新生儿肺透护理和查房_【PPT课件】

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新生儿肺透明膜病的护理ppt课件

抗生素
用于预防和治疗肺部感染，需根据病原菌种类和药敏试验结果选用。
镇静剂
对于烦躁不安的患儿可适当使用，以保持安静，减少氧耗。
药时间等需严格按照医生的指示进行。
观察药物反应
用药期间需密切观察患儿的反应，如出现过敏、恶心、呕吐等药物不良反应，应立即停药并报告医
遵医嘱给予静脉营养支持，如脂肪乳、氨基酸等，以补充热量和营养素。
喂养量及次数
根据新生儿的日龄、体重和病情确定合适的喂养量和次数，以满足其生长发育需求。
预防感染及并发症
严格执行无菌操作
在接触新生儿前后要洗手，保持环境清洁，定期消毒新生儿的衣
物、用品等。
加强皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性洗护用品，及时更换尿布并清洗臀部。
发病原因
主要为早产、剖宫产、母亲糖尿病或妊娠高血压综合征、围生期窒息、低体温、前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压等。
临床表现及分型
临床表现
患儿生后不久即出现呼吸急促、呼气性呻吟、吸气性三凹征和发绀。严重者表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。听诊呼吸音减低。
分型
根据病情严重程度可分为轻、中、重三度。轻度表现为呼吸急促、发绀不明显；中度表现为呼吸急促、发绀明显，吸气性三凹征阳性；重度表现为呼吸浅快、不规则，甚至呼吸衰竭，需机械通气。
护理技能指导
指导家长掌握正确的喂养方法、呼吸道护理、皮肤护理等护理技能。
健康生活方式宣传
宣传健康的生活方式，如合理饮食、充足睡眠、适当运动等，以提高患儿的免疫力。
提高家长自我护理能力
自我护理技能培训
通过示范、讲解等方式，提高家长对患儿的护理技能水平。
护理计划制定与执行

新生儿肺透明膜病护理PPT课件

来源：由肺泡II型细胞产生
成分：
卵磷脂75%(L)
磷磷脂类85% 脂
磷脂酰甘油9%
蛋
鞘磷脂少许(S)
白复
蛋白质10%
合
物碳水泡表面张力，保持肺胞稳定性。
6
Photomicrograph demonstrates the collapsed alveoli filled with hyaline membrance
X线：出现特征性改变。
实验室：泡沫试验阴性有助于诊断。
26
鉴别诊断：新生儿湿肺新生儿肺炎膈疝 HIE、颅内出血
27
病因：肺内淋巴管和静脉转运液体
功能暂时低下。
临床特点：
足月儿多见，尤其剖宫产儿。
生后2~5小时出现呼吸急促，口周青紫，但非进行性 , 三凹征不明显，且反应正常，吃奶好，可有呼吸音减低或湿罗音， 2~3 天内症状消失。
因此，HMD又称新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome ,NRDS）
3
呼吸急促：呼吸>60次/分呼吸减慢：呼吸< 30次/分
周期性呼吸：
5-10秒 5-10秒
呼吸暂停：呼吸停止>20秒,心率<100次/分, 同时发绀或肌张力减低
7
18~20周
28周
35周
8
发病率
60%~80%
15%~30%
5%
28
32~34
37 胎龄（周）
9
T R
P=
2T R
功能残气量
10
当PS缺乏时
11
影响 PS 合成因素
早产: 肺发育不成熟，肺泡小，PS少缺氧、酸中毒、寒冷吸纯氧、过度通气肾上腺皮质激素(剖宫产) 孕母有糖尿病重症肺炎

小儿单侧肺异常透亮综合征护理查房PPT

护理技巧
合理喂养：根据患者的年龄和病情，制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
家庭护理指导：向患者家属提供相关的护理知识和技巧，帮助他们更好地进行日常护理工作。
护理技巧
心理支持：给予患者和家属积极的心理疏导和支持，帮助他们面对疾病的挑战。
总结
总结
小儿单侧肺异常透亮综合征是一种罕见但严重的疾病，对患者的护理工作至关重要。通过本次查房，相信大家对该疾病的护理有了更深入的了解，能够更好地为患者提供优质护理服务。
谢谢您的观赏聆听
护理措施：包括定期观察患者病情变化、监测生命体征、保持呼吸道通畅等。
护理要点护理要点保 Nhomakorabea呼吸道通畅：注意定期清洁呼吸道分泌物，避免堵塞呼吸道。
观察病情变化：密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现异常情况。
护理要点
维持体温稳定：保持适宜的室温和衣物，避免患者受寒或过热。
护理技巧
病因：具体病因尚不清楚，可能与先天性发育异常、遗传因素等有关。
病情概述
临床表现：包括呼吸困难、发绀、肺部听诊异常等。
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断方法：通过影像学检查，如X线胸部片、CT等，结合临床表现进行综合诊断。
治疗原则：以对症治疗为主，针对患者个体情况制定个体化治疗方案。
诊断与治疗
小儿单侧肺异常透亮综合征护理查房PPT
目录引言病情概述诊断与治疗护理要点护理技巧总结
引言
引言
欢迎大家参加本次小儿单侧肺异常透亮综合征护理查房PPT，本次查房旨在分享关于该综合征的护理经验和注意事项，帮助大家提高对该疾病的护理水平。
病情概述
病情概述

新生儿肺透护理和查房课件

观察新生儿一般情况
包括面色、呼吸、哭声等，以判断其是否舒适或存在痛苦。
检查新生儿皮肤
注意观察有无黄疸、皮疹、红肿等现象，以便及时发现皮肤问题。
评估新生儿神经反射
通过刺激新生儿足底等部位，观察其神经反射情况，以判断神经系统发育是否正常。
听诊新生儿心肺
使用听诊器对新生儿心肺进行听诊，以了解心肺功能状况。
新生儿肺透护理和查房课件
汇报人：小无名 2023-12-12
contents
目录
• 新生儿肺透基本概述 • 新生儿肺透护理重要性 • 查房流程及注意事项 • 针对不同类型新生儿肺透护理措施 • 药物治疗管理与不良反应监测 • 家庭护理指导及心理支持策略
01
新生儿肺透基本概述
定义与发病机制
定义
新生儿肺透明膜病（HMD）又称新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），是由于缺乏肺表面活性物质（PS）而引起的肺部疾病。
01
02
03
密切观察病情
通过密切观察新生儿肺透患儿的病情，及时发现并处理可能出现的并发症，降低死亡率。
保持呼吸道通畅
采取正确的护理措施，如定期吸痰、保持合适体位等，确保患儿呼吸道通畅，提高治疗效果。
预防感染
严格执行无菌操作，加强病房管理，降低感染风险，促进患儿康复。
提高患儿生活质量
查房后总结与反馈
总结新生儿情况
对新生儿的健康状况进行总结，包括已发现的问题和处理措施等。
制定护理计划
根据新生儿具体情况，制定相应的护理计划，包括喂养、保暖、清洁等方面。
反馈家长意见
与家长沟通，了解他们对新生儿的护理需求和问题，并给予相应的指导和建议。
04

新生儿肺炎护理查房ppt课件

02
03
04
体温
新生儿体温调节中枢发育不完善，需密切监测体温变化，及
时发现感染迹象。
呼吸
观察呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸急促、呼吸困难
等表现。
心率
监测心率变化，评估心脏功能状态。
血压
定期测量血压，了解循环系统功能。
呼吸道症状观察
01
02
03
咳嗽注意咳嗽的性质、频率和 Nhomakorabea程度，评估呼吸道炎症情况。
雾化吸入治疗操作规范
雾化吸入前准备
评估患儿病情、年龄、合作程度，选择合适雾化器和药物；向家长解释治疗目的、方法及注意事
项，取得配合。
雾化吸入操作要点
患儿取坐位或半卧位，保持呼吸道通畅；雾化器应垂直拿取，药液量以3-5ml为宜；指导患儿深呼吸，使药液充分到达支气管和
肺内。
雾化吸入后护理
观察患儿面色、呼吸、心率等变化，如有异常及时处理；协助患儿排痰，保持呼吸道通畅；清洗
06 家属沟通与健康教育
家属心理支持技巧
倾听与理解
01
认真倾听家属的诉求和担忧，表达理解和同情，建立信任关系
。
积极鼓励
02
给予家属积极的鼓励和支持，增强其面对困难的信心和勇气。
提供心理支持资源
03
向家属介绍心理支持资源，如专业心理咨询师、心理支持小组
等，帮助其缓解焦虑和压力。
疾病知识普及教育
皮肤护理
指导家属做好新生儿的皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染。
合理喂养
根据新生儿的病情和医生建议，指导家属合理喂养，保证营养供给。
预防接种
告知家属新生儿预防接种的重要性和接种时间，提醒其按时接种。

新生儿肺透明膜病护理课件

喂养
提倡母乳喂养，母乳含有丰富的免疫球蛋白和营养物质，有助于提高新生儿免疫力。若需人工喂养，应选择适合新生儿的配方奶，并确保奶量和喂养频率合适。
氧疗与机械通气
氧疗
根据新生儿的病情和血氧饱和度，合理给予氧气吸入，以维持正常的血氧饱和度。注意监测氧浓度，避免过高或过低。
机械通气
对于严重呼吸困难的新生儿，应及时采用机械通气辅助呼吸，确保气体交换正常进行。机械通气时应定期检查呼吸机参数，并根据病情调整。
保暖措施
注意新生儿的保暖，以减少新生儿因寒冷而出现肺透明膜病儿的生命体征和临床表现，以便及时发现并处理肺透明膜病的相关症状。
根据新生儿的病情，遵医嘱给予相应的药物治疗，如使用肺表面活性物质等。
呼吸道管理
定期为新生儿清理呼吸道，保持呼吸道通畅，防止因痰液堵塞而加重病情。
新生儿肺透明膜病护理课件
目录
• 新生儿肺透明膜病概述 • 新生儿肺透明膜病护理原则 • 新生儿肺透明膜病护理实践 • 新生儿肺透明膜病预防与控制 • 新生儿肺透明膜病护理研究进展
01
新生儿肺透明膜病概述
Chapter
定义与特点
定义
新生儿肺透明膜病（Hyaline Membrane Disease, HMD），又称新生儿呼吸窘迫综合征（ Neonatal Respiratory Distress Syndrome, NRDS），是一种由于肺表面活性物质不足导致呼吸困难的疾病。
药物治疗与抗生素使用
药物治疗
遵医嘱给予必要的药物治疗，如肺表面活性物质替代疗法，以改善肺功能。注意观察药物疗效和不良反应。
抗生素使用
对于合并感染的新生儿，应根据细菌培养和药敏试验结果，合理选用抗生素进行治疗。注意观察抗生素疗效和预防耐药性的产生。

新生儿肺透明膜病PPT课件

早产肺泡 PS 肺泡不张 PaCO2 通气 V/Q
窒息低体温剖宫产糖尿病母亲婴儿（IDM）
PaO2 代谢性酸中毒
呼吸性酸中毒严重酸中毒
肺毛细血管通透性透明膜形成气体弥散障碍
病理改变
• 大体两肺呈深暗红色，边缘锐，质韧如肝，外侧缘常有肋骨压迹，大小块肺组织沉水，挤肺时支气管口往往有浅红血水可见。 • 镜检 • 肺小动脉收缩，毛细血管及小静脉瘀血，绝大多数肺泡萎缩，有广泛的再吸收性肺不张。典型病变为未萎陷及部分扩张的肺泡、肺泡管壁及终末毛细支气管壁上有一层透明的均匀无结构或颗粒状嗜伊红膜样物附着，它由损坏脱落的肺泡上皮细胞、纤维素和含蛋白质的基质组成。死胎中从未见过透明膜。死于生后8小时以内者，透明膜形成不全，多数还断续游离于泡腔。肺泡间隔血管瘀血。
若条件不允许争取24小时内应用。
病史汇报
一般资料
• • • • • • 姓名：顾宝宝性别：男出生日期：2012年07月07日12时18分民族：汉族籍贯：浙江入院诊断：早产儿、新生儿肺透明膜病、败血症 • 病史陈述者：患者父亲
病历资料
• 现病史：患儿系第一胎第一产，其母孕34+3周因胎膜早破44小时，于40分钟前在我院自然分娩娩出，出生时羊水清，量适中，无脐绕颈，1分钟 Apgar评分9分（皮肤减1分），出生体重2400克。患儿生后10分钟开始出现呻吟不安，呼吸急促，面色发绀，气促无口吐泡沫，无发热，咳嗽，无抽搐，无呕吐，予吸氧后，拟诊“早产儿、新生儿肺透明膜病”收住。出生以来，反应欠佳，哭声欠响，欠婉转，未开奶，大、小便未解。既往史：未出现
PS治疗前后的胸片比较
PS治疗前
PS治疗后

新生儿学教学新生儿肺透明膜病PPT课件

呼吸支持治疗
呼吸支持治疗
新生儿肺透明膜病可能导致呼吸困难，需要进行呼吸支持治疗。常见的呼吸支持治疗包括氧气治疗、机械通气等，应根据病情选择合适的治疗方式。
呼吸支持治疗注意事项
呼吸支持治疗过程中，应注意保持呼吸道的通畅和稳定，避免并发症的发生，同时密切监测新生儿的生命体征和病情变化。
其他治疗手段
预防措施
01
02
03
孕妇产前定期产检
及时发现并处理高危因素，如妊娠期糖尿病、早产等。
孕妇产前教育
了解新生儿肺透明膜病的预防知识和注意事项，提高孕妇的自我保健意识。
早期干预
对于存在高危因素的孕妇，医生可考虑给予糖皮质激素治疗，以降低新生儿肺透明膜病的发生风险。
护理方法
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03
04
保持呼吸道通畅
特点
主要发生在早产儿，出生后不久出现进行性呼吸困难，低氧血症，呼吸衰竭等症状，严重时可导致死亡。
发病机制
肺表面活性物质不足
肺表面活性物质是由肺泡上皮细胞分泌的一种脂蛋白，具有降低表面张力、维持肺泡稳定的作用。新生儿肺透明膜病的发生与肺表面活性物质不足有关。
炎症反应
肺部炎症反应可能导致肺部组织损伤，影响肺表面活性物质的合成和分泌，进而引发新生儿肺透明膜病。
及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免因呼吸道阻
塞导致呼吸困难。
氧疗
根据新生儿的病情和血氧饱和度情况，给予适当的氧疗，以
改善缺氧症状。
保温
保持新生儿体温稳定，避免因体温过高或过低影响病情恢复
。
营养支持
给予适当的营养支持，保证新生儿的正常生长发育。
健康教育

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病理改变
大体：两肺呈深暗红色，边缘锐，质韧如肝，外侧缘常有肋骨压迹，大小块肺组织沉水，挤肺时支气管口往往有浅红血水可见。
镜检：肺小动脉收缩，毛细血管及小静脉瘀血，绝大多数肺泡萎缩，有广泛的再吸收性肺不张。典型病变为未萎陷及部分扩张的肺泡、肺泡管壁及终末毛细支气管壁上有一层透明的均匀无结构或颗粒状嗜伊红膜样物附着，它由损坏脱落的肺泡上皮细胞、纤维素和含蛋白质的基质组成。死胎中从未见过透明膜。死于生后8小时以内者，透明膜形成不全，多数还断续游离于泡腔。肺泡间隔血管瘀血。
病因学：
本病是因为缺乏由Ⅱ型肺泡细胞产生的表面活性物质（PS）所造成，表面活性物质的80％以上由磷脂（PL）组成，在胎龄 20～24周时出现，35周后迅速增加，故本病多见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。表面活性物质（PS）缺乏的原因有： ① 早产：小于35周的早产儿Ⅱ型细胞发育未成熟，PS生成不足；② 缺氧、酸中毒、低温：均能抑制早产儿生后PS的合成； ③ 糖尿病孕妇的胎儿：其胎儿胰岛细胞增生，而胰岛素具有拮抗肾上腺皮质激素的作用，延迟胎肺成熟；④ 剖宫产：因其缺乏正常子宫收缩，刺激肾上腺皮质激素增加，促进肺成熟，PS 相对较少；⑤ 通气失常（围产期窒息）：可影响PS的合成；⑥
临床表现
患儿几乎都是早产儿，足月儿仅约5％。产母病史常示贫血、产前子宫出血、剖宫产、臀位产和多胎儿或妊娠高血压综合征、糖尿病和分娩异常。
出生时心跳、呼吸亦可完全正常。一般出生后立即开始或在6小时内逐渐出现呼吸困难、青紫，伴呼气性呻吟、吸气性三凹征，并进行性加重。胸腹呼吸动作不协调，呼吸由快转慢、不规则或呼吸暂停，青紫明显。经急救后呼吸可好转，但过后又复发，常呈原发性发作，程度渐次加重，持续时间延长，发作间隔缩短。体温不稳定，往往不升。死亡多发生在出生后48小时内。部分病例经治疗病情渐渐缓解，病程如能超过72小时，肺成熟度增加，则多数患儿能逐渐康复。
护理查房目标
1、了解新生儿肺透明膜病的发病机理
2、更及时发现病情的变化 3、掌握新生儿肺透明膜病变的护理
病史介绍
床号：10床，姓名：陈芳之子，性别：男
年龄：产后6小时，孕周：37周主诉:进行性呼吸困难伴口唇发绀诊断：1、新生儿肺透明膜病
2、早产儿 3、低出生体重儿
病史介绍
入院时的情况：
患儿系G1P1，G37周，于2010-5-18 11:20剖宫产娩出，出生时羊水、脐带和胎盘无特殊，Apgar’s评分9分-10分，体重 2.5kg.入院时：反应稍差， T36°C， HR120次/分，R48次/分. 有呻吟样呼吸，无发绀。
治疗过程
11:40: 入院后予保暖、监测生命体征、抗感染、补液、禁食等 13:30：患儿呻吟样呼吸，呼吸约55次/分，血氧饱和度在 90%- 95%，中度三凹征，双肺呼吸音粗。予清理呼吸道后接CPAP管道辅助通气 14:00：清理呼吸道，气管插管，气管内注入PS452mg，继续接CPAP辅助通气。 19/5 18:00 CPAP通气下无呻吟样呼吸，呼吸约46次/分血氧饱和度90%- 95%,无三凹征。反应好，呼吸波动在40-48次/分。1:1早产奶3mlQ2h鼻饲喂养
临床表现
1，呼吸窘迫：生后2－6h出现呼吸急促、发绀口吐白沫鼻翼扇动三凹征呻吟样呼吸 2，恢复期：喂养困难，呼吸暂停，严重者甚至心衰。
体征
出生后一般情况尚好，6～12小时内逐渐出现呼吸增快，呼吸次数超过每分钟60次，鼻翼扇动，严重者呼吸次数减少，继而呼吸不规则，呼吸暂停。
泡沫试验：取等量羊水置于5个小试管中，加入不等量的纯酒精，用力振荡15秒钟，静置15分钟后观察泡沫的形成。若为本病，用很少量酒精即能阻止羊水泡沫的形成。
卵磷脂和鞘磷脂：肺发育成熟者，羊水中的卵磷脂（L）达 3.5mg/dl，与鞘磷脂（S）的比值（L/S）应为2～3∶1。若L/S＜2∶1，示为肺发育不良。

第四级为广泛的白色阴影称"白色肺"，其中有黑色的
秃叶树枝状空支气管树影由肺门向外周放射伸展至末梢气
道，形成"支气管充气征"。
辅助检查
由于通气不良，动脉血氧分压( PaO2 )低，二氧化碳分压( PaCO2 )增高。血液pH明显下降，碱缺乏 (BE)数字增加，碳酸氢根( HCO3- )减少，血清钠降低，钾早期正常，如持续酸中毒、低血糖、出血等，可使血钾暂时升高，血钙在72小时后常明显降
辅助检查
2，血液检查：血pH值、PaO2、HCO3-降低而PCO2、 BE增高，呈代谢性酸中毒。血钾早期常增高，恢复期利尿后可降低。
3，肺部X线检查：按病情轻重可分四级。
第一级为细粟粒状毛玻璃样阴影，两肺透亮度减低；
第二级除粟粒阴影外可见超出心影的空支气管影；
第三级除上述影像外，心缘与隔缘模糊；
21/5：撤离CAPA，喂奶方式改为口服喂养，光疗。 27/5：反应好，呼吸平顺,吸吮吞咽能力好。签字出院
新生儿肺透明膜病
定义：新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease， HMD）又称新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS），系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿，因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张。其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。多见于早产儿，为早产儿死亡的最主要原因。由于呼吸机的临床应用，直接死于呼吸衰竭的病例已大大减少。而感染、颅内出血、慢性肺发育不良已成为主要死亡原因。除早产多见于母亲糖尿病、剖宫产儿、双胎的第二婴和男孩， RDS发病率也较高。
患儿呆钝，面色灰白或青紫，四肢松弛。出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟及吸气性三凹征。心率先快后慢，心音由强转弱，胸骨左缘可听到收缩期杂音。呼吸节律不规则，间有暂停，两肺呼吸音减低，早期肺部罗音常不明显，以后可听到细湿罗音，叩诊可出现浊音。肝脏可增大。
辅助检查
1.羊水检查：出生前经羊膜穿刺，或出生时留取破膜的羊水，作泡沫试验及卵磷脂和鞘磷脂比值检查。