新生儿肺透明膜病的护理措施

新生儿肺透明膜病护理常规及健康教育新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征。

多见于早产儿，由于缺乏肺表面活性物质所致，是新生儿期重要的呼吸系统疾病。

临床表现为出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。

肺病理特征为外观暗红，肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张。

【护理常规】1.保持呼吸道通畅体位正确，头稍后仰。

及时清除口、鼻、咽部分泌物，分泌物黏稠时可给予雾化吸入后吸痰。

2.氧气吸入根据缺氧程度选择吸氧方式和浓度，可给予鼻导管吸氧0.3～0.6L/min或头罩吸氧1～1.5L/min 等，使PaO。

维持在50～70mmHg，SaO。

维持在85%～95%。

防止氧浓度过高或用氧时间过长导致氧中毒症状。

呼吸衰竭或严重呼吸暂停需气管插管机械通气，做好相关护理。

3.保暖环境温度维持在22～24℃，肤温维持在36～36.5℃，相对湿度在55%～65%，减少水分损耗。

4.合理喂养提倡母乳喂养，喂奶量根据患儿的耐受力定，吸吮能力差和吞咽不协调者可用鼻饲喂养;不能喂养者，可遵医嘱给予静脉高营养治疗。

5.用药护理遵医嘱给予药物，注意观察药物的疗效和不良反应。

使用肺表面活性物质后，注意在使用后 6h 内尽量不要吸痰。

6.预防感染因为患儿抵抗力较差，易发生院内感染，做好消毒隔离工作至关重要。

严格执行新生儿室工作制度，房间应定期消毒，做好奶具、器械、器具及物品的消毒处理工作。

护士在操作过程中，严格执行手卫生规范和无菌操作技术。

接触患儿前后应洗手，并加强皮肤、脐部护理，减少探视，以防感染。

【健康教育】1.向家长解答病情及有关疾病知识，让家长了解治疗过程和进展，取得最佳配合。

教会父母居家照顾的相关知识，为患儿出院后得到良好的照顾打下基础。

2.维持患儿体温恒定，体温在36～37℃，相对湿度在55%～65%。

3.保持室内空气清新，定时进行室内消毒，接触孩子前后洗手，预防感染。

4.保持呼吸道通畅，及时清除口鼻及咽部的分泌物，防止误吸。

新生儿肺透明膜病机械通气的护理【摘要】目的：分析对新生儿的肺片透明膜病进行机械通气护理的疗效。

方法：收集144例肺透明膜病新生儿的临床资料进行回顾性的分析。

机械通气治疗中均进行气管插管护理及呼吸道护理，最后进行拔管护理，总结分析护理方法。

结果：144患儿中，有5例患儿由于家庭经济的原因放弃治疗，139例患儿中，有2例由于肺出血而死亡，占1.4%，137例撤机顺利并治愈出院，治愈率为95.1%。

结论：在机械通气治疗新生儿肺透明膜病的过程中采用细致、合理的全程护理措施，可有效地减轻与呼吸机相关的肺炎，并提高治愈率，具有较大的临床应用价值。

【关键词】新生儿；机械通气；肺透明膜病；护理【中图分类号】r722.13 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0191-02新生儿的肺透明膜病（以下简称hmd）是临床中一种常见的并发症，主要出现在早产儿中，尤其以体重较低的早产儿最容易发生此病，发病率及死亡率均较高。

治疗该病的关键在于采用ps制剂来取代治疗以及呼吸维持，但由于ps的价格十分昂贵，许多患儿的家属由于家庭经济问题很难承受。

本研究主要探讨144例hmd患儿在机械通气治疗中进行全面、细致的护理，取得了较好的临床疗效，现报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料随机选取我院新生儿重症监护病房的于2010年2月-2012年5月期间确诊的hmd患儿144例，其中84例男婴，60例女婴，胎龄在28-37周内，平均为（32.7±3.2）周；患儿的体重在（950-2600）g范围内，平均为（1976±259）g；就诊时间在（0.07-24）h内，平均为（6.9±3.1）h。

所有患儿在出生6h左右均出现了呻吟、发绀及进行性的呼吸困难等，均在出生6h以内到我院进行治疗。

1.2 方法所有的新生hmd患儿入院后均对其进行经口气管插管，插管成功以后，采用型号为sle5000的呼吸机对患儿进行机械通气，并根据患儿的年龄、病情及体重等合理地调节各类参数。

新生儿呼吸窘迫综合征的护理【摘要】目的：讨论对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS)患儿可采用的护理方法和效果。

方法：配合医生诊断与治疗对NRDS患儿进行护理，在护理过程中，采用环境与体位护理、氧疗护理、用药护理、体温护理、饮食护理、健康教育等综合性护理措施。

结果：通过综合性护理，患儿症状缓解。

结论：根据病情采取相应的护理措施，可有效改善患儿NRDS症状，得到有效治疗好转出院。

【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征；护理；新生儿呼吸窘迫综合征（newborn respiratory distress syndrome ，NRDS）又称新生儿肺透明膜病（newborn hyaline membrane disease ，NHMD），系因肺表面活性物质不足以及胸廓发育不成熟导致，主要见于早产儿，也可能见于多胎妊娠、糖尿病母亲患儿、剖宫产后、窒息等[2]。

肺外导致RDS的原因包括感染、心脏缺陷（结构或功能）、冷刺激、气道梗阻（闭锁）、低血糖、颅内出血、代谢性酸中毒、急性失血以及某些药物导致。

新生儿期肺炎通常是因为细菌或病毒引起的呼吸窘迫，可以单发也可以合并RDS。

护理NRDS患儿应包括对高危新生儿的所有的观察和干预措施。

另外，护士需要关注呼吸治疗相关的复杂问题，关注低氧血症和酸中毒对NRDS患儿的威胁。

护士需要掌握治疗患儿所需要的仪器，并能及时发现仪器功能上存在的问题。

最重要的护理是持续观察和评估患儿对治疗的反应[7]。

我院近3个月收治的NRDS患儿共21例，给予环境、保暖、氧疗、用药、饮食等方面的精心护理，全部病例均在14-28天治愈或症状缓解出院，无1例死亡，效果满意。

除了正确用药外，良好的护理亦发挥了重要作用。

现将我们的护理体会介绍如下。

1.环境与体位新生儿病房内应环境舒适，病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。

无陪护病房每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。

足月儿房间室温保持在22～24℃左右，早产儿房间室温保持在24～26℃左右，湿度在55%～65%，光线充足但应避免室内光线过强。

什么是新生儿肺透明膜病及治疗方法新生儿肺透明膜病(HMD)也被称之为是新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），在新生儿出生不久而出现的呼吸衰竭、呼气性呻吟、青紫和进行性呼吸困难等，在早产儿中比较常见，婴儿的肺表面活性物质不足，使得进行性肺不张出现，病理特征表现为肺泡壁至终末细支气管闭上有嗜伊红透明膜依附。

在开展治疗工作时，使用综合急救措施，使得患儿从危险期度过，在肺表面活性物质被充分激活后，患儿的病情能够得到不同程度的恢复。

新生儿肺透明膜病病因新生儿肺透明膜病也被称之为是特发性呼吸困难综合征，该病症是造成早产婴和新生儿死亡的主要诱因。

早产和围生期窒息使得肺泡表面活性物质合成受到了严重的影响，呼气以后，肺部的残余气体不能得到有效的保持，使得进行性呼气性肺泡萎缩的情况发生，患儿出现呼吸窘迫的问题，细支气管和肺泡管受吸入压力比较大的影响，出现了过度扩张的情况，使得粘膜出现脱落的问题。

在酸中毒和缺氧的情况下，肺小动脉痉挛，肺灌流出现不足的情况，肺毛细血管内皮细胞和肺毛细支气管粘膜出现受损的情况，血浆蛋白不断地外渗，肺泡表面会有纤维素性透明膜出现，随着病程的不断变化，会出现溶解消失或者是增厚的问题，还会有肺泡水肿和淋巴管扩张的情况发生。

双胎和围生期窒息儿、剖宫产儿、早产儿易于患有肺透明膜病，患儿在出生的2小时以后有肺呼吸音低、呻吟、呼吸窘迫等症状出现，8小时以后病发，18小时以后病情逐渐加重，经过三天的治疗以后，病情会逐渐缓解，如果出现重症病例，48小时以后会有生命危险。

新生儿肺透明膜病临床表现患儿以早产儿为主，足月儿的患病率大约为5%。

产妇表现出来的主要症状有分娩异常、臀位产、产前子宫出血、妊娠高血压综合征、贫血、剖宫产、多胎儿等等。

患儿在出生时，呼吸和心跳一切正常，会在6小时以后出现青紫、呼吸困难、吸气性三凹征和呼气性呻吟等症状，随着时间的推移会出现进行性加重的现象。

最为明显的症状为青紫、呼吸暂停、不规则呼吸和呼吸变缓等，经过紧急救治以后，呼吸会逐渐好转，但是会有复发的情况，以原发性发作为主，程度越来越严重，持续时间比较长，发作间隔时间逐渐缩短，体温波动比较大，会出现持续升高的情况。