COPD稳定期治疗

舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效及不良反应分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性进行性气道炎症性疾病，主要表现为气道炎症、气道狭窄和肺气肿。

COPD患者在稳定期常常出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重影响患者的生活质量。

舒利迭是一种长效β2-受体激动剂（LABA），被广泛应用于COPD的治疗中。

本文将通过文献回顾，对舒利迭治疗COPD稳定期的疗效及不良反应进行分析。

一、舒利迭的药理作用舒利迭是一种选择性激动β2-受体的长效激动剂，通过激动β2-受体，能够扩张支气管平滑肌，增加气道通畅度，缓解COPD患者的呼吸困难，减轻气道炎症反应，改善肺功能。

舒利迭的作用时间长，每天一次即可维持24小时的疗效，方便患者服用，提高患者的依从性。

二、舒利迭治疗COPD稳定期的疗效舒利迭作为LABA药物，在治疗COPD稳定期方面具有明显的疗效。

临床研究表明，舒利迭能够有效改善患者的肺功能，减少呼吸困难，改善运动耐受性。

一项针对舒利迭治疗COPD的荟萃分析显示，舒利迭治疗组与安慰剂组相比，患者的肺功能指标（如FEV1、FVC）明显改善，临床症状得到缓解，生活质量得到提高。

舒利迭在预防COPD急性加重方面也表现出良好的效果，减少急性加重的发生率，降低医疗费用支出，提高患者的生活质量。

三、舒利迭治疗稳定期COPD的不良反应尽管舒利迭在治疗COPD稳定期方面疗效显著，但在临床应用中仍然会出现一定程度的不良反应。

常见的不良反应包括干咳、喉咙痛、心悸等。

干咳是最常见的不良反应，约有5%~10%的患者出现不同程度的干咳，一般在用药后1~2周出现，持续时间不长，通常不需要停药，但在临床应用中还是需要引起重视。

个别患者在使用舒利迭后会出现心悸、胸闷等心血管不良反应，这些不良反应一般发生在用药后数小时内，需要密切关注患者的情况，避免出现严重的心脏事件。

四、舒利迭的合理用药提示为了减少舒利迭的不良反应，合理用药非常重要。

患者在使用舒利迭之前，应该接受全面的评估，包括肺功能检测、心电图检查等，明确适应症后再给予治疗。

14中国乡村医药茚达特罗格隆溴铵联合孟鲁司特钠治疗COPD 稳定期效果观察及对炎症因子的影响周兰云C O PD 具有病程长、患病率及致死率高等特点。

COPD稳定期患者仍有不同程度喘息、咯痰、咳嗽等症状，且肺功能呈进行性下降，需采取积极有效的方法缓解症状，改善健康状态和运动耐力，缓解或阻止肺功能下降。

COPD稳定期治疗主要采用支气管扩张药、皮质激素、抗胆碱药物及运动康复锻炼等综合手段，笔者采用茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊（杰润）联合孟鲁司特钠治疗COPD稳定期，现报道如下：1　资料与方法1.1　对象与分组　我院2018年3月至2020年3月收治的COPD稳定期患者138例，均符合COPD诊断标准[1]，病情处于稳定期；排除既往长期使用支气管扩张药或糖皮质激素史，恶性肿瘤者或其他呼吸系统疾病、过敏体质等影响本次观察的其他情况。

患者均签署知情同意书。

按照随机数字表法分为观察组与对照组，各69例。

观察组男41例，女28例；年龄34～75岁，平均（58.9±6.6）岁；病程3～18年，平均（10.7±1.7）年。

对照组男43例，女26例；年龄32～74岁，平均（59.4±6.7）岁；病程3～16年，平均（10.4±1.6）年。

两组一般资料接近。

1.2　治疗方法　两组均口服孟鲁司特钠片（杭州默沙东制药有限公司生产，10mg /片），每次1片，每日1次。

观察组加用杰润（瑞士Novartis Pharma Stein AG生产，110μg∶50μg），每次吸入1粒胶囊，采用随附的药粉吸入器给药，每日1次。

两组均治疗12周后评定疗效及观察治疗前后炎症因子（TNF-α、IL-6和IL-10）变化。

1.3　疗效判定标准　显效：气喘、咯痰、咳嗽等症状基本消失，肺部无哮鸣音；有效：气喘、咯痰、咳嗽等症状减轻，肺部哮鸣音减轻；无效：气喘、咯痰、咳嗽等症状无改善，肺部哮鸣音无改善。

慢阻肺稳定期怎么治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

慢阻肺确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或颗粒的异常反应有关。

现阶段慢阻肺已与心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病等共同列为全球性“四大慢病”之一。

该病症不仅对患者肺部造成不良影响，还会引起各类的全身效应，进而影响患者的正常生活。

并且慢阻肺还存在繁杂的表现症状，可能危及患者生命，故而对慢阻肺的认识及了解就拥有了更重要的意义。

慢阻肺治疗的重要性现阶段慢阻肺的致病因素尚未完全明确，但近年来针对该病的研究正不断深入。

有部分研究人员认为慢阻肺的主要发病因素应是个体差异与环境因素两方面，比如人体本身缺乏抗胰蛋白酶，再加上如吸烟、长时间接触粉尘、吸入被污染的空气等环境因素，相关问题常易导致人体患得慢阻肺。

而在患得慢阻肺病症后，患者还会表现出咳嗽咳痰、胸闷气短、呼吸困难、食欲不振等问题，且随着病症严重，还可能并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等并发症。

由此，针对慢阻肺对患者正常生活的不良影响及其较高的危害性，在患慢阻肺后，患者就应当及时采取科学、有效的治疗方式，以便控制病情进展，进而保证自身健康与良好的生活质量。

慢阻肺的诊断而在慢阻肺患者进行治疗前，相关患者首先应当明确自身病症、病情与疾病特点等内容。

由此慢阻肺患者及疑似患得慢阻肺的患者就应重视起对肺功能的检查，而肺功能检查作为诊断慢阻肺及慢阻肺病情检测的金标准，患者就应重视并积极到相关医疗机构进行肺功能检查，以此明确自身病情进展、严重度与治疗反应等。

而通常来说，对肺功能进行检查时，如测得检查者第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值小于70%及第一秒用力呼气容积小于80%，再结合吸烟的高危因素、临床症状、体征、辅助检查，并除外其他疾病后可准确诊断为慢阻肺。

慢阻肺可分为急性加重期和稳定期。

急性加重期：指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴有发热等症状。

一、稳定期的治疗1.教育和管理通过教育与管理可以提高患者及有关人员对COPD的认识和自身处理疾病的能力，更好的配合治疗和加强预防措施，减少反复加重，维持病情稳定，提高生活质量。

主要内容包括：(1)教育与督促患者戒烟，迄今能证明有效延缓肺功能进行性下降的措施仅有戒烟；避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入。

(2)使患者了解COPD的病理生理与临床基础知识；(3)掌握一般和某些特殊的治疗方法；(4)学会自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼等；(5)了解赴医院就诊的时机；(6)社区医生定期随访管理。

2.药物治疗(1)支气管舒张剂是控制COPD症状的主要治疗措施。

短期按需应用可缓解症状，长期规则应用可预防和减轻症状，增加运动耐力，但不能使所有患者的FEV1都得到改善。

与口服药物相比，吸入剂不良反应小，因此多首选吸入治疗。

抗胆碱药：短效的有异丙托溴铵、长效的有噻托溴铵β2受体激动剂：短效的沙丁胺醇、长效的沙美特罗、福莫特罗茶碱类：茶碱缓释片或控释片(2)糖皮质激素长期规律的吸入糖皮质激素适用于FEV1<50%预计值(Ⅲ级和Ⅳ级)并且有临床症状以及反复加重的COPD患者。

这一治疗可减少急性加重频率，改善生活质量。

联合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂，比各自单用效果好，对COPD患者不推荐长期口服糖皮质激素治疗。

(3)祛痰药(黏液溶解剂)应用祛痰药似有利于气道引流通畅，改善通气，但除少数有黏痰的患者获效外，总的来说效果并不十分确切。

(4)抗氧化剂应用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸可降低疾病反复加重的频率。

但目前尚缺乏长期、多中心临床研究结果，有待今后进行严格的临床研究考证。

(5)免疫调节剂对降低COPD急性加重严重程度可能具有一定的作用。

但尚未得到确证，不推荐作常规使用。

(6)疫苗流感疫苗可减少COPD患者的严重程度和死亡，可每年给予1次(秋季)或2次(秋、冬)。

肺炎球菌疫苗，已在COPD患者中应用，但尚缺乏有力的临床观察资料。