启尔畅
与口服药物相比,吸入剂直接作用于呼吸道,疗效好 ,不良反应小,因此多首选吸入治疗。
(1)抗胆碱能药物
正常
COPD
迷走神经张力增高
乙酰胆碱
作用机制: •正常气道有一定的胆碱能张力, 使气道轻微收缩。 • 在COPD,气道狭窄,同样程 度的胆碱能张力会导致气道阻 力明显增加 •COPD患者气道神经末梢暴露, 气道刺激物及炎症介质均会激 活迷走神经兴奋,迷走神经张力 可能是唯一的可逆因素,在 COPD患者 M受体阻断剂的支 气管舒张作用比其他支扩剂强。
二、 COPD稳定期的药物治疗:
1 支气管舒张剂:是控制COPD症状的主要
(核心)治疗措施(A类证据)。 松弛支气管平滑肌,改善肺的排空,减少肺
动态充气过度,缓解气流受限。
短期按需应用可缓解症状,长期规律应用可 预防和减轻症状,减少急性发作。规律应用长效 支气管舒张剂比短效支气管舒张剂更方便,效果 更好(A类证据)。
COPD规范化治疗
COPD稳定期的管理与治疗
COPD稳定期
患者的咳嗽、咯痰、气喘症 状稳定或症状轻微,基本恢复到 急性加重前的状态。
COPD稳定期的管理目标
减轻症状 • 改善运动能力 • 改进健康状态
•防止疾病进展 •预防和治疗急性加重
•预防和治疗并发症
• 降低死亡率
缓解当前症状 降低未来风险
1 ∼ 2喷(100μg/喷), 不> 8 ∼ 12喷/24h
4.5 ∼ 9μg, 2/日 50μg, 2/日
现有剂型 气雾剂、溶液,片剂
干粉剂
干粉剂
SABA
LABA
18
茚达特罗
长效2受体激动剂 2012-7上市 起效快,作用24小时,可以明显改善肺功能和