慢阻肺稳定期的管理
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慢阻肺稳定期的治疗方法
慢阻肺稳定期的治疗方法主要包括以下几个方面:
1. 吸入支气管扩张剂:常用的吸入药物包括短效β2受体激动剂(SABA)和长效β2受体激动剂(LABA)。
这些药物可以舒张支气管平滑肌,减轻气道痉挛,缓解呼吸困难。
对于严重的慢阻肺,还可以考虑配合吸入的抗胆碱能药物。
2. 吸入类固醇:对于慢阻肺伴有气道炎症的患者,吸入类固醇可以减轻炎症反应,减少黏液分泌,改善气道通畅性和症状。
吸入类固醇常与吸入支气管扩张剂合用。
3. 氧疗:对于血氧饱和度低于或等于88%的慢阻肺患者,氧疗是治疗的必需,可有效预防缺氧并改善生活质量。
4. 免疫调节治疗:对于复发性呼吸道感染频繁的慢阻肺患者,可以考虑长期应用疫苗,如肺炎球菌疫苗和流感疫苗,以预防感染。
5. 运动康复:运动康复是慢阻肺的重要治疗手段之一,可以提高肺功能,增强患者的体力和生活质量。
6. 避免诱因:慢阻肺患者应避免吸烟和接触空气污染物等有害因素,以减少病情恶化的风险。
需要注意的是,慢阻肺稳定期的治疗应个体化,根据患者的病情、症状和药物反应等因素来确定最合适的治疗方案。
因此,患者在接受治疗前应咨询专业医生并进行全面评估。
慢阻肺患者稳定期应怎么做康复运动?一、什么是慢阻肺病慢阻肺病全称慢性阻塞性肺病,英文缩写COPD。
它是一种可以预防和治疗的常见呼吸系统疾病。
其特征是患者存在持续的呼吸气流受限,且气流受限呈进行性发展,处于不可逆状态。
与有害颗粒或气体进入患者肺部和气道内引起慢性炎症有关。
其严重程度受急性加重和合并症影响。
病死率和致残率均高。
二、慢阻肺病病程划分稳定期:患者伴有少量咳嗽、咳痰,痰量偶尔较多,相对来说为较为稳定、安全的阶段,症状相对较轻,同时也是进行运动康复以促进长期预后改善的关键阶段。
急性加重期:常在天气变冷或上呼吸道感染时引起发作,痰量增多,可有脓性黄痰,喘息加重,甚至呼吸困难,胸部闷塞,恶寒,发热等症,嘴唇和指甲颜色可表现为略微带红的黑色。
三、相关影响因素1.遗传研究表明,慢阻肺病属于一种多基因遗传疾病,存在遗传效应。
2.吸烟吸烟是目前已知的慢阻肺病患病因素中最为突出的。
烟草中含有尼古丁、一氧化碳以及多种有害物质,长期吸烟会影响肺功能,引发肺气肿和慢性支气管炎,据美国统计,90%的慢阻肺病是由吸烟引起的,吸烟者患病率比不吸烟者高30倍,而我国的吸烟者患病率为不吸烟者的4~10倍。
长期吸烟必定导致慢阻肺病的发生和发展。
其中,被动吸烟也会导致吸入有害烟雾,可引发慢阻肺病的发生。
3.职业性粉尘和化学物质生活环境中有害物质和粉尘的吸入也会引起慢阻肺病。
一些特殊职业,如煤矿,施工以及其他与有害物质和粉尘有接触的职业,这些从业人员容易发生慢阻肺病,有的职业粉尘对肺功能的危害甚至大过吸烟。
4.空气污染长期生活在空气污染的环境中也会引发慢阻肺病。
对于已患病人群,会加重他们的病情。
室内空气污染也会引起慢阻肺病。
室内空气污染主要与厨房使用的燃料以及供暖产生的烟尘有关。
5.呼吸道感染对于已患病人群,呼吸道感染可引起慢阻肺病急性发作。
6.社会经济状况研究表明,社会经济状况较低的人群患病率较大,可能是与生活环境空气污染、室内拥挤、营养不够有关。
2021从中国指南更新看慢阻肺稳定期管理(非药物干预篇)非药物干预是稳定期慢阻肺治疗的重要组成部分,与药物治疗起到协同作用,包括:患者管理、呼吸康复治疗、家庭氧疗、家庭无创通气、疫苗、气道内介入、外科治疗等。
呼吸康复治疗呼吸康复可减轻患者呼吸困难症状、提高运动耐力、改善生活质量、减轻焦虑和抑郁症状、减少急性加重后4周内的再住院风险。
对于有呼吸困难症状的患者,呼吸康复应作为常规推荐。
相对禁忌证包括:不稳定心绞痛、严重的心律失常、心功能不全、未经控制的高血压等,或存在影响运动的神经肌肉疾病、关节病变、周围血管疾病等,或严重的认知功能或精神障碍等。
规律的运动训练是呼吸康复的核心内容。
每个慢阻肺患者的运动训练计划应根据全面评估结果、康复目标、康复场所以及可提供的仪器设备来决定。
运动训练处方包括运动方式、频率、持续时间、运动强度和注意事项。
运动方式分为有氧训练、阻抗训练、平衡柔韧性训练、呼吸肌训练等。
慢阻肺患者常存在营养不良及心理障碍。
通过营养干预可改善患者营养状况、总体重、运动能力和一般健康状况;心理干预可显著改善慢阻肺患者焦虑抑郁症状,增加患者治疗依从性;健康教育可提高患者自我管理能力,并可改善预后。
部分慢阻肺患者在行走、穿鞋、穿衣、洗漱等日常活动中会感觉气短、呼吸费力,无法完成日常生活,通过居家康复节能指导如:借助鞋拔子穿鞋、助行器行走,步行时控制吸呼比等可减少氧耗,减轻呼吸困难,可以减少患者日常生活对他人的依赖,提高生活质量。
氧疗慢性呼吸衰竭的患者进行长期氧疗(LTOT)可以提高静息状态下严重低氧血症患者的生存率,对血流动力学、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态都会产生有益的影响。
接受LTOT的稳定期患者应有如下之一特征:(1)PaO2≤7.3 kPa(55 mmHg),或SaO2≤88%,伴或不伴有3周发生2次高碳酸血症的情况。
(2)PaO2为7.3~8.0 kPa(55~60 mmHg),患者出现肺动脉高压,外周水肿(有充血性心力衰竭迹象),或红细胞增多症(红细胞压积>55%)。