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破格救心汤治疗急性心力衰竭的应用探析黄延芳;贺雅琪;谭剑文【摘要】破格救心汤治疗心衰有较好效果,能挽救阴阳的脱失,但因其中大剂量应用有毒的附子阻碍了推广应用,现代药理实验、临床试验及李可老中医多年临床经验佐证了其疗效及安全性.急性心力衰竭发作时阴阳离决危在顷刻,用现代技术先行准备破格救心汤及配合艾灸治疗,效果更佳.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2016(025)003【总页数】3页(P443-444,467)【关键词】破格救心汤;急性心力衰竭;毒性;急救【作者】黄延芳;贺雅琪;谭剑文【作者单位】广州中医药大学,广东广州510405;广州中医药大学,广东广州510405;广州中医药大学,广东广州510405【正文语种】中文【中图分类】R541.6+1急性心力衰竭是指心力衰竭急性发作和（或）加重的一种临床综合征，可表现为急性新发或慢性心力衰竭失代偿［1］。
本病多属中医学“厥证”“脱证”“闭证”等范畴，是临床上的急症、危重症。
国医大师周仲瑛［2］将急性心力衰竭分为痰瘀饮停、气虚血瘀、气阴两虚、阳虚水泛、阳气衰竭5大证型。
而心衰的病理属性总属本虚标实，其一系列的病理变化始于气血阴阳的亏虚，而根源在于心之气阳虚衰［2］。
破格救心汤由李可老中医所创，其言此方有“可挽垂绝之阳，救暴脱之阴，凡内外妇儿各科危急重症……心跳未停，一息尚存者，急投本方，一昼夜转危为安［3］”的大效，能在急性心力衰竭阳脱阴竭之时回阳救逆，益阳和阴，挽救生命。
现将破格救心汤的方组、毒性、疗效等内容介绍如下。
破格救心汤全方由附子、干姜、炙甘草、高丽参或红参、生山茱萸肉、生龙骨、生牡蛎、磁石、麝香等组成。
本方源于《伤寒论》四逆汤、参附龙牡救逆汤及张锡纯的来复汤，重用附子、山萸肉，加麝香而成。
方中重用附子上补心阳中温脾阳下暖肾阳，回阳救逆，不仅通行十二经，且使余药各得其所。
如清·汪昂在《本草备要》中言“其性浮而不沉，其用走而不守，通行十二经，无所不至，能引补气药以复散失之阳，引补血药以滋不足之真阴”。
李可老师妙论中医附李可的10个验方西方医学界在本世纪初提出了威胁人类生命的十大医学难题，他们经过了一百多年的努力，没有成功，基本失败了。
现在由中国的中医来做这份答卷。
西医为什么失败？不是方法，而是思想，而是认识论。
他们的手段十分先进，是由现代尖端科学武装起来的，对局部疾病的认识，精确到分子水平，可以做器官移植。
但他们却忘记了活生生的人，忘记了一切疾病只是整体失调的局部表现。
“只见局部，不见整体。
”正是这八个字，把西方医学引入了死胡同。
2007年11月，美国食品药品监管局（FDA）宣布了一项重大决定：承认“中医学是区别于现代医学的，东方的系统的医学体系。
”这是一个重大信号，表明医学的出路，不在西方而在东方！表明我们西方的小弟弟，要向东方老人吸取中华文化的无穷智慧，脱出困境。
我们很乐于助他们一臂之力。
什么是古中医？和西方医学的分水岭何在？答案是认识上的差异。
古中医认识人与宇宙的立足点是“天人合一的生命宇宙整体观”。
世界是一个大宇宙，人身是一个小宇宙。
人最早的生命是天地大气所生，并与天地大气在千变万化中和谐一致。
这是中华文化第一经典《易经》的观点，《易经》是母典，是论道之书，是后世人诸子百家一切发明创造的源头。
医学领域，先贤以易道论医，产生了《内经》，东汉张仲景集易医之大成，经过多次与大型瘟疫的斗争实践，产生了《伤寒杂病论》。
至此，奠定了古中医学辨证论治的理论体系与完备的临床实施要则。
在世界的东方，中华先贤首先完成了世界上第一部理论与临床完整结合的医中经典，较之现代西医早了一千六百年。
由于张仲景的不朽功绩，后世尊他为医圣。
我遵循这条古中医学的路子，实践探索52年。
深深体会：六经辨证的一整套理法方药，可以囊括百病，从重危急症到一切外感急性传染病，内伤杂病，以及现代罕见疾病谱中的奇难大症，都可以从中吸取智慧，找到解决的办法。
因此，她又是攻克世界医学难题的一把金钥匙。
由于古中医学的传承在一千八百年间发生多次的断层，因而这份宝贵的遗产，连同古中医传统，濒临灭绝境地。
破格救⼼汤佛⽈：救⼈⼀命胜造七级浮屠。
今天分享李可⽼中医⼀个救命的⽅⼦，⾮常神奇，可以让⼈起死回⽣，在⼈之将死奄奄⼀息的危急时刻，迅速投下这个⽅⼦，可以⼒挽狂澜，把⼈从⿁门关拉回来。
凡是医院下了病危通知书已经放弃治疗的⼈病患，呼吸衰竭的⼈，⼼脏衰竭的⼈，或者是中毒的⼈，或者是中风脱证、寒症的⼈，或者是休克或者是⼤汗亡阴或者是⼤虚之⼈、五脏六腑俱衰⽓若游丝之⼈或者是车祸外伤产后等出⼤⾎之⼈，总之只要⼼脏没有停⽌跳动，都可以⽤这个雷霆之⽅起死回⽣。
这绝不是吹嘘，这是李可⽼中医亲⾃验证，下⾯这个案例让你为中医的神奇叹为观⽌。
1961年的夏天，⼀位年过花甲的⽼妇⼈被众⼈⼿忙脚乱抬到了李可⽼中医⾯前。
家属哭诉，说⽼妇⼈得了绝症马上就要断⽓了，恳求李可⽼中医发发慈悲救⼈⼀命。
李可⽼中医马上查看病⼈的情况，只见⽼妇⼈脸⾊煞⽩，⽛关紧闭，嘴唇乌紫，四肢厥冷，⼿脚如千年寒冰⼀样冰凉。
李可⽼中医去把脉，没有脉搏，没有脉搏意味着什么？意味着是死症！⾎压也测不到，更加没有救治的希望了。
万幸的是⽼妇⼈还有⼀丝⽓息，柔弱的⼼脏依然在拼尽最后⼀丝⼒量顽强地跳动着。
所有⼈的⽬光都聚焦在了李可⽼中医⾝上，李可⽼中医雷厉风⾏，马上叫⼈熬了⼀个⽅⼦，给⽼妇⼈喂下，⼀⼩时后⽼妇⼈慢慢睁开了眼睛，家属抱头痛哭，⽼妇⼈活过来了！每每看到医院都放弃了声称必死⽆疑的病⼈被李可⽼中医妙⼿回春、起死回⽣的医案，⼩叔总是激动满怀，感叹这位神医如⽃战胜佛，是病魔的克星，来到⼈世间专门治疗那些急症重症，可惜⼈间已⽆李可。
李可⽼中医⽤的是什么⽅⼦？这个⽅⼦叫破格救⼼汤。
⽅⼦如下：炮附⼦30克，⼲姜60克，炙⽢草60克，⾼丽参10克（另煎浓汁兑服），⼭萸⾁60克，⽣龙⾻牡蛎粉、活磁⽯粉各30克，麝⾹0.5克（不需要煎药，分次冲服）。
这个⽅⼦囊括了中药当中三⼤起死回⽣的神奇本草。
第⼀⼤起死回⽣的神奇本草就是附⼦。
附⼦是⼤毒之药，⼤毒之药能够治疗⼤病，⽤对了就是神药仙药。
【中医良方——破格救心汤】破格救心汤是常...【中医良方——破格救心汤】破格救心汤是常用的一个方子，用于治疗心衰垂危的病人很有效。
但因为工作关系，我用此方治疗更多的是冠心病。
◆ 适应症：老年冠心病一些患冠心病心绞痛多年、不适合手术的老年人也能用破格救心汤。
我还治过几位西医放弃治疗，也不想手术治疗的老年危重症，也是用的破格救心汤。
治疗后完全缓解了症状，又活了很多年，破格救心汤真是很神奇！◆ 适应症：颈动脉斑块破格救心汤对颈动脉斑块也很有效。
我曾治一患者，酒后斑块脱落，昏迷，醒来后对斑块发愁。
患者找我调治，我用破格救心汤加味消除了斑块。
◆ 适应症：血管瓣膜关闭不全还有一位股静脉关闭不全的患者，整个左腿肿大、硬、粗，比右腿粗了一倍，没有其他症状。
西医院查了，静脉瓣关闭不全。
这病我没治过，但我想心主血脉，二、三尖瓣关闭不全用破格救心治疗效果很好，对这个疾病应该也有效。
患者一周来治疗一次，治疗了三周也没什么效果。
我只是说试试，病人不想手术，没效也坚持来。
没想到第四周药没喝完，豁然而愈，症状全消，两腿完全一样大小。
◆ 适应症：亚健康什么是亚健康呢？这是西方人提出的，最主要的就是自觉身体不舒服、疲乏无力，提不起精神，身体这不对一下，那难受一下，到医院一查又查不出来。
中医认为这就是虚了，尤其是阳虚，能量虚了，就像手机缺电。
“当今之人，阳虚者十有八九，阴虚者百不见一”，确定了阳虚，这个方子就可用。
破格救心汤方及使用诀窍破格救心汤对当今社会亚健康态的人群最适合，疲劳、怕冷、不想起床、焦虑、抑郁、精神不振、容易害怕、不开心、眼睛干涩等病症。
◆ 破格救心汤中组成如下：制附子、干姜、炙甘草、红参、生山萸肉、生龙骨、生牡蛎、生磁石冠心病人有心绞痛、左前胸、左后背憋痛可加入丹参、全瓜蒌、薤白、白酒注：昏迷的人可加入麝香◆ 破格救心汤的使用诀窍：1、脉象：右尺脉弦或微、无，加大附子量；右关脉弦紧加干姜同附子量；二尺脉虚大加大生山萸肉剂量；脉有虚象红参量加大。
李可老中医急危重症疑难病经验辑4四、缩阴症合并鸡爪风男子缩阳症，临床并不少见。
女子缩阴症，却临床罕见。
1978年夏，余在县陶瓷厂任职时，遇到1例，患者段桂莲，37岁，1l时突然抽搐昏迷。
赶至其家时，见患者被家人揽腰紧抱，大汗淋漓，神情恐怖，面色青灰。
西医按癔病给镇静无效。
病因为生气之后，突然觉两乳头强烈内缩，阴道阵阵抽搐不止，旋即昏厥不省人事。
醒后只觉头晕，不时呕涎沫，天旋地转，如乘船坐车心动神摇，荡漾不止，睁眼则视一为二，手指挛缩如鸡爪，腿肚转筋不止。
四肢厥冷，口鼻气冷，唇舌青紫，脉象迟细60次/分。
四诊未毕，突然再次发病。
乃急灸双乳根穴，小艾柱(麦粒大)着肤灸关元穴，强针人中、内关(双)而解。
追询病史，知患者在7年前产后，有鸡爪风发作史，经补钙不能控制。
素体瘦弱，畏寒，虽盛夏亦喜厚衣，瓜果生冷从不沾唇，脏气虚寒可知。
寒主收引，故见厥、少二经中寒见证。
以其肝肾阴寒之气上逆，故见呕涎沫而巅眩；寒饮凌心，故悸动不宁；暴怒而厥气上攻，故昏不知人；肾主二阴，肝之经脉络阴器，过乳头，故挛缩；精气散乱，故视一为二。
拟温氏奔豚汤中剂，加山萸肉补肝肾而固脱，紫石英、生龙牡、活磁石安镇冲逆，固护元气，二虫止痉，吴茱萸散肝寒，嘱服3剂。
松原市中医院治未病科赵东奇药进1剂，手脚回温，抽搐止，3剂后诸症均愈。
以黄芪桂枝五物汤加木瓜15克，黑木耳30克，鸡蛋壳粉3克(冲)，益气养血，柔肝缓急，连进6剂，其鸡爪风症亦得根治。
五、伏寒奇症高步升，42岁，家住灵石中医院北院。
1985年7月12日10时，其爱人景老师急来邀诊。
至家，见酷暑盛夏之际，10平方居室，门窗紧闭。
患者身围棉被，头顶热水袋，面色苍白，大汗淋漓，手冷过肘，足冷过膝，移时呃逆一声，神情恐慌，口不能言。
脉沉迟微细，58次/分，舌淡胖水滑。
询之，景老师言，病已6年。
1979年底，从天津病归，已转劳保。
服药数百剂，不效。
今日外出理发，店内高悬电扇，觉冷风从百会、大椎、风池、风府侵入，立即寒战嘎齿，不能支持。
破格救心汤治疗晚期癌症破格救心汤治疗晚期癌症范金福浙江龙游县中医疑难病门诊部324400该方由师父李可先生在四逆汤的基础上创制救危解难之良方。
本人加味后移用于晚期癌症垂死病员多例疗效显著。
举例一：张春娣，86岁，孤寡老人。
咳嗽，痰中带鲜血丝，周身彻骨酸胀痛，乏力3个月。
（05年8月初在县医院胸部CT检查确诊为晚期肺癌伴少量积液，因经济原因，一直住敬老院，托人购“止痛片”及膏药等止痛，近一周来胸闷、疼痛、全身浮肿加重。
气喘不能进食已四天。
因意识朦胧，端坐、张口闭目，呼之有反应，四肢冰冷。
10月12日亲属拟运回乡下老家以备后事，下午四时临上车前已处昏迷状态。
呼之不应，因与我也属远亲，亲属怕半路进不了村，当即给破格救心汤浓缩液约3ml滴入口内，约过半小时患者能睁眼要喝水，喝水后又给约10ml浓缩液，入睡至晚9时醒来，诉饥饿，要喝粥，吃了近半碗粥后，又给约10ml药汁口服，到第二天晨起，眼、脸、腹部、双下肢浮肿已消退。
后每天服2次，每次服10ml第二天晚患者就能上床平卧，能自食稀饭等，逐日好转，稍作扶持能自行起居，服药汁第三天即停用止痛药，共服药汁20余天，顺利度过冬至寒冷季节变化，在乡下近3个月时间一般情况良好。
因大便干结约2-3天一次，某亲属探望时自购生大黄200克滚水给泡茶喝认为可以排便，排癌毒，结果服大黄的第二天开始腹泻七、八次，又因腊月受寒，虚脱一病不起，于服大黄的第三天下午告知为时已晚，于06年元月8日傍晚去世。
）还有一奇怪现象该尸到第二天上午脸色仍红润。
观察几例服用救心丹者，均能善终。
几点思考：一、破格救心汤是由广西、广州中医药大学特聘教授、博士后导师山西李可老中医在四逆汤的基础上创制由高丽参、附子、干姜、甘草、生龙骨、牡蛎，麝香等组成，而临床重用附子200克救治危重心衰上千人，本人将原方加味后移治晚期癌症病员疗效显著。
个人认为慢性病危重期有一个共同的特征，即气血虚弱，更主要是阳虚衰竭，而破格救心汤能迅速回阳救逆激发恢复元气（真阳）。
经验方法 中外健康文摘·临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orl d Hea lth D ig e stM edica l Peri odica l 应用李可破格救心汤治疗心衰的体会■杨 芳 王 敏(楚雄州中医院 675000)【摘要】云南省名中医,云南省第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师王敏教授,从事中医临床工作30多年,在中医药治疗危急重症方面积累了丰富的临床经验,应用李可老中医破格救心汤治疗心衰有独到的经验。
兹就其治疗心衰经验和体会简介于后。
【关键词】心衰;破格救心汤;治验体会【中图分类号】R7141252 【文献标识码】A1 病例介绍:患者狄某,女,83岁,2008年5月16日因胃溃疡大出血并失血性休克而住院。
21日患者因重度贫血和输液过多导致心衰。
表现为:呼吸困难,出汗多,气喘,心慌,昏睡,面色苍白,熟睡中会憋醒,感胸闷如窒等。
经会诊和心电图等检查,确定为“前壁心梗?心衰”,并下了病危通知书。
诊治时,患者耳垂、鼻梁、腋下和双下肢冰冷,舌质淡胖,苔白微腻,脉似雀啄屋漏。
此乃阳气衰微,呼吸衰竭之象,急投李可老中医破格救心汤加减如下:白附片120g,高丽参30g,山萸肉60g,炙甘草60g,干姜30g,磁石粉30g,白术15g,茯神15g,龙骨20g,牡蛎20g,麝香013g。
煎药方法:附子急煎120分钟,高丽参(另煎浓汁兑服),麝香(分次冲服),附子急煎后,纳入诸药再煎30分钟。
服药方法:病情危重时每50分钟喂药一次,每次30m l;病情缓解后每二小时喂药一次,每次50m l。
5月23日复诊:患者自诉心慌、胸闷,出汗等症状减轻,能进少量稀粥;用手摸其耳垂、腋下和双下肢等部位,皮肤已明显转温,脉象虽沉微迟弱,但已无雀啄屋漏之象。
改方为归脾汤治疗四剂,患者于5月31日康复出院。
2 诊治体会:211 李可老中医所创制的破格救心汤,从形成到定型,用了十余年的时间终得完善,其中每味药物的加入,都师法经典,借鉴诸医家经验,有依有据。
李可老师妙论中医附李可的10个验方西方医学界在本世纪初提出了威胁人类生命的十大医学难题，他们经过了一百多年的努力，没有成功，基本失败了。
现在由中国的中医来做这份答卷。
西医为什么失败？不是方法，而是思想，而是认识论。
他们的手段十分先进，是由现代尖端科学武装起来的，对局部疾病的认识，精确到分子水平，可以做器官移植。
但他们却忘记了活生生的人，忘记了一切疾病只是整体失调的局部表现。
“只见局部，不见整体。
”正是这八个字，把西方医学引入了死胡同。
2007年11月，美国食品药品监管局（FDA）宣布了一项重大决定：承认“中医学是区别于现代医学的，东方的系统的医学体系。
”这是一个重大信号，表明医学的出路，不在西方而在东方！表明我们西方的小弟弟，要向东方老人吸取中华文化的无穷智慧，脱出困境。
我们很乐于助他们一臂之力。
什么是古中医？和西方医学的分水岭何在？答案是认识上的差异。
古中医认识人与宇宙的立足点是“天人合一的生命宇宙整体观”。
世界是一个大宇宙，人身是一个小宇宙。
人最早的生命是天地大气所生，并与天地大气在千变万化中和谐一致。
这是中华文化第一经典《易经》的观点，《易经》是母典，是论道之书，是后世人诸子百家一切发明创造的源头。
医学领域，先贤以易道论医，产生了《内经》，东汉张仲景集易医之大成，经过多次与大型瘟疫的斗争实践，产生了《伤寒杂病论》。
至此，奠定了古中医学辨证论治的理论体系与完备的临床实施要则。
在世界的东方，中华先贤首先完成了世界上第一部理论与临床完整结合的医中经典，较之现代西医早了一千六百年。
由于张仲景的不朽功绩，后世尊他为医圣。
我遵循这条古中医学的路子，实践探索52年。
深深体会：六经辨证的一整套理法方药，可以囊括百病，从重危急症到一切外感急性传染病，内伤杂病，以及现代罕见疾病谱中的奇难大症，都可以从中吸取智慧，找到解决的办法。
因此，她又是攻克世界医学难题的一把金钥匙。
由于古中医学的传承在一千八百年间发生多次的断层，因而这份宝贵的遗产，连同古中医传统，濒临灭绝境地。
李可破格救心汤救治心衰实录摘自《李可老中医危急重症疑难病经验专辑》1.肺心病心衰、呼吸衰竭合并脑危象灵石教育局老干部闫祖亮，男，60岁。
1995年3月24日凌晨4时病危邀诊。
诊见患者昏迷不醒，吸氧。
面如死灰，唇、指、舌青紫，头汗如油，痰声漉漉，口鼻气冷，手冷过肘，足冷过膝，双下肢烂肿如泥，二便失禁，测不到血压，气息奄奄。
询知患阻塞性肺气肿、肺心病代偿期达10年。
本次发病1周，县医院抢救6日，病危出院，准备后事。
昨夜子时，突然暴喘痰壅，昏迷不醒。
县医院内科诊为"肺心病心衰，呼吸衰竭合并脑危象"，已属弥留之际。
切脉散乱如雀啄屋漏，移时一动。
前人谓，凡病情危重，寸口脉难凭，乃按其下三部趺阳、太溪、太冲三脉，尚属细弱可辨。
此症子时濒危未死，子时后阴极阳生，已有一线生机。
至凌晨4时，十二经营卫运行肺经当令，本经自旺。
病情既未恶化，便是生机未绝。
遂投破格救心汤大剂，以挽垂绝之阳而固脱，加三生饮豁痰，麝香辟秽开窍醒脑而救呼吸衰竭：附子150克，干姜、炙甘草各60克，高丽参30克(另炖浓汁对服)，生半夏30克，生南星、菖蒲各10克，净山萸肉120克，生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克(分冲)，鲜生姜30克，大枣10枚，姜汁1小盅(对入)。
病情危急，上药加开水1.5公斤，武火急煎，随煎随灌，不分昼夜，频频喂服。
3月25日6时二诊：得悉于半日一夜内服完上方1剂。
子时过后汗敛喘定，厥冷退至肘膝以下，手足仍冰冷。
面色由灰败转为萎黄，紫疳少退，痰鸣大减。
呼之可睁眼，神识仍末清。
六脉迟细弱代，48次/分，已无雀啄、屋漏之象，回生有望。
嘱原方附子加足200克，余药不变，日夜连服3剂。
3 月26日三诊：患者已醒，唯气息微弱，声如蚊蚋，四肢回温，可以平卧，知饥索食。
脉沉迟细，58次/分，已无代象。
多年来喉间痰鸣消失。
其妻告知，昨夜尿湿大半张床褥，腿已不肿，正是大剂量附子破阴回阳之效。
真阳一旺，阴霾自消。
破格救心汤附子30-200-300克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参10-30克（加煎浓汁兑服），山萸净肉60-120克，生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）。
煎服方法/破格救心汤编辑病势缓者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升，5次分服，2小时1次，日放连服1-2剂；病势危急者，开水武火急煎，随煎随喂，或鼻饲给药，24小时内，不分昼夜，频频喂服1-3剂。
方解/破格救心汤编辑方剂的创制与思路：本方始创于60年代初期，经40年临证实践，逐渐定型。
本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方，四逆汤合参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。
方中四逆汤为中医强心主剂，临床应用1700余年，救治心衰疗效卓著。
心衰病人病情错综复杂，不但阳气衰微，而且阴液内竭，故加人参，成为四逆加人参汤，大补元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更臻完善。
但用于救治心衰垂危重症仍然生死参半。
细审其因，不外两点：第一，历代用伤寒方，剂量过轻，主药附子，仅10克左右。
考《伤寒论》四逆汤原方，用生附子1枚，按考古已定有论的汉代度量衡折算，附子1枚，约合今之20克，假定生附子之毒性与药效为制附子之两倍以上，则伤寒论原方每剂所用附子相当于现代制附子40-60克，而历代用四逆汤仅原方的四分之一至六分之一。
以这样的轻量，要救生死于顷刻，诚然难矣！其二，之所以不敢重用附子，乃因畏惧附子之毒性。
古今本草，已有定论，附子有大毒。
但附子为强心主将，其毒性正是其起死回生药效之所在。
当心衰垂危，病人全身功能衰竭，五脏六腑表里三焦，已被重重阴寒所困，生死存亡，系于一发之际，阳回则生，阳去则死。
非破格重用附子纯阳之品，大辛大热之性，雷霆万均之力，不能斩关夺门，破阴回阳，挽救垂绝之生命。
生命垂危(一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭)，症见冷汗淋漓，四肢冰冷，面色咣白或萎黄、灰败，唇、舌、指甲青紫，口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神识昏迷，气息奄奄，脉象沉微迟弱，一分钟50次以上，或散乱如丝，雀啄屋漏，或脉如潮涌壶沸，数急无伦，一分钟120～240次以上，以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症和七怪脉绝脉等必死之症、现代医学放弃抢救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小时起死回生，3小时脱离险境，一昼夜转危为安。
破格救心汤——可创方破格救心汤救治心衰实录我从事中医临床四十五年，在缺医少药的农村，运用自创破格救心汤成功地治愈了千余例心衰重症，并使百余例现代医院已发病危通知的垂死病人起死回生。
中华医学宝库蕴藏极富，在救治重危急症领域，有强大的生命力，独具特色与优势。
方法简单易行，安全稳妥，见效快，成功率高，费用低廉，为普通人群所能承受，适合我国当前国情。
二十一世纪，全球已进入人口老龄化社会。
老年易患之心脑疾患，又居人类生命三大杀手之首。
本方对多种老年重危急症有奇效，可有效保护老年人的健康。
故不揣浅陋，将本方组方思路，个人运用的粗浅体会，简介如下，请海外不吝赐教。
1、方剂组成：附子30-200-300克，干60克，炙甘草60克，高丽参10-30克（加煎浓汁兑服），山萸净肉60-120克，生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）。
2、煎服方法：病势缓者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升，5次分服，2小时1次，日放连服1-2剂；病势危急者，开水武火急煎，随煎随喂，或鼻饲给药，24小时，不分昼放，频频喂服1-3剂。
3、方剂的创制与思路：本方始创于60年代初期，经40年临证实践，逐渐定型。
本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方，四逆汤合参附龙牡救逆汤及锡纯氏来复汤，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。
方中四逆汤为中医强心主剂，临床应用1700余年，救治心衰疗效卓著。
心衰病人病情错综复杂，不但阳气衰微，而且阴液竭，故加人参，成为四逆加人参汤，大补元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更臻完善。
但用于救治心衰垂危重症仍然生死参半。
细审其因，不外两点：第一，历代用伤寒方，剂量过轻，主药附子，仅10克左右。
考《伤寒论》四逆汤原方，用生附子1枚，按考古已定有论的汉代度量衡折算，附子1枚，约合今之20克，假定生附子之毒性与药效为制附子之两倍以上，则伤寒论原方每剂所用附子相当于现代制附子40-60克，而历代用四逆汤仅原方的四分之一至六分之一。
名医李可：起死回生的破格救心汤及视频（破格救心汤案例10 ）每日一方：名医李可：起死回生的破格救心汤及视频（破格救心汤案例10 ）此药方是当代名医李可所创，在缺医少药的农村，他运用此方成功的治愈了上千例的心衰重症，，并且使上百例的现代医院已经发了病危通知书的垂死病人起死回生，本方可以挽救垂绝之阳，救暴脱之阴，凡是内，外，妇，儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐血便血，妇女血崩，或外感伤寒，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽，导致阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克，生命垂危（一切心源性，中毒性，失血性等）症见冷汗淋漓，四肢冰冷，面色晄白或萎黄，灰败，唇，舌，指甲青紫，口鼻气冷，喘气抬肩，口开目闭，二便失禁，神识昏迷，气息奄奄，脉象沉微迟弱或数急无论，以及心，肝，脾，肺，肾五脏绝症，以及现代医学放弃抢救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1 小时起死回生，3 小时脱离险境，1 昼夜转危为安。
方名：破格救心汤附子30-100-200 克，干姜60 克，炙甘草60 克，高丽参10-30 克（另煎兑服），山萸肉60-120 克，生龙牡粉，活磁石粉各30 克，麝香0.5 克（分别冲服）病势危急者，随煎随喂，24 小时内，不分昼夜频频喂服1-3 剂。
本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方，四逆汤合参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。
方中四逆汤为中医强心主剂，临床应用1700 余年，救治心衰疗效卓著。
心衰病人病情错综复杂，不但阳气衰微，而且阴液内竭，故加人参，成为四逆加人参汤，大补元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更臻完善。
但用于救治心衰垂危重症仍然生死参半。
细审其因，不外两点：第一，历代用伤寒方，剂量过轻，主药附子，仅10 克左右。
考《伤寒论》四逆汤原方，用生附子1 枚，按考古已定有论的汉代度量衡折算，附子1 枚，约合今之20 克，假定生附子之毒性与药效为制附子之两倍以上，则伤寒论原方每剂所用附子相当于现代制附子40-60 克，而历代用四逆汤仅原方的四分之一至六分之一。
以这样的轻量，要救生死于顷刻，诚然难矣！其二，之所以不敢重用附子，乃因畏惧附子之毒性。
古今本草，已有定论，附子有大毒。
但附子为强心主将，其毒性正是其起死回生药效之所在。
当心衰垂危，病人全身功能衰竭，五脏六腑表里三焦，已被重重阴寒所困，生死存亡，系于一发之际，阳回则生，阳去则死。
非破格重用附子纯阳之品，大辛大热之性，雷霆万均之力，不能斩关夺门，破阴回阳，挽救垂绝之生命。
现代医学放弃抢救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1 小时起死回生，3 小时脱离险境，一昼夜转危为安。
按现代药理实验研究，附子武火急煎1 小时内，正是其毒分解的高峰。
由此悟出，对垂死的心衰病人而言，附子的剧毒正是救命的仙丹。
我一生所用附子超过五吨之数，经治病人在万例以上，垂死病人有24 小时用附子500 克以上者，从无一例中毒。
本方中炙甘草一味，更具神奇妙用。
伤寒四逆汤原方，炙甘草是生附子的两倍，足证仲景当时已充分认识到附子的毒性与解毒的措施。
甘草既能解附子的剧毒，蜜炙之后，又具扶正作用（现代药理实验研究，炙甘草有类激素作用，而无激素之弊）。
而在破格重用附子100 克以上时，炙甘草60 克已足以监制附子的毒性，不必多虑。
经这样的改进之后，重症病人的治愈率可达十全。
临床应用举隅应用本方，要严格遵循中医学辩证论治法则，胆大心细，谨守病机，准确判断病势。
脉证合参，诸证若见一端，即宜急服。
凡亡阳竭阴之端倪初露，隐性心衰的典型疗状出现（如动则喘急，胸闷、常于睡中憋醒，畏寒肢冷，时时思睡，夜尿频多，及无痛性心肌梗塞之倦怠乏力，胸憋自汗等），急投本方平剂；亡阳竭阴之格局已成，急投本方中剂；垂死状态，急投本方大剂。
服药方法，急症急治，不分昼夜，按时连服，以保证血液浓度，有效挽救病人生命。
重症要24 小时连服3 剂。
1、肺心病心衰，呼吸衰竭合并脑危象灵石教育局干部闫祖亮，男60 岁，95 年3 月24 日凌晨4 时病危邀诊诊见患者昏迷不醒，吸氧。
面如死灰，唇、指、舌色青紫，头汗如油，痰声漉漉，口鼻气冷，手冷过肘，足冷过膝，双下肢烂肿如泥，二便失禁，测不到血压，气息奄奄。
询知患阻寒性肺气肿、肺心病代偿期已达10 年。
本次发病一周，县医院抢救六日，病危出院，准备后事。
昨夜子时，突然暴喘痰壅，昏迷不醒。
县医院内科诊为“肺心病心衰，呼吸衰竭合并脑危象”，已属弥留之际。
切脉散乱，如雀啄屋漏，移时一动，前人谓，凡病情危重寸口难凭，乃按其下三部趺阳、大溪、太冲三脉，尚属细弱可辨。
此症子时濒危未死。
子时后阴极阳生，已有一线生机。
至凌晨4 时，十二经营卫运行肺经当令，本经自旺。
病情既未恶化，便是生机未绝。
遂投破格救心汤大剂，以挽垂绝之阳而固脱。
加三生饮豁痰，麝香香辟秽开窍醒脑而救呼吸衰竭。
附子150 克，干姜、炙甘草各60 克，高丽参30 克，生龙牡、粗活磁石粉各30 克，麝香0.5 克（分冲），鲜生姜30 克，大枣10 枚，姜汁1 小盅（兑入）。
病情危急，上药加开水3 斤，武火急煎，随煎随灌。
不分昼夜。
3月25 日6日二诊：得悉于半日一夜内服完上方1剂。
子时过后汗敛喘定，厥冷退至肘膝以下，手足仍冰冷，面色由灰败转为萎黄，紫疳为退，痰鸣大减，呼之可睁眼。
神识仍未清。
六脉迟细弱代48 次/分，已无雀啄、屋漏之象，回生有望。
嘱原方附子加足200 克，余药不变，日夜连服3 剂。
3月26 日三诊：患者已醒，唯气息微弱，声如蚊蚋，四肢回温，可以平卧，知饥索食。
脉沉迟细58/分，已无代象。
多年来喉间痰呜消失。
其妻靠知，昨夜尿湿大半张床褥，腿已不肿。
正是大剂量附子破阴回阳之效。
真阳一旺，阴霾自消，病已脱险，元气未复。
续给原方3 剂，去生半夏、生南星、昌卜、麝香，附子减为150 克。
加肾四味（枸杞子、菟丝子、盐故纸、仙灵脾、胡桃肉）各30 克，温养肝肾精气以固脱，每日1 剂，煎分3 次服。
｛（\VT- 3 月30 日四诊：诸症均退，食纳渐佳，已能拄杖散步，计前后四诊，历时5 天，共用附子2斤2 两，山萸2斤半，九死一生垂危大症，终于得救。
方中生半夏为降逆化痰要药，用时以温水淘洗三次，加等量鲜生姜佐之，既解其毒，又加强疗效，颇有妙用。
2、肺心病心衰合并脑危象急肾功衰竭灵石药材公司王桂梅之母，62 岁，79 年2月4日，县医院诊为“肺心病心衰并发脑危象，急性肾功衰竭”，病危出院，准备后事。
诊见患者深昏迷，痰声拽锯，颈脉动甚，腹肿如肿如鼓，脐凸胸平，下肢烂肿如泥。
唇、舌、指甲青紫，苔白厚腻。
六脉散乱。
摸其下三部则沉实有力。
询知患痰喘31 年，此次因外感风寒。
此发暴喘。
往院7 日，始终无汗，已2 日无尿。
嘴唇青紫，心衰之端倪已露。
寒饮久伏于三部，太溪根脉微弱可辩，是为一线生机。
遂投大剂破格救心汤，重用附子200 克，加沉香粉3 克冲，油桂3 克冲，云苓、泽泻各30 克，以纳气归肾，利水消肿。
武火急煎，边煎边灌。
10 时许开始服药，一刻钟后阳回厥退，汗敛喘定。
11 时30 分，知饥索食，心率100 次/分，脱险。
原方再取8 剂，3小时1次，昼夜连服。
24 日下午4时，水肿消退，心率82 次/分，已能拄杖出游。
计前后31 小时，服附子1 斤10 两，山萸肉1 斤弱，古今目为必死之症，竟获治愈。
3、冠心病心绞痛发作或急性心梗，属中医学真心痛范畴，内经有“朝发夕死”的记述。
病势凶险，危在顷刻，当分秒必争，针药并施。
先冲服麝香0.5 克，冰片0.05 克，含化速效救心丸5 料，苏合香丸2 料。
放宽针重刺素髎，左中冲，于左内关行提插捻转，约5 分钟，痛止。
为辩证施救赢得宝贵的时间。
普治灵石农牧局长查富宝，60 岁，82 年正月初六急诊，经县医院心电图确诊为冠心病月余。
14 时心绞痛发作，含化硝酸甘油片，可缓解半小时，不以为意。
18 时许，绞痛再发，含剂及亚硝酸甘油吸入无效。
内科会诊拟诊急性心梗，建议急送省有医院抢救，因时间紧迫寻车不易，乃邀余诊视。
见患者面青惨，唇、甲青紫，大汗而喘，肢冷、神情恐怖，脉大无伦120 次/分，舌边青瘀，舌苔灰腻厚，急与上法针药并施，约10 分钟痛止，患者高年，肾阳久亏于下，春节劳倦内伤，又过食肥甘，致痰浊瘀血，阻塞胸膈，真心痛重症，且亡阳厥脱诸症毕见。
速投破格救心汤大剂变方：附子150 克，高丽参、五灵脂各15 克，瓜萎30 克（酒泡），薤白15 克，丹参45 克，檀降香、砂仁各10 克，山萸肉90 克，生龙牡、活磁石，玉金、桂枝尖、桃仁、灵脂、细辛各15 克，莱菔子30 克（生炒各半），炙草60 克，射香0.5 克，三七粉10 克（分钟），2 剂。
上方以参附龙牡磁石山萸肉救阳敛阴固脱，红参灵脂同用，益气化瘀，融解血凝。
瓜萎薤白白酒汤合莱菔子，开胸涤痰，消食降胃；丹参饮合玉金桃仁三七麝香，辟秽开窍，化瘀通络，细辛散寒定痛，桂枝引诸药直达心宫。
加冷水2000 毫升，文火煎煮取600 毫升，3 次分服，2小时1 次，昼夜连服。
余守护病榻，20 时10 分，服第一次药后一刻钟汗敛喘定，四肢回温，安然入睡。
至正月初七上午6时，10 小时内共服药2剂，用附子300 克，诸症均退，舌上瘀斑退净。
为疏培元固本散一料治本（三七，琥珀，高丽参，胎盘，藏红花，黄毛茸等），追访18 年未发余以上法加减进退，治心绞痛百余例，心梗及后遗症12 例均愈。
其中一例心肌下壁梗死患者，服培元固本散一料（约百日之量），后经多次CT 复查，无异常发现。
说明培元固本散有活血化瘀，推陈致新修复重要脏器创伤的殊效。
4、冠心病心衰并发频发室性早搏，纤颤休克中央七二五台家属王桂梅，45 岁，98 年11 月27 日，急性休克，昏迷不醒，局医院内科诊为“冠心病心衰并发频发室性早搏及纤颤”，经抢救1 小时，病情无改善，其婿电话向余征询治法。
询知患者心跳248 次/分，心区剧痛，大汗不止而喘。
症情凶险。
遂电告破格救心汤大剂急煎令服，约2 小时后余赶赴医院，至则患者已服药300 毫升而脱险，汗敛喘定，神识清朗。
唯脉促134 次/分，尿多不渴，舌红少苔，腰困如折。
乃嘱原方加麦冬五味子各15 克，以救阴，当日再进2 剂，次日下午，早搏消失，84 次/分而出院，令改服本方平剂3 剂。
每日1 剂，以资巩固。
追访一年未发。
5、肺系诸疾而见心衰，气喘不能按续，为久病及肾，阳衰不能纳气，投本方平剂，另加胡桃肉六枚（合为人参胡桃汤）蛤蚧尾一对，沉香粉3 克，与高丽参共研细粉，分次吞服，纳气归肾，立解其危。
6、鼻衄，大出血不止，有日夜达半脸盆者，面赤如醉，脉如波涛汹涌，重按则无，此属阴虚于下，龙雷之火上奔无制，合引火汤（九地90 克，盐巴戟天、麦冬各30 克，云苓15 克，五味子6 克，油桂2 克，米丸先吞），以滋配阳，引火归原，一服立止。
