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人工股骨头置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折整体护理干预在临床治疗中，股骨粗隆间骨折是老年患者常见的一种骨折病症，在进行老人股骨粗隆间骨折治疗中，人工股骨头置换手术治疗方式与内固定手术治疗方式相比，更有利于患者早期进行下地负重行走，并且手术治疗后并发症相对较少，有利于老年患者的关节功能恢复，能够有效的提高患者的生活质量，其治疗应用的作用优势相对比较突出。
对于老年股骨粗隆间骨折患者进行人工股骨头置换手术治疗的护理干预，对于患者康复出院以及骨关节功能恢复具有积极的作用和影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年7月至2012年8月某医院收治的38例行人工股骨头置换术的老年股骨粗隆间骨折患者，对其病例资料以及治疗、护理方法与效果进行回顾性总结和分析。
其中，男性患者20例，女性患者18例，患者年龄在70岁至85岁之间，平均年龄约为75岁。
在对于患者的股骨粗隆间骨折的临床检查与诊断中显示，其中，35例患者的股骨粗隆间骨折是在日常生活中导致的，3例患者的骨折病症是由于车祸造成的，在对于骨折患者的病情类型划分中，按照Evans分型方法，32例患者的骨折病症属于Ⅲ型，6例患者骨折病症属于Ⅳ型。
另外，在对于患者病例资料进行筛选中，主要按照以下标准进行资料选取。
首先，患者年龄在70岁及以上；其次，患者骨折病症发生前髋关节能够负重行走，并且没有明显的疼痛；再次，骨折发生后有明显的移位，并且属于不稳定型股骨粗隆间骨折；最后，患者骨折类型按照Evans分型在Ⅲ型及以上。
此外，在X 射线检查中显示有不同程度骨质疏松的上述病症特征患者。
1.2 护理方法对于进行人工股骨头置换术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者，在护理实施中，主要分为的术前护理和术后护理两个阶段。
1.2.1 术前护理首先，对于患者进行术前护理中，其护理内容主要包括患者接受手术治疗前的心理干预和护理方案确定两相内容。
其中，对于患者进行手术治疗前的心理护理，主要是由于接受手术治疗的患者年龄相对比较大，因此，手术前患者及其家属难免会存在有较多的顾虑，这对于手术的正常进行和实施必然会存在一定的影响，为了避免这种情况，护理人员需要在手术前充分向患者及其家属进行手术方法以及效果、手术前后注意事项等的耐心讲解和介绍。
可编辑修改精选全文完整版人工股骨头置换术的围手术期护理主要内容：一、病情介绍：患者XXX，女，84岁，已婚，以“跌倒致髋部疼痛，活动障碍1天”为主诉于2011年7月18日11:50入院。
缘于入院前一天，患者不慎跌倒致做髋部疼痛、畸形、活动障碍。
无肢体麻木，无头晕、头痛、昏迷，无胸闷、呼吸困难，无腹胀腹痛，无大小便失禁。
急诊于我院，x线片示“左股骨颈骨折”，门诊拟“左股骨颈骨折”收住入院。
发病的体重无明显下降，精神尚可，饮食正常，大小便正常。
完成各项术前检查无禁忌征于2011年7月21日在全麻+腰硬联合麻醉下行“左人工股骨头置换术”，于13：00返回病房，神智清楚，伤口无渗血，伤口橡胶管引流夹闭，引流液呈红色，留置导尿通畅，持续镇痛泵镇痛。
给予安赛玛平喘及美士灵等抗感染常规治疗，骨肽、松梅乐等常规促进骨生长药物，控制血糖、血压的药物，控制冠心病的药物，病情控制良好。
现给予二级护理低盐糖尿病膳食。
专科检查示脊柱侧弯畸形，各棘盘及棘突常无明显压痛及叩击痛，左下肢屈曲外旋畸形，做髋部稍肿胀，左腹股沟中点下方压痛明显，左下肢活动障碍，较对侧缩短约1cm左足背动脉搏动正常左下肢皮肤感觉无明显减退，双上肢及右下肢检查未见异常。
二、护理诊断和护理措施：1、疼痛：与手术创伤有关（1）药物镇痛：按医嘱给予镇痛药特耐以及镇痛泵，并注意观察药物效果及有关不良反应发生。
（2）物理方法止痛：可用太高患肢减轻伤肢，起到减轻疼痛的作用。
（3）心理护理：告知家属多与病人说说话，听听音乐，分散注意力2、有生命征改变的可能：心电监护以及吸氧3L/min，持续监测生命征T、P、R、BP、SpO2等并记录，术后每小时测量1次。
3、肢体活动障碍：与手术有关（1）生活护理：保持床单位整洁，协助大小便，帮助患者取舒适卧位，协助翻身，按摩关节和隆突部位，做好患者个人卫生：勤更衣。
（2）安全护理：保护性床栏，走道设扶手，地面平整干燥，呼叫器和经常使用的物品放在伸手可及处等（3）心理护理：提供信息，关心病人。
人工股骨头置换术老年患者的术后护理体会（辽宁省阜新市第五人民医院辽宁阜新123002）【摘要】近几年股骨颈骨折的发病率逐年上升，股骨颈骨折已成为常见病、多发病之一。
股骨颈骨折发生骨折不愈合、股骨头缺血性坏死的发生率很高，而高龄患者的股骨颈骨折更不易愈合。
人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的临床需要，尤其是适应于高龄伴有内科疾病病人的首选方法之一。
因此如何使股骨颈骨折患者早日康复，提高其生活质量，是人工股骨头置换术护理中的重要问题。
【关键词】老年股骨颈骨折;人工髋关节置换术;护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0331-01 1资料和方法1.1一般资料:采用随机抽样的方法，早2005年10月至2010年10月这五年时间里，抽取32例在我院就诊的患有股骨颈骨折的临床确诊患者病例，患者年龄在65至93岁之间，平均年龄68岁；其中包括12例男性患者和20例女性患者。
1.2方法:采用人工股骨头置换术对抽样中的32例患者进行治疗，在手术后对患者进行有针对性的护理，对具体的护理措施和相应的护理体会进行总结。
2结果分析结果表明，患者在接受手术治疗后，通过我们对其进行的体位护理、心理护理、引流护理、并发症的观察，术后功能锻炼等护理，所有患者在手术后期的恢复情况均比较理想，均在预计的时间内康复出院。
3 护理 3.1体位患肢用薄枕垫高，并保持外展30度中立位，每2小时给予足跟、膝部、小腿按摩1次，每次10-20分钟。
在放置便盆时应保护患侧的髋关节。
一旦发生脱位，立即制动，告知医生处理。
3.2心理护理：此类患者多为年老体弱，病程较长，对治疗失去信心，同时对人工关节易产生怀疑态度，因此，耐心地向患者及家属介绍对于本病治疗的新进展，加强与患者主动交流，生活上注重关心体贴，尊重病人，减少患者孤独感，积极配合治疗。
3.3引流的护理使引流保持通畅,避免引流管受压、扭曲、折转成角,以免对引流产生影响。
人工股骨头置换术后护理一.手术前：1.恐惧·焦虑：担心自身承受不了病痛的折磨，怕得不到满意的医疗和护理，怕由此失去家人的关心或恢复健康感到厌烦。
护理目标：患者对陌生环境、对疾病和离开家人所带来的恐惧和紧张心里，使其以良好的情绪接受治疗。
护理措施：a.以热情、耐心和蔼可亲的态度关心尊重患者，重视他们提出的问题并加强基础护理和生活护理。
b.重度病人及家属的教育使他们充分认识到早治疗的重要性。
c.向病人介绍手术医生的技术及以往手术的成功率，讲解麻醉效果，保证术中不会有明显的疼痛，与家属一起给予鼓励和支持。
2.营养失调(低于机体需要量)：由于卧床病人肠道吸收功能差，易引起低蛋白、低维生素、贫血，造成手术后组织修复、愈合能力低下制切口感染及愈合不良。
护理目标：增强病人抵抗力，按预期进行手术，并能很好的耐受手术。
护理措施：a.护士应指导病人掌握饮食营养知识、嘱病人多食高蛋白易消化的食物、多食蔬菜水果、多饮水、少食脂肪食物。
食欲不佳的病人可加服助消化药物。
b.注意食物的色香味、提高病人的食欲，以储备能量，达到耐受手术的目的。
3.手术区域皮肤的准备：手术前一日洗澡或擦澡，剪除手足指甲、更换清洁内衣剃毛。
（上至剑突以下、下至膝关节以上、前面超过腹中线6-7CM、后面超过椎柱6-7CM）75%酒精消毒手术区域。
4.除局麻患者外：手术前12H禁食4H禁水。
5.全麻或腰麻病人，如能解大便，可不灌肠。
6.接病人时嘱病人解小便，或遵医嘱在无菌操作下行导尿术。
7.按医嘱注射术前针。
8.贵重物品交由家属或护士长保管。
更换被服、做好床单元准备。
二手术后：1.生命体征改变的可能：与麻醉、手术及术中、术后出血量有关。
护理目标：保持生命体征平稳，使其处于正常范围。
护理措施：a.严密观察病情变化。
根据麻醉采取术后回病房的卧位，每15-30分钟测生命体征一次，直到生命体征平稳后，改为每日测生命体征4次，并做好记录，如有异常及时通知医生。
股骨头置换后注意事项股骨头置换是一种常见的髋关节疾病的治疗方法，术后注意事项对于康复效果至关重要。
以下是股骨头置换术后的注意事项：1.保持休息：术后首几天保持充分休息，保持大量的睡眠有助于术后恢复。
活动过多会增加创口出血和肌肉疼痛。
2.注意创口护理：术后应注意定期更换创口敷料，保持创口干燥清洁，避免尘土和水浸泡。
在切口愈合后，可以使用透明敷料保护创口，减少感染的风险。
3.避免用力：股骨头置换术后，需要避免屈曲大于90度的腿动作，防止人工髋关节松动或脱位。
避免长时间站立或坐卧不变的姿势，以免增加肌肉疼痛和髋关节压力。
4.按照康复指导进行物理治疗：术后进行物理治疗有助于恢复关节功能，增加肌肉力量。
按照康复指导进行运动和活动，避免剧烈运动和受伤。
5.注意饮食：术后应保持均衡的饮食，增加蛋白质的摄入，有助于伤口愈合和骨组织的修复。
避免过量食用盐和糖，控制体重，减轻人工关节的负担。
6.药物的使用：术后可能需要一段时间服用消炎药和镇痛药以减轻疼痛和消炎。
务必按照医生的建议进行用药，避免滥用药物。
7.避免交叉感染：术后的患者应避免到人流密集的地方，尤其是呼吸道和胃肠道感染高发季节。
外出时注意洗手，避免和感染患者接触。
8.定期复诊：术后应按照医生的建议定期复诊，通过X光检查了解人工关节的情况。
定期复诊可以及时发现异常情况，避免并发症的发生。
股骨头置换术后的注意事项对于患者的康复非常重要。
在术后的恢复阶段，患者应保持良好的心态，遵守医生的指导和康复方案，积极配合康复治疗，尽早恢复骨关节功能，提高生活质量。
人工股骨头置换术的护理股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部的骨折，损伤原因主要是拌倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。
多见于60岁以上的老年人，女性稍多于男性，儿童及青年发病甚少。
我科从2007年至2009年共手术治疗28例。
实施了人工股骨头置换术，取得了满意的效果。
现将护理体会报告如下。
1 术前护理1.1 生活起居护理为病人提供安静舒适的环境，室温保持在18～22℃，湿度在50～60％之间。
指导与协助病人维持患肢外展中立位，忌外旋、内收，以免重复受伤机制而加重骨折移位，做到不侧卧、不下地、不盘腿。
尽量避免搬动髋部，如若搬动，需平托髋部与肢体，复查X片尽量在床旁，防止骨折或移位加重。
由于病人术后需卧床，术前应训炼在床上大小便，可每3～4h在床上训练小便一次，每日：早晨训练大便一次。
1.2 心理护理运用讲解法，解答病人所提出的问题，让其了解手术对所患疾病的必要性及重要性，便与病人进行自我调理，消除顾虑。
正确运用开导法，向其介绍成功病例，鼓励病人树立战胜疾病的信心，使其配合治疗，以期尽快康复。
老年人意外致伤，常常自责，担心给家人带来经济和精神负担，担心于术后效果，担忧骨折预后，应给予耐心开导，保持良好的心情。
1.3 饮食护理宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维饮食，品种多样，色香味俱全，且易消化，以适合手老年骨折病人。
骨折初期饮食宜清淡，可用青菜、萝卜、米粥、藕粉等调理脾胃，多食新鲜水果，如柑橘、苹果、西红柿，不要急于服用补养品，待病情稳定、大便通畅时，再进清补之品，如牛肉，鸡蛋、鸡汤，忌油腻、生冷、酸辣及发物。
术前12h禁食，4～6h禁饮水，避免因麻醉或手术过程中呕吐物引起窒息或吸入性肺炎。
2．术后护理2.1 生活起居护理应保持室内整洁、安静，空气流通，阳光充足，温湿度适宜，定时开门窗通通风，但应避免病人着凉。
术后去枕平卧位6h，嘱病人穿丁字鞋(防旋鞋)，肢体仍为外展中立位，不盘腿，不侧卧，仰卧时在两大腿之间置软枕或三角形厚垫，以防内收，要平卧手硬板床上，不宜睡软床。
老年人工股骨头置换术的术后护理
【摘要】目的通过对老年人工股骨头置换术后患者的精心护理，减少了术后并发症的发生，使患者早日康复。
方法对37例进行人工股骨头置换手术的老年人给予科学全面的护理。
结论通过术后护理，减少了并发症的发生，使患者肢体的功能恢复良好，术后全面系统的护理在老年人工股骨头置换术中起着非常重要的作用。
【关键词】老年人股骨头置换；术后护理
由于老年人大多数都有骨质疏松症，行动不便，一但不小心摔倒，极易发生股骨头骨折。
人工股骨头置换术具有关节活动性较好，可早期下地活动，减少老年患者长期卧床的并发症等优点[1]。
我院2010年共收治37例老年股骨头骨折的患者，经人工股骨头置换术后均获得成功，受到患者和家属的肯定。
现将术后
护理体会总结报告如下。
1 临床资料
我院2010年所收治的37名进行人工股骨头置换术的老年患者中，男23例，女14例，年龄65～91岁，平均年龄为72岁。
其中新鲜骨折31例，陈旧性骨折
6例，患者大多数为骨质疏松、高血压、寇心病、糖尿病等老年病患者。
2 术后护理
2.1 麻醉恢复前的护理手术后患者从手术室回到病房后，立即给予吸氧，去枕平卧，头偏向一侧，因为老年患者，除原发病外多伴有高血压、心脏病等疾患，术后应行心电监护，观察生命体征，要禁食水，定时巡视病房，保障输液和导尿管的通畅，并注意患者患肢血液循环情况，有无异常感觉和脂肪栓塞等迹象。
2.2 体位的护理回到病房后，患者的患肢外展30°、中立位，并在两腿之间放置海棉垫，可避免手术部位纽曲、内收、内旋和人工股骨头脱出。
2.3 手术切口的护理要观察伤口的渗血情况和引流是否通畅，如发现渗血过多或引流不通畅要及时排除创腔内的渗血、渗液，以防内源性感染和逆行感染。
手术后切口会感到疼痛，遵医嘱给予镇痛药，必要时给予止痛泵静脉点滴。
护理
操作时，动作要轻柔，避免粗暴动作，各种操作尽量集中进行[2]。
2.4 术后皮肤的护理为了预防术后褥疮的发生，护士要协助患者每2 h翻身一次，同时观察皮肤有无压红等症状；定时按摩皮肤受压部位，在骨隆突处垫软枕；还要给患者使用防止褥疮发生的气垫床；保持床单位平整、清洁、干燥。
在饮食方面要注意增加营养，给予高热量、高蛋白食物，以提高免疫力，必要时静
点白蛋白、氨基酸等。
2.5 导尿管护理注意观察尿量及颜色，保持尿管通畅，每4 h放尿1次，并记录尿量，如尿量＜50 ml/h，应考虑补液不足，通知医师及时处理[3]。
用聚维
酮碘棉球擦洗尿道口2次/d，恢复自主排尿后拔除尿管。
2.6 预防并发症发生术后第2天，患者可采取半坐卧位，指导患者做深呼吸运动，有痰不能排出时可帮助患者拍背排痰，每日进行口腔护理2次，防止肺内感染的发生。
每日做尿道口护理时一定要严格执行无菌操作，平时保持会阴部清洁，鼓励患者多饮水，多排尿，预防泌尿系感染。
要让患者早做床上运动，防止静脉血栓的形成。
术后患者卧床期间，要注意皮肤的护理，防止褥疮的发生。
多饮水，多吃蔬菜，每日多次按摩腹部，预防便秘。
有便秘倾向时给予口服蜂蜜
水，排便困难时给予缓泻剂或开塞露。
2.7 术后运动康人工股骨头置换术后早期康复可减轻手术部位炎症反应，消肿止疼，促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成[4]。
2.7.1 术后第1天在适当的帮助下开始在床上做轻微的运动，首先要活动踝关节，做跖屈和背伸的动作，动作要缓慢，时间不要过长，以患者感觉不累为宜，这个动作可以促进下肢静脉回流。
其次，在护士的指导下做从自然呼吸到深呼吸的练习。
还要配合护士安全移动身体，如向健侧翻身等动作。
要注意的是翻身时
膝部不能超过健肢膝部，防止股骨头脱位。
2.7.2 术后第2天将床头抬高30°，指导患者进行增强髋关节活动度和力量的练习。
告诉患者做臀部收缩练习、股四头肌收缩练习、踝部内收、床上屈膝练习和踝部外展练习和直腿抬高练习。
指导患者患肢的外展内收时，外展一般不超过15°，内收不超过身体中线。
做床上屈膝练习时，足底不能离开床面。
以上练
习练习3～4次/d，10遍/次。
2.7.3 术后3～5 d 术后第3天开始漱口、穿衣服，自行进食等[5]。
床头可逐渐抬高45°～60°，指导患者继续以上练习，动作幅度不宜过大、过猛，并保持患肢脚尖朝上，避免内旋或外旋。
另外还要开始练习在床上移动身体，为下地做
好准备。
2.7.4 术后第5～10天进行站立和行走练习。
先要独自坐起，然后练习移动到床边，可双腿下垂坐在床边一会。
不要过于着急，必须循序渐进。
练习下地时，首先自己移到床边，下地时要由护士扶助，先健侧腿着地站稳后，再下患侧腿轻轻试着落地。
能下地后，经过多次练习就可以在助行器的帮助下练习行走。
站立和行走时间要由少到多，以患者腿不疼、不劳累为宜。
行走时要慢慢练习，不能
过于着急，一定要保护好患者防止摔倒。
2.7.5 术后2～3周可练习拄拐行走。
3 出院指导
为了确保人工股骨头置换术的疗效，延长人工骨股头的使用寿命，出院时要告知患者不要长时间站立或坐。
避免增加关节负荷的运动，如跑步、提重物等。
术后3 个月、6个月复查，患肢有不适随时到医院检查。
参考文献。
