人工股骨头置换术后护理课件

或致病理性骨折，为减
轻病人痛苦，可以手术置换。
术
人
工
1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能
股 耐受手术者。
骨
2.严重糖尿病病人。
头
3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。
置
4.髋关节结核。
换
5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。
术
一、术前护理
术前与患者进行交流， 向病人讲述手术的必要性、 术后取得的效果、有可能发 生的并发症及预防处理措施、 术后恢复过程中功能锻炼的 必要性，有利于发挥患者的 主观能动性，便于术后进行 有效的康复锻炼。
人 工的“人股工骨股头骨”头代置替换坏术死就失是去利功用能手的术股的骨方头法。用主人要工适 股用于各种原因引起的股骨颈骨折、股骨头坏死，而 骨其他治疗方法无效者。 头早、股并骨发头症置少换等的等优。点人很工多股，骨如头关置节换活术动的好并、发下症床主
置要包括：感染、松动、脱位和假体柄折断。并发症 换的换术处理前有，一应严定的格难掌度握适。应因此证，，尽在量选减择人少并工发股症骨头的发置 术生。
二、术后护理
引流管通畅是降低人工股骨头置 换术后感染的一个重要因素。病人在 搬动过程中，要有专人看护，以防脱 落。每隔2小时要观察1次，防止引流 管折压阻塞，一旦阻塞，及时用50ml 针筒抽吸。不主张用生理盐水冲洗， 以免增加逆行感染率。同时，观察引 流液的颜色、性质和量等，发现问题 及时报告医师处理。
人工股骨头置换术后护理课件
人工股骨头置换术 围手术期护理
开篇语
人工股骨头置换术是治疗60岁以上 老年股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨头 严重变形等疾患的常用方法，其疗效的 好坏，除与手术技术有关外，还与手术 前后的护理密切相关。因此，护理人员 不但要有高度的责任感，更重要的是要 有过硬的护理技能，强调身心的全面护 理，重视病人的主动参与，确保手术效 果。

置 损伤不重，用其它手术又不能修复。 6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。
换
7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减
轻病人痛苦，可以手术置换。
术
4
人
工
1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能
股 耐受手术者。
骨
2.严重糖尿病病人。
头
3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。
置
4.髋关节结核。
换
5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。
护理目标： 1、 病人主诉疼痛减轻。 2 、病人能说出减轻疼痛的方法并掌握 放松技巧。
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骨
护理措施 :
头
1 、评估疼痛的部位、性质、时间、频率、 置
伴随症状及采用过的减轻疼痛的措施。 换
2 、评估非语言性的疼痛表现，如不安、紧 术
张、身体扭曲、面部表情异常、出汗、强迫后
性体位、呼吸窘迫、心动过速等。
护理评价：措施落实后，病人情绪稳定，能主护
动接受并配合治疗及护理。
理
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骨二科人工股骨头置换术后 护理
与从未经历过类似手术有关
护理目标： * 病人能说出对手术常规准备项目的理
解。 * 病人能正确地掌握术前准备技巧，如
有效咳嗽、深呼吸等。
22
骨
护理措施：
头
1、向病人解释术前准备的重要性
置
2、病人有五十年的吸烟史，术前1周必须戒烟 3、训练床上大小便。
5、介绍病人结识同类手术的康复患者，通过现身说
法，减轻病人的焦虑。
6、向病人婉言说明焦虑对身心健康产生的影响
20
股
骨
头
7、向病人家属说明支持的重要性使其解除因疾 置
病响后的对后经 顾济 之状 忧态 。、生活能力、社会地位等发生影换 8、 指导病人及家属运用合适的放松机制减轻焦术 虑，如读报纸，听音乐，看电视、按摩等。 后

• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
[适应症]
人
1.60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合
工 有困难。
股
2.股骨颈头下型粉碎性骨折。 3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。
骨 4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病 或精神病人。
置 折断。并发症的处理有一定的难度。因此，在
换 选择人工股骨头置换术前，应严格掌握适应证 术 ，尽量减少并发症的发生。
2020/12/12
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
骨
2.严重糖尿病病人。
头
3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。
置
4.髋关节结核。
换 术
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5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。
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一、术前护理
术前与患者进行交流， 向病人讲述手术的必要性、 术后取得的效果、有可能发 生的并发症及预防处理措施 、术后恢复过程中功能锻炼 的必要性，有利于发挥患者 的主观能动性，便于术后进 行有效的康复锻炼。
2020/12/12
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一、术前护理
3、对合并慢性支气管炎 应忌食生冷。
4、对合并糖尿病患者， 应严格进行饮食管理，根据 生理需要，确定饮食总热盘 和营养成分，进餐定食定量 ，以控制血糖。
2020/12：
1、在床上抬臀及使用便器，让病 人在床上大小便，以避免术后出现 体位性的尿潴留、便秘。

主要训练患者：
3、指导病人学会床上做扩胸运 动和深呼吸与咳痰，以增加肺活 量，避免术后发生坠积性肺炎。
4、使用助步器。术后一般要使 用双腋杖，先得保持立位平衡， 再迈步，腋杖与健肢交替行走， 患肢不负重或部分负重。使用单 拐时，拐杖应握在健侧，拐杖要 靠手使劲。
术前做全面理化检查。术前1周停用阿斯 匹林，以减少术中出血；术前3天预防性 应用抗生素；术前当晚服安眠药以减轻 紧张感，保障充足睡眠；手术当日禁食、 禁水，以防呕吐。术前6一12h去除骨牵 引，备皮要彻底、干净，范围上至骼嵴， 下至膝关节。术晨行无菌导尿术、清洁 灌肠。术前1h测体温、脉搏、呼吸、血 压 。 术 前 0.5h 遵 医 嘱 予 抗 菌 素 。 备 血 200—400ml 。 严 格 术 区 皮 肤 准 备 ， 如 出 现皮肤有潜在性感染灶，应推迟手术时 间。
肢 足 部 抬 高 20 度 角 ， 以 利静脉回流，减轻肿胀；患 肢制动，患侧穿“丁字鞋”， 两大腿间放一软枕头，以保 持 患 肢 有 效 外 展 30 度 中 立 位 ， 防止外旋、内收，避免股骨 头脱出。注意观察足背动脉 搏动及足肢血运、感觉情况， 如出现皮肤颜色改变，趾端 温度低，足背动脉搏动微弱， 感觉麻木时，应考虑术中有 神经血管损伤或牵引不当引 起，应及时处理。
3、对合并慢性支气管炎 应忌食生冷。
4、对合并糖尿病患者， 应严格进行饮食管理，根据 生理需要，确定饮食总热盘 和营养成分，进餐定食定量， 以控制血糖。
主要训练患者：
1、在床上抬臀及使用便器，让病 人在床上大小便，以避免术后出现 体位性的尿潴留、便秘。
2、患肢肌肉及关节活动。护士应 指导病人做屈伸踝关节和足趾关节 活动，做大腿及臀部肌肉收缩训练， 这样可预防深静脉血栓发生，防止 关节僵硬与肌肉萎缩。

团队协作
加强医护沟通、提高团队协作能力等 。
THANK YOU
早期活动
在医生指导下进行早期活动，如关节屈伸、肌肉 收缩等，以促进血液循环和恢复关节功能。
康复锻炼计划
根据患者的具体情况制定个性化的康复锻炼计划 ，包括运动强度、频率和时间等。
康复指导
对患者进行康复指导，教授正确的锻炼方法和注 意事项，确保康复训练的有效性和安全性。
并发症预防
预防感染
01
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，监测体温和血象变化，及
手术发展历程
初期阶段
20世纪初，人工股骨头置 换术开始应用于临床，主 要用于治疗髋关节结核等 感染性疾病。
发展阶段
随着材料科学和医学技术 的进步，人工股骨头置换 术的材料、设计及手术技 术不断改进。
成熟阶段
目前，人工股骨头置换术 已成为一种相对成熟、可 靠的手术方式，广泛应用 于临床。
02
手术前准备
患者评估
评估患者病情
了解患者的病史、手术史、用药 情况等，以便更好地制定手术计
划和护理措施。
评估患者身体状况
对患者进行全面的身体检查，包括 心肺功能、肝肾功能、血糖、血压 等，以确保患者能够承受手术。
评估患者认知情况
了解患者的认知状况，以便更好地 进行术前宣教和术后护理。
心理护理
术前沟通
与患者及家属进行充分的术前沟通， 介绍手术的必要性、手术过程、风险 及注意事项等，以减轻患者的焦虑和 恐惧。
伤口护理
术后定期检查伤口，保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，避免伤口 感染。
预防性抗生素使用
根据患者的具体情况，遵医嘱预防性使用抗生素，降低术后感染的 风险。
预防下肢深静脉血栓形成

康复锻炼
按照医生的指导进行康复 锻炼，包括关节活动、肌 肉力量训练好的坐、站、卧姿势，避 免长时间维持同一姿势，适当进
行活动和休息。
饮食调理
保持营养均衡，多摄取高蛋白、高 钙、富含维生素的食物，有利于骨 骼和关节的修复。
心理支持
面对手术带来的身体和心理压力， 家属应给予患者足够的关心和支持 ，帮助其树立信心，积极面对康复 过程。
随访计划
定期复查
按照医生的建议，定期到医院进 行复查，以便及时发现和处理术
后并发症。
自我监测
在家期间，患者应密切关注自身 状况，如出现异常情况应及时就
医。
紧急情况处理
在紧急情况下，如伤口出血不止 、剧烈疼痛等，应立即就医。
THANKS
感谢观看
应对术中突发情况
如发现患者有过敏反应、心脑 血管意外等突发情况，应立即 报告医生，并配合医生进行紧
急处理。
04
术后护理
术后一般护理
术后体位
保持患肢外展中立位，避免外旋内收 ，以防人工股骨头脱出。
观察引流
密切观察引流情况，保持引流管通畅 ，记录引流液的量、颜色和性质，如 发现异常及时报告医生。
预防感染
协助医生进行手术物品的准备 和传递，确保手术器械和物品 齐全、功能完好。
在手术过程中，根据医生的要 求，正确放置患者的体位，并 保证患者的安全和舒适。
配合麻醉师进行麻醉诱导和维 持，确保手术过程中的麻醉安 全。
术中观察与护理
密切观察患者的生命体征，特别是心率、血压和呼吸等指标，及时发现并处理异常 情况。
果，及时调整用药剂量。
心理支持
给予患者心理支持，安慰、鼓 励患者，缓解其紧张情绪，增
强疼痛耐受性。

避免剧烈运动和重体力劳动， 以免对置换后的股骨头造成过
大压力。
保持适当的体重，避免过度肥 胖，以减轻关节负担。
避免长时间站立或久坐，应适 时休息，减轻关节压力。
注意保暖，避免关节受凉，以 免引起疼痛和不适。
康复锻炼指导
01 在医生的指导下进行适当的康复锻炼，如 关节活动度训练、肌肉力量训练等。
02 逐步增加运动强度和时间，避免过度运动 造成损伤。
血栓形成的症状包括下肢肿胀 、疼痛、皮肤温度升高、动脉
搏动减弱等。
处理方法包括早期活动、抗凝 治疗、溶栓治疗等。
脱位与半脱位
脱位与半脱位是股骨头置换术后常见 的并发症之一，可导致手术失败和患 者疼痛。
脱位与半脱位的症状包括关节活动受 限、疼痛、关节肿胀等。
脱位与半脱位的原因包括手术操作、 术后活动不当等。
03
注意保持正确的姿势和动作，避免不良姿 势对关节造成过大压力。
04
若出现疼痛或不适，应立即停止锻炼，并 寻求医生的建议。
定期复查与随访
定期到医院进行复查，以 便及时发现和处理可能出 现的问题。
根据医生的建议进行必要 的实验室检查和影像学检 查，以便了解置换后的股 骨头状况。
ABCD
如有异常症状，如疼痛、 肿胀、活动受限等，应及 时就医。
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和持续时间
。
药物止痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适 当的止痛药物，并观察止痛效果。
非药物止痛
采用物理治疗、按摩、放松等方法 缓解疼痛。
体位与活动
卧位要求
康复训练
术后患者应保持平卧位，患肢抬高以 利于静脉回流。
根据患者的恢复情况，制定个性化的 康复训练计划，逐步恢复关节功能。

康复训练方法不当 康复训练时间安排不合理 康复训练过程中未注意保护假体 康复训练过程中未注意保护其他关节和肌肉
假体功能障碍护 理措施
假体功能评估
评估假体稳定性： 活动度： 检查假体在关节内 的活动范围
02
评估假体磨损程度： 观察假体表面是否 出现磨损或破损
03
康复训练：进行适当的康复训练，以增
强肌肉力量，提高假体功能
4
定期复查：定期复查，及时发现并处理
假体功能障碍问题
假体功能障碍护 理要点
术后护理要点
01
保持正确的体位：避免 假体受压，保持假体稳 定
02
预防感染：保持伤口 清洁，避免感染
03
功能锻炼：进行适当的 功能锻炼，促进假体功 能的恢复
04
定期复查：定期复查， 监测假体功能障碍情况， 及时调整护理方案
06
评估患者日常生活 能力：观察患者日 常生活活动是否受 限
05
评估患者疼痛程度： 询问患者疼痛部位、 持续时间及疼痛程 度
04
评估假体周围组织 情况：检查假体周 围软组织是否出现 炎症、水肿或粘连
假体功能障碍处理
观察假体位置： 定期检查假体位 置是否正确，有 无松动或移位
01
康复训练：进 行适当的康复 训练，帮助恢 复关节功能
假体功能障碍原 因分析
假体选择不当
假体尺寸不合适 假体设计不合理 假体与骨结合不良
假体材料选择不当 假体安装位置不当
手术操作失误
01
假体位置不 当
02
假体尺寸不 合适
03
假体安装角 度不正确
04
假体固定不 牢固
05
手术过程中 损伤周围组
织或血管

影像学资料
术前DR
术后DR
护理问题
• 1.焦虑 • 2.疼痛 • 3.躯体移动障碍 • 4.有血容量不足的危险
•
• 5.自理部分缺陷 • 6.有便秘的可能 • 7.有皮肤完整性受损的危险 • 8.有感染的危险 • 9.潜在并发症(下肢深静脉血栓、
髋关节脱位)
焦虑
• 耐心听取病人的倾诉，理解、同 情病人的感受。 • 向患者及家属介绍疾病的相关知 识以及住院
股骨头置换术后护理查房
查房目标
了解髋关节的解剖及人工股骨头置换术的概 1 念及适应症
掌握人工股骨头置换术后护理问题及常见 2 并发症
3 掌握人工股骨头置换术后功能锻炼方法
解剖生理
概念
◆ 股骨头置换术：是通过植入人工半髋关节 假体治疗髋关节疾患的外科技术, 是成人 髋关节成形术中最常用的方法,具有关节活 动好，床早的优点。
有皮肤完整性受损的危险
• 避免局部长期受压（梯 形垫）定时更换体位
• 保持床铺的清洁干燥平 整
• 加强宣教，告知保持皮 肤完整性的重要性，鼓 励摄入高蛋白、高维生 素、含钙钾丰富的饮食。
有感染的危险
• 术前30分钟予以抗生素，术中严格无菌操 作，术后常规应用抗生素。
• 密切观察患者体温的变化,必要时检查血常 规。观察伤口局部有无红肿,热痛的急性炎 症变化。
人工股骨头外形
适应症
1、60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈 合有困难。
2、股骨颈头下型粉碎性骨折。 3、股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。 4、不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病
或精神病人。 5、成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼
损伤不重，用其它手术又不能修复。 6、不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 7、股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减

欢迎光临指导
人工股骨头置换术 围手术期护理
开篇语
人工股骨头置换术是治疗60岁以上 老年股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨头 严重变形等疾患的常用方法，其疗效的 好坏，除与手术技术有关外，还与手术 前后的护理密切相关。因此，护理人员 不但要有高度的责任感，更重要的是要 有过硬的护理技能，强调身心的全面护 理，重视病人的主动参与，确保手术效 果。
一、术前护理
3、由于此类手术的病人 ，恢复时间较长，费用相对 较高，给病人生活和工作带 来了困难，因此要让其家属 对本病有一定的认识，取得 他们的支持与合作，使患者 放下思想包袱，配合治疗护 理。
一பைடு நூலகம்术前护理
4 、术后由于患者处强迫体 位，手术的痛苦再加上疾病尚未 痊愈，有的病人出现暴躁易怒， 有的病人表现抑郁低沉，因此要 耐心听取病人诉说，对其给予同 情和尊重，同时把握病人心理症 结，如有的病人担心功能恢复情 况，手术是否成功，生活能否自 理等，所以要恰如其分，又要实 事求是给以心理疏导，同时，可 以介绍一些同疾病做抗争的事例 ，使其树立战胜疾病的信心，以 共同达到手术目的，使病人早日 康复。
人 人工股骨头置换术就是利用手术的方法用人工 的“股骨头”代替坏死失去功能的股骨头。主要适 工 用于各种原因引起的股骨颈骨折、股骨头坏死，而 股 其他治疗方法无效者。 骨 股骨头置换的优点很多，如关节活动好、下床 早、并发症少等等。人工股骨头置换术的并发症主 头 要包括：感染、松动、脱位和假体柄折断。并发症 置 的处理有一定的难度。因此，在选择人工股骨头置 换术前，应严格掌握适应证，尽量减少并发症的发 换 生。 术
二、术后护理
术后接回病房，去枕 平卧，头偏向一侧，行心 电监护，观察生命体征； 吸氧，观察血氧饱和度。 6 小时内按硬膜外麻醉术后 护理常规进行， 6 小时后仍 需观察生命体征，发现异 常及时汇报医生，并协同 处理。