人工股骨头置换术后护理(课堂PPT)

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一、术前护理
3、对合并慢性支气管炎 应忌食生冷。
4、对合并糖尿病患者， 应严格进行饮食管理，根据 生理需要，确定饮食总热盘 和营养成分，进餐定食定量 ，以控制血糖。
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一、术前护理
主要训练患者：
1、在床上抬臀及使用便器，让病 人在床上大小便，以避免术后出现 体位性的尿潴留、便秘。 2、患肢肌肉及关节活动。护士应 指导病人做屈伸踝关节和足趾关节 活动，做大腿及臀部肌肉收缩训练 ，这样可预防深静脉血栓发生，防 止关节僵硬与肌肉萎缩。
1、股骨头缺血坏死及陈旧性股骨颈骨 折的患者，大多长期卧床，脾胃功能弱，应 合理饮食，给予高热量，高蛋白及含钙和胶 质的丰富食物，以增强体质。同时应多食新 鲜水果、蔬菜以保持大便通畅。
2、对合并高血压、冠心病者，应给予 低盐、低脂、低胆固醇，清淡易消化饮食， 要少食多餐，保证热量供应，避免暴饮攀食 增加心脏负担。
术前做全面理化检查。术前1周停用阿斯 匹林，以减少术中出血；术前3天预防性 应用抗生素；术前当晚服安眠药以减轻 紧张感，保障充足睡眠；手术当日禁食 、禁水，以防呕吐。术前6一12h去除骨 牵引，备皮要彻底、干净，范围上至骼 嵴，下至膝关节。术晨行无菌导尿术、 清洁灌肠。术前1h测体温、脉搏、呼吸 、血压。术前0.5h遵医嘱予抗菌素。备 血200—400ml。严格术区皮肤准备，如 出现皮肤有潜在性感染灶，应推迟手术 时间。
头
5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼
置 损伤不重，用其它手术又不能修复。 6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。
换
7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减
术 轻病人痛苦，可以手术置换。
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[禁忌症]
人
工
1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能
股 耐受手术者。
骨
2.严重糖尿病病人。
3、指导病人多饮水，定时排 年龄大、体质 差、手术时间长，因此， 在手术6小时后，给予高蛋 白、高维生素、易消化食 物，以提高机体抵抗力， 必要时，静脉点滴脂肪乳 、白蛋白、氨基酸等。
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一、术前护理
3、术后由于患者处强迫体 位，手术的痛苦再加上疾病尚未 痊愈，有的病人出现暴躁易怒， 有的病人表现抑郁低沉，因此要 耐心听取病人诉说，对其给予同 情和尊重，给以心理疏导，同时 ，可以介绍一些同疾病做抗争的 事例，使其树立战胜疾病的信心 ，以共同达到手术目的，使病人 早日康复。
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一、术前护理
头
3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。
置
4.髋关节结核。
换
5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。
术 4
一、术前护理
术前与患者进行交流， 向病人讲述手术的必要性、 术后取得的效果、有可能发 生的并发症及预防处理措施 、术后恢复过程中功能锻炼 的必要性，有利于发挥患者 的主观能动性，便于术后进 行有效的康复锻炼。
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一、术前护理
1、股骨颈骨折及股骨头 缺血坏死的病人，均是老年 及久病体弱者，病人思想顾 虑较多，术前应细致的做好 思想工作，耐心的讲解人工 假体的构造、性能及其治疗 特点、使用年限、陈述利弊 ，以消除其恐惧心理。
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一、术前护理
2、由于此类手术的病人 ，恢复时间较长，费用相对 较高，给病人生活和工作带 来了困难，因此要让其家属 对本病有一定的认识，取得 他们的支持与合作，使患者 放下思想包袱，配合治疗护 理。
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一、术前护理
主要训练患者：
3、指导病人学会床上做扩胸运 动和深呼吸与咳痰，以增加肺活 量，避免术后发生坠积性肺炎。 4、使用助步器。术后一般要使 用双腋杖，先得保持立位平衡， 再迈步，腋杖与健肢交替行走， 患肢不负重或部分负重。使用单 拐时，拐杖应握在健侧，拐杖要 靠手使劲。
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一、术前护理
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二、术后护理
肢 足 部 抬 高 20 度 角 ， 以 利静脉回流，减轻肿胀；患 肢制动，患侧穿“丁字鞋” ，两大腿间放一软枕头，以 保 持 患 肢 有 效 外 展 30 度 中 立 位，防止外旋、内收，避免 股骨头脱出。注意观察足背 动脉搏动及足肢血运、感觉 情况，如出现皮肤颜色改变 ，趾端温度低，足背动脉搏 动微弱，感觉麻木时，应考 虑术中有神经血管损伤或牵 引不当引起，应及时处理。
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二、术后护理
术后接回病房，去枕 平卧，头偏向一侧，行心 电监护，观察生命体征； 吸氧，观察血氧饱和度。6 小时内按硬膜外麻醉术后 护理常规进行，6小时后仍 需观察生命体征，发现异 常及时汇报医生，并协同 处理。
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二、术后护理
术后接回病房，去枕 平卧，头偏向一侧，行心 电监护，观察生命体征； 吸氧，观察血氧饱和度。6 小时内按硬膜外麻醉术后 护理常规进行，6小时后仍 需观察生命体征，发现异 常及时汇报医生，并协同 处理。
引流管保持24——48小时，拔除 引流管需24小时引流量低于60ml。
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二、术后护理
由于术后卧床时间长，各种 活动受限，病人易发生压疮、坠 积性肺炎和尿路感染等并发症。 因此要做到：
1、保持床铺干燥平整，定时 按摩受压部位，按时更换体位。
2、鼓励病人进行深呼吸、咳 嗽，并给予拍背、超声雾化吸入 。
人工股骨头置换术 围手术期护理
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[释义]
人
人工股骨头置换术就是利用手术的方法用
工 人工的“股骨头”代替坏死失去功能的股骨头
股
。主要适用于各种原因引起的股骨颈骨折、股 骨头坏死，而其他治疗方法无效者。
骨
股骨头置换的优点很多，如关节活动好、
头
下床早、并发症少等等。人工股骨头置换术的 并发症主要包括：感染、松动、脱位和假体柄
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二、术后护理
引流管通畅是降低人工股骨头置 换术后感染的一个重要因素。病人在 搬动过程中，要有专人看护，以防脱 落。每隔2小时要观察1次，防止引流 管折压阻塞，一旦阻塞，及时用50ml 针筒抽吸。不主张用生理盐水冲洗， 以免增加逆行感染率。同时，观察引 流液的颜色、性质和量等，发现问题 及时报告医师处理。
置 折断。并发症的处理有一定的难度。因此，在
换 选择人工股骨头置换术前，应严格掌握适应证 术 ，尽量减少并发症的发生。
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[适应症]
人
1.60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合
工 有困难。
股
2.股骨颈头下型粉碎性骨折。 3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。
骨 4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病 或精神病人。