64排螺旋CT在胃肠道穿孔鉴别诊断中的应用(附22例分析)

64排螺旋CT在胃肠道疾病中的应用研究目的：阐述分析64排螺旋CT在胃肠道疾病中的应用与表现。

方法：将本院50例胃肠道疾病患者均进行64排螺旋CT检查，并做出诊断对比分析。

结果：急性机械性肠梗阻64排螺旋CT检查诊断与手术或活检诊断符合率达85.71%，胃肠道穿孔符合率为100%，急性阑尾炎符合率为87.5%，胃癌符合率为83.33%。

结论：64排螺旋CT及图像后处理在胃肠道疾病的诊断中，是一种快速、无创的检查方法，可以对疾病做出判断。

标签：64排螺旋CT；胃肠道疾病；诊断随着CT技术的不断提高与完善，多排螺旋CT在胃肠道疾病检查中的应用也日渐增多。

多层螺旋CT(MSCT)因为具有良好的密度分辨率和空间分辨率[1]，因而能同时评价胃肠道腔内、外及腔壁的病理过程，但是大多数胃肠道疾病都表现为肠壁增厚，征象重复鉴别诊断有一定难度。

现对本院50例胃肠道疾病患者通过64排螺旋CT进行诊断及应用进行分析总结，报道如下：1 资料与方法1.1一般资料本院就诊的53例胃肠道疾病患者，其中，男35例，女18例；年龄6～71岁，平均年龄为53.6岁。

临床表现主要有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症。

其中急性机械性肠梗阻21例，胃肠道穿孔12例，急性阑尾炎8例，胃癌6例，结肠癌3例，末端回肠肿瘤3例。

所有患者均经手术或活检证实。

1.2 64排螺旋CT检查设备采用飞利浦64排螺旋CT（BRILLIANCE 64），所有患者扫描前均未口服造影剂，均行全腹部CT平扫。

患者取仰卧位，自膈顶扫描至耻骨联合下缘止，扫描过程中对于能够配合的患者要求屏气。

扫描参数为120 kV，200～220 mA，螺旋准直64.000 mm×0.625 mm，重建层厚1.0 mm，进床速度12 mm/s，机架旋转时间0.7 s。

原始图像在Bril-liance Extended Workspace工作站进行重建，横断图像重建层厚1 mm，层间距1 mm；多平面重建层厚2 mm，层间距1 mm。

64层螺旋CT在消化道穿孔的诊断价值目的：探讨64层螺旋CT在消化道穿孔诊断中的价值。

方法：回顾性分析76例经手术证实的消化道穿孔患者的影像资料。

结果：76例患者中，CT主要征象为腹腔积液、游离气体、穿孔处周围蜂窝组织炎或腹膜炎改变、胃肠壁增厚，术前正确诊断穿孔92.0%，定位正确诊断81.2%。

结论：64层螺旋CT用于消化道穿孔中能够及时、准确地作出诊断，在判断消化道穿孔位置具有较高的价值。

[Abstract] Objective：To investigate the value of 64-slice spiral CT in the diagnosis of digestive tract perforation.Method：A retrospective analysis was conducted in imaging information of 76 cases confirmed by surgery in patients with digestive tract perforation.Result：In the 76 patients，the main CT signs were peritoneal effusion，free gas，surrounding cellulites or peritonitis change around the perforation and gastrointestinal wall thickening. Preoperative diagnostic accuracy was 92.0%. The correct localization rate was 81.2%.Conclusion：64 slice spiral CT in gastrointestinal perforation can timely，accurate diagnosis. It also has high value in judging the digestive tract perforation location.[Key words] Digestive tract perforation；Tomography；Spiral CT消化道穿孔是临床上较为常见的急腹症，起病急，进展快，所以早期确诊可为临床救治赢得时间，减少并发症的发生。

2014.11临床经验112上消化道穿孔是一中常见的外科急腹症，早期明确诊断至关重要[1]。

常继发于炎性反应、溃疡、创伤破裂及肿瘤等，胃及十二指肠溃疡为穿孔最常见的原因[2]。

影像学检查是早期发现穿孔的有效手段，为临床及时选择合理治疗方案提供了重要依据。

但据统计，胃十二指肠溃疡穿孔X 线检查气腹阳性率约为75% ～ 80%[3]，少数患者常规X 线片并不能发现其典型的游离气体征像，随64排螺旋CT 临床应用，能大大提高少量气腹的阳性检出率，有效提高胃肠穿孔与其他急腹症的鉴别诊断。

我院2010年1月～2012年12月期间拟诊急性胃肠道穿孔而腹部立位平片阴性的13例急诊患者，经64排螺旋CT 检查后明确诊断，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料男11例，女2例，平均年龄55岁。

其中9例男性患者平时均有明确的溃疡病史。

患者多以突发上腹剧痛就诊，部分病患伴出冷汗、面色苍白、肢体发冷、脉搏细速等早期休克的表现，并有时出现一过性缓解表现。

病史较长者常伴有一定中毒症状，体征为全腹压痛、反跳痛，板状腹主要以上腹部为主，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。

4例60岁以上患者仅表现为上腹部持续性钝痛不适，胸背痛，伴有腹胀，肝浊音界缩小不明显。

1. 2 影像检查方法对以上13例患者均进行常规的腹部立位片，摄片时均未发现双侧或单侧膈下游离气体，由于患者临床症状及体征均较支持胃肠道穿孔，为了进一步鉴别诊断，13例患者均进行64 排CT 平扫，CT 图像均有阳性发现，且手术证实为胃或十二指肠穿孔。

64 排螺旋CT 在胃肠道穿孔诊断中的价值蔡少训　钟　柱　林泽辉广东省揭阳市人民医院CT 室　广东省揭阳市　522000【摘　要】目的：探讨64 排螺旋CT 在胃肠道穿孔诊断中的价值。

方法：对临床拟诊消化道穿孔的患者，先做常规腹部立位片，常规X 片无阳性发现者，进一步做64 排螺旋CT。

结果：拟诊急性胃肠道穿孔而腹部立位平片阴性的13例急诊患者，CT 均有穿孔的阳性发现。

64排螺旋CT在小肠病变诊断中的应用与临床分析发表时间：2016-09-20T16:39:30.687Z 来源：《医师在线》2016年7月第13期作者：秦志勇[导读] 还能够快速、准确地对小肠病变定性、定位，与手术诊断符合率较高，因此，在临床诊断小肠病变中加以推广与应用。

新疆和田地区墨玉县人民医院新疆 848100【关键词】64排螺旋CT 小肠病变近年来多层螺旋CT （multi-slceCT,MST）在小肠疾病中的应用日益增多。

自2013年3月～2016年3月将我院应用64排螺旋CT诊断52例小肠病变患者取得良好效果，现报告如下：1.临床资料与方法1.1一般资料52例小肠疾病患者均行64排螺旋CT检查，其中男33例，女19例，年龄16～83岁。

1.2临床表现腹痛50例，腹胀33例，便血15例，诊断经内镜证实20例，手术病理证实30例，2例肠系膜上血管栓形成经临床随访证实，其中1例为肠系膜上动脉血栓，1例为肠系膜上静脉血栓。

1.3检查方法52例患者均采用飞利浦64排螺旋CT扫描仪，于检查前空腹4h，口服等渗甘露醇液1500ml左右，分时段喝完，每10～15分钟喝300～400ml，40～60分钟内喝完，临检查前再喝300ml充盈胃。

，患者取仰卧位，进行平扫和增强扫描.扫描范围为自隔上至耻骨联合下缘，扫描参数为120kv、200～400mA，平扫扫描厚度5mm，螺距0.5:1，亚建层的厚度为0.625mm，增强扫描采用双筒高压注射器团注对比剂碘比乐（370mg/ml）60～80ml，注射速率3ml/s，再注射0.9%氯化钠注射液40ml保持团注压力冲刷导管。

原始图像在4.3工作站重建，横断图像重建1mm，层间距1mm；多层面重建层厚2mm，层间距1mm。

工作站后处理图像[1]造多层面重组（MPR）；三维重建（3D），主要方法是容积重建法（Volume Rendening,VR）、表面遮盖法（Shaded Surface Display,SSD）以及仿真内窥镜（Virtue Endoscoy.VE）。

胃肠道间质瘤病患应用64排螺旋CT诊断的效果探讨发布时间：2021-11-11T08:30:30.440Z 来源：《医师在线》2021年28期作者：李堂杰[导读] 探究胃肠道间质瘤病患应用64排螺旋CT诊断的效果。

李堂杰湖北省宜城市人民医院，湖北宜城 441400【摘要】目的：探究胃肠道间质瘤病患应用64排螺旋CT诊断的效果。

方法：将2020年5月至2020年11月入选的74例患者作为此次研究对象，应用64排螺旋CT进行诊断，比较诊断符合率和特异性、敏感性。

结果：肿瘤在空肠21例，在回肠23例，在肝胃间隙6例，在结直肠14例，在胃部16例。

病患肿瘤直径的数值1.5-17.02cm之间，均值（9.86±1.43）cm。

80例患者中，64排螺旋CT诊断72例，诊断符合率为90.00%，病理确诊80例，差异无统计学意义（P＞0.05）。

根据临床诊断结果，64排螺旋CT诊断特异性为92.84%，敏感性为88.26%。

结论:对于胃肠道间质瘤病患应用64排螺旋CT诊断符合率较高，值得推广。

【关键词】胃肠道间质瘤；64排螺旋CT；诊断效果胃肠道间质瘤是临床中常见的一种消化道疾病，该病主要发生在40岁以上人群中，对人们生活造成很大的影响。

患者在患病早期没有明显症状，一旦出现症状已经成为肿瘤晚期，丧失了最佳治疗时间，而且由于胃肠道间质瘤具有潜在的癌变性质，因此及早发现和预防具有十分重要的意义[1]。

目前临床中，对于胃肠道间质瘤主要采取多层螺旋CT进行检测，通过多层螺旋CT可以显示患者肿瘤部位、肿瘤密度以及相关组织情况，从而保证诊断准确性[2]。

本研究对74例患者进行分析，现报道如下。

1.资料与方法1.1临床资料将2020年5月至2020年11月入选的74例患者作为此次研究对象，患者年龄38-67岁，平均年龄（51.02±2.63）岁。

纳入标准：（1）所有患者均被病理检查或手术确诊；（2）患者临床症状为呕吐、腹部肿块、腹胀、腹痛、大便黑色等；（3）所有患者对本次研究知情。

螺旋CT在胃肠道穿孔诊断中的应用价值摘要：目的探讨螺旋CT在胃肠道穿孔诊断中的应用价值。

方法回顾性分析我院自2010年4月～2012年10月22例经手术病理证实的胃肠道穿孔的腹部螺旋CT平扫病例的资料，所有病例术前行腹部平片检查并对比CT与X光诊断的准确率。

结果腹部X线平片检出膈下或腹壁下游离气体15例，阳性率68.2%，原发病以胃十二指肠溃疡居首位共10例；7例阴性者中，阑尾炎穿孔占3例。

CT扫描发现腹腔内不同位置、大小及形态的游离气体影20例，阳性率90.9%，2例阴性者均为阑尾炎穿孔病例。

两者阳性率差异有显著性意义（P<0.05）结论螺旋CT 对诊断胃肠道穿孔有明显的应用价值。

关键词：胃肠道；穿孔；体层摄影术；X线计算机胃肠道穿孔是临床常见的急腹症之一，其传统的诊断方法为摄取腹部X线平片，观察膈下、腹壁下有无游离气体，以此作为主要诊断依据，但是准确性有限，约 20% ～ 30%腹部平片未能显示膈下游离气体。

近年来随着螺旋CT的临床应用，螺旋CT在胃肠道穿孔诊断上较X光有明显优势。

我们对22例经手术病理证实的胃肠道穿孔X线平片、CT资料进行了分析总结，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组22例中，男 16 例，女 6例. 年龄 20～78 岁，平均 48.3岁。

临床症状：22例患者均有不同程度腹痛症状，约2/3的病例临床体征有板状腹，不伴或伴不同程度腹膜刺激征，近半数病例自述有胃病史，原发病为消化性溃疡者10例，炎症6例，肿瘤2例，外伤4例。

穿孔部位：胃6例，十二指肠9例，小肠1例，阑尾3例，降结肠及乙状结肠3例。

全部病例术前临床曾疑有胃肠道穿孔并均进行了立、卧位X线平片及螺旋CT扫描检查。

1.2 方法采用 SIMEMNS 螺旋CT扫描机，层厚和层距10MM，螺距2.0。

扫描参数为120KV，200～220MAS，距阵512×512。

观察窗位均使用软组织窗和肺窗分析图像.。

64排螺旋CT诊断胃肠道间质瘤的临床价值分析【摘要】目的研究64排螺旋CT诊断胃肠道间质瘤的作用价值。

方法随机将本院2020年2月－2021年1月期间所收治的64例患者分为两组，对照组与实验组，各32例。

给予对照组常规诊断，实验组进行64排螺旋CT诊断，比对两组临床诊断准确率。

结果干预后，实验组的准确率较参照组更高（P<0.05）。

结论在临床上，应用64排螺旋CT，对胃肠道间质瘤进行诊断，不仅可以提高诊断率，还能够为后续的治疗提供参考。

【关键词】64排螺旋CT诊断；胃肠道间质瘤；临床价值胃肠道间质瘤，英文简称“GISTs”，在胃肠道间叶组织上发生的肿瘤，此疾病没有特异性症状，并且其所出现症状的时间较晚，在临床上难以及时发现。

再加上，胃肠道间质瘤存在潜在的癌病性质，一定要做好早发现，尽早进行治疗，主要是为了加强对胃肠道间质瘤癌变的预防，不断提高他们的生命质量[1]。

对此，需要分析64排螺旋CT诊断在胃肠道间质瘤中的价值，进而预防癌变的发生。

1 资料和方法1.1基本资料随机将本院2020年2月－2021年1月期间所收治的64例患者分为两组，对照组与实验组，各32例。

纳入所有都经过手术的病理检查，并已经确诊患者；症状表现为腹胀、呕血和腹部肿块等。

其中对照组男女患者的比例为15：17；最小年龄45岁，最大年龄66岁，中位年龄（57.47±2.19）岁。

实验组：男18例，女14例；年龄为46-67岁，中位年龄（56.73±2.34）岁。

比较两组基础资源，无差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者在检查前都需要禁食6—12h，然后进行CT 扫描。

在扫描前，叮嘱患者口服清水，大约1000ml，对于疑似直肠病变，需要先行洗肠，再灌注清水。

对照组选择常规方式进行诊断：选择GE16排这种CT扫描仪，进行平扫与双期进行增强扫描，控制其扫描层厚为1.2mmx15mm，重建层厚为3到8mm。

胃肠道间质瘤的64排螺旋CT诊断摘要目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的64排螺旋CT表现及诊断价值。

方法回顾性分析经手术病理证实的25例GIST患者影像资料，并与临床及病理表现对照。

所有患者均行64排螺旋CT平扫及双期增强扫描。

结果25例胃肠道间质瘤中位于胃15例，十二指肠2例，空肠5例，回肠2例，腹腔网膜1例。

腔外生长者10例，腔内生长者2例，腔内外生长者12例，1例系膜来源间质瘤。

肿瘤直径2～30 cm不等，肿瘤>5.0 cm者多有囊变或坏死区。

多数病灶增强动脉期轻度、中度不均匀强化，少数明显均匀强化，门静脉期及平衡期延迟强化。

结论64排螺旋CT检查对临床诊断胃肠道间质瘤具有重要的术前诊断价值，对临床进行肿瘤分期，制订治疗计划和评估预后有着重要的作用。

关键词胃肠道间质瘤；体层摄影术；CT胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors ，GIST）过去多归为平滑肌类肿瘤，近年来，随病理的发展，特别是免疫组化及超微结构研究的深入，多数学者认为GIST是一类独立的来源于胃肠道原始间叶组织的非定向分化的肿瘤，部分可伴有平滑肌和（或）神经鞘细胞的不完全分化。

就是说GIST不包括完全由平滑肌细胞起源的平滑肌类肿瘤及由神经细胞或神经鞘细胞起源的神经源性肿瘤。

作者搜集本院经手术病理证实的GIST患者25例，分析其CT资料，探讨其CT特征。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析本院2010年1月～2012年12月经手术病理证实的GIST CT影像学资料，患者25例，男17例，女8例，年龄40～80岁，平均年龄58.7岁，病程2～10个月，患者多以上腹部不适、消化道出血或腹痛就诊。

部分患者以肠梗阻、肠套叠或肠穿孔就诊；其中3例为体检时发现。

1. 2 检查方法使用飞利浦Brilliance64排螺旋CT机检查，患者检查前禁食6 h，扫描前20 min口服1%碘海醇400～1000 ml，下腹部于检查前1～2 h 口服1%碘海醇800～1500 ml进行肠道准备。