中期妊娠引产后清宫时机的选择对宫腔粘连的预防价值

宫腔粘连分离术后放置球囊预防再粘连的最佳时间探讨李瑞雪;石娜;班丽素;李梅菊;徐兰慧【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2015(8)10【摘要】目的探究球囊放置最佳时间对宫腔粘连分离术后预防再粘连的影响。

方法将306例进行宫腔粘连分离术的患者随机分为A、B、C 3组,每组102例。

所有患者均应用球囊联合透明质酸钠及放置宫内节育器的方法预防再粘连,其中A组放置5d,B组放置8d,C组放置11d,观察3组的疗效和感染率。

结果 B、C组患者的总有效率显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

B、C组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。

A组患者治疗后感染率为4.90%(5/102),B组患者感染率为5.88%(6/102),C组患者感染率为12.75%(13/102),A、B 2组间感染率差异无统计学意义(P>0.05)。

C组患者的感染率显著高于A、B 2组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论应用球囊联合透明质酸钠及人工周期疗法,其中球囊放置8d对预防宫腔粘连分离术后再粘连的发生有最佳效果,值得临床推广应用。

【总页数】2页(P156-157)【作者】李瑞雪;石娜;班丽素;李梅菊;徐兰慧【作者单位】河北省邯郸市第四医院;河北省高阳县妇幼保健院;河北省武安市妇幼保健院;河北省赞皇县妇幼保健院;石家庄市第一医院【正文语种】中文【中图分类】R711.32【相关文献】1.宫腔粘连分离术后放置充水球囊预防再粘连的疗效探讨2.中重度宫腔粘连分离术后宫腔放置子宫球囊支架及放置导尿管预防再粘连的临床疗效观察3.宫腔放置子宫球囊支架或导尿管预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连疗效4.宫腔粘连分离术后宫腔放置节育器与球囊支架预防再粘连的疗效分析5.宫腔粘连分离术后放置球囊支架结合戊酸雌二醇预防宫腔再粘连的效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

二次清宫最佳时间，清宫的危害二次清宫最佳时间，清宫的危害，建议三天后复查，二次清宫最佳时间，如果没有流干净，需要清宫，当时就可以清宫了，没有满月也可以，越早越好，以免引起宫腔感染。

流后有残留的话随时清宫处理，越早越好，以免引起宫腔感染，术后注意休息，禁止性生活及盆浴1个月，避免生冷寒凉辛辣刺激。

清宫后通过PWRH产后营养，中的38项黄金配比营养其中富含1008种营养和微量元素，其中活性成分10 8项通过血液、细胞滋养到女性生殖系统及全身病灶，通过非药物和手术的方法，预防了妇科疾病的发生，同时也提升了流产后健康再孕的机率！二次清宫最佳时间，注意调理二次清宫之后，由于短时间之内进行两次的清宫，对子宫内膜或多或少都会有一定的损害，造成子宫内膜变薄，甚至可能造成月经推迟。

在第二次清宫手术之后，当出现月经推迟一定要去医院进行彩超的复查。

根据情况可以开出催月经的药物，帮助月经快速正常到来。

同时，一个月之内禁止同房，以免会造成意外的怀孕对子宫造成意外的损害。

我国学者报道了PWRH产后营养，针对人为的术后修复受损子宫内膜，全面保护生殖系统，为术后的的女性朋友带来福音。

一个月之内不能洗盆浴、不能游泳，以免会造成交叉性的感染情况发生，也要注意好个人的卫生。

辛辣刺激的食物少吃，生冷的食物不吃，牛肉和羊肉尽量也少吃，因为这些都是属于发物，以免会影响身体的健康。

二次清宫最佳时间，清宫的危害有哪些1、感染：清宫手术前准备充分，严格无菌操作，术后预防性抗生素治疗，可减少感染的发生。

不规范操作和重复使用的器械很容易导致女性在二次清宫过程中造成感染。

法国PWRH技术活性肽提取物：（雪莲活性肽阿胶活性肽、燕窝提取物，枸杞提取物）修复术后子宫创伤；调理气血不足；清除术后造成的炎症复发；2、宫颈撕裂：常见于未育的女性，一般发生在宫颈两侧。

对于此类病人，操作时动作要轻柔。

小的撕裂创口可行碘仿纱堵塞止血;对于较大的裂口，应在直视下行缝合止血。

人工流产后宫腔粘连的预防和处理目的探讨人工流产术后预防宫腔粘连的方法及相应处理措施。

方法选择我院行人工流产术病例200例，随机分为4组，A 组给予常规抗生素并服用益母草颗粒剂，B组在A组基础上注入几丁糖，C组在A组基础上给予口服妈富隆，D组在A组基础上给予注入几丁糖联合口服妈富隆，术后随访观察患者术后阴道出血时间、首次月经复潮时间以及宫腔粘连情况。

结果D组患者术后阴道出血以及月经复潮的时间要明显少于其他3组，且D组粘连发生率要明显低于其他3组。

结论在常规治疗的基础上给予宫腔内注入几丁糖并口服避孕药妈富隆，可有效缩短阴道流血时间，促进月经恢复，预防宫腔粘连的发生。

标签：人工流产；宫腔粘连；预防宫腔粘连（intrauterine adhesion，IUA）是临床上人工流产术后比较常见的一种并发症，多数继发于进行宫腔内创伤性手术。

随着我国性生活年龄趋于年轻化以及人工流产率的增长，导致近年来IUA的发病率呈现明显上升趋势，所以寻找一种安全有效的预防IUA发生的方法亟待解决[1]。

为研究人工流产术后预防宫腔粘连方法以及相应处理措施，本研究选择妇产科行人工流产术病例200例，将其随机分为A、B、C、D 4组，分别给予不同的治疗方法，术后随访观察患者阴道出血时间、首次月经复潮时间，以及发生宫腔粘连情况，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年6月～2012年3月本院妇产科行人工流产术病例200例，年龄17～43岁，平均（26.8±2.6）岁，停经时间46～70d，孕产次1～3次，所有病例均通过B超确诊为宫内早孕。

术前各项常规检查均正常，排除具有手术以及口服避孕药禁忌证的病例。

将所有病例随机分为A、B、C、D 4组，每组各50例，4组在年龄、停经时间以及孕产次等方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法A 组给予常规抗生素并服用益母草颗粒剂（南宁市维威制药有限公司，Z45021889），B组在A组基础上于患者的宫腔内注入2 mL几丁糖[石家庄亿生堂医用品有限公司，国食药监械（准）字2010第3640529]，C组在A组基础上给予口服妈富隆（荷兰欧加农公司，H20080511），术后当天即开始口服，每天1片，连续服用21 d ，D组在A组基础上给予注入几丁糖联合口服妈富隆，即术后于患者的宫腔内注入2 mL几丁糖，并于术后当天即开始口服，每天1片，连续服用21 d。

科普：药流为什么医生老叫你清宫药流为什么医生老叫你清宫，医生如果老叫你清宫，说明可能发生不完全流产或阴道大出血的情况，需要立即进行清宫手术。

药流为什么医生老叫你清宫，一般来说，大部分的药流的患者不需要常规的清宫，但是如果在药流之后，医生要求立刻清宫，可能是由于有药流不全或者发生了出血比较多的情况。

当出血多或者药流不全的时候，会影响子宫收缩，从而引起大出血，增加感染，还有失血的风险。

在这种情况下，只有通过清宫把宫腔内的孕囊清出来，才能够达到止血的目的，也有利于子宫的恢复。

所以，如果医生提出在药流之后需要进行清宫手术，还是要听从医嘱的。

清宫之后还要注意流血的情况，要适当的使用一些促进子宫收缩的药物，同时还要注意卫生，预防感染。

有异常情况的时候，要随时的复查B超。

药物流产容易导致内分泌失调，导致月经功能紊乱。

所以小产后修复必定是首位的，而修复营养一定要配套使用。

流产后口服产后修复营养PWRH【产美盾】修复流产过程产生的子宫损伤，避免流产后感染，预防流产后遗症。

帮助子宫的修复，减少出血或感染的可能。

药流为什么医生老叫你清宫，药流后清宫伤害大吗：药流(即药物流产)后清宫对人体的伤害是比较大的。

药物流产是指通过口服米非司酮和米索前列醇等药物进行流产，其成功率大约在90%左右，10%的患者在药物流产后还需要进行清宫手术，而清宫手术对人体的伤害是比较大的，可能会造成子宫内膜粘连、宫腔内感染等情况。

1、子宫内膜粘连。

药物流产可能会导致子宫内膜处于充血和水肿状态，此时进行清宫手术，容易损伤子宫内膜的基底层，引起子宫内膜粘连，进而出现月经量减少、闭经、不孕等情况。

2、宫腔内感染。

部分患者在进行清宫手术时，可能会选择非正规医院，如果手术器械消毒不完全，或者手术医生未注意无菌过程，细菌可能会入侵到宫腔内，造成宫腔内感染，从而引起各种妇科炎症性疾病，严重时还可能会导致不孕。

需要提醒患者的是，虽然药流后清宫对人体的伤害比较大，但如果药流没有成功，患者又因害怕而不进行清宫手术，可能会导致大出血、宫腔内感染、宫腔粘连等情况的发生，对人体的伤害会更大。

产后清宫术的最佳时间文章目录*一、产后清宫术的最佳时间*二、做清宫术的耗费*三、清宫术后注意事项产后清宫术的最佳时间1、产后清宫术的最佳时间1.1、一般在正常情况下,出血不多,可在生产48小时内清宫,此期让产妇有一定休息时间恢复一下精力和体力,虽然是引产,还是要消耗产妇体力的。

如果出血多,估计胎盘有滞留或轻度黏连,应立即清宫,取出胎盘,清宫止血。

1.2、清宫后一般只出血二三天,如果术后流血超过一周以上,甚至伴有下腹痛,发热,白带混浊有臭味等异常表现,就应及时到医院复查诊治。

还要做好安全的避孕措施,术后卵巢和子宫功能逐渐恢复,如果不坚持做好避孕,很快又会怀孕。

因此,术后应及早选择可靠的避孕措施。

2、清宫手术后多久来月经正常一个月左右。

清宫术后,女性一般在一个月左右恢复月经,但有少数妇女出现经期延长、周期长短不一、闭经等月经失调现象,这种情况一般在2—3个月后恢复正常,如果三个月之后仍然不正常的话就要引起重视了,建议及时去医院复查。

清宫手术会在一定程度上影响到卵巢的正常分泌,而且子宫内膜经历刮宫,也需要一定的自我恢复时期,这根据患者自身体质以及卵巢恢复有差异性而定,所以有短暂的经期紊乱也是正常的,一般情况下排卵会在一个月内恢复正常。

3、清宫手术后的危害有哪些3.1、子宫损伤和炎症感染清宫对身体的危害主要还体现在手术中的操作技术对子宫内膜的损伤,以及术后的炎症感染等。

3.2、细菌感染如果器械消毒不完全,或是手术者本身未注意无菌过程,即可能造成子宫内感染,甚至继续往上传染侵犯输卵管及骨盆腔,严重时会造成以后容易宫外孕不孕的后果。

宫颈或内膜粘黏在进行子宫扩刮术时,如果刮的太粗鲁,导致子宫颈或内膜受伤、发炎,就有可能产生术后的子宫颈或内膜粘黏、并会引起月经异常,如无月经或月经量过少。

严重者会在以后产生不育症的情况。

3.3、后遗症不完全流产如果手术施行不完全,少量胎儿组织残留于子宫内,可能影响子宫收缩而造成持续出血或造成粘黏、感染等情况。

中期引产试题及答案1. 中期引产是指妊娠多少周至多少周之间进行的引产？A. 12-24周B. 24-28周C. 28-32周D. 32-36周答案：C2. 以下哪种情况不适合进行中期引产？A. 胎儿畸形B. 母体严重疾病C. 胎儿宫内发育迟缓D. 孕妇自愿答案：D3. 中期引产常用的方法有哪些？A. 药物引产B. 手术引产C. 人工破膜D. 所有以上答案：D4. 以下哪种药物是中期引产常用的药物？A. 米索前列醇B. 米非司酮C. 催产素D. 所有以上答案：D5. 中期引产过程中，医生需要密切监测哪些指标？A. 宫缩频率B. 胎心监护C. 孕妇血压D. 所有以上答案：D6. 中期引产后，孕妇需要进行哪些后续治疗？A. 子宫收缩治疗B. 预防感染治疗C. 心理辅导D. 所有以上答案：D7. 以下哪种情况是中期引产的禁忌症？A. 孕妇有严重贫血B. 孕妇有严重心脏病C. 孕妇有严重高血压D. 所有以上答案：D8. 中期引产后，孕妇多久可以再次怀孕？A. 3个月B. 6个月C. 1年D. 2年答案：C9. 中期引产后，孕妇需要进行哪些生活上的调整？A. 增加营养B. 避免剧烈运动C. 保持良好的心态D. 所有以上答案：D10. 中期引产后，孕妇多久需要进行一次产后检查？A. 1周B. 1个月C. 3个月D. 6个月答案：B。

流产后子宫内粘连与流产方式相关性和防治措施【关键词】流产子宫内粘连流产方式相关性宫颈粘连和宫腔粘连是人工流产或药物流产宫腔操作的并发症，多次流产、流产后感染及手术操作不规范是主要原因。

为减少宫颈粘连和宫腔粘连发生率，作者采取一些预防措施，取得了较好效果，现报告如下。

1 临床资料1.1 研究对象2004年5月至2008年8月，因停经5～12周经Ｂ超确诊为早孕而要求流产的孕妇5768例，联合乡镇计生干部共同随访，剔除随访资料不全者45例，余下的5723例作为研究对象。

合并妇科炎症者先给予抗炎治疗。

将2004年5月至2006年4月的2795例作为对照组，2006年5月至2008年8月的2928例作为研究组。

两组孕妇的年龄、孕周、孕次及流产次数，差异均无统计学意义（P&gt;0.05），详见表1。

表1 两组孕妇一般情况1.2 方法(1)药物流产：5～7孕周符合药物流产适应证者，对照组845例，研究组824例。

均在门诊服用米非司酮25mg，2次/d，共3d，第4天来院服米索前列醇600μg，留院观察，待绒毛排出后离院，常规服用抗生素及新生化颗粒7d。

对照组若阴道出血超过10d，需来院复诊，常规做腹部B超，如宫腔回声异常有强回声光点、光团，即行清宫术，术后服抗生素及新生化颗粒5d；B超宫腔回声无异常者，继续给抗生素及新生化颗粒，直至阴道出血停止。

研究组若阴道出血超过10d，需复诊，常规做阴道B超。

将阴道超声探头套入7寸半无菌手套中指，排净探头处空气，使探头与指套紧贴，消毒外阴后即可操作，宫腔有异常回声者，亦行清宫术，术后抗生素使用同对照组。

B超宫腔无异常回声者，给人工周期。

（2）人工流产或无痛人流：6～8孕周要求人工流产者选用，对照组460例，研究组518例。

阴道冲洗及消毒后，在阴道后穹窿放置米索前列醇片600μg，将药片掰成4小块放入。

1～3h后行人工流产或静脉麻醉无痛人流，按照妇科手术常规操作，对照组术后口服抗生素及新生化颗粒7d，研究组根据手术情况及孕次、人流次数确定是否加人工周期。

人工流产的最佳时间是什么时候选择对的时间最大限度减少伤害人工流产的最佳时间是什么时候呢？人工流产的最佳时间是怀孕50天到84天之间，如果时间太早，因为孕囊比较小，做人工流产容易导致误吸或者漏吸(可导视人工流产除外)。

人工流产的最佳时间是什么时候，怀孕50天以后，孕囊较大，做普通的人工流产比较容易。

如果怀孕超过90天以上，这时候胎盘逐渐形成，一般就不考虑做人工流产。

可以使用药物诱导宫颈成熟，然后使用途径子宫收缩的药物，把胎儿排出体外，在临床上称为引产。

卫生组织WHO，倡导流产后不使用药物和手术方式改善生殖系统，增加二次伤害，及并发症；通过食物为辅，生殖系统综合营养术后及时口服PWRH为主，增加体内雌激素、改善孑宫血流情况，促进孑宫腺体及血管增生，通过增加孑宫内膜雌、孕激素受体数量等途径来改善孑宫内膜、女性生殖系统以及流产后身体虚弱问题。

人工流产的最佳时间是什么时候1、服药物流产人工流产要在的时间内进行才能将人流的伤害降低到低的水平。

妊娠期在49天以内。

但要留院观察妊娠组织是否排干净。

否则流产不当会导致大出血。

但是药物流产的不完全流产率较高，若流不干净还需要去医院再清宫处理。

药物流产出血时间久，易诱发妇科疾病或其它疾病的发生，严重者可危及生命。

应在检查确诊后，在临床医生指导下选择适宜自己的流产方式。

2、人流的最佳时间一般是在停经后两个半月内，此时子宫的增大不明显，妊娠组织不多，胎儿很小，容易吸干净，而且在做手术时，手术时间短，出血少，术后恢复快，在术后不需要住院，只要休息2小时左右，确定无异样就可以回家了。

如果妊娠时间超过10周，胚胎已成型，此时再进行人流手术就会变得复杂，手术的时间也长，而且术后恢复慢，时间越长危险性越大；如果妊娠超过14周，就不能做人流了，只能进行引产。

人工流产对人体带来的损伤？1、炎症不可避免，严重会引发输卵管病症导致不孕不育或者是宫外孕。

2、多次的流产，由于频繁的宫腔损伤感染及部分药物的使用，子宫内膜损伤的发生逐渐增多，会诱发子宫肌瘤、子宫内膜移位，宫内炎症，月经失调、宫内膜基底层破坏，造成子宫内膜重度损伤，再生修复困难引起子宫前后壁之间纤维痕和粘连的形成。