妊娠中期引产术护理常规

妇科中期引产护理常规及健康教育【护理常规】1.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。

2.做依沙吖啶（利凡诺）过敏试验：将一滴利凡诺药液点眼，15min后观察结果，无眼睛红肿、流眼泪即为阴性，反之为阳性。

试验结果为阴性方可用药。

3.病情观察：1）羊膜腔注药过程中，注意孕妇有无呼吸困难、发绀等羊水栓塞症状。

2）药物治疗后，应定时监测患者生命体征，密切观察患者宫缩情况、胎心搏动情况、胎动消失时间及阴道出血情况，并做好记录。

对瘢痕子宫和宫缩强的孕妇，密切观察有无瘢痕处剧痛及病理缩复环的出现，必要时应用镇静药。

4.做好基础护理：保持外阴清洁，预防感染。

5.专科护理：1）产程较长者，注意排空膀胱。

指导孕妇宫缩间歇期间充分休息，鼓励进食，保持足够精力完成分娩。

2）视产程进展及时做好接生准备，适时保护会阴，严格无菌操作，预防感染。

3）产后应仔细检查胎盘、胎膜是否完好，软产道有无撕裂和阴道出血有无不凝现象。

4）产后注意观察宫缩情况、阴道出血量，遵医嘱使用宫缩剂。

5）产后2～4h协助患者排尿，以免影响子宫收缩。

6）产后遵医嘱给予回奶药。

【健康教育】1.告知患者通过羊膜腔注入利凡诺，使胎儿通过羊水代谢吸收、死亡。

2.讲解注射利凡诺后注意事项：一般用药后24～72h出现宫缩及阴道流血、流水、宫缩逐渐加剧直到宫口开全、分娩。

如果出血多，则须及时处理。

告诉患者如有胸闷、气短等不适及时告诉医生，以预防羊水栓塞的发生。

3.指导患者分娩后应注意个人卫生，保持外阴清洁，注意阴道出血量，发现出血较多应立即告知医师。

4.指导患者适宜活动，可以促进宫缩及淤血排出，促进子宫的恢复，并遵医嘱口服回奶药，以防乳胀。

5.饮食宜进高蛋白、高维生素、易消化饮食，忌食凉、硬、刺激性食物，适量少喝汤类，减轻涨奶。

6.告知患者1个月禁房事，2周后到门诊复查。

中期妊娠引产的护理作者：李佳旎来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】妊娠12-24周，用人工的办法终止妊娠叫做妊娠中期引产。

这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。

另外，子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期妊娠引产难度较大，并发症较多。

通过对患者的病情观察，积极做好护理评估，心理护理，饮食治疗，健康教育对患者的康复及预防并发症发生有重要的作用。

【关键词】中期妊娠；引产；护理【中图分类号】R473. 72 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0248—02妊娠12-24周，用人工的办法终止妊娠叫做妊娠中期引产。

这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。

另外，子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期引产难度较大，并发症较多。

我科于2009年6月-2013年6月，开展优质示范病区扩充床位至99张以来，共收治中期引产患者223 例，其中已婚妇女因意外怀孕引产72例；已婚妇女因胎儿畸形或死胎引产43例；未婚先孕妇女引产108例通过对患者的病情观察，积极做好护理评估，心理护理，饮食治疗，健康教育。

使其了解病情，消除心理顾虑，积极配合医生治疗，减少并发症的发生。

现将护理体会介绍如下。

1 术前护理1.1 护理评估中期妊娠引产前，应对患者进行全面的健康评估，检查子宫大小与停经月份是否相符，重点了解患者有无心脑血管，肝肾肺脾等疾病既往史，以及孕产史等。

充分了解患者的饮食习惯，营养情况和心理状态，此外应协助患者做好心、肺、肝、肾功能，B超的检查，并告知检查结果，明确患者目前对疾病相关知识的掌握程度，以便提供更有针对性，更全面优质的护理。

1.2 心理护理根据不同原因引产的患者，有针对性的做心理建设与心理辅导。

1.2.1 已婚妇女因意外怀孕引产因意外妊娠，由于家庭、工作、社会压力等暂时不要孩子的夫妇，而又对妊娠知识缺乏，错过早期终止妊娠的机会。

中期引产(利凡诺引产)护理常规
一、概述
妊娠14~27 周时终止妊娠称中期引产。

引产有药物和手术两种方法。

[引产途径]
(1)经腹羊膜腔内注射。

(2)阴道羊膜腔外注射。

二、术前护理
1、一般准备术前协助医生完成各项化验检查，妇科检查、血尿常规、血型、肝功能及阴拭子培养，询问有无药物过敏史。

2、阴道准备进行阴道清洁度检查，术前3天每天进行阴道冲洗，遵医嘱用药，防止产后感染。

3、用药护理术前病人口服雌激素，以软化宫颈;有感染的病人术前用抗生素治疗。

4、注药后观察
(1)注药后24h 内病人卧床休息，密切观察药物反应及宫缩情况，每天测3次体温，注意血压变化。

巡视病人，重点交班。

(2)病人宫缩规律后，观察宫缩频率、强度及持续时间，了解产程进展情况。

(3)分娩前护士为病人消毒外阴，医生准备接生。

三、术后护理
(一)护理诊断
1、有感染的危险与手术操作、阴道准备不充分有关。

2、疼痛与手术创伤有关。

(二)护理措施
1、病情观察胎儿娩出后2h内，严密观察病人阴道出血及宫缩情况。

产后3h内鼓励病人多饮水，尽早排尿，避免发生尿潴留。

2、用药护理遵医嘱给予乙底酚肌肉注射，每天2次，抑制乳汁分泌，注意病人乳房护理，给予饮食指导。

3、预防并发症每天测量体温4次，及早发现感染征兆:病人产后取半卧位，利于产后恶露的排出，预防感染;每天进行外阴冲洗。

4、健康教育
(1)引产后1个月内禁止性生活，采取淋浴。

(2)引产后1个月来院随诊，如有异常情况随时就诊。

中期妊娠引产术护理常规一、护理评估1、评估孕妇及胎儿情况。

2、了解引产指针及引产方式。

3、评估孕妇及家属心理状况。

二、护理措施1、配合医生进行羊膜腔穿刺药物引产术或遵医嘱使用宫缩药引产术。

2、观察产程进展及子宫收缩情况，发现异常及时告知医生配合处理，如临产应与产房工作人员交接后送入产房。

3、必要时做好剖宫产准备。

4、若为计划生育性引产，应积极与家属沟通，根据有关规定做好引产胎儿的处理。

5、及时为计划生育性引产的产妇退奶，以免发生奶胀。

6、出院前做好相关的健康教育指导工作以及计划生育指导。

三、健康指导要点1、告知产妇引产的目的及配合方法。

2、给药前告知使用宫缩药可能出现的不适。

3、指导产妇配合呼吸减轻疼痛的方法。

四、注意事项1、密切观察宫缩、产程进展情况。

2、根据原发病给予相应护理。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。

手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。

④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。

产科常用引产方式及护理措施引产是指通过外界干预手段来诱发妊娠妇女的宫缩活动，以达到胎儿妊娠期的结束和分娩的目的。

在产科医学中，引产被广泛应用于各种妊娠并发症的处理和产程加速等情况。

本文将探讨产科中常用的引产方式及相应的护理措施。

一、常用的引产方式1. 药物催产：药物催产是引产的最常见方式之一，它通过给予孕妇一定剂量的药物来诱发宫缩活动。

常用的药物有催产素和前列腺素。

催产素可以直接刺激子宫平滑肌收缩，促进宫缩的发生和加强，从而诱发分娩。

而前列腺素则可以软化颈管，增加宫颈松弛度，以便使胎儿可以通过宫颈顺利娩出。

2. 人工破水：人工破水是通过人工手段将胎儿的羊膜破裂而诱发分娩的方式。

这种方式常用于胎儿宫内缺氧、羊水过多或胎儿偏大等情况下，可以刺激产妇的宫缩活动，加快分娩进程。

3. 牵引法：牵引法是通过医生的手术操作来实现的。

医生会在产妇宫颈扩张至一定程度后使用产钳或吸引器等工具，对胎儿进行轻微的牵引，从而帮助胎儿通过产道完成分娩。

二、引产过程中的护理措施1. 细心观察：在引产过程中，护士需要细心观察产妇的宫缩情况、宫颈扩张程度、羊水的情况等。

及时记录并及时向医生汇报，以便医生调整引产方式或药物剂量。

2. 清洁护理：护士需要给予产妇适当的清洁护理，保持会阴部和外阴的清洁，预防感染的发生。

3. 心理关怀：在引产过程中，护士需要密切关注产妇的情绪变化，给予其积极的心理支持和鼓励，缓解产妇的紧张和焦虑情绪。

4. 用药管理：若产妇在引产过程中需要使用药物，护士需要按照医生的嘱咐给予药物，注意药物的剂量和给药途径，并密切观察产妇的药物反应情况。

5. 产程记录：护士需要详细记录产妇的产程情况、宫缩频率、宫颈扩张程度、羊水的性质等重要信息，为医生评估产程进展提供参考。

总结起来，产科中常用的引产方式包括药物催产、人工破水和牵引法。

在引产过程中，护理措施包括细心观察、清洁护理、心理关怀、用药管理和产程记录等。

通过科学的引产方式和细致的护理措施，可以确保引产过程的安全性和顺利进行。

类别护理常规生效日期 2004.1部门B五西修改日期2010.4题目中期妊娠引产护理常规页数1/2主任签名：赵玲萍护士长签名：赵芸一、定义孕妇患有严重疾病不宜继续妊娠或防止先天性畸形儿出生需要终止中期妊娠，可以采取依沙唖啶（利凡诺）引产和水囊引产。

二、适应症与适应症适应症1、妊娠13周至不足28周患有严重疾病不宜继续妊娠者2、妊娠早期接触导致胎儿畸形因素3、检查发现胚胎异常者禁忌症1、严重全身性疾病。

肝肾疾病能胜任手术者不作为水囊引产禁忌症2各种急性感染性疾病，慢性疾病急性发作期及生殖器官急性感染3、剖宫产术或肌瘤挖除术2年内，子宫壁有瘢痕，宫颈有陈旧性裂伤者慎用。

4、术前24小时体温两次超过37.5℃5、前置胎盘或局部皮肤感染者6、血压120/90mmHg以上者需服药稳定后引产，心率在100次/分以下者。

三、引产术前准备1、测体温、脉搏、血压并记录2、排空膀胱，外阴备皮。

3、物品准备，药物准备。

4、术前三天禁止性生活四、注意事项1、依沙唖啶（利凡诺）不超过100㎎。

雷宫时避免导尿管接触阴道壁，防止感染。

2、水囊注水量不超过500ml。

3、出现正规宫缩取出水囊。

4、放置水囊不超过2次，放置不超过48h.5、放置后定时测体温。

五、并发症1、全身反应。

2、阴道流血。

3、产道裂伤。

4、胎盘胎膜残留。

5、感染。

六、主要护理问题及相关因素1焦虑：担心引产疼痛及影响生育问题2潜在并发症：感染题目中期妊娠引产护理常规页数2/2七、主要护理问题的护理措施1、焦虑：(1)讲解临床适应症及禁忌症。

(2)讲解引产的方法及大致经过，引产后可能出现的问题及其所采取的措施。

(3)指导避孕方法。

(4)经常与患者交谈，给予耐心细致护理。

(5)告知引产后注意事项及下次怀孕的时间。

2、潜在并发症：感染(1)保持环境清洁，注意室内空气流通，每天开窗通风2次，每次30分钟。

(2)阴道内或宫腔内操作时严格无菌操作。

(3)注意保暖，避免受凉。