中期妊娠引产的护理优秀课件

以及计划外怀孕者用人工方法终止妊娠，是提高出生人口素质和降低缺陷人口 出生率以及在临床上作为计划生育的补救措施的一种常用手术。
ž 表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤（血液、尿液成分异常或影像学检查异 常等）。
3
适应症
妊娠14周至不足28周患有严 重疾病不宜继续妊娠者。
1.
2.
妊娠早期接触导致胎儿畸形因素， 检查发现胚胎异常者
L10OGO
术前护理——用药护理
• ⑶服药后定时测量生命体征， 密切观察宫缩情况，注意观 察药物的不良反应，询问患 者有无恶心、呕吐、眩晕、 乏力和下腹痛等情况，并注 意阴道出血情况，发现异常 及时向医生报告，并予以对 症处理。
11
术后护理
• (1)产后仔细检查软产道是否裂伤，观察子宫缩复及阴道出血情况， 必要时行清宫术。产房观察2h,按压宫底，以免血块积压影响子宫 收缩，更换会阴垫并记录出血量;产后每天查子宫复旧情况及恶露 情况;
在恐惧疼痛、焦虑的心理。来自百度文库 缩，要勇敢地正视宫缩疼痛，
们要真诚与其交谈，因势利导， 并解释宫缩的性质、规律。
保密其隐私和宣传有关法制知 识。
• 对不配合的孕妇要耐心劝说，
采用暗示、分散、鼓励等综合
护理方法，消除其恐惧心理， 8
术前护理——用药护理
• (1)向孕妇讲解口服米非司酮，前列腺素的药理作用 及应用利凡诺尔的目的和意义。
• 米非司酮是一种合成类固醇，具有抗孕酮作用，对子 宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮强5倍，因而能和 孕酮竞争蜕膜的孕激素受体，从而阻断孕酮活性。
• 米索前列醇是前列腺素衍生物，具有软化宫颈、增强 子宫张力及宫内压的作用。
• 米非司酮与米索前列醇合用于终止妊娠效果显著提高， 一般成功率90%以上，是一种安全、有效、简单的终 止妊娠的方法;
4
严重全身性疾病。肝、 肾疾病能胜任手术者不 作水囊引产禁忌症。
禁忌症
剖宫产术或肌瘤挖除术 2年内。子宫壁内有瘢 痕、宫颈有陈旧性裂伤
者慎用。
前置胎盘或局部皮肤 感染者。
1
2
3
4
5
各种急性感染性疾病、 慢性疾病急性发作期及 生殖器官急性炎症。
术前24小时内体温两 次超过37.5℃者。
5
引产方法——目前主要有利凡诺尔羊膜腔内(外)注射引产、水囊 引产、药物引产等引产方法
药物引产
A
药物引产常用米非司酮配伍前列腺素终止妊娠，于第1天早 上空腹服米非司酮50mg，12h后服25 mg，第2天服法相同。 第3天早上空腹服米索前列醇0.6mg，观察6 h，服药前后 2h内禁食水。临床常用于孕16周以前引产。
利凡诺尔羊膜腔内(外)注射引产
B
米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射引产患者第1天早上空腹服米非司 酮50mg，12h后服25 mg，第2天服法相同。第3天排空膀胱取平卧 位，常规消毒、铺巾;用穿刺针从B超选定的穿刺点或宫底下2～3横 指，中线旁空虚部位垂直进针，经过两次落空感后即进入宫腔，拔 出针芯，见羊水溢出，用注射器抽出羊水后，将利凡诺50～100mg 药液注入羊膜腔;拔出穿刺针，局部用消毒纱布2～3块压迫数分钟后 胶布固定，观察患者反应。临床用于孕16周以后较大月份的引产6。
• 利凡诺则是一种强力杀菌剂，可使胎盘组织变性，坏 死而增加前列腺素合成，引起宫颈软化，成熟，扩张 及刺激子宫平滑肌收缩，成功率为90%～100%。同时 药物经胎儿吸收后，损害胎儿主要器官，使胎儿中毒 死亡而终止妊娠。
L9OGO
术前护理——用药护理
⑵向孕妇讲清服药的注意事项：部分患者服药后可能出现胃肠 道反应，如恶心、呕吐、胃疼、腹泻等，少数出现头晕，周身 乏力等，但均可忍受，无需处理可自行缓解，因此用药前后必 须禁食2h,l周内禁用阿司匹林和其他非甾体类抗生素，以免药 物产生相互作用，而影响其治疗效果。
中期妊娠引产的护理
姓名：蒙子彦 指导教师：肖秋兰
科室：妇一区 学校：广西中医药大学
1
01
相关概念
中期妊娠引 Con产tents
02
适应症与禁忌症
03
引产方法
04
术前术后护理
05
并发症的护理
06
出院指导
2
相关概念
ž 中期妊娠引产 ž 是指妊娠13周至不足28周之间患有严重疾病，检查发现胚胎异常和胎儿畸形
14
并发症护理
2.软产道裂伤
软产道裂伤产时如果宫缩过 强，宫口不能如期扩张，子 宫内压移向宫颈部，易造成 软产道损伤，甚至胎儿从后 穹隆娩出。因此产后应常规 检查软产道，充分暴露子宫 颈和穹隆部。有如裂伤，应 立即细心缝合，如有小动脉 损伤应缝扎止血，注意局部
3.感染
严格遵守操作规程，提高无 菌观念，术前严格掌握适应 证，术后严密观察生命体征， 产后加强护理，尤其是会阴 部护理，注意恶露的色、味、 量及子宫缩复情况。一旦发 现感染体征，应立即报告医 师，遵医嘱给予抗生素及相 应处理。
• (2)分娩过程中膀胱受压所致的黏膜水肿、充血，肌张力降低及会 阴伤口疼痛，常可导致尿潴留。所以产后，尤其是产后4～6 h应 鼓励产妇及时排尿，以防尿潴留影响子宫收缩，若不能自行排尿 可用热敷、暗示、针灸等方法协助产妇排尿，必要时导尿;
12
术后护理
• (3)产后每日会阴护理2次，保持外阴部清洁，查看会阴有无渗血、 水肿、血肿等，如有异常应及时报告医师。水肿者可用50%硫酸 镁湿热敷或95%酒精湿敷;
01Part One 术前护理、术后护理 7
术前护理——心理护理
• 中孕引产者中有一部分为未婚 • 同时详细介绍引产的全过程，
先孕，部分为违反计划生育政 策，部分为产检时发现胎儿异 常或有继续妊娠禁忌疾病以及 死胎等，她们都不同程度地存
用药后的副作用，告之患者下 腹一阵一阵的胀痛是子宫收缩， 要引产成功必须要有规律的宫
• (4)产后保证充分的休息和睡眠，有利于机体恢复，避免从事过重 的体力劳动，尽早下床进行室内活动，以促进恶露排出，有利于 子宫复原;
• (5)产后饮食，以质软易消化为主，限进汤类食物，阻止乳汁分泌。 禁止吸奶、挤奶，并按医嘱用药退奶。
13
并发症的护理
1.产后大出血
产后出血产后24h，尤其是产后2h内，容易发生产后大出血，我 们要严密观察生命体征、宫缩及阴道流血情况，若发生产后大出血， 应积极配合医生进行产后出血的抢救。护理人员在抢救产后出血时应 镇定、冷静，及时建立静脉通道，做好输血、吸氧、保暖和急救用药 的准备。针对出血原因随时采取相应的止血措施，做好危重患者的护 理记录。