中期妊娠引产临床路径表单
适用对象：第一诊断为中期妊娠状态（ICD： O00.101）
行妊娠终止术
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：4-10天
时间住院第1天住院第2天住院第3日
主要诊疗工作□询问病史及体格检查
□完成病历书写
□开化验单
□上级医师查房
□完成引产术前准备与术前评估
□根据体检、彩超、化验结果等，
行术前讨论，确定手术方案
□签署手术知情同意书、自费用
品协议书、输血同意书
□向患者及家属交待围手术期注
意事项
□行口服药物引产或羊膜腔内利
凡诺注射引产术
□向患者及家属交代病情及术后
注意事项
□完善病程记录
□上级医师查房
□注意腹痛及阴道血流液情况
□上级医师查房，注意病情变
化
□完成常规病历书写
□注意腹痛及阴道血流液情况
□准备接产/或无痛分娩
重点医嘱长期医嘱：
□引产护理常规
□Ⅱ级护理
□常规饮食
□留陪伴
临时医嘱：
□血尿便常规检查、凝血四项、
输血九项、肝肾（脂）全、心
电图
□米非司酮片150mg po qd
□超声引导下利凡诺100mg羊膜
腔内注射
长期医嘱：
□引产护理常规
□Ⅱ级护理
□留陪伴
□观察腹痛及阴道流血流液情
况
□米非司酮片50mg po bid(非
羊膜腔穿刺者)
长期医嘱：
□引产护理常规
□Ⅱ级护理
□留陪伴
□观察腹痛及阴道流血流液情
况
临时医嘱：（分娩前）
□米索前列醇片0.6mg po
st(非羊膜腔穿刺者)
□米索前列醇0.1舌下含化
（必要时）
□0.9%氯化钠注射液500ml+缩
宫素10u,静脉滴注10-15滴
每分钟（必要时）
临时医嘱：（分娩后）
□缩宫素 20u im st!
主要护理工作□入院宣教
□介绍病房环境、设施和设备
□入院护理评估
□随时观察患者病情变化
□引产心理与生活护理
□观察患者腹痛及阴道流血流
液情况
□随时观察患者情况
□引产后心理与生活护理
□观察患者腹痛及阴道流血流
液情况
病情变异记录□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
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时间引产后第1日住院第4-10天（出院日）
主要诊疗工作□上级医师查房
□完成常规病历书写
□完成清宫手术记录
□上级医师查房，进行手术及伤口评估，确定有无
手术并发症和切口愈合不良情况，明确是否出院
□完成出院记录、病案首页、出院证明书等，向患
者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、
地点，发生紧急情况时的处理等
重点医嘱长期医嘱：
□妇科护理常规
□Ⅰ级护理
□观察腹痛及阴道流血情况
□新生化颗粒 12g po bid
□咖啡酸片 0.2 po tid
临时医嘱：
□清宫术前禁食8小时禁饮6小时
□行无痛清宫术
□替硝唑200ml(0.8g) ivgtt
□0.9%氯化钠注射液500ml+缩宫素10u,静脉滴
注40滴每分钟
□子宫复旧治疗
长期医嘱：
□Ⅱ级护理
□维生素B6 200mg po tid
临时医嘱：
□血、尿常规
□子宫复旧治疗
出院医嘱：
□出院带药：甲硝唑缓释片 0.75 po qd
主要护理工作□随时观察患者情况
□术后心理与生活护理
□指导术后患者功能锻炼
□指导患者术后康复
□出院宣教
□协助患者办理出院手续
病情变异记录□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班
医师
签名