脑卒中患者的失眠治疗

脑卒中后睡眠障碍的中医护理研究进展摘要：睡眠障碍是脑卒中的常见、高发并发症，具有较高的发病率，可导致病情加重，影响预后，生活质量明显下降。

中医护理在脑卒中睡眠障碍的防治具有特色。

本文对相关研究进行综述，总结脑卒中后睡眠障碍的中医护理方法，为相关研究工作的开展及临床护理提供依据。

关键词：脑卒中；睡眠障碍；中医护理脑卒中主要指各类因素导致的脑血管循环障碍，多发于中老年人群，具有较高的发病率、死亡率和致残率，对患者的健康造成严重威胁。

睡眠障碍是脑卒中术后的高发并发症之一，研究显示卒中后出现睡眠障碍的患者占比20-78%[1]。

脑卒中后睡眠障碍不但严重影响患者生活质量，还会对认知、神经功能的恢复造成一定的影响，引发程度不一的负面情绪，血压、血糖波动加大，加重病情。

西医对脑卒中后睡眠的治疗以镇静催眠药物为主，长期用药副作用明显，可产生耐药性和成瘾性。

中医护理遵循辨证施护的原则，具有便捷、经济、安全且疗效理想等优势，如中药贴敷、足浴、耳穴压豆等，临床应用广泛。

本文对脑卒中后睡眠障碍的中医护理研究进展进行综述。

1 脑卒中后睡眠障碍的中医病机中医学中并无睡眠障碍这一病名，根据其症状表现，可将其纳入“目不暝”“不得眠”“不得卧”“不寐”等范畴。

针对其病因病机，历代医家作出诸多论述。

如《景岳全书》云：“一由邪气之扰，一由营气不足……”。

外邪侵心，统摄肺腑之能下降，进而导致不寐；营主血，血虚则心神失氧，魂不舍守，导致不寐。

《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾”，情志不畅导致病邪侵脾胃，胃气失和，导致不寐。

中医学认为脑卒中后不寐的主要病机为阴阳不调、营卫不和。

对该疾病的治疗遵循调和虚实的原则，通过补虚泻实调理脏腑，促进阴阳恢复平衡，营卫合和[2]；同时还要注重安神镇静和情志调节，提高患者的睡眠质量。

2 脑卒中后睡眠障碍的中医护理干预2.1 中医药物干预2.1.1 内服药物中药是治疗睡眠障碍的研究特点，相关研究显示，加味酸枣仁汤治疗卒中后失眠效果确切，能够有效提高患者的睡眠质量[3]。

调任通督针法治疗卒中后失眠的临床效果[摘要] 目的探讨调任通督法治疗卒中后失眠的临床效果。

方法研究对象来源于2014年7月～2015年10月深圳市中医院住院部符合纳入标准和排除标准的卒中后失眠患者，共120例。

采用随机数字表法将患者分为调任通督针刺组（治疗组）、常规针刺组（对照组A）和西药组（对照组B），每组各40例。

在常规基础治疗的基础上，治疗组以百会、神庭、关元、气海、神门、三阴交为主穴进行针刺，对照组A予以常规神门、三阴交、四神聪针刺治疗，两组均每天治疗1次，每次留针30 min；对照组B每晚口服艾司唑仑1 mg，总疗程为4周。

比较治疗前后、疗程结束后1、3个月患者睡眠质量、负性情绪、不良反应情况及治疗效果。

结果治疗后，三组匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）、激惹、抑郁和焦虑自评量表（IDA）评分均较治疗前降低，差异有高度统计学意义（P 0.05）。

结论通任调督针法作为一种不良反应少、效优的中医特色治疗，能够更大程度地改善脑卒中失眠患者睡眠质量、抑郁、焦虑、激惹状态，提升生存质量，促进病情恢复。

[关键词] 调任通督针法；针灸；脑卒中；失眠[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of techniques of needling in Ren and Du meridians for adjustment and smoothing for insomnia after stroke. Methods Total 120 patients with insomnia after stroke in accordance with includeand exclude， hospitalized in Shenzhen Traditional Chinese Medical Hospital from July 2014 to October 2015 were randomized into the regulating and unblocking acupuncture group （treatment group， n=40）， the traditional acupuncture group （control group A， n=40） and the western medicine group （control group B， n=40）. Based on the conventional treatment，40 cases of treatment group were treated with techniques of needling in Ren and Du meridians for adjustment and smoothing. Baihui， Shenting， Guanyuan， Qihai， Shenmen， Sanyinjiao were selected as the major points. The control group A was treated with acupuncture. Shenmen，Sanyinjiao，Sishencong were selected as the major points. Both groups treated once a day for 30 min. The control group B were treated with Estazolam once a day. The courses were 4 weeks. The scores of PSQI， IDA were evaluated before and after 4 weeks of the therapy， during follow-up at 1 and 3 months after therapy，the TESS and therapeutic effect were compared. Results After treatment， the scores of PSQI and IDA were lower in each group compared with before treatment， with statistically significant differences （P 0.05）. Conclusion Techniques of needling in Ren and Du meridians for adjustment and smoothing is a characteristic treatment which has good therapeutic effect， less side effects，and it's useful in improvement for patients' prognosis and quality of life，which was obvious effects on relieving depression， anxiety， introversion on insomnia after stroke. [Key words] Techniques of needling in Ren and Du meridians for adjustment and smoothing； Acupuncture； Stroke； Insomnia 脑卒中后睡眠障碍是脑卒中的常见并发症，约95%卒中患者发病后出现睡眠障碍[1]，而失眠症又是睡眠障碍的主要表现形式。

中国乡村医药中药穴位贴敷联合耳穴贴压法对脑卒中后失眠的治疗效果观察王文芳　马卓君脑卒中患者伴睡眠结构紊乱和失眠，脑卒中后失眠不仅会降低患者生活质量和身心健康水平，对神经功能康复进程也会产生不良影响。

本文旨在探讨在常规治疗基础上加用中药穴位贴敷联合耳穴贴压法治疗脑卒中后失眠的效果，现将结果报道如下：1　资料与方法1.1　对象与分组　选择浙江中医药大学附属第三医院于2018年1月至2020年1月收治的脑卒中后失眠患者82例，依据《神经病学》[1]中关于脑卒中诊断标准、《中国失眠症诊断和治疗指南》[2]中关于失眠诊断标准确诊，中文版匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分≥7分。

排除存在严重认知功能障碍、情感和语言交流障碍等影响本次观察的其他疾病。

患者均对本观察知情同意。

按照随机数字表法分为对照组与观察组，各41例。

对照组男24例，女17例；年龄43～75岁，平均（61.6±6.8）岁；平均病程（4.7±0.8）个月；平均BMI（22.9±1.2）kg/m2。

观察组男23例，女18例；年龄45～76岁，平均（61.9±5.6）岁；平均病程（4.5±0.6）个月；平均BMI（23.1±1.3）kg/m2。

两组一般资料接近。

1.2　治疗方法　两组入院后均予常规治疗，包括抗血小板聚集、控制血糖血压、调脂、维持水电解质平衡、营养支持等。

对照组口服艾司唑仑片，起始剂量0.4mg，根据病情逐渐增加剂量，最大不超过1.2mg，每日1次口服。

观察组予中药穴位贴敷联合耳穴贴压法治疗。

中药穴位贴敷：作者单位：310009　杭州，浙江中医药大学附属第三医院针灸科通信作者：王文芳，药物组成朱砂、琥珀、龙骨、肉桂等，将各药物研成粉末，调成1cm×1cm×1cm大小药饼膏状；主穴取神门、内关、三阴交、太溪、涌泉、肾俞，以5cm×5cm胶布将药饼固定在所选穴位上，贴药前对皮肤进行清洁，每次贴敷2～4小时，每日1次。

老年脑卒中患者失眠相关因素及护理进展摘要：失眠是脑卒中患者常见的主诉之一，影响其身心功能。

本文对脑卒中患者失眠的相关因素和护理干预措施进行综述。

关键词：脑卒中；失眠；护理进展失眠是以入睡或睡眠维持困难所导致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响昼间社会功能的一种主观体验[1]。

失眠是脑卒中常见并发症之一，严重影响患者的治疗效果和生活质量，给社会和家庭带来沉重负担。

1 失眠的相关因素1.1 脑部器质性病变老年脑卒中患者失眠的病理因素主要是脑卒中导致机体神经递质的失调，5-羟色胺以及去甲肾上腺素含量的降低，中枢神经系统的损伤和脑缺血缺氧而引起的失眠[2]。

1.2 疼痛脑卒中患者往往存在偏瘫肢体肌肉萎缩、血脉淤阻等，由于偏瘫肢体的过分静止，造成血液循环不良，且在患病的初期，患者缺乏运动，以致关节囊韧带及肌腱出现筋挛，患者未按照正确的方法进行运动锻炼，继而扭伤或是关节脱位而造成疼痛[3]。

1.3 负性情绪，多数老年脑卒中患者发病后都会产生恐惧、焦虑、悲观和自卑等严重的负性情绪，导致患者失眠现象的发生。

这些负性情绪主要是由于患者突然由健康的身体成为肢体活动不能的患者，在短时间内思想上不能接受，而延伸出来的远离亲人的孤独寂寞感，对所患疾病的不认识及恐惧感，背离工作和家庭的挫折感，对疾病花费的内疚感。

1.4 生活环境因素噪音、陌生环境及医护人员查房或夜间操作是影响患者的睡眠的主要因素。

患者从家里到医院，从熟悉的环境到陌生的环境，有许多的不适应。

病室的温湿度、灯的亮度不适也易造成患者失眠。

另外患者由于白天需要接受治疗和护理而卧床时间过多或是探访人员过多都会引起患者兴奋，而导致失眠。

1.5 生理机体老化由于老年人神经性和体液调节功能下降，消化系统功能减弱，胃部防御能力降低，夜间肾功能低下，再吸收能力下降，导致夜间排尿增加，而老年脑卒中患者多伴有活动障碍，引起睡眠中断，影响睡眠质量。

2 失眠的护理干预措施2.1 非药物性护理干预措施2.1.1放松训练的目的是帮助患者减轻身心紊乱的状况，尽快进入睡眠状态。

２０１９年１２月第６卷第１２期Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２０１９，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．１２世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１６６５右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠的临床效果观察陈超（山东省菏泽市中医医院药物临床试验机构，菏泽，２７４０００）摘要　目的：研究右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠患者的临床效果。

方法：选取２０１８年１至２０１８年１２月菏泽市中医医院收治的脑卒中后失眠患者１２４例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组６２例。

对照组常规治疗加用阿普唑仑，观察组在对照组的基础上加用右佐匹克隆治疗。

比较２组总有效率、不良反应发生率、神经功能评分、睡眠质量评分及治疗满意度评分。

结果：观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，神经功能评分、睡眠质量评分及治疗满意度评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

结论：在脑卒中后失眠患者的治疗中加用右佐匹克隆，治疗效果更加明显，患者的睡眠质量得到显著提高。

关键词　脑卒中后失眠；右佐匹克隆；常规治疗；睡眠质量ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｔｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＥｆｆｅｃｔｏｆＤｅｘｚｏｐｉｃｌｏｎｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰｏｓｔ ｓｔｒｏｋｅＩｎｓｏｍｎｉａＣｈｅｎＣｈａｏ（ＣｌｉｎｉｃａｌＴｒｉａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ，ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｚｅＣｉｔｙ，ＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈｅｚｅ２７４０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｄｅｘｚｏｐｉｃｌｏｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔ ｓｔｒｏｋｅｉｎｓｏｍｎｉａ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１２４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔ ｓｔｒｏｋｅｉｎｓｏｍｎｉａｉｎＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｚｅＣｉｔｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１８ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈ６２ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｌｐｒａｚｏｌａｍ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｄｅｘｚｏｐｉｃｌｏｎｅ Ｔｈｅｎｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｓ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅ，ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆ ｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｃｏｎ ｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅ，ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｓｔｒｏｋｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｒｉｎｓｏｍｎｉａｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｎｎｏｔｇｕａｒａｎｔｅｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｃａｎｎｏｔｅｎｓｕｒｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｏｆｄｅｘｚｏｐｉｃｌｏｎｅｉｓｍｏｒｅｏｂｖｉｏｕｓ，ａｎｄｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｈａｓｂｅｅｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ　Ｐｏｓｔ ｓｔｒｏｋｅｉｎｓｏｍｎｉａ；Ｄｅｘｚｏｐｉｃｌｏｎｅ；Ｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ４５２文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０１９．１２．０１０ 脑卒中后失眠是脑卒中常见的并发症。

世界中医药 2015年11月 第10卷·665· 状动脉的血流量，降低心肌的耗氧量，有效改善心力衰竭和心绞痛、室性心律失常的症状[3]。

阿托伐他汀钙片是临床上常用的降脂药物，其在抑制胆固醇合成、降低低密度脂蛋白和总胆固醇含量的同时，提高了高密度脂蛋白的含量，可降低冠状动脉的危险性[4]。

本次研究中，观察组采用胺碘酮联合阿托伐他汀钙片治疗后，心力衰竭和心绞痛、室性心律失常的治疗总有效率、不良反应情况均明显优于单独使用胺碘酮的对照组，说明胺碘酮联合阿托伐他汀钙片治疗心力衰竭合并心绞痛、室性心律失常的疗效显著，安全性高，值得推广。

参考文献： [1]毛艺梅.多巴胺联合硝普钠治疗低血压慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(5):822. [2]李五.中西医结合治疗不稳定型心绞痛临床效果评价[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(9):1102-1103. [3]李庚山.胺碘酮临床应用的历史和现状[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2011,15(5):291-294. [4]王经林.阿伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症的疗效观察[J].医学美学美容,2013,(2):21-22.右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠的疗效观察张青娜 张中学 袁春晖 刘静炎 王 欣（中国人民解放军第二五二医院神经内科 河北 保定 071000）【摘 要】目的目的：研究右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠的效果。

方法：方法：方法：选取脑卒中后失眠患者180例，随机分为两组，实验组在常规脑卒中治疗方法上加用右佐匹克隆3mg 每晚一次，对照组加用艾司唑仑2 mg 每晚一次，治疗4周，治疗前及治疗4周末评估PSQI、NIHSS 评分进行疗效判定，并记录不良反应。

结果：结果：结果：实验组PSQI 及NIHSS 评分治疗后较对照组显著降低，P ＜0.01，不良反应发生率低于对照组。

结论结论结论：右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠患者疗效显著、安全，能促进神经功能恢复。

针刺百会穴为主的调督法治疗脑卒中后失眠症的临床研究摘要：目的：研究针刺百会穴为主的调督法治疗脑卒中后失眠与口服安定的差异性，为中医治疗此类病症提供一个新的思维方法。

方法：将60例脑卒中后失眠患者随机分为对照组和治疗组各30例，治疗组给予针刺治疗；对照组给予口服安定治疗。

分别在4周后及3个月后评价疗效。

结果：治疗4周后及3个月后，针刺组和对照组有效率及psqi经统计学分析，两组有显著性差异，治疗组优于对照组（p0.05）。

1.2 诊断标准。

脑卒中诊断标准：参照1996年1月国家中医药管理局脑病急症协作组公布的《中风病诊断与疗效评定标准》[2]，全部病例均经ct或mri确诊。

失眠诊断标准：以世界卫生组织编写的精神与行为障碍分类（icd-10）[3]为标准。

1.3 纳入标准。

①符合以上诊断标准；②年龄在40～70岁；③病程在3个月到一年；④具有良好的依从性。

1.4 排除标准。

①中风急性期，中风后痴呆患者；②发病前有严重失眠症状、抑郁症、精神分裂症、智能低下者；③合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发疾病者。

④全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽等，以及外界环境干扰因素引起者。

2 研究方法2.1 病例分组。

根据上述诊断标准、纳入标准和排除标准，确定合格者受试者60例，将患者随机分配到治疗组和对照组各30例。

2.2 治疗方法。

2.2.1 治疗组。

治疗前一周及治疗期间停用安眠药。

①取穴：神庭、百会、风府、神道、四神聪。

②针刺手法：快速捻转进针，穴用平补平泻法。

取穴方法、进针深度、角度均参照普通高等教育中医药类规划教材《腧穴学》。

每次留针30min，每5min行针1次。

每周治疗6次，周日休息。

2.2.2 对照组。

安定5.0mg（中山市三才医药厂），每晚一次，睡前半小时口服，给药治疗共4周。

两组患者均据具体情况，针对主观感觉、机体状况指导其情绪转移，行心理调适，对有运动言语障碍患者给予相关康复治疗，使其建立信心，配合治疗。

脑卒中恢复期失眠症患者实施临床护理路径的效果分析脑卒中是指大脑血管急性闭塞或破裂出血导致的脑部功能障碍，在世界范围内已成为引起残疾和死亡的主要原因之一。

脑卒中患者在恢复期往往伴有各种并发症，其中失眠症是常见的一种。

失眠会严重影响患者的生活质量和康复效果，因此临床护理对于脑卒中恢复期失眠症患者至关重要。

为了探讨临床护理路径对脑卒中恢复期失眠症患者的效果，本文对相关研究进行了分析和总结。

一、脑卒中恢复期失眠症患者的临床特点脑卒中患者在恢复期往往面临着多种身体和心理的挑战，其中失眠症的发生率较高。

脑卒中导致的脑功能障碍可能影响睡眠中枢，导致失眠症状的出现。

脑卒中恢复期失眠症患者常常表现为入睡困难、睡眠浅、夜间易醒、早醒或者白天嗜睡等症状。

失眠症对患者的身体康复和心理恢复都会产生负面影响，因此寻找有效的临床护理策略对于改善患者的睡眠质量至关重要。

二、临床护理路径的设计针对脑卒中恢复期失眠症患者的特点，设计了针对性的临床护理路径。

根据患者的具体情况，对失眠症状进行详细评估，包括入睡困难、睡眠质量、日间功能受损情况等。

然后制定个性化的护理方案，包括药物治疗、心理干预、睡眠卫生指导等方面。

重点关注患者的心理状态，通过心理护理和康复训练帮助患者建立积极的生活态度和心理信心。

在实施临床护理路径时，需由专业护士团队全程负责，确保护理措施的有效性和安全性。

对患者进行药物治疗，选择具有安全性和疗效性的药物，如苯二氮䓬类药物或非苯二氮䓬类药物，用药过程中需监测患者的药物反应及不良反应情况。

通过心理干预和认知行为治疗等方式帮助患者调整作息习惯和心理状态，树立正确的睡眠观念，消除睡眠恐惧，减少睡眠障碍的影响。

护理人员需对患者进行睡眠卫生指导，指导患者良好的睡眠习惯，保持良好的睡眠环境，避免刺激和噪音对睡眠的干扰。

通过对一定数量的脑卒中恢复期失眠症患者采用临床护理路径进行干预，并对其进行跟踪观察和评估，可以得出如下结论。

临床护理路径对脑卒中恢复期失眠症患者的症状改善效果显著。

揖临床研究铱右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠的临床效果陈 莹（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）【摘要】 目的：观察右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠的临床效果。

方法：选取88例脑卒中后失眠患者，按随机数字表法将其分为对照组和观察组各44例。

对照组患者采用阿普唑仑治疗；观察组患者采用右佐匹克隆治疗。

对比两组治疗前后改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分（MESSS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分和不良反应发生率。

结果：治疗后，观察组MESSS评分为（16.25±6.07）分，较对照组的（20.12±6.29）分低，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后PSQI评分为（7.05±6.07）分，明显低于对照组患者的（11.12±6.29）分，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者用药后不良反应发生率（6.82%）较对照组低（25.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠的效果优于阿普唑仑，可明显改善患者的睡眠质量，促进患者神经功能的改善，且不良反应少。

【关键词】脑卒中；失眠；右佐匹克隆；阿普唑仑doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2019. 04. 015中图分类号:R743 文献标识码: B 文章编号:1672-0369（2019）04-0031-02近年来，中老年人群发生脑卒中的人数逐渐上升，脑卒中后常出现睡眠障碍[1]。

脑卒中后失眠不仅会加重患者病情，还会使患者血压升高，进而再次引发梗死、脑出血，损伤患者神经功能[2]。

本研究观察右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠的效果。

1 资料与方法1.1 一般资料 选取沈阳医学院附属中心医院2016年2月至2018年2月收治的88例脑卒中后失眠患者，经头颅CT或MRI确诊为脑卒中，且符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准：CCMD-2-R》中失眠症的诊断标准[3]。

目前，脑卒中发病率高，致残率高。

卒中除偏瘫、失语等常见表现外，越来越多的研究关注到卒中后焦虑、抑郁、认知下降以及睡眠障碍。

卒中后睡眠障碍不仅增加了卒中死亡及复发风险，而且对卒中的康复与预后造成了不利影响。

规范预防和治疗卒中后睡眠障碍不仅可以减少卒中复发，还可促进神经康复和改善卒中整体预后。

因此加强对卒中后睡眠障碍的评估与管理，对于提高卒中诊疗质量、改善卒中预后具有重要的临床意义。

那么，如何识别处理卒中后睡眠障碍，是临床经常面对和需要解决的实际问题。

在这里就让我们来共同了解一下。

睡眠障碍和脑卒中的关系就本质而言，睡眠障碍和脑卒中之间存在一定的因果关系。

如果一个人长时间存在睡眠障碍，则会较普通人更容易患上脑卒中。

经研究发现，长时间存在失眠问题的人较普通人脑卒中发生风险高出54%左右，有半数以上的脑卒中患者在发病前都存在睡眠障碍问题。

而在得了脑卒中之后，如果患者的睡眠障碍问题依然十分严重，不仅会增加卒中复发率，还会加重原有基础病情。

另外，一些既往没有睡眠障碍疾病史的脑卒中患者在卒中后也可能出现睡眠障碍，影响患者的预后。

脑卒中后睡眠障碍的主要表现卒中后睡眠障碍包括失眠、日间思睡、阻塞性睡眠呼吸暂停、快速眼动睡眠期行为障碍、不宁腿综合征/睡眠中周期性肢体运动、昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍，以下是几种常见的睡眠障碍：1.睡眠呼吸暂停低通气综合征患者在睡眠过程中反复发生上气道塌陷、阻塞，可引起通气不足，造成间歇性缺氧、高碳酸血症及睡眠结构紊乱，严重时可出现高血压、冠心病、脑卒中姻胡悦育（上海中医药大学附属光华医院神经内科）医诊通慢病26复发等并发症。

2.失眠卒中后失眠主要表现为难以入睡或入睡后难以维持睡眠等，从而使患者睡眠质量严重下降，白天出现诸多不适，比如疲劳、无力、烦躁、易怒、精神不能集中等。

3.睡眠过度睡眠过度一般是指绝对睡眠时间病理性的增加，患者的睡眠时间可能会延长很多，出现睡眠过多或者是深睡过多的情况。