脑卒中的临床表现
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脑卒中的分级诊断标准主要分为五级,从轻度到重度分别为:轻微卒中、轻型卒中、中型卒中、重型卒中和危重型卒中。
具体诊断标准如下:
1. 轻微卒中:临床症状轻微,无明显神经功能缺损,仅表现为一过性肢体麻木或无力,持续时间短暂,通常在24小时内完全恢复。
2. 轻型卒中:神经功能缺损程度较轻,但持续存在。
主要表现为偏瘫或偏身感觉障碍,但不影响日常生活,日常生活能力基本正常。
3. 中型卒中:神经功能缺损程度中等,表现为偏瘫或偏身感觉障碍,并伴有一定程度的日常生活能力下降,如穿衣、洗漱等需要他人帮助。
4. 重型卒中:神经功能缺损严重,表现为完全性偏瘫或去脑强直状态,日常生活能力严重受损,需要他人照顾。
5. 危重型卒中:神经功能缺损极度严重,生命体征不稳定,需要生命支持设备维持生命,预后极差。
注意:以上分级标准并非绝对,不同患者病情可能有所差异。
医生会根据患者的具体症状和体征进行综合评估和诊断。
脑卒中及后遗症特殊病种标准脑卒中及后遗症特殊病种标准一、简介在我们日常生活中,脑卒中及其后遗症是一种极具挑战性和严重影响患者生活质量的疾病。
脑卒中是指由于脑血管病变导致脑部血液供应中断,引起的一系列临床综合征,是全球范围内引起残疾和逝去的主要原因之一。
根据世界卫生组织的数据,75%的脑卒中患者在发病后会出现不同程度的后遗症,给患者及其家庭带来沉重的负担。
由于脑卒中及其后遗症的特殊性,有必要为其制定特殊病种标准,以便更好地进行诊断和治疗。
二、起因及临床表现脑卒中及其后遗症一般由脑血管意外引起,包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
在脑卒中发病后,患者常常出现一系列临床表现,如肢体无力、言语障碍、感觉障碍、认知功能障碍等。
这些表现严重影响了患者的生活自理能力和社会适应能力。
针对脑卒中及其后遗症,特殊病种标准的制定显得尤为重要。
三、特殊病种标准的必要性针对脑卒中及其后遗症,特殊病种标准的制定具有急迫性和必要性。
脑卒中及其后遗症患者的临床表现多种多样,需进行全面的诊断和评估。
脑卒中及其后遗症患者在康复过程中需要多学科综合治疗,而特殊病种标准将有助于患者及其家庭更好地获得社会支持和医疗资源。
另外,特殊病种标准的制定还可为相关医疗机构和医务人员提供规范的诊疗指导,提高脑卒中患者的诊治水平。
四、特殊病种标准的内容和要求针对脑卒中及其后遗症,特殊病种标准应该包括以下内容和要求:1. 对脑卒中及其后遗症临床表现和诊断标准的详细描述,包括图表和临床案例的展示。
2. 对脑卒中及其后遗症患者康复治疗的具体指导,包括康复训练项目和进展评估标准。
3. 对脑卒中及其后遗症患者的社会支持政策和医疗资源保障的具体规定。
4. 对脑卒中及其后遗症患者长期管理和随访的具体要求,包括患者自我管理和家庭支持的策略。
五、总结回顾脑卒中及其后遗症作为一种重要的神经系统疾病,在我国日益成为一种常见病和多发病。
目前,脑卒中及其后遗症患者面临着康复治疗和医疗资源保障的不足和不公。
脑卒中临床表现一、短暂性脑缺血发作(TIA)1.颈内动脉缺血:突然肢体运动和感觉障碍、失语,单眼短暂失明等,少有意识障碍。
2.椎动脉缺血:眩晕、耳鸣、听力障碍、复视、步态不稳和吞咽困难等。
以上症状持续时间短于2小时,可反复发作,甚至一天数次或数十次。
可自行缓解,不留后遗症。
脑内无明显梗死灶。
二、可逆性缺血性神经功能障碍(RIND)与TIA基本相同,但神经功能障碍持续时间超过24小时,有的患者可达数天或数十天,最后逐渐完全恢复。
脑部可有小的梗死灶,大部分为可逆性病变。
三、完全性卒中(CS)症状较TIA和RIND严重,不断恶化,常有意识障碍。
脑部出现明显的梗死灶。
神经功能障碍长期不能恢复,完全性卒中又可分为轻、中、重三型。
四、脑卒中预兆1.头晕。
2.肢体麻木,突然感到一侧面部或手脚麻木,有的为舌麻、唇麻。
3.言语不清。
4.肢体无力或活动不灵。
5.与平时不同的头痛。
6.突然跌倒或晕倒。
7.短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。
8.全身明显乏力。
9.恶心呕吐。
10.整天昏昏欲睡。
11.一侧或某一侧肢体不自主地抽动。
12.突感视物不清。
F(face,脸)是否能够微笑?是否感觉一侧面部无力或麻木A(arm,手臂)能顺利举起双臂吗?是否有一侧无力或无法抬起?S(speech,语言)能够流利对话吗?是否有说话困难或言语含糊不清?T(time,时间)如果上述三项有一项存在,请迅速拨打120急救电话!。
脑卒中的判断标准
脑卒中,又称中风,是一种急性脑血管疾病,主要表现为局部神经功能缺损。
脑卒中的判断标准通常包括以下几个方面:
1. 临床表现:脑卒中的临床表现主要包括突然发病、迅速发展的局灶性神经功能缺损,如言语困难、一侧肢体无力或偏瘫、视觉障碍、行走困难等。
2. 影像学表现:通过颅脑CT或MRI等影像学检查,可以发现脑梗死或脑出血的征象,如低密度梗死灶、高密度出血灶等。
3. 排除其他病因:需要排除其他可能导致神经功能缺损的病因,如颅脑外伤、颅内感染等。
4. 发病时间:脑卒中的发病时间也是一个重要的判断标准,通常分为急性期、亚急性期和慢性期。
5. 严重程度:根据脑卒中的严重程度,可以分为轻度、中度和重度。
需要注意的是,以上仅是脑卒中的判断标准的一般描述,具体的诊断需要根据患者的临床表现、影像学检查结果以及其他相关检查结果,由专业医生进行综合判断。
脑卒中并消化道出血临床分析脑卒中和消化道出血是两个常见的临床疾病,它们分别存在于中枢神经系统和消化道,但在某些情况下,这两种疾病可能同时发生在同一个患者身上。
本文将对脑卒中并消化道出血的临床表现、发病原因、诊断与治疗等方面进行分析。
一、临床表现脑卒中的临床表现主要包括突发性头痛、意识障碍、偏瘫等中枢神经系统症状,而消化道出血表现为呕血、黑便等症状。
当这两种疾病同时存在时,患者往往会出现中枢神经系统与消化道双重症状,如头痛伴呕血,或者呕血后出现意识障碍等。
二、发病原因脑卒中可由于脑血管破裂导致脑内出血或脑血管阻塞引起脑缺血,而消化道出血则多源于胃、十二指肠或结肠等消化道黏膜的破坏或血管破裂。
脑卒中和消化道出血同时发生可能是因为患者存在多个病理因素,如高血压、血小板功能异常等,导致脑血管和消化道血管的异常。
三、诊断与治疗对于脑卒中的诊断,临床医生通常会进行神经影像学检查,如脑CT或MRI等,以确定是否存在脑出血或脑缺血性病变。
而对于消化道出血的诊断,常进行胃镜或结肠镜检查,以明确出血部位及病因。
当患者同时存在脑卒中和消化道出血时,需要综合分析患者的临床表现和检查结果,以确定诊断。
治疗方面,脑卒中患者通常需要采取血栓溶解治疗或介入治疗等措施,以恢复脑血流;而对于消化道出血,应尽早对出血部位进行止血处理,并给予相应的药物治疗。
当两种疾病同时存在时,治疗方案需要根据患者具体情况进行调整和综合考虑,以确保治疗的安全和有效性。
结论脑卒中并消化道出血是两种较为常见的临床疾病,其发生可能是由于多种病理因素的叠加作用。
在临床实践中,对于患者出现中枢神经系统和消化道双重症状时,医生应高度警惕并及时进行相关检查,并采取合理的治疗方案,以提高患者的预后和生活质量。
注:本文所述内容仅供参考,具体诊断和治疗请遵循医生建议。
脑卒中诊断标准
脑卒中是指由于脑血管疾病导致的急性非创伤性脑功能障碍,是一种常见的神
经系统疾病,严重威胁人们的生命健康。
因此,及时准确地诊断脑卒中对于患者的治疗和康复至关重要。
脑卒中的诊断标准主要包括临床表现、影像学检查和实验室检查三个方面,下面将分别进行介绍。
一、临床表现。
脑卒中的临床表现主要包括突发性头痛、恶心、呕吐、意识障碍、言语障碍、
肢体活动障碍等症状。
在进行脑卒中的临床诊断时,医生需要详细了解患者的病史和症状,对于突发性头痛、意识障碍等症状需要特别重视,这些都是脑卒中常见的临床表现。
二、影像学检查。
影像学检查是脑卒中诊断的重要手段,主要包括CT、MRI等检查。
CT检查可以快速、准确地判断脑出血、脑梗死等病变,对于急性脑卒中的诊断具有重要意义。
而MRI检查则可以更加清晰地显示脑组织的病变情况,对于脑卒中的分型和病变
的范围有着更为准确的判断。
三、实验室检查。
实验室检查主要包括血液检查和脑脊液检查。
血液检查可以帮助医生了解患者
的血糖、血脂、凝血功能等情况,对于脑卒中的病因诊断有着重要作用。
而脑脊液检查则可以帮助医生排除脑膜炎、脑脊液出血等疾病,对于脑卒中的鉴别诊断具有重要意义。
综上所述,脑卒中的诊断标准主要包括临床表现、影像学检查和实验室检查三
个方面,通过综合分析这些检查结果,可以更加准确地判断患者是否患有脑卒中,
为患者的治疗和康复提供重要依据。
因此,在临床工作中,医生需要充分了解脑卒中的诊断标准,及时准确地进行诊断,为患者的康复提供更好的帮助。
脑卒中诊断标准最新指南2020脑卒中是一种临床上常见的急性脑血管疾病,其特点是急性发病,起病突然,病情变化快,预后严重。
脑卒中患者发病后,经常引起终身残疾,甚至危及生命。
因此,对脑卒中的诊断非常重要。
随着医学技术的不断进步,脑卒中的诊断标准也在不断更新和完善。
本文将介绍脑卒中诊断标准最新指南2020,以帮助医务人员更准确地进行脑卒中的诊断和治疗。
一、脑卒中的定义脑卒中是指由于脑血管疾病引起的急性非创伤性脑功能障碍。
主要包括缺血性卒中和出血性卒中两种类型。
二、脑卒中的诊断标准1.临床表现脑卒中患者通常出现急性面瘫、咀嚼困难、言语不清、上肢或下肢无力、感觉异常等症状。
病史询问中,患者常反映在发病前数小时至数天内出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。
部分患者在病发前有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等危险因素。
2.神经影像学检查脑卒中患者进行神经影像学检查是非常重要的。
神经影像学检查可以帮助确定脑卒中的类型,包括头颅CT、MRI、脑血管CTA/MRA和颅内血管超声等检查。
3.实验室检查对脑卒中患者进行实验室检查可以帮助明确病因和诊断急性脑梗死、出血性卒中和颅内出血等情况。
常规实验室检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能、血脂等指标。
4.诊断标准脑卒中的诊断标准主要包括临床表现、神经影像学检查和实验室检查三个方面。
临床医生应综合考虑患者的临床症状、放射学和实验室检查结果,做出综合诊断。
三、脑卒中的治疗1.疑似脑卒中的急救处理脑卒中发作时,患者家属或陪护人员应立即拨打急救电话,将患者送往医院。
在送往医院的途中,应保持患者呼吸通畅,松解服装,保持呼吸道通畅。
2.脑卒中的急诊治疗脑卒中患者到达医院后,应首先进行听诊、血压测量等基本检查,以评估患者的病情。
必要时进行头颅CT、MRI等影像学检查,明确脑卒中的类型。
对急性缺血性脑卒中患者,应尽早进行溶栓治疗;对急性出血性脑卒中患者,应保持患者呼吸道通畅,控制血压,保持患者生命体征的稳定。
脑卒中临床表现1.脑血栓形成常在安静或睡眠中发病,部分病例有TIA前驱症状如肢体麻木、无力等,局灶性体征多在发病后10余小时或1~2日达到高峰,临床表现取决于梗死灶的大小和部位。
患者一般意识清楚,当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时,可出现意识障碍,甚至危及生命。
椎-基底动脉系统:血栓性闭塞多发生于基底动脉中部,栓塞性通常发生在基底动脉尖。
基底动脉或双侧椎动脉闭塞是危及生命的严重脑血管事件,引起脑干梗死,出现眩晕、呕吐、四肢瘫痪、共济失调、肺水肿、消化道出血、昏迷和高热等。
脑桥病变出现针尖样瞳孔。
基底动脉尖综合征:基底动脉尖端分出小脑上动脉和大脑后动脉,闭塞后导致眼球运动障碍及瞳孔异常、觉醒和行为障碍,可伴有记忆力丧失、对侧偏盲和皮质盲。
中老年卒中,突发意识障碍并较快恢复,出现瞳孔改变、动眼神经麻痹、垂直凝视麻痹,无明显运动和感觉障碍,应想到该综合征的可能,如有皮质盲或偏盲、严重记忆障碍更支持。
2.脑梗塞根据栓子来源分为心源性、非民源性和来源不明性三种。
其中心源性占脑栓塞的60%~70%,栓子在心内膜和瓣膜产生。
如:心房颤动,是心源性脑栓塞最常见的原因,其中瓣膜病性AF占20%,非瓣膜病性AF占70%,其余10%无心脏病。
可发生于任何年龄,以青壮年多见。
多在活动中急聚发病,无前驱症状,局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰,多表现为完全性卒中。
3.脑出血本病多见于高血压病史和50岁以上的中老年人。
多在情绪激动、劳动或活动以及寒冷时发病,少数可在休息或睡眠中发生。
寒冷季节多发。
常见例题:1. 下列关于脑血栓形成和脑梗塞描述正确的是:A.脑血栓形成一般是在情绪激动,醉酒,淋雨后出现,3~5分钟出现肢体麻木,言语不清,口角歪斜,继而晕倒。
B.脑栓塞一般发病迅速,如在情绪激动后立马出现头晕,呕吐,意识障碍,昏迷,晕倒在地,继而可出现言语不利,口齿不清,肢体瘫痪。
C.脑出血的部位多见小脑下方的间隙,出血导致颅压增高,压迫延髓导致呼吸骤停而死亡。
脑卒中诊断标准脑卒中(stroke)是指脑血管急性病变所致的脑功能障碍,是一种常见的危害人类健康的疾病。
脑卒中的诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
因此,科学准确地诊断脑卒中是医务人员面临的一项重要任务。
本文将介绍脑卒中的诊断标准,希望能够对临床医生有所帮助。
1. 临床表现。
脑卒中的临床表现多种多样,常见的症状包括突发的头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、言语障碍等。
在诊断脑卒中时,医生需要详细了解患者的病史和临床表现,尤其是突发性症状的出现时间和持续时间,以及症状的具体表现。
2. 影像学检查。
脑卒中的影像学检查是诊断的重要手段之一。
常用的影像学检查包括头颅CT、头颅MRI、脑血管造影等。
通过这些检查,医生可以了解患者的脑部情况,包括是否有脑出血、脑梗死、脑血管狭窄等情况,从而为诊断提供重要依据。
3. 实验室检查。
除了影像学检查外,实验室检查也是诊断脑卒中的重要手段。
常用的实验室检查包括血常规、凝血功能、血脂、血糖等。
这些检查可以帮助医生了解患者的血液情况,是否存在血液异常,从而为诊断和治疗提供参考依据。
4. 诊断标准。
根据临床表现、影像学检查和实验室检查的结果,医生可以根据国际脑卒中诊断标准进行诊断。
目前,世界卫生组织(WHO)和美国卒中协会(ASA)等机构发布了脑卒中的诊断标准,包括缺血性脑卒中、出血性脑卒中等不同类型的诊断标准,医生可以根据这些标准进行诊断。
5. 诊断注意事项。
在诊断脑卒中时,医生需要注意以下几个方面,首先,要全面了解患者的病史和临床表现,包括突发性症状的出现时间和持续时间;其次,要进行必要的影像学检查和实验室检查,以获取更多的诊断依据;最后,要根据国际脑卒中诊断标准进行诊断,确保诊断的准确性和科学性。
总之,脑卒中的诊断是一项复杂而又重要的工作。
医生需要全面了解患者的临床表现,进行必要的影像学检查和实验室检查,最终根据国际脑卒中诊断标准进行诊断。
只有确诊的脑卒中患者才能够及时接受科学的治疗和康复,减少并发症的发生,提高生活质量。
脑卒中的定义及临床症状脑卒中即脑血管意外俗称脑中风,是指各种因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂,造成急性脑血液循环障碍及脑部供血受阻,继而导致的脑功能障碍。
脑卒中患者如早期及时接受治疗,可减轻脑卒中后遗症。
根据统计,我国每年发生脑卒中的病人达200 万,发病率高达120/10 万。
现存脑卒中病人700 多万,其中450 万病人不同程度地丧失劳动力和生活自理能力,致残率高达75%。
我国每年因脑卒中而死亡的人数约150 万。
虽然脑卒中可以发生在任何年龄,包括新生儿,但95%的脑卒中发生在45 岁以上,2/3 的脑卒中发生在65 岁以上,脑卒中病人的死亡率也随着年龄的增长而增长,因此老龄是脑卒中的重要危险因素。
已发生过脑卒中的患者,仍有复发风险,且每复发一次,临床症状加重一次,所以需要采取有效的措施预防复发。
在美国,脑卒中是第三大死因,在美国和欧洲是导致成人残疾的首要原因,在世界各地,脑卒中是第二大死因,并可能很快成为死亡的首要原因。
正因为如此,越来越多的研究者致力于脑卒中后的神经修复的机制研究。
临床表现脑卒中的症状与受损部位相关,因此症状呈多样性,以猝然昏迷、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。
在英国,急救护理人员通常使用“脸臂说”测试(FAST 测试),以评估脑卒中的可能性:●脸——看看脸部是否有任何下垂或肌肉张力丧失;●臂——要求病人闭眼,伸直手臂30 秒,如果病人发生脑卒中,手臂可能会缓慢下移;●说——听病人讲话是否含糊,观察他们能否回答简单的问题(你在哪里?你的姓名?今天星期几?)。
如果受影响的部位包括以下三个之一:皮质脑干束、皮质脊髓束和内侧丘系。
症状可能包括:●偏瘫和面部肌肉无力;●麻木;●感觉障碍或振动觉减退。
在大多数情况下,症状只影响身体一侧。
一侧大脑受累通常影响对侧肢体。
不过,有这些症状不一定就证明是脑卒中,因为脊髓病变也能产生类似的症状。
除上所述,脑干有12 对颅神经发出,脑干受累的脑卒中也可能产生以下症状:●嗅觉、味觉、听觉或视觉改变;●上睑下垂;●反射迟钝:咽反射下降或消失,瞳孔对光反应差;●感觉下降和肌肉无力;●平衡障碍及眼球震颤;●呼吸和心率改变;●胸锁乳突肌肌力差,转颈困难;●无法伸舌。
脑卒中临床案例脑卒中是指脑血管发生急性血液循环障碍的疾病,其临床表现多种多样,下面将列举10个脑卒中的临床案例。
案例一:患者为一名55岁的男性,突然出现左侧肢体无力、言语不清、面部歪斜等症状,初步诊断为脑卒中。
经过MRI检查,显示右侧大脑中动脉栓塞致脑梗死,随即给予溶栓治疗。
案例二:患者为一名70岁的女性,突然出现右侧肢体麻木、视力模糊、头痛等症状,初步诊断为脑卒中。
经过CT检查,显示左侧颈内动脉狭窄,进一步行血管成像检查,确诊为缺血性脑卒中,给予抗凝治疗。
案例三:患者为一名45岁的男性,突然出现剧烈头痛、呕吐、意识丧失等症状,初步诊断为蛛网膜下腔出血型脑卒中。
经过脑CT检查,显示脑室内有血液积聚,紧急行脑室内引流术,术后症状得到缓解。
案例四:患者为一名60岁的女性,突然出现右侧肢体无力、言语困难、忘记简单事物等症状,初步诊断为脑卒中。
经过脑MRI检查,显示左侧大脑皮质下梗死,给予药物治疗和康复训练。
案例五:患者为一名50岁的男性,突然出现右上肢抽搐、意识丧失等症状,初步诊断为脑卒中。
经过脑电图检查,显示左侧脑电活动异常,确诊为癫痫性脑卒中,给予抗癫痫药物治疗和康复训练。
案例六:患者为一名65岁的女性,突然出现突发性丧失意识、呼吸困难等症状,初步诊断为脑干出血型脑卒中。
经过紧急CT检查,显示脑干内有出血,进行药物治疗和监护治疗。
案例七:患者为一名55岁的男性,突然出现精神状态改变、行为异常等症状,初步诊断为脑卒中。
经过脑磁共振检查,显示大脑额叶有肿瘤压迫致脑梗死,紧急行手术切除肿瘤并给予药物治疗。
案例八:患者为一名70岁的女性,突然出现眩晕、共济失调、恶心呕吐等症状,初步诊断为脑卒中。
经过颅内血流动力学检查,显示椎-基底动脉供血不足,给予药物治疗和康复训练。
案例九:患者为一名60岁的男性,突然出现视力减退、眼球突出等症状,初步诊断为脑卒中。
经过眼底血管造影检查,显示眼动脉闭塞,给予血管扩张药物治疗和视力康复训练。
脑卒中的诊断标准
脑卒中是一种常见的神经系统疾病,其发病率在近年来呈上升
趋势,给患者及其家庭带来了极大的痛苦和负担。
因此,及早诊断
脑卒中并给予及时的治疗显得尤为重要。
脑卒中的诊断标准是医生
判断患者是否患有脑卒中的重要依据,下面将详细介绍脑卒中的诊
断标准。
首先,脑卒中的诊断需要通过患者的临床表现来进行判断。
脑
卒中患者常常出现突发的头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,严重者
还可能出现意识障碍、偏瘫、失语等症状。
医生可以通过观察患者
的临床表现来初步判断是否患有脑卒中。
其次,医生还需要进行一系列的辅助检查来确定脑卒中的诊断。
常见的辅助检查包括头部CT或MRI检查、脑血管彩超、脑电图等。
这些检查可以帮助医生确定患者的脑部情况,进而确定是否患有脑
卒中。
除此之外,医生还需要排除其他疾病导致的脑部症状,如颅内
出血、脑肿瘤等。
这些疾病也会引起类似的临床表现,因此需要通
过相关检查来进行鉴别诊断,以确定是否真正患有脑卒中。
最后,脑卒中的诊断还需要符合国际上公认的诊断标准,如WHO的脑卒中诊断标准、美国脑卒中协会的诊断标准等。
医生需要根据这些标准来进行诊断,以确保诊断的准确性和规范性。
综上所述,脑卒中的诊断是一个综合性的过程,需要通过患者的临床表现、辅助检查、鉴别诊断以及国际诊断标准的综合判断来确定。
只有确保诊断的准确性,才能给予患者及时的治疗,减少并发症的发生,提高患者的生存率和生活质量。
因此,医生在进行脑卒中诊断时需要严格遵循相关的诊断标准和流程,以确保诊断的准确性和规范性。
缺血性脑卒中临床表现文章目录*一、缺血性脑卒中的临床表现*二、缺血性脑卒中患者生活方式的干预*三、缺血性脑卒中的危险因素缺血性脑卒中的临床表现1、缺血性脑卒中的临床表现意识障碍。
视力、视野障碍。
轻瘫或偏瘫,或两侧瘫痪(尤其于脑干损害时)。
偏侧感觉障碍。
言语障碍。
吞咽困难。
运动失调。
脑脊液无色、透明。
至少可见下列一项以上辅助检查的阳性改变,A.CT扫描可提示脑水肿、脑缺血病变的低密度区域,而无出血性改变。
脑血管造影发现一支或一支以上主干动脉高度狭窄或闭塞改变。
脑扫描提示脑梗死而除外脑肿瘤。
2、缺血性脑卒中的病理病因脑血管病是神经科最常见的疾病,病因复杂,受多种因素的影响,一般根据常规把脑血管病按病因分类分为血管壁病变,血液成分改变和血流动力学改变。
另外,临床上许多人即使具备脑血管病的危险因素,却未发生脑血管病,而一些不具备脑血管病危险因素的人却发生脑血管病,说明脑血管病的发生可能还与其他因素有关,如遗传因素和不良嗜好等。
3、缺血性脑卒中的疾病诊断脑出血。
多在活动时或情绪激动时发病,多数有高血压病史而且血压波动较大,起病急,头痛、呕吐,意识障碍较多见,脑CT 扫描可见高密度出血灶。
脑肿瘤。
缓慢进展型脑梗死,注意与脑肿瘤鉴别,原发脑肿瘤发病缓慢,脑转移肿瘤发病有时与急性脑血管病相似,应及时做脑CT扫描,如果脑肿瘤与脑梗死不能鉴别,最好做脑MRI检查,以明确诊断。
缺血性脑卒中患者生活方式的干预1、戒烟吸烟是脑卒中发病的一项可调控的危险因素。
研究表明,戒烟后,前2年所有脑卒中的发病危险降低了18%,戒烟作用的高峰期是在戒烟后2~4年,脑卒中的发病危险下降了38%。
所有医务工作者都应坚决劝告所有吸烟的缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作患者戒烟;避免被动吸烟。
尼古丁制剂以及口服戒烟药有助于戒烟。
2、控制体重肥胖是高血压、糖尿病和血脂异常发生及发展中的一个重要危险因素。
全身及局部体脂含量测定及评估方法常用的是体重指数(BMI),用于诊断全身肥胖及腰围诊断腹型肥胖。
脑卒中的临床表现文章目录*一、脑卒中的临床表现*二、心脏病可致脑卒中*三、脑卒中的饮食护理脑卒中的临床表现1、脑卒中的临床表现脑卒中发病后的主要症状包括:头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍;肢体活动不灵,突然跌到;突然出现失语或听力障碍;突然出现一侧肢体麻木。
根据脑动脉狭窄和闭塞后,神经功能障碍的轻重和症状持续时间,分三种类型。
短暂性脑缺血发作(TIA)颈内动脉缺血表现为,突然肢体运动和感觉障碍、失语,单眼短暂失明等,少有意识障碍。
2、脑卒中的检查脑血管造影显示不同部位脑动脉狭窄、闭塞或扭曲。
颈动脉起始段狭窄时,造影摄片时应将颈部包含在内。
头颈部磁共振血管造影(MRA)或高分辨磁共振成像(HRMRI):(HRMRI)可以显示颈动脉全程,HRMRI对粥样斑块病理成分的分析更有助。
颈动脉B型超声检查和经颅多普勒超声探测为无创检查,可作为诊断颈内动脉起始段和颅内动脉狭窄、闭塞的筛选手段。
3、轻型卒中:1年累计复发率为16%轻型卒中一般指症状轻微、非致残性卒中。
在急性脑血管病事件中,短暂性脑缺血发作(TIA)和急性缺血性轻型卒中统称为“轻型卒中”。
我国每年新发轻型卒中患者约300万,主要表现为一过性肢体麻木无力、言语不清、面部歪斜等。
专家表示,轻型卒中虽然临床症状轻微,但风险很高。
事实上,轻型卒中患者只要发生过一次,就如同在体内埋下“炸弹”,患者随时处于复发的风险中。
据统计,轻型卒中患者1 年累计复发率为16%,即每6个患者中就有1人复发,5年累计复发率为33%,即每3个患者中就有1人复发。
且一旦卒中再次复发,可能会出现更加严重的、不可恢复的残疾甚至是死亡。
心脏病可致脑卒中代谢病如糖尿病、高脂血症等,均与脑血管病关系密切。
高血压病和动脉粥样硬化,是脑中风的原因中最主要和最常见的。
各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗以后等,均可造成缺血性或出血性脑血管病。
颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形,是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因,且常多次破裂出血。
脑卒中的诊断标准脑卒中是一种严重的脑血管疾病,其诊断需要通过一系列的临床表现和辅助检查来确定。
脑卒中的诊断标准主要包括病史、体格检查和影像学检查三个方面。
首先,病史是脑卒中诊断的重要依据之一。
医生需要详细了解患者的病史,包括疾病发作的时间、症状的表现、病因的可能性等。
通过患者或家属的描述,医生可以初步了解疾病的发展过程,为后续的诊断提供重要线索。
例如,突发性头痛、意识丧失、言语障碍等症状都可能是脑卒中的表现,因此患者的病史对于诊断至关重要。
其次,体格检查也是脑卒中诊断的重要环节。
医生需要对患者进行全面的体格检查,包括神经系统、心血管系统、呼吸系统等方面。
通过检查患者的生理指标、神经系统功能状态等,医生可以初步判断患者是否存在脑卒中的可能性。
例如,面部肌肉的麻痹、肢体无力、瞳孔异常等体征都可能是脑卒中的表现,因此体格检查对于诊断至关重要。
最后,影像学检查是脑卒中诊断的金标准之一。
医生通常会通过CT、MRI等影像学检查来确定患者是否存在脑卒中。
这些检查可以直观地显示患者的脑部结构,帮助医生判断是否存在脑血管病变、脑梗死、脑出血等情况。
通过影像学检查,医生可以明确诊断患者的病情,为后续的治疗提供重要依据。
综上所述,脑卒中的诊断标准主要包括病史、体格检查和影像学检查三个方面。
通过全面、系统的诊断流程,医生可以准确判断患者是否患有脑卒中,并为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。
因此,在临床实践中,医生需要严格按照这些诊断标准进行诊断,以确保患者能够及时、准确地得到诊断和治疗。
脑卒中诊断标准脑卒中,又称中风,是指脑血管急性疾病的总称,包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。
脑卒中是一种常见的急性血管疾病,严重威胁人们的生命健康。
因此,准确的脑卒中诊断标准对于及时救治患者具有重要意义。
一、临床表现。
1. 急性起病。
2. 突发神经功能缺损。
3. 神经系统局灶体征。
4. 意识障碍。
5. 颅内压增高表现。
二、影像学检查。
1. 脑CT。
2. 脑MRI。
3. 脑血管造影。
4. 脑电图。
三、实验室检查。
1. 血常规。
2. 凝血功能。
3. 脂质代谢。
4. 血糖。
四、脑卒中的诊断标准。
1. 临床诊断标准。
(1)突发神经功能缺损。
(2)脑影像学检查显示有脑梗死或脑出血。
(3)排除其他疾病。
2. 实验室诊断标准。
(1)血常规、凝血功能、脂质代谢、血糖等实验室检查结果符合脑卒中的诊断。
3. 病因学诊断标准。
(1)动脉粥样硬化性脑血管病。
(2)心源性栓子。
(3)其他原因所致的脑血管病变。
脑卒中的诊断主要依据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果。
在临床工作中,医生应该根据患者的病情综合分析,结合脑卒中的诊断标准,及时进行诊断和治疗。
在进行脑卒中的诊断时,医生应该全面了解患者的病史和临床表现,结合影像学检查和实验室检查结果,进行综合分析,以明确诊断。
同时,医生还应该及时进行病因学的分析,找出脑卒中的病因,为患者制定合理的治疗方案提供依据。
总之,脑卒中的诊断标准是临床工作中的重要依据,医生应该全面了解脑卒中的诊断标准,准确诊断脑卒中,及时进行治疗,以提高患者的生存率和生活质量。
脑卒中(中风)的临床表现、检查、治疗和预防一、概述:建议就诊于神经内科。
脑卒中(Stroke)是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
又叫脑血管意外。
是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征.脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
二、临床表现:1、脑栓塞可发生于任何年龄,以青壮年多见。
多在活动中集骤发病,无前驱症状。
临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。
2、常见预兆:研究发现脑卒中常见预兆依次为:(1)头晕,特别是突然感到眩晕。
(2)肢体麻木,突然感到一侧面部或手脚麻木,有的为舌麻、唇麻。
(3)暂时性吐字不清或讲话不灵。
(4)肢体无力或活动不灵。
(5)与平时不同的头痛。
(6)不明原因突然跌倒或晕倒。
(7)短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。
(8)全身明显乏力,肢体软弱无力。
(9)恶心呕吐或血压波动。
(10)整天昏昏欲睡,处于嗜睡状态。
(11)一侧或某一侧肢体不自主地抽动。
(12)双眼突感一时看不清眼前出现的事物。
3、缺血性脑卒中根据脑动脉狭窄和闭塞后神经功能障碍的轻重和症状持续时间可分三种类型:①短暂性脑缺血发作(TIA);②可逆性缺血性神经功能障碍(RIND);③完全性卒中(CS)。
4、出血性脑卒中分三级:Ⅰ级,轻型,病人意识尚清楚或浅昏迷,轻偏瘫;Ⅱ级,中型,完全昏迷,完全性偏瘫,两侧瞳孔等大或仅轻度不等;Ⅲ级,重型,深昏迷,完全性偏瘫及去脑强直,双侧瞳孔散大,生命体征明显紊乱。
三、检查:1、头颅CT和MRA检查:可显示缺血性梗死或出血性梗死改变,合并出血性梗死高度支持脑栓塞。
许多病人继发出血性梗死临床症状并加重,发病3~5日内复查CT可早期发现激发梗死后出血,及时调整治疗方案。
MRA可发现颈动脉狭窄程度或闭塞。
2、脑血管造影和脑血流量测定:显示不同部位脑动脉狭窄、闭塞或扭曲。
北京中西医结合医院组织开展了关于威海国安医院分离型脑起搏器治疗脑卒中治疗效果的临床应用和评估的一次全国性的中西医结合医院齐聚北京的讨论会议脑卒中是中医命名的一种神经系统常见疾病,是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
又叫脑血管意外。
是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征.脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
多为中、老年患者,表现为半身不遂、言语障碍等。
脑卒中的治疗首先,应注意加强体力和体育锻炼;其次,注意控制饮食。
主要是应限制高胆固醇、高脂肪饮食的摄入量,以减少脂类物质在血管内沉积,最好戒烟忌酒;第三,药物治疗。
但是这些仅仅是一些保守的、治疗效果不明显的治疗方法,不能在根本上解除患者的痛苦。
下面要介绍的就是两个病例是在威海国安医院接受分离型脑起搏器治疗的脑卒中患者:威海国安医院应用分离型脑起搏器治疗脑卒中患者徐世臣录资料下载后点击进入实况录像徐世臣男 48岁,因突发失语伴右侧肢体瘫痪急诊入院。
患者入院时呈昏迷状态,血压220/140mmhg,CT检查:左侧大脑中动脉广泛梗塞,诊断为:大面积脑梗塞。
经抢救3天后生命体征稳定,出现偏瘫典型体征,失语、右侧上下肢肌力0级,应用甘露醇脱水和扩血管药物治疗,整整治疗了47天后右侧上下肢肌力仍为0级,而且出现了明显的肌肉萎缩,传统的药物治疗已不可能使其恢复,终生瘫痪已成定局,也就是说徐世臣下半生只能以床为伴,永远不可能站起来了,无奈之下,其家属同意接受安装分离型脑起搏器治疗。
接受治疗之后奇迹发生了,植入分离型脑起搏器磁场电极后6分钟,瘫痪的右侧下肢开始出现肌肉收缩,11分钟后右下肢抬了起来,肌力3级。
3天后肌力达到4级,在人搀扶下能下地走了,7天后走路更有力了,3个月后能拄拐自己走路,6个月后能独立行走,生活能自理。
血压160/95mmhg。
讨论:大量临床资料证明,大部分脑梗塞病人经过常规治疗后一般1-2周偏瘫的肢体开始恢复,3-4周到高峰,能够下地走动,然后恢复生活自理。
可是少数大面积脑梗塞病人偏瘫的肢体则往往很难恢复,常规积极治疗1个月仍不恢复再要恢复的可能性就不大了。
分离型脑起搏器为我们提供了一个全新的治疗手段,它通过磁场和电场的共同作用调整大脑神经,激活损伤的脑细胞,从而促进神经细胞功能的恢复。
我们在病人头皮下安装了数个磁场电极,有很强的磁场强度,磁场能够磁化血液,血液稀释不凝集,能有效防止血栓形成,防止再发,又可使血管软化,血压下降。
分离型脑起搏器治疗偏瘫为什么如此神奇快速,用已知的现有医学理论很难完全阐明,需要我们深入探讨,但它的疗效真实发生了。
威海国安医院应用分离型脑起搏器治疗脑卒中患者徐庆林录像资料下载后点击进入实况录像徐庆林男 83岁,因失语伴左侧肢体偏瘫1天入院。
患者入院时神志清,一般情况良好,卧位,言语不清,左侧上下肢肌力2级。
诊断为:右侧基底节区脑梗塞。
病人未经过系统药物治疗,于入院后第2天即进行分离型脑起搏器治疗,神奇的疗效术后数分钟即发生了,左侧上下肢肌力提高了2级,达到4级,抬着进手术室,走着出手术室,第3天行走自如,3个月时随访完全康复,恢复了原来的生活。
讨论:徐庆林83岁老人,疾病的急性期,这就给我们提出了两个问题,第一、80多岁的老人能不能经受安装分离型脑起搏器的手术,临床证明完全能够承受,因为分离型脑起搏器磁场电极植入术属于微创手术,不开颅损伤小。
第二、急性期的治疗效果怎么样呢?临床证明,偏瘫的接受治疗的时间越早效果越好。
大量的临床经验告诉我们,像徐庆林这样的脑梗塞传统的药物疗法要达到下地走路的程度最理想的效果也要20-30天时间,可是接受这种新疗法3天就可以了,而且磁场对人体的良好作用,有力阻止了脑血栓的再发。
以上是我所了解到威海国安医院通过分离型脑起搏器对两位脑卒中患者的录像资料,现在我们请孙教授介绍一下分离型脑起搏器究竟是什么?分离型脑起搏器是由孙国安教授发明,请孙教授为大家介绍分离型脑起搏器构成和特点分离型脑起搏器,又称经颅磁电刺激术(Transcranial magnetic electric stimulation,TMES)由孙国安教授研究成功,是中国人自己发明的可在体外充电的脑起搏器,科技成果通过专家论证和鉴定,给予高度评价,建议临床推广应用,目前已在威海国安医院临床应用。
分离型脑起搏器(TMES)由内电极、外电极、导线和脉冲发生仪四部分组成。
(一)、内电极(磁场电极)内电极由极强的磁性材料组成,通过头皮微创切口在颅骨上打磨一个空间植入其内,直径(Φ)6-11mm,高度(h)根据颅骨厚度不同一般3-7mm不等,数量(M)根据头颅面积计算一般植入5-12个不等。
内电极有两个功能1、导电正常人体颅骨皮质含钙量高电阻值大,外加电流很难导入颅内,植入内电极之后皮质去除电阻减少,外加电流容易通过。
2、实现经颅磁刺激内电极磁场强度约为1000-4000GS,这样多个磁场内电极的合理分布,使整个头颅的任何部位都充满磁场,全面实现经颅磁刺激。
(二)、外电极外电极不在体内,需要治疗时固定在头皮上,头皮本身就是导体,这样外电极通过头皮与内电极相连,把脉冲发生仪发出的脉冲电通过导线→外电极→头皮→内电极→颅内,实现经颅电刺激。
(三)、导线导线一端连接脉冲发生仪输出端,一端连接外电极。
(四)、脉冲发生仪脉冲发生仪能发放一定强度和频率的脉冲电,强度和频率根据其病情需要可调。
为什么称之为分离型脑起搏器(TMES)呢?它是相对于中枢型脑起搏器(DBS)而言的。
DBS由内电极、导线和脉冲发生仪三部分组成。
这三部分是连在一起不能分离的,都需要植入体内。
脉冲发生仪植入胸大肌内,导线沿皮下上行,在颅骨上开个洞,导线进入颅内,导线末端的一对内电极固定在特定部位,实现局部电刺激。
这是一个大胆而创新的构思和设计,当然也存在不足,第一安装手术难度大,要开颅,副作用和风险大;第二植入体内的材料要求高,价格昂贵;第三植入体内的脉冲发生仪电能耗尽,每隔2-3年要更换一次,增加风险和医疗费用;第四只能实现局部单纯刺激。
而TMES内电极和导线、脉冲发生仪是分离的,使用时由外电极接通。
安装手术简单,仅微创手术将内电极植入颅骨即可,不开颅、风险小,脉冲发生仪在体外充电方便安全,医疗费用仅为DBS的十分之一。
更重要的是TMES实现了经颅磁和电双重刺激,所以临床效果更好,治疗的病种更加广泛。
分离型脑起搏器适应症:分离型脑起搏器(TMES)对癫痫、帕金森、帕金森综合症、肌张力障碍(扭转痉挛、痉挛性斜颈、书写痉挛、梅杰氏病)、手足徐动症(家族性发作性肌张力障碍性舞蹈手足徐动症、发作性运动源性舞蹈手足徐动症)、肝豆状核变性、进行性核上麻痹、少动性锥体外系病、多动性锥体外系病、舞蹈病(亨廷顿病、老年性舞蹈病)、共济失调(继发性共济失调、家族遗传小脑性共济失调)、抽动秽语综合症、发作性睡病、脑瘫、脑萎缩、小脑萎缩、高血压、重度失眠、脑梗塞、脑出血、偏瘫、老年性痴呆、植物人等有显著疗效。
分离型脑起搏器治病机理分离型脑起搏器(TMES)具备经颅磁刺激和经颅电刺激两大功能。
一、经颅磁刺激将如此大剂量的磁直接作用于人体头颅从而治疗癫痫、帕金森、肌张力障碍等疾病在医学领域TMES首开先河,属重大发明具有里程碑式意义。
磁为什么能治疗这类疾病它的作用机理是什么?这是一门新的学向,许多机理尚不清楚,需要我们多学科合作共同努力认真探索。
TMES发明人孙国安教授对此有许多新的见解提出来供大家讨论。
癫痫是由大脑神经细胞异常放电所引起的,多年来人们发明了许多抗癫痫药物和开颅手术治疗癫痫病,但都解决不了异常放电的电流,所以不能从根本上治疗癫痫病。
20多年前,孙国安教授就提出用物理方法减弱异常电流的设想,用什么?用磁!这是TMES发明的初衷。
在致痫因素作用下神经细胞过度兴奋,细胞膜通透性增加,大量正电荷外流到细胞间质,形成异常电流,从而电压升高,脑电波幅增高,脑电频率变慢。
正常脑电频率是8-13次/秒,癫痫病人变成了3-6次/秒,如何能把3-6次/秒的脑电频率变为8-13次/秒,成为治疗癫痫病的关键,需要脑起搏器来增快脑电频率。
其实磁场就是一个起搏器,它起搏的过程是:在磁场力(洛仑兹力)作用下,大脑(大脑是容积导体)中的电荷由直线方向运动变为切线方向移动,这样电流分流了→电流↓→电压↓→波幅↓→频率↑。
因而TMES最早用于治疗癫痫病取得成功。
在治疗癫痫病的过程中发现对帕金森、肌张力障碍、共济失调等也有很好的疗效,这是为什么呢?孙国安教授对这一问题提出了新的见解。
他认为人体生理功能的实现由锥体系和锥体外系两个系统共同完成,它们不断发出有规律的电信号,一个管运动,一个管协调,锥体系电信号过强出现慢波,临床上就会出现癫痫发作,锥体外系电信号过强出现慢波,临床就会发生帕金森、肌张力障碍、共济失调等表现。
这一见解得到临床验证,证明是正确的。
磁场能够通用抑制电流使慢波变为快波,所有能够有效治疗帕金森、肌张力障碍、共济失调等锥体外系疾病。
磁场除了能够消除大脑异常电流外,对人体组织还有什么作用呢?国内外许多医学家研究还发现磁场对人体有如下良好作用:1.对神经系统的作用,对过度兴奋的神经细胞有抑制作用,对紊乱的神经细胞有整合作用,对缺氧受损的神经细胞有修复作用,对功能低下的神经细胞有激活唤醒作用。
最近美国科学家研究还发现磁场能够促进神经细胞的再生,防止老年性痴呆,延长人的寿命。
2.对血液血管的作用,磁场可使血液中的红细胞体积增大,血红蛋白携带氧的能力增加,纠正人体缺氧。
血液流经磁场时,血液被磁化,红细胞表面负电荷增加,相互之间排斥力增加,减少了聚集性,防止血栓形成。
磁场使毛细血管扩张,管径变大,血流加速,血液粘稠度下降,血脂下降,血压下降。
3.对其他方面的作用,磁场能促使心脏血管扩张,改善心脏血液循环,提高供血能力,能预防和治疗心绞痛、冠心病,对内分泌系统有调理作用,增加免疫力。
二、经颅电刺激:TMES内电极的安装,去掉了颅骨皮质,电阻减小50—70%,外加电流很容易通过,其正负两个外电极分别作用于左右两颞叶下部,这样脉冲发生仪发出的脉冲电流就能遍及整个大脑,治疗作用较DBS 的局部电刺激更广泛,效果更好。
外用的脉冲电通过超强抑制消除慢波,使脑电频率恢复正常,从而治疗疾病,我们称之为电场调频。
分离型脑起搏器的副作用分离型脑起搏器(TMES)通过10余年的观察未发现有副作用。
1.分离型脑起搏器(TMES)是物理疗法,作用于局部,不是作用于全身,对全身的器官没有影响。
2.手术不开颅,不损伤脑组织,不会出现偏瘫,失语等后遗症。
3.安装分离型脑起搏器(TMES)手术的麻醉方式是局部加诱导麻醉,非常安全。