中医脉诊：寸关尺对应脏腑

2014江西医疗卫生招聘中医备考：15种常见脉象的疾病对应人体大致有28种脉象，每一种脉象都是对人体机能的反映，都有所对应的病症范围。

中公卫生人才网带着大家学习几种常见脉象对应哪些疾病。

1.实脉：寸关尺三部脉皆有力.主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。

2.沉脉：轻按不得，重按乃得。

特点为脉搏部位较深。

主病：里证。

有力为里实，无力为里虚。

邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实;脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。

3.弦脉：脉挺直而长，如按弓弦，有劲有弹力，脉管的硬度大。

主气郁，肝胆病证及痛证。

常见于外感少阳证，肝病，胆病，高血压病，动脉硬化及各种疼痛病证。

4.洪脉：脉形洪大，脉来如波涛汹涌，来盛去衰，脉形宽，波动大。

主热证，阳热亢盛。

常见于高热病人。

5.数脉：脉搏急促，(每分钟脉搏在90次以上)。

特点是较正常脉搏至数快。

主病：热证。

有力为实热，无力为虚热。

外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。

阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。

6.促脉：脉来急数，时而一止，止无定数，即脉搏快有不规则的间歇。

为阳盛热实，或气血痰食停滞，见于气血痰食瘀滞，肿痛，诸实热证。

脉细促而无力，多为虚脱之象。

7.滑脉：脉来流利圆滑，如盘滚珠，多属邪盛，痰食内滞。

气血充盛的正常人有时可见此脉，妇女妊娠时多见此脉，病脉则多见于痰饮、食滞、瘀血、实热，如各种炎症，消化不良，实证闭经、恶性肿瘤等。

8.浮脉：轻按可得，重按则减。

特点为脉搏部位表浅。

主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。

浮而有力为表实;浮而无力为表虚。

内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。

9.缓脉：一息四至，不快不慢，不强不弱，脉来和缓，脉的硬度、张力适中，是有胃气的正常脉象，见于健康人。

病脉则见于气机为湿所困之湿证，或病后复元。

10.迟脉：脉搏缓慢，(每分钟脉搏在60次以下)。

把脉捷径我们的手上，以枕后高骨为关脉，前面为寸，后为尺脉，然后浮，中，沉取，左手，寸脉主心，小肠，关脉主肝胆，尺脉主膀胱，肾右手，寸脉主肺与大肠，关脉脾胃，尺脉肾与命门。

在寸，关，尺，上分寸为阳，尺为阴，浮为阳，沉为阴，这样结合浮沉迟数，我们就可以对人体的阴阳，表里，寒热，大致分清了。

在结合有力，无力，有力为实，无力为虚，然后看脉形长短，长为有余，短为不足。

这样就可以把，阴阳表里，寒热虚实分清了。

最后结合部位，看所体现的脉，在脏器分部属于何脏就可以断病了。

诊脉四步曲1、让被诊者呈正坐位或仰卧位，前臂自然向前平展，大约与心脏处于同一水平，手腕伸直，手掌向上，自然放松，在腕关节下垫一松软的脉枕。

2、医生先以中指定关部，然后将食指和无名指分别按在寸部和尺部。

若是给小儿诊脉，由于寸口部脉位比较短，常以拇指或食指“一指定三关”，不必细分寸、关、尺三部。

若给自己诊脉时，常常把诊脉的那只手从要被诊手的下方绕上来，再用三指按照上述顺序确定寸、关、尺三部的位置。

3、切按时，三指略呈弓形，让“指目”（指尖和指腹交接处）的部位紧贴于脉搏搏动处，因为这个部位的触觉比较灵敏。

注意要根据被诊者的高矮、手臂的长短及诊者手指的粗细适当调整三个手指间的距离。

4、布指之后，运用轻、中、重三种不同的指力，结合上下左右的推寻，以辨识脉象。

一般来说，多是用三个手指同时摸脉。

用轻指力按在皮肤上称“浮取”或“举”；用重指力按至筋骨间，称“沉取”或“按”；用手指不轻不重地移动或改变力道仔细求取脉象，称“中取”或“寻”。

脉法，可真不容易学，尤其是没有跟师，自学中医的人，很多都无可奈何的对脉法敬而远之，因为书中所说的浮沉尺数，甚至是二十八脉，可以说但凡认识字的都能看懂，可是看懂不等于“摸”懂……一把起脉了来，根本就不识得是何脉，更别说凭脉象去判断身体五脏六腑，表里上下的病症了，这可怎么办？难道脉法就不学了？我这么说吧，我打算写这一篇章文章，就是为了让你完完全全的掌握脉法，你信吗？别瞎想了，我都不信！凭一篇文章，就掌握脉法，那古人还费什么劲的写一大堆书留给我们研究啊但是呢，虽然这一篇脉法内容，不可能让你完全掌握脉法，却可以让你敲开脉法之门，算是一条捷径吧，这条捷径对于自学中医的人来说，是一条不可多得的钥匙……这条“钥匙”是什么呢？快关上门，认真看下去：其实切脉呢，古人无非就是想通过我们平时把脉的地方，也就是寸口，去判断人身阴阳的盛衰，往简单了看，所谓的脉，在血管里，无非就是两种东西，一是气，二是血，一阴一阳是也，而所谓的阴阳盛衰是什么呢？注意看下面这两句话：盛衰，我们这样来理解，盛者，气之盛衰，气之大小、盈余，当我们把脉时，是脉动有力的，也就是阳态之脉，如洪大，有力，长实等，这些脉证明了什么？就是阳气太过，火太旺了。

中医把脉口诀表中医把脉是一种古老的诊病方法，凭借医师在脉搏的形态、质地、频率、节律等方面的观察和判断，确定病情，并制定相应的治疗方案。

把脉口诀是中医把脉的基本指南，掌握这些基本的口诀有助于医师更加准确地诊断与治疗。

1、寸口脉：中医把脉的第一处是寸口脉，位于手腕正中，即拇指根部和腕横横轮之间突出的部位。

寸口脉班相应脏腑，是诊断疾病的重要标志。

常见寸口脉口诀：弦脉：（硬而有弹性）多见于感冒或其他疾病的初期，病情较轻。

涩脉：（脉搏有力、有节律）多见于病情严重或病程较长者。

细脉：（与硬脉不同的是质地较为柔软）多见于气血亏虚、营养不良或贫血等病症。

弱脉：（脉搏较弱、无力、无节律）多见于虚弱、贫血等疾病。

滑脉：（脉搏捷而滑）多见于肝胆疾病、恶性肿瘤等疾病。

2、关口脉：关口脉是指在手腕正中线上，寸口脉的上方两个横指的位置。

据中医理论，关口脉是心经气血的所在处。

在诊断患者时，医师需要触摸这个区域，以了解患者的身体状况。

常见关口脉口诀：紧脉：（节律强有力）多见于急性疾病，如感冒、发热等。

弱脉：（脉搏微弱，不连贯）多见于营养不良、失眠、神经衰弱等疾病。

滑脉：（脉搏捷而滑）多见于肝胆疾病、恶性肿瘤等疾病。

细脉：（脉搏细小、脆弱）多见于营养不良、脾虚等疾病。

弦脉：（有弹性的脉搏）多见于感冒、过劳等疾病。

3、尺口脉：尺口脉位于前臂掌面的掌背动脉旁边，医师通常用中、食指来摸尺脉，并根据患者的脉搏情况来判断病情。

常见尺口脉口诀：滑脉：（心气灵活、开阔）多见于健康人或情绪愉悦的人。

弱脉：（脉弱而无力）多见于营养不良、贫血等疾病。

涩脉：（按压过程中有力度的脉搏）多见于病情严重者。

细脉：（质地较柔细）多见于营养不良、贫血等疾病。

坚脉：（质地较硬，有强有力的脉搏）多见于病情严重者，如癌症等。

以上是中医把脉的主要口诀，每一种口诀均有着特殊的诊断价值。

需要注意的是，中医把脉是一门综合性诊断技能，医师需要结合其他症状、体征和病史等综合情况，才能对患者做出正确的诊断和治疗方案。

中医切诊方法是指医生用手指触按病人的动脉搏动，以探查脉象，从而了解病情的一种诊断方法。

切脉的部位可分为遍诊法、三部诊法、寸口诊法三种，其中常用的是寸口诊法和。

寸口位于两手腕后桡动脉搏起动处，分为寸、关、尺三部。

掌后高骨处为关，关前为寸，关后为尺。

寸口脉可分候脏腑之气，左寸候心，小肠；左关候肝、胆；左尺候肾、膀胱；右寸候肺，右关候脾、胃；右尺候肾。

切脉应注意时间、姿势、指法。

时间应选在清晨病人未活动时，若病人活动，应休息15分钟左右再进行脉诊。

病人可坐位或卧位，手臂伸平，手心向上，使手臂与心脏接近于同一水平。

切诊时，三指要同时切脉，用力要平衡，由轻到重，分为浮取、中取、沉取三种指力。

诊脉时间应不少于1分钟。

健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。

常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。

浮脉：轻按可得，重按则减。

主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。

浮而有力为表实；浮而无力为表虚。

内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。

沉脉：轻按不得，重按乃得。

主病：里证。

有力为里实，无力为里虚。

邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。

迟脉：脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。

主病：寒证。

有力为实寒，无力为虚寒。

寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。

阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。

数脉：脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。

主病：热证。

有力为实热，无力为虚热。

外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。

阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。

虚脉：寸关尺三部脉皆无力。

重按空虚。

主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。

实脉：寸关尺三部脉皆有力。

主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。

中医脉诊的科学原理是什么？你如何评价？
中医寸口脉，是五脏六腑之气的反应部位。

十二经脉，独取寸口，是因为十二经脉之气从肺开始循环，最末流动至肝，后又返回到肺，所以手太阴肺经是经气流注周流不息的部位，寸口脉又在“气会太渊穴”上，故此处能反应全身五脏六腑及三焦之气机。

古往今来，脉学之著作汗牛充犊，寸口脉各部位对应的脏腑一直有“各家之说”
晋朝王叔和的《脉经》认为，左寸是心与小肠，右寸是肺与大肠。

后世大部分医家则认为，左寸应该分属心与心包络，右寸部分属肺与宗气。

还有尺脉包含的脏腑划分也有明显的争议。

现代医家多使用王叔和以后的医家寸关尺分属脏腑的方法，临床实践能有效指导。

西医认为寸口脉不过是一小段浅表的动脉而已，怎么可能代表了五脏六腑的生理功能状态，最多也只能数下脉搏和心跳。

这其中蕴含的道理，只有“中医人”才能体会的到，并在临床治疗疾病上有着不可替代的作用。

临床上见左手寸脉旺的病人，他一定会有心烦失眠，多梦的症状。

为什么这么肯定，因为左寸代表心，中医认为“心藏神”，左寸脉旺为心火旺，“火扰心神”则必然出现失眠多梦的情况。

左关脉旺，为肝火旺，病人肯定会表现为脾气暴躁，容易生气发火；左尺脉旺为阴虚火旺，男性则容易遗精早泄。

右寸旺为肺火盛，患者表现为口干舌燥，容易咳嗽咽喉痛。

右关脉旺为胃火盛，患者肯定消谷善饥，胃口大。

通过脉象的表现，辩证出相应脏腑功能的盛衰，然后即可推断出患者的表现症状，这是一个非常有意思的过程，让不明所以的“吃瓜群众”拍手叫“神”。

大家有兴趣可以尝试看，当我们能通过把脉便知患者有何不适时，哪种成就感是非常舒服地。

当然中医看病更应该强调“四诊合参”。

★精★切脉入门口诀切脉入门口诀汪老师切脉入门口诀切脉独取寸独取寸口由手太阴肺经肺主一身气肺司朝百脉五十大会寸实操切脉步高骨先定关中指落关部食指落寸部无名落尺部手之寸关尺人为六部脉诊断知身内气血和脏腑左手对应血右手对应气左寸心小肠左关肝和胆左尺肾膀胱右寸肺大肠右关脾和胃右尺命三焦脉有三十种浮沉数迟纲轻按可得浮重按可得沉数迟在心率正常之心率成人儿童分成人正常率一息为四至儿童正常率一息为六至正常之太过一息若六至成人即为数一息若三至成人即为迟一息若八至儿童即为数一息若四至儿童即为迟心率测定后再断浮和沉沉浮即阴阳之后测脏腑脏腑正常脉心小肠洪脉脾胃为缓脉肺大肠涩脉肾膀胱沉脉肝胆为弦脉命门三焦沉考虑四时脉春季为弦脉夏季为洪脉长夏为缓脉秋季为涩脉冬季为沉脉诊脉之过程实测之脉象去除四时脉剩余之脉象对照正常脉定位单脏态再测五行态断生克异常子病及母一母病及子二过克则为三反克则为四探阴阳之偏究五行失常综合求病理归病于证候病因病机明以平和为期按纠偏复正形调平思路发明脉，是先贤，去芜存精几度研，纲举目张明如镜，此篇执简可御繁。

切脉法，有真传，二十八脉不一般，浮沉迟数四纲脉，各脉分属要精研。

有些脉，浮沉兼，浮统五脉（濡、革、洪、微、散）要明勘沉含四脉（伏、细、牢、弱）重方得，浮中沉里四脉焉。

（虚、实、芤、长）（郭按焉字在这里是其中的意思）浮脉浮轻取，重按无，浮如木在水中浮，浮而有力多风热，浮而无力是血虚。

沉脉沉重按，脉才显，如石投水必下潜，沉而有力为冷痛，沉而无力是虚寒。

迟脉迟脉来，一息三，脉来极慢记心间，迟司脏病或多寒，虚实之间仔细研。

数脉数脉来，息六至，脉来快速用心记，浮沉虚实须分别，君相之火不同治。

虚脉虚脉形，皆无力，浮大而软无根砥，脉虚身热为中署，气虚正亏身无力。

实脉实脉形，大而长，三候充实力最强，新病见实邪气盛，久病见之病主殃。

滑脉滑脉状，颇费猜，如盘走珠应指来，宿食痰热胸中满，女脉调时应有胎。

涩脉涩脉状，刮竹形，细迟短滞似欲停，血少津枯气血痹，女人非孕即无经。

寸口脉左手、右手脏腑分区如果说你一号脉，左手脉象力度强，左手的寸，这个点最应指，那这人心和小肠，可能是有一些心脏方面的问题，如果，左寸为心，跳的快，一息跳个5六下，这是心火；如果左寸一息跳个两三下，心阳虚，你问他有没有心前区冷的问题；如果左手寸有滑象，如指滚珠，胸里头有痰湿，如果是在左手的寸有滑象，你就问他有没有心悸，因为心悸是气结于胸，导致痰湿堵住了气的运行，心悸的病根是有痰湿堵住了气机的升降。

左寸心、小肠，互为表里。

心脏方面的病，它的病根是在小肠上。

如果左关最应指，病在肝胆，左手是三阳，是主阳升的脉，左手阳脉，右手阴脉，主降，左升右降。

左手关脉最强，肝胆里头有毛病。

如果左手的尺脉最应指，肾和膀胱里头有问题。

下焦里头有问题，如果说左手尺脉数，下焦里头有热，肾里头有热，或者是膀胱里头有热。

肾里头有热，表现像失眠，舌根疙瘩，耳鸣属阴虚火旺的那种，盗汗等；如果膀胱有热，左手尺脉数，这人就会小便带血或者是小便格外的黄，没有吃药，小便格外的黄或者是小便淋漓，老是解不出来，就是前列腺肥大那种病。

右手的寸：肺和大肠。

如果右手寸脉最应指。

右手脉象力度最强，那这人就病在三阴。

如果右寸脉，跳的快，一息五六下，肺有热。

肺、大肠有热就是咳嗽病，如果说一个小孩顽固性咳嗽，号脉象右手的寸脉力度最强，肺和大肠里头有热结。

治疗先清大肠里的热结，然后再清清热。

如果右寸一息跳两三下，迟脉，是胸里头有寒痰，可能有胸痛、胸闷、痰湿这种问题。

你就要问有无胸痛，或者是心前区疼痛等等这些问题，这是寒痰结在胸导致的。

如果右关脉数，脾胃里有热，往往舌头胃区就红，或者有燥裂纹，这人他会有什么病症呢？口臭，饥不欲食，不想吃东西，就感觉不到饿，胃热太盛，然后还有谵语，说胡话，狂躁，烦躁心烦。

严重的，食管逆流，老是反酸，都是脾胃有热导致的。

像胃癌食道癌往往都是早期胃里头有热结，浊湿。

如果右手尺脉最应指，就是肾和膀胱有病。

如果脉数，下焦有热；如果是迟脉，下焦里头有寒，女性就要问一下有没有痛经。

中医诊断学——第五单元脉诊细目一诊脉概说要点一寸口诊法的部位、原理及寸口分候脏腑1.寸口诊法的部位寸口诊法：腕后高骨（桡骨茎突）为关，关前为寸，关后为尺。

左寸候心，右寸候肺，左关候肝胆，右关候脾胃，两尺候肾。

2.寸口诊法的原理（1）寸口部为“脉之大会”。

（2）寸口部脉气最明显。

（3）可反映宗气的盛衰（4）寸口处为桡动脉，该动脉所在桡骨茎突处，其行径较为固定，解剖位置亦较浅表，毗邻组织比较分明，方便易行，便于诊察。

3.寸口分候脏腑左寸候心，右寸候肺，并统括胸以上及头部的疾病；左关候肝胆，右关候脾胃，统括膈以下、脐以上部位的疾病；两尺候肾，并包括脐以下至足部的疾病。

要点二诊脉方法1.患者体位：取正坐位或仰卧位2.医生指法：选指、布指、运指常用的具体指法：①举法：用较轻的指力按。

②按法：用较重的指力，甚至按到筋骨。

③寻法：寻是指切脉时指力从轻到重，或从重到轻，左右推寻，调节最适当指力的方法。

④循法：循是指切脉时三指沿寸口脉长轴循行，诊察脉之长短，比较寸、关、尺三部脉象的特点。

⑤总按：总按即三指同时用力诊脉的方法。

⑥单诊：用一个手指诊察一部脉象的方法。

3.平息医生在诊脉时注意调匀呼吸，即所谓“平息”。

4.小儿脉诊法小儿寸口部位甚短，一般用“一指（拇指或食指）定关法”，不必细分寸、关、尺三部。

要点三脉象要素1.传统脉象要素——四要素（1）脉位：脉搏显现部位的浅深、长短（2）脉数：频率快慢和节律（3）脉形：脉搏的大小、软硬等形状。

（4）脉势：脉搏应指的强弱、流畅等趋势。

细目二正常脉象要点一正常脉象的特点正常脉象为一息4~5至，不浮不沉，不大不小，从容和缓，节律一致，尺脉沉取有一定力量，“有胃“、”有神“、”有根“。

要点二胃、神、根的含义有胃，脉来徐和、从容、软滑；有神，应指有力柔和，节律整齐；有根，尺脉有力，沉取不绝。

细目三常见病脉浮脉类：轻取即得浮举之有余，按之不足表证，亦虚阳浮越证洪脉形阔大，充实有力，来盛去衰热盛濡浮细无力而软虚证、湿困浮取散漫而无根，伴至数或脉力不散元气离散，脏气将绝均匀芤浮大中空，如按葱管失血、伤阴之际革浮而搏指，中空边坚亡血、失精、半产、崩漏沉脉类：重按始得沉轻取不应，重按始得里证伏重按推至筋骨始得邪闭、厥病、痛极弱沉细无力而软阳气虚衰、气血俱虚牢沉按实大弦长阴寒内积、疝气、癥积迟脉类：一息不足四至迟一息不足四至寒、亦见于邪热结聚缓一息四至，脉来怠缓湿病，脾胃虚弱；亦见平人精伤、血少、气滞、血瘀、痰食内涩往来艰涩，迟滞不畅停结迟而时一止，止无定数阴盛气结、寒痰瘀血、气血俱衰数脉类：一息五至以上数一息五至以上，不足七至热证，亦主里虚证疾脉来急疾，一息七八至阳极阴竭，元气欲脱促数而时一止，止无定数阳热亢盛，瘀滞、痰食停积，脏气衰败动脉短如豆，滑数有力疼痛、惊恐虚脉类：应指无力虚举按无力，应指松软气血两虚细脉细如线，应指明显气血俱虚，湿证微极细极软，似有似无气血大虚，阳气暴脱代迟而中止，止有定数脏气衰微；疼痛、惊恐、跌仆损伤短首尾俱短，不及本部有力主气郁，无力主气损实脉类：应指有力实举按充实有力实证；亦见于平人滑往来流利，应指圆滑痰湿、食积、实热、亦见于青壮年或孕妇。

在公元前五世纪，我国就已经出现了脉诊，并一直沿用至今，充分证明了其强大的生命力和科学性。

现代脉象研究证实，脉象的形成，主要取决于心脏的功能、血管的机能、血液的质和量。

这三方面决定了脉象出现某些形态的改变，即脉动应指的形象，也即脉象。

脉象首先可显示这三方面因素的病变，其次可据其推断其他的病变。

显然，脉象是有其客观存在因素的。

心脏是形成脉象的动力器官，所以脉象首先可反映心脏的病变。

如冠心病、心脏供血不好、心功能低下等可通过脉象有所反映。

如当冠心病形成的时候，心脏可有停跳现象，这时通过脉象就可发现脉搏停跳。

血管的舒缩运动，反映了血液流动的质、量与速度等信息。

血管本身的病变，如动脉硬化等也可反映在脉象上。

号脉方法1、左右手的寸、关、尺部位分属不同的脏腑，认为可以反映相应脏腑的病变。

其中右寸反映肺的情况，右关反映脾胃，右尺反映肾（命门）；左寸反映心，左关反映肝，左尺反映肾与膀胱。

2、仔细观察，可以发现：远端的寸部对应的是人体最上部的心、肺（上焦，呼吸与循环系统）；中间的关部，对应肝、脾胃（中焦，消化系统）；近端的尺部对应肾、膀胱（下焦，泌尿生殖系统）。

如此，小小的“寸口”，却俨然成为人体五脏六腑的全息窗口。

3、切脉时还有许多讲究。

首先，●要求安静，包括外环境的安静与医患两者心神的安静。

●患者在诊脉前要休息片刻，待安静后方可诊脉。

●医者切脉前一定要静心，调整呼吸，并将注意力完全集中于指下，细心切按一分钟以上。

●诊脉时患者取坐位或仰卧位，手臂与心脏保持在同一水平位，手腕舒展，掌心向上。

●结脉的脉象特征是脉搏缓慢、时有停跳且没有规律。

而冠心病、风湿性心脏病、甲亢性心脏病等疾病可出现脉搏停跳。

●弦脉的脉象特征是血管紧张度增高，脉体端直、长。

弦脉反映出高血压病，血液流动阻力增高、血管壁硬化。

●濡脉的脉象特征是脉象细、位置表浅、无力，即浮细无力。

当人体患有胃肠性感冒(不想吃饭、恶心、呕吐、拉肚子等，摄入不足)、急性胃肠炎，呕吐时，体液减少，气血不足，反映在脉象上就可出现濡脉的特征。