心肌病的超声诊断

超声诊断的检查项目有哪些？南部县妇幼保健院四川南充 637300超声诊断就是指将超声检测技术应用于人体测量生理病情和人体组织结构数据等，从而发现人体机能的病状，超声诊断是一种无痛、无创伤、方便的有效检查手段，b超超声波诊断是一种应用很广泛的医学检查技术，与x射线、CT、磁共振成像被称作4大医学影像技术。

1.适应超声诊断的疾病1.1心脏部位的疾病超声诊断适应于心脏部位的疾病，比如老年人粘液性瓣膜病，心肌桥、原发性直立性低血压、心脏内粘液瘤、冠心病等，还有致心律失常的性右室心肌病、肢端肥大症状等。

1.2腹腔器官疾病超声诊断环还适应腹腔器官疾病，比如肝血管瘤、肝脓肿、肝硬化、脾和胰腺疾病等。

1.3盆腔器官疾病超声诊断适应盆腔器官疾病，比如肾脏、膀胱、前列腺、子宫和卵巢等。

1.4对女性妊娠的诊断还适应于对女性妊娠的诊断，比如胎位、多胎、死胎、胎儿畸形等，还有葡萄胎。

1.5其他部位疾病超神诊断还是和其他部位疾病，比如，甲状腺、乳腺、全身体表软组织、精索等，还可用于对额部血管、外周血管及眼、眼眶等这些部位进行诊断都起到非常良好的效果。

2.超声诊断技术的缺点超声诊断技术在检查患者疾病过程中，超声诊断的清晰度和分辨率会明显弱于CT诊断技术。

而且超声诊断在检查病人疾病时，需要改变病人的体位，对患有骨折或是不配合的患者不宜使用。

超声诊断所检查出来的结果，医生给病人进行超声诊断会在技术水平上遭受影响。

空气中的气体对超声诊断影响很大，患者容易受到肠气的影响，这会影响医生对患者进行超声诊断对患者诊断有着非常不利的影响。

3.超声诊断技术的优点3.1医生给患者进行超声诊断检查时，费用一般都会在140-150元/次，这是CT检查技术费用的1/3，核磁共振技术的1/5。

这对于部分人们来讲都是可以自行承担的费用，“B超”这种超声仪器诊断技术也会经常被用于检查人体健康的应用。

3.2超声诊断给患者身体不会带来辐射危害，医院会对那些特殊人群优先采用超声诊断检查。

肥厚型心肌病是一种常见的遗传性心肌病，其特点是心肌肥厚、心室腔缩小以及心脏功能异常。

超声诊断是常用的临床检查手段之一，对于肥厚型心肌病的诊断具有重要意义。

下面我将详细介绍肥厚型心肌病的超声诊断标准。

一、心脏超声常规检查1. 心脏超声检查应包括M模式、二维超声和多普勒血流成像。

2. M模式可测量室间隔和左室后壁的厚度，以及左室舒张末期内径（LVIDd）。

3. 二维超声可观察左心室壁的形态和运动情况，包括室间隔和左室后壁的厚度，以及左室舒张末期内径（LVIDd）和收缩末期内径（LVIDs）。

4. 多普勒血流成像可评估二尖瓣和主动脉瓣的血流速度和流量，以及左室流出道的速度和梯度。

二、肥厚型心肌病的超声诊断标准1. 室间隔和（或）左室后壁厚度≥15mm，或相对于预期体表面积的Z值≥2。

2. 心尖部位的左室壁增厚较明显。

3. 心室腔直径正常或缩小，心室容量减少。

4. 室间隔和左室游离壁的非对称性增厚。

5. 室间隔和左室后壁的厚度不均匀分布。

6. 二尖瓣前进入道血流速度≥1.5m/s，或主动脉瓣口最大梯度≥30mmHg。

7. 舒张末期左室容积指数（LVEDVi）和收缩末期左室容积指数（LVESVi）减小，射血分数（EF）正常或增高。

8. 心室舒张早期E波峰值和舒张晚期A波峰值的比值（E/A）<1。

9. 心室舒张早期E波峰值与侧壁E’波峰值的比值（E/E’）>15。

10. 左室舒张末期容积指数（LAVi）增大。

三、注意事项1. 对于年轻患者，需要排除高血压、主动脉瓣狭窄、甲状腺功能亢进等引起的二尖瓣前进入道血流速度增快的可能性。

2. 超声检查时需结合患者的临床症状、家族史以及其他相关检查结果，进行综合判断。

以上即是肥厚型心肌病的超声诊断标准。

超声检查在肥厚型心肌病的诊断中具有重要的地位，但仍需结合临床症状、家族史以及其他辅助检查结果进行综合分析，以确保准确诊断并制定合理的治疗方案。

致密化不全心肌病（Noncompaction of Ventricular Myocardium，NVM）是一种罕见的心肌病，其特点是心肌在胚胎发育过程中未能正常致密化，导致心室腔内出现异常的、网状分布的肌小梁结构。

超声诊断标准通常包括以下几点：
1.超声心动图特征：明确显示左心室（LV）或右心室（RV）内存在过度发达、纵横交错的肌小梁，形成特有的蜂窝状或海绵状结构。

心室壁呈现双层结构，其中内层为未完全致密化的肌小梁层，外层则是正常的致密心肌层。

通常测量左心室的疏松层与致密层之比（非致密化指数，
Non-compacted to Compacted Myocardial Ratio，NC/C ratio），正常情况下小于2:1，而在致密化不全心肌病中，此比值通常显著增高。

2.影像学证据：超声心动图可见深陷的隐窝（trabecular recesses）与肌小梁直接相通，其间可能存在血流信号。

心腔可能扩大，心功能（如射血分数）可能受损。

可能伴有瓣膜反流、心包积液、血栓形成等情况。

3.排除其他病因：在诊断过程中，需要排除由于其他心脏病理性因素（如心肌梗死、心肌炎、先天性心脏病等）导致的类似超声影像表现。

总之，致密化不全心肌病的确诊需要综合临床症状、家族史、超声心动图特征及其他影像学检查结果，并且可能需要结合心导管检查、心肌活检等进一
步评估。

诊断标准随医学进展和技术进步也在不断更新和完善。

扩张型心肌病超声诊断标准【摘要】扩张型心肌病是一种心肌病的常见类型，超声诊断在其诊断中起着重要作用。

本文从背景介绍入手，详细讨论了超声检查在扩张型心肌病中的重要性和定义。

重点介绍了扩张型心肌病的超声诊断标准及其影响因素，以及超声检查方法。

最后总结了超声诊断在扩张型心肌病中的重要作用。

通过本文的阐述，读者可以更全面地了解扩张型心肌病的超声诊断标准，为临床诊断和治疗提供参考。

超声诊断的准确性和及时性对于扩张型心肌病的治疗和预后都具有重要意义。

【关键词】扩张型心肌病、超声诊断、标准、影响因素、方法、作用、心脏病、医学、诊断技术1. 引言1.1 背景介绍扩张型心肌病是一种常见的心肌病，其发病率逐年增加，给患者的健康造成了一定的威胁。

随着超声诊断技术的不断发展，超声检查已成为诊断心脏疾病的重要方法之一。

扩张型心肌病的超声诊断标准对于准确诊断和治疗该病具有重要意义。

目前关于扩张型心肌病超声诊断标准的研究还相对较少，且存在一定的争议和不足之处。

对扩张型心肌病超声诊断标准的深入研究和探讨具有重要的临床意义和指导意义。

本文将从超声检查的重要性、扩张型心肌病的定义、扩张型心肌病的超声诊断标准、超声诊断标准的影响因素和扩张型心肌病的超声检查方法等方面进行全面介绍，以期为临床医生提供参考和指导，促进扩张型心肌病的早期诊断和治疗。

2. 正文2.1 超声检查的重要性超声检查在扩张型心肌病的诊断中扮演着至关重要的角色。

它是一种无创性的检查方法，能够提供详细的心脏结构和功能信息，帮助医生做出准确的诊断和制定有效的治疗方案。

超声检查可以准确评估心脏的形态和大小。

在扩张型心肌病患者中，心脏可能会因为心肌肥厚和扩张而发生结构性改变。

超声检查能够清晰显示心脏的各个结构，包括心腔大小、左室壁厚度和心室功能，帮助医生判断心脏是否存在异常。

超声检查可以评估心脏的功能状态。

通过超声检查可以测量心脏的收缩和舒张功能，包括射血分数、心室容积和瓣膜运动情况。

四种心肌病的超声心动图表现扩张型心肌病扩张型心肌病是临床上最常见的心肌病，约占所有心肌病的70%。

扩张型心肌病以左室扩大、右室扩大或全心扩大为特征，并伴有心力衰竭。

由于心室扩大，房室环也因而增大，常引起房室瓣关闭不全。

（1）M型和二维超声心动图扩张型心肌病的M型和二维超声心动图特点为：“一大、二小、三薄、四弱”。

“一大”指的是心腔偏大，其中以心室偏大更显著，心脏呈球形。

“二小”指的是瓣膜变开放幅度变小。

“三薄”指的是因为心腔变大，造成的室壁相对变薄，其室壁绝对厚度可能并没有减少。

“四弱”指的是各心室壁运动普遍减弱，这种普遍减弱应与冠心病心肌缺血引起心肌局部运动减弱相区别。

另外，由于心腔扩大、运动减弱、瓣膜反流等原因，血流容易在心腔滞留，引起附壁血栓，尤其是射血分数小于30%时，更应注意观察。

（2）频谱多普勒超声心动图二尖瓣口血流频谱用于评价左室舒张功能较有意义。

严重心力衰竭时，二尖瓣口E峰血流速度加快，充盈时间缩短，A峰减低，表现为左室顺应性明显减低，收缩期可检出二尖瓣、三尖瓣反流频谱。

（3）彩色多普勒血流显像（CDFI）CDFI 主要用于观察扩张型心肌病合并瓣膜反流的状况。

彩色反流束多以中心性反流为主，而原发性瓣膜病多为偏心性反流。

超声心动图不但在扩张型心肌病诊断上有重要价值，在扩张型心肌病患者心脏再同步化治疗（CRT）中也有重要评估价值，其组织同步化显像技术（TSI）可用于评价CRT 左室同步程度，对CRT术中起搏导线位置的调整、术后左右心室起搏时间的调整有重要参考价值。

肥厚型心肌病肥厚型心肌病为常染色体显性遗传性疾病，通常表现为心室肌非对称性肥厚，以室间隔肥厚多见。

肥厚型心肌病以流出道是否梗阻，分为梗阻型和非梗阻型。

（1）二维超声心动图在胸骨旁左室长轴切面室间隔明显肥厚，肥厚常大于1.5 cm，肥厚部位的心肌回声呈毛玻璃样增高，肥厚形态呈纺锤形。

梗阻型以室间隔基底部肥厚为主，突向左室流出道。