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脑动脉瘤介入手术治疗指南（患者版）什么是颅内（脑）动脉瘤？颅内（脑）动脉瘤是动脉壁的异常膨胀，是一种将血液输送到大脑的血管。
动脉瘤是像一个小囊及被局部化，这意味着它被限制在一个小的区域，在动脉内。
在大脑中，与将血液运回心脏的静脉的低压相比，这些血管在高压下将血液运至大脑。
由于动脉壁无力而产生类似气球的瘤体。
动脉瘤可以扩大和压缩头部内部的正常结构（向其施加压力）。
它们还会破裂，使血液在高压下从血管逸出，进入大脑周围的含液空间，甚至直接进入大脑组织。
这可能会导致突然的剧烈头痛-通常但并非总是如此，人们称其为“我所经历的最严重的头痛”。
与这种头痛有关的可能是颈部僵硬和呕吐。
对光的敏感度也很高（正常日光会伤害眼睛），因此脑动脉瘤漏出或破裂的人可能更喜欢在黑暗的房间里。
较不常见的是，动脉瘤可能会压在头部内部的神经上，有时会引起双眼。
如果由于其他原因对头部进行磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）扫描，也可能会意外发现未泄漏，破裂或引起任何其他问题的动脉瘤。
脑动脉瘤的治疗分为两个部分：血管造影和血管内线圈置入。
这些过程将在下面详细说明。
如何准备颅内动脉瘤的介入放射治疗？动脉瘤破裂或渗漏后，可将其视为紧急程序，或尚未破裂或渗漏时，可将其视为选择性或非紧急程序。
如果它们尚未泄漏或破裂，要对其进行处理是为了防止以后发生这种情况。
破裂是一种严重的并发症，因为每4个人中就有1个人患有脑动脉瘤破裂而死亡。
可以通过血管内线圈治疗来治疗动脉瘤–通过动脉内的导管（一根细塑料管）将一个或多个小线圈放置在动脉瘤内，或在动脉瘤外部放置夹子。
这是在外科手术中进行的，该外科手术需要去除颅骨的一部分，以使神经外科医生能够到达大脑深处的动脉瘤。
放置血管内线圈的准备工作首先涉及找到动脉瘤并确定其特征，例如位置，形状，大小以及通向动脉瘤的血管类型。
当动脉瘤未破裂时，可能会进行的检查或扫描包括CT，MRI和血管造影。
您通常会在治疗前3至7天被服用阿司匹林，有时还会使用其他药物以减少血栓形成和引起中风的可能性。
动脉瘤科普小知识有哪些动脉瘤是由于动脉管壁薄弱而发生的一种永久性肿胀疾病，可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉等部位，以股动脉和腘动脉为好发部位。
其发生原因有：1. 动脉壁有三层组织，动脉的支撑力量是由中间肌肉层所提供的，而这层组织可能有先天性的缺陷。
受影响的动脉中的正常血压会造成一种气球似的肿大，这种肿大叫做囊形动脉瘤。
由于先天性缺陷所造成的动脉瘤几乎总是发生在脑基部的动脉中，由于其形状以及由于几个动脉瘤常会聚生在一起，所以它们又被称之为“浆果”动脉瘤。
2. 不管是什么原因造成的发炎，都会使动脉壁变得薄弱。
大多数的动脉发炎是由诸如结节性多动脉炎，或细菌性心内膜炎（见感染性心内膜炎）等疾病所造成。
3. 部分动脉壁肌肉中层由于动脉粥样硬化或高血压等慢性疾病而缓慢恶化。
由动脉粥样硬化所造成的动脉瘤很可能是一种香肠形的肿大，这种动脉瘤叫做梭形动脉瘤，它会沿着动脉的一小段发展出来。
另外一种相似的肿大是由高血压所造成。
然而，动脉中的血压增高，会使动脉壁以许多不同的方式扩张。
它甚至会胀破动脉壁的组织层，迫使血液进入组织层里去。
这种疾病叫做夹层脉瘤。
动脉瘤的症状包括：1. 常有动脉硬化、高血压或创伤史。
2. 患肢远端动脉供血不足，若瘤体较大，压迫附近神经、静脉，可出现肢体疼痛、麻木、静脉曲张、肿胀。
颈动脉瘤可引起脑供血不足，压迫邻近组织，可出现声音嘶哑、呛咳、呼吸困难及霍纳综合征。
3. 沿动脉行径有圆形或梭形肿块，表面光滑、紧张而有弹性，膨胀性搏动，触及细震颤，闻及收缩期吹风样杂音。
压迫动脉近端，肿块缩小，搏动、震颤和杂音消失。
4. X线片，瘤壁可有钙化影。
动脉造影可确定瘤体部位、大小、范围及侧支循环情况。
以上内容仅供参考，如有任何健康疑虑或症状，应及时向医疗专业人士寻求帮助和建议。
动脉瘤科普小知识
动脉瘤是指动脉壁发生局部膨胀，形成一个潜在的血管破裂的风险。
以下是一些与动脉瘤相关的科普小知识：
1. 动脉瘤可以发生在人体的任何动脉，但最常见的是脑动脉瘤和腹主动脉瘤。
2. 动脉瘤可以是先天性的，也可以是后天性的。
先天性动脉瘤多数由遗传因素引起，后天性动脉瘤则是由于动脉壁的退行性变或者外伤等因素导致。
3. 动脉瘤的症状通常取决于其所在的部位和大小。
小的动脉瘤可能没有任何明显症状，而大的动脉瘤则可能会引起腹部或背部疼痛、头痛、视觉障碍等。
4. 动脉瘤的最常见并发症是破裂，导致内出血。
动脉瘤破裂后，患者可能会出现剧烈的疼痛、意识丧失、呕吐等症状，情况十分危急。
5. 当发现动脉瘤时，应及时就医进行评估和治疗。
治疗选项包括手术修复、内血管介入手术等。
6. 预防动脉瘤最重要的是保持健康的生活方式，包括戒烟、限制饮酒、保持健康的饮食习惯、适量运动等，以减少动脉壁受损的风险。
这些只是对动脉瘤的一些基本认识，具体的诊断和治疗仍需咨询医生。
脑动脉瘤介入手术成功率高吗
文章导读
脑动脉瘤介入手术是一种治疗脑部肿瘤的手术，是通过医疗手术的方式来治疗脑部动脉肿瘤的方式，而做脑动脉肿瘤是需要做开颅手术，存在一定的风险，一般情况下脑动脉瘤介入手术的成功率需要根据病情以及或者是个人体质来定，如果体质或者是疾病较重，成功率较低一些。
脑动脉介入手术成功率高吗?
可以微创手术治疗，也可以放疗，手术方式一般采取介入栓塞、开颅夹闭这两种方法，但还要根据具体病情及医院技术水平来定，成功率是相对而言的再有就是看手术医生的经验及医院技术水平的，任何手术都是有风险的但有些病是必须要手术的，所以你能做的是要选择尽可能是神经外科专科医院或级别高的医院。
脑瘤患者对化疗不是很敏感，手术
或放疗期间并发症及副作用比较大，可以配合中医保守治疗，来减轻并发症及副作用。
适应证
动脉瘤介入治疗适用于：
1、巨大的、手术难以切除或手术难以接近的动脉瘤(如海绵窦段、眼动脉起始部、椎基动脉系统的动脉瘤)。
2、高龄或全身其他系统疾病不能耐受手术者。
小脑后下动脉动脉瘤健康宣教小脑后下动脉动脉瘤是脑动脉瘤中较常见的一种类型。
它通常指的是在小脑后下动脉及其分支上形成的动脉瘤，常常会引起头痛、眩晕、恶心和呕吐等症状。
如果动脉瘤破裂，还可能引发脑出血，造成严重的后果。
因此，对小脑后下动脉动脉瘤进行健康宣教十分重要。
首先，了解动脉瘤的危害和预防是非常必要的。
动脉瘤是血管壁的膨出，这种膨出会使血管脆弱，容易破裂。
如果发生动脉瘤破裂，会导致脑出血，造成严重的后果，甚至危及生命。
预防小脑后下动脉动脉瘤破裂的方法包括控制高血压、戒烟限酒、减轻精神压力、合理饮食、适量运动等。
此外，定期进行体检、听从医生的建议，如有需要，及时进行手术治疗或药物治疗也是非常重要的。
其次，了解小脑后下动脉动脉瘤的症状和诊断方法也是非常重要的。
小脑后下动脉动脉瘤的症状主要表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐等。
当动脉瘤破裂时，还可能出现剧烈的头痛、意识丧失、抽搐等症状，甚至导致昏迷和死亡。
诊断小脑后下动脉动脉瘤主要通过头颅CT或MRI等影像学检查，结合临床症状和体征来确定诊断。
再次，了解小脑后下动脉动脉瘤的治疗方法也是非常重要的。
对于未破裂的小脑后下动脉动脉瘤，可以通过药物治疗、手术治疗或经导管介入治疗来进行干预。
药物治疗主要是通过服用药物来控制动脉瘤的生长和破裂的风险。
手术治疗主要是通过手术切除或修复动脉瘤来预防破裂。
经导管介入治疗是通过导管将金属线圈等物质置入动脉瘤中，以阻塞血流来达到治疗的目的。
最后，加强对小脑后下动脉动脉瘤的宣传和普及也是非常重要的。
通过组织健康讲座、发布宣传材料、开展义诊活动等方式，向公众普及动脉瘤的知识，提高大众对小脑后下动脉动脉瘤认识和预防意识。
此外，还可以利用互联网、社交媒体等渠道，发布相关文章和视频，让更多的人了解小脑后下动脉动脉瘤的危害和预防方法。
总之，针对小脑后下动脉动脉瘤的健康宣教应该以预防为主，科学合理的预防措施和方法能够帮助人们降低患病的风险。
此外，加强对小脑后下动脉动脉瘤的症状、诊断和治疗方法的宣传，可以帮助人们及时了解和识别该疾病，从而采取适当的治疗措施，降低疾病的危害。
医院颅内动脉瘤患者护理常规【概述】颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，好发于脑底大动脉上，常伴管壁结构的薄弱和缺损,按其发病原因可分为如下几种。
1先天性因素血管壁的中层有裂隙、胚胎血管的残留、先天动脉发育异常或缺陷都是动脉瘤形成的重要因素。
2.动脉硬化动脉壁发生粥样硬化使弹力纤维断裂及消失，削弱了动脉壁而不能承受巨大压力。
3.感染感染性动脉瘤约占全部动脉瘤的4%。
身体各部的感染皆可引起以小栓子的形式经血液播散停留在脑动脉的终末支，少数栓子停留在动脉分叉部。
4.创伤颅脑闭合性或开放性损伤、手术创伤，由于异物、器械、骨片等直接伤及动脉管壁，或牵拉血管造成管壁薄弱,形成真性或假性动脉瘤。
【临床表现】1动脉瘤破裂出血症状中、小型动脉瘤未破裂出血，临床可无任何症状。
动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，患者剧烈头痛，频繁呕吐，大汗淋漓，体温可升高；颈强直，克氏征阳性。
也可能出现意识障碍，甚至昏迷。
部分患者出血前有劳累，情绪激动等诱因，也可无明显诱因或在睡眠中发病。
约1/3的患者，动脉瘤破裂后因未及时诊治而死亡。
多数动脉瘤破口会被凝血封闭而出血停止，病情逐渐稳定。
随着动脉瘤破口周围血块溶解，动脉瘤可能再次出血。
二次出血多发生在第一次出血后2周内。
蛛网膜下腔出血后，红细胞破坏产生5-羟色胺、儿茶酚胺等多种血管活性物质作用于脑血管，发生血管痉挛,发生率为21%〜62%,多发生在出血后的3~15d o广泛的脑血管痉挛会导致脑梗死发生，患者意识障碍、偏瘫，甚至死亡。
2.局灶症状取决于动脉瘤的部位、毗邻解剖结构及动脉瘤大小。
动眼神经麻痹常见于颈内动脉-后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤，表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大，内收、上、下视不能，直接、间接光反应消失。
有时局灶症状出现在蛛网膜下腔出血之前，被视为动脉瘤出血的前兆症状，如轻微偏头痛、眼眶痛，继之出现动眼神经麻痹，此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血。
脑动脉瘤相关知识
脑动脉瘤简单说就是脑动脉血管壁上膨出的血管泡，血管泡在血液不间断的冲击下，就象吹气球一样，球吹得越大，血管壁就变得越薄，血管也就越容易破裂。
一般认为，约有50％左右的脑动脉瘤会破裂出血，而破裂出血的早期死亡率约为40％，并且我们无法预知脑动脉瘤何时破裂，因此把脑动脉瘤形容成“定时炸弹”。
脑动脉瘤是一种比较常见的脑血管性疾病，在美国和欧洲成年人中，发病率在5％左右，我国的情况大概有2％的发病率。
目前脑动脉瘤的发病机制主要认为是先天性胚胎发育期脑动脉分叉水平血管壁的中膜及弹力内膜层发育障碍，使血管壁局部失去弹性，以及后天血管退行性变或破坏性因素引起动脉壁变薄，如①动脉粥样硬化；②细菌、真菌及肿瘤栓子的感染；③外伤性；④殃及血管的全身性免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、烟雾病等）；⑤高血压；⑥吸烟、饮酒及长期使用避孕药、去痛片、毒品等化学物质及环境污染因素，再加上血流动力学原因冲击血管壁使动脉壁变薄，最后形成动脉瘤样扩张、破裂出血。
约有25％～52％的病人可出现一些前驱症状，一般不典型，很容易误诊，如出现程度不等的头痛，伴有或不伴有恶心、呕吐，体温轻度升高在38℃以下，眼球后疼痛，面部疼痛等。
也有人以脑神经受损起病，如病人的上眼睑下垂、视力下降、视物呈双影、头晕等，如果有上述症状，你就要尽快到医院做CT、MRI检查，如果被诊断为脑蛛网膜下腔出血，那么你更应该做脑血管造影检查，有51～80％的脑蛛网膜下腔出血是由于脑动脉瘤破裂引起的。
自发性的蛛血(简称蛛血)的大部分都是由颅内囊性动脉瘤破裂所致。
在人类所有死亡病例中，颅内动脉瘤破裂导致的死亡占同期人数的0.4～0.6%。
大约10%的蛛血患者死于来院之前，且只有1/3的患者在治疗之后预后良好。
流行病学
影像和尸检发现，无合并症的颅内囊性动脉瘤的患病率是3.2%，平均年龄50岁，男女比例1:1。
20～30%的颅内动脉瘤是多发性的，动脉瘤性蛛血的发病率据估计约为6～16/10万，大部分动脉瘤并不破裂，尤其是小的动脉瘤！
好发位置
囊性动脉瘤的形成是多因素共同作用的结果。
过度的血流动力学应激使得内弹性膜断裂。
当血液湍流和血管壁的共振频率相一致时，则会导致结构裂纹。
异常旁路或其他高流量状态能导致患者出现血流的高动力学状态，后者倾向于加速血管壁的变性改变和此后的动脉瘤形成。
高血压、吸烟和结缔组织病，可能起到一个助推的而不是决定性的作用。
有部分证
据支持炎症在颅内动脉瘤的发病和进展中产生着不可或缺的作用。
弹性膜缺乏是破裂和未破裂动脉瘤的共同特点。
和未破裂动脉瘤相比，破裂动脉瘤的瘤壁很有可能完全缺乏内皮衬里，且有炎性的证据，同时存在T细胞和巨噬细胞的浸润。
临床表现
大部分颅内动脉瘤是无症状的，除非它们破裂。
有些未破裂动脉瘤也可以有症状。
这些症状包括头痛、视敏度丧失、颅神经麻痹（尤其是第三颅神经）、锥体束功能障碍和面痛。
这些症状通常被认为是由于动脉瘤的占位效应所导致。
通常情况下治愈动脉瘤能使得这些症状缓解。
影像筛查
MRA和CTA能检测出≥5mm的动脉瘤。
小动脉瘤（5～2mm）难以检出，或可能在与DSA对比后的回顾性分析中被发现。
采用3.0T核磁共振的3D飞行时间（TOF 3D）体积扫描法，检出动脉瘤的特异性和敏感性分别能够达到97%和99%，而不论动脉瘤直径的大小。
血管造影是个有创性的检查，具有较高的并发症，应当仅被用于当临床上高度怀疑动脉瘤存在时（即使无创检查为阴性）。
非常小的动脉瘤（小于MRA和CTA实际检出的动脉瘤的最小直径）偶尔会表现为动眼神经麻痹。
动脉瘤的生长
颅内动脉瘤是获得性疾病，而非先天性疾病。
大部分动脉瘤经过数h、数天、数周的发育，达到一个动脉瘤壁所能承受的弹性变的尺寸。
此刻，动脉瘤要么破裂、要么稳定与硬化。
那些没有破裂的动脉瘤可能因为有过度的胶原形成导致了补偿性的硬化从而获得了显著的抗张强度。
因而破裂的可能性减低了，除非动脉瘤在初始稳定时的尺寸相当大。
≥1cm的动脉瘤在初始稳定之后相当容易经历进一步的生长和破裂，因为随着直径的扩大，瘤壁应激也增加了。
动脉瘤破裂的危险
动脉瘤破裂发生率在小动脉瘤中较低。
现代研究认同的动脉瘤大小的分界点是7mm；超过7mm后，随着大小的增加，动脉瘤性蛛血也相应增加。
动脉瘤生长更有可能发生在大的动脉瘤中。
不同位置的破裂率不同：海绵窦段动脉瘤具有最低的破裂率；涉及前交通、大脑前或颈内动脉的前循环动脉瘤具有中等的破裂危险；涉及椎基底动脉、大脑后动脉或后交通动脉的后循环动脉瘤具有最高的破裂危险。
来自于UCAS的数据认为，前交通和后交通
的动脉瘤，和大脑中动脉的动脉瘤相比，更容易破裂。
有动脉瘤性蛛血病史的动脉瘤患者，和那些既往无类似病史的患者相比，动脉瘤破裂的危险要高很多。
家族性动脉瘤和散发的动脉瘤相比，倾向于在很小直径以及较小年龄破裂。
动脉瘤子瘤的出现预示着有较高的破裂率（HR=1.6）；血栓或钙化的出现并没有影响破裂风险。
有研究认为，多发动脉瘤和单发动脉瘤相比，更倾向于生长。
病例对照研究比较了破裂和未破裂动脉瘤患者的数据后发现，吸烟和偏头痛增加了破裂的风险，而高胆固醇血症却具有保护作用。
如何治疗
手术夹闭的总死亡率是1.7%，不良预后发生在6.7%的患者。
对比了外科手术夹闭和血管内修复后发现，通常情况下，血管内修复的不良预后发生率较低。
大部分颅内动脉瘤（约85%）位于前循环，主要在Willis环附近。
常见的部位包括前交通和大脑前动脉连接处、后交通和颈内动脉连接处、大脑中动脉分叉处。
后循环动脉瘤包括位于基底动脉顶端的、基底动脉和小脑上或小脑前下动脉连接处的、椎动脉和小脑后下动脉连接处的动脉瘤。
性别优势
54～61%的动脉瘤患者具有女性优势，大于50岁的人群中女性和男性的比例可能要
≥2。
家族史
研究者发现，经过年龄调整之后的动脉瘤患者一级亲属中动脉瘤的发病率是9%，和普通人群相比这个数字是显著增高的。
在这些家族当中，只有一少部分存在可辨认的遗传综合症。
和散发动脉瘤相比，家族性动脉瘤更倾向于在直径较小和年轻时候破裂，此外家族动脉瘤通常会在同一个年龄段破裂，还倾向于在同一个位置生长，暗示特定解剖位置的脆弱性可能会进行遗传。
其他危险因素
动脉瘤的危险因素包括高血压、吸烟和饮酒。
高胆固醇血症和规律的体力锻炼似乎能降低动脉瘤形成的危险。
平衡后的证据提示高血压是罹患动脉瘤的危险因素。
与非高血压及非吸烟人群相比，有高血压的吸烟者的蛛血危险增加了15倍。
绝经后雌激素缺乏导致了组织中胶原成分的减少，胶原的消耗可能有助于绝经后妇女人群中动脉瘤的发展，类似于结缔组织病患者的处境。
发病机理
囊性动脉瘤是颅内动脉管壁菲薄的突出，这种囊壁是由由纤薄或缺乏血管中膜的以及严重碎片化或缺失的内弹力膜所组成。
梭形动脉瘤是指受累血管全层的增大或扩张，部分原因是由于动脉粥样硬化所致。
霉菌性动脉瘤通常是感染性心内膜炎后感染的栓子所引起。
不良预后的危险因素包括老年、大的动脉瘤直径和后循环的动脉瘤，这些因素主要见于外科手术夹闭而不是血管内修复。
年龄是决定动脉瘤治疗一个关键因素。
死亡率和致残率会随着年龄的增加而增长。
例如，开放手术的临界年龄是50岁，血管内治疗则是70岁。
然而年龄对于未破裂动脉瘤的自然史影响不大。
特定的群体可能会从尽快治疗中获得最大的好处。
例如＜50岁的、后循环的、直径在7～24mm的动脉瘤会从开放手术中获得更大的益处。
具体建议：不推荐对＜7mm的、偶然发现的颈内动脉海绵窦内动脉瘤进行治疗。
大的症状性的海绵窦内动脉瘤，治疗应当依据患者的年龄、症状的严重性和进展性以及供选的治疗方案而进行个体化的选择。
治疗的高危险和年长患者的短期寿命应纳入考虑范围。
无症状老年患者的动脉瘤适合观察随访。
有症状的、硬膜内的、所有大小的动脉瘤都应考虑限期进行治疗。
积极地对治疗过的动脉瘤性蛛血患者中发现的共存的、或残留的任何大小的动脉瘤进行治疗都是合理的。
基底动脉顶端动脉瘤具有相对较高的破裂危险。
直径≥7～10 mm的、无症状动脉瘤有绝对正当的理由接受治疗。
既往无蛛血的、偶发的、小的（＜7mm）动脉瘤明显较低的出血风险，随访观察成为普遍的选择。
然而此类群体中年轻的患者（＜50岁）应当尽早接受特定的治疗。
外科手术夹闭是经过确切治疗的动脉瘤患者中最常用的方法。
在大量病例积累的临床治疗中心，血管内治疗和外科夹闭术相比，似乎具有更低的死亡率和致残率，且在未破裂动脉瘤的治疗中正在起到越来越多的作用。
新技术，如血流导向装置，增加了血管内治疗的安全性，使得以往被认为不可及的或技术上困难的动脉瘤得以实施治疗。
对于未破裂的、未治疗的颅内动脉瘤患者，建议采用CTA或MRA每年检查一次共2～3年，如果动脉瘤在临床和影像上均稳定，则之后每2～5年复查一次。
新发的小动脉瘤在6个月时复查影像是合理的，如果影像上没有变化，则延长随访的时间间隔。
患者应当避免吸烟、大量酒精摄入、服用刺激性的药物和违禁药物、过度劳累和瓦氏动作（Valsalva maneuvers：即堵住口鼻，用力呼气）。
已经治疗过的动脉瘤患者有再次动脉瘤形成的危险，依然需要终生监视随访。
