颅内动脉瘤介入医疗质量控制指标(2018Rankin

沂南县人民医院
介入诊疗第一季度总结分析（2018年）
2018年第一季度我院共完成介入手术169例，其中二级手术31例，三级手术96例，四级手术40例；心内二科151例，神经外一科18例，本季度无手术事故、导管相关性感染、血管造影严重并发症、介入诊疗技术相关死亡发生，I类切口手术预防性抗菌药物使用例数6例。

现总结分析如下：
第一季度工作质量与安全统计表
分析如图：
介入诊疗医师工作量统计（第一季度）
图表分析如下：
介入诊疗科室工作量统计（第一季度）
2018年第一季度介入手术质量控制统计
图表分析如下：
如上表所示，介入手术适应症符合率较低，为提高介入手术适应症符合率，医务科与介入诊疗科负责人范广法、神经外一科科主任袁中顺、心内二科侯广春主任及各科室的介入手术医师共同讨论分析问题存在的原因并提出了整改措施。

分析如下图：
问题分析-鱼骨图
二、整改措施
按照卫生部、相关规定开展介入诊疗适应症符合率整顿。

主要措施有：
1.完善规章制度，加大落实力度，进一步提高认识，切实加强组织领导，规范手术治疗适应症符合率统计。

2.信息科每月对相关数据统计、分析。

3.采取多种有效措施，提高医院管理水平：医院对各手术科室进行目标分解细化。

对任务完成不理想的科室进行通报。

4.进一步做手术适应症符合应用培训。

医务科
2018年4月15
日。

颅内动脉瘤诊疗规范3颅内动脉瘤颅内动脉瘤是颅内动脉的局限性异常扩大，以囊性动脉瘤最为常见，其他还有梭形动脉瘤、夹层动脉瘤等。

囊性动脉瘤，也称浆果样动脉瘤，通常位于脑内大动脉的分叉部，即血管中血流动力学冲击最大的部位。

梭形动脉瘤则在椎基底动脉系统更常见。

颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的原因。

[诊断标准]（一）临床表现1．破裂出血症状是颅内动脉瘤最常见的临床表现。

动脉瘤破裂可引起蛛网膜下腔出血、脑内出血、脑室内出血或硬脑膜下腔出血等。

其中，蛛网膜下腔出血（SAH）最为常见。

典型症状和体征有剧烈头痛、呕吐甚至昏迷等。

当存在脑室内出血时通常预后较差，而脑室大小是重要的预后因素之一。

1）SAH症状突发剧烈头痛是最常见的症状，高达97％的病人出现。

通常合并呕吐、晕厥、颈部疼痛（脑膜刺激征）及畏光。

如果有意识丧失，病人可能很快恢复神志。

可伴发局灶性颅神经功能障碍发生，如动脉瘤压迫致第3神经麻痹而导致复视和/或上睑下垂，随脑脊液沿蛛网膜下腔向下流动的血液刺激腰神经根引起腰背部疼痛。

然而警示性头痛可能发生于无SAH或由于动脉瘤增大或局限于动脉瘤壁的出血。

警示性头痛通常突然发生，程度严重，在1天之内消失。

2）SAH体征A．脑膜刺激征：颈强直（特别是屈曲时）常发生于6－24小时，病人Kerning征阳性（大腿屈曲90度，同时膝关节弯曲，然后伸直膝关节，阳性表现为腘肌疼痛），或Brudzinski征（屈曲病人颈部，阳性表现为不自主髋部屈曲）。

B．高血压；C．局灶性神经功能丧失，如动眼神经麻痹、偏瘫等；D．迟钝或昏迷；在SAH后可由于一个或几个合并原因导致昏迷，包括颅内压升高、实质内出血损伤脑组织（同样导致颅内压升高）、脑积水、弥漫性缺血（可能继发于颅内压升高）、抽搐、低血流（减少脑血流）：由于心输出量减少所致等；E．眼底出血：伴随SAH发生的眼出血可以有三种形式，可以单独或不同组合形式出现。

a．透明膜下（视网膜前）出血：眼底观察可见视神经盘旁边有明亮的红色出血，使视网膜静脉模糊不清，可能伴随高的死亡率。

颅内动脉瘤诊疗规范(最新版)颅内动脉瘤是一种局限性异常扩大的颅内动脉，其中囊性动脉瘤最为常见，其他类型包括梭形动脉瘤和夹层动脉瘤。

囊性动脉瘤通常位于脑内大动脉的分叉部，是血管中血流动力学冲击最大的部位，而梭形动脉瘤则在椎基底动脉系统更为常见。

颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的原因。

诊断颅内动脉瘤的标准包括临床表现和影像学检查。

破裂出血是颅内动脉瘤最常见的临床表现，其症状包括剧烈头痛、呕吐和昏迷等。

蛛网膜下腔出血（SAH）是最为常见的病变之一，而脑室内出血通常预后较差。

SAH还可能导致局灶性颅神经功能障碍，如动脉瘤压迫致第3神经麻痹而导致复视和/或上睑下垂，随脑脊液沿蛛网膜下腔向下流动的血液刺激腰神经根引起腰背部疼痛。

警示性头痛可能发生于无SAH或由于动脉瘤增大或局限于动脉瘤壁的出血。

诊断SAH的体征包括脑膜刺激征、高血压、局灶性神经功能丧失、迟钝或昏迷以及眼底出血等。

眼底出血可以单独或不同组合形式出现，其中透明膜下出血可能伴随高的死亡率。

C。

玻璃体出血是指在眼球玻璃体中发生的出血现象，也称为Terson氏综合征或Terson综合征。

通常是双侧发生，但也可能由其他原因引起，如AVM破裂等导致颅内压增高。

初次检查时常常会被遗漏，但通常会在初次检查时表现出来，迟发性的情况也可能发生，可能会伴随再次出血。

患有玻璃体出血的患者死亡率高于没有出血的患者。

大多数患者在6到12个月内可以自行消退，但对于视力无望恢复或希望更快地改善视力的患者，可以考虑进行玻璃体摘除手术。

3.临床血管痉挛是指SAH后迟发性的局灶缺血性神经功能障碍，也称为“迟发性缺血性神经功能缺失（DIND）”或“症状性血管痉挛”。

其临床表现为精神混乱或意识水平下降，伴有局灶性神经功能缺损，如语言或运动受限。

症状通常会缓慢出现，包括头痛加重、昏睡、脑膜刺激征和局灶性神经体征，可能会出现以下临床综合征：大脑前动脉综合征：以额叶症状为主，可能表现为意识丧失、握持/吸吮反射、尿失禁、嗜睡、迟缓、精神错乱、低语等。

颅内动脉瘤诊断标准(最新版)
引言
颅内动脉瘤是指位于颅内动脉分支处的异常扩大的动脉节段。

准确地诊断颅内动脉瘤对于治疗和预后非常重要。

本文档旨在提供最新版的颅内动脉瘤诊断标准，以协助医务人员准确判断患者是否患有颅内动脉瘤。

临床表现
颅内动脉瘤患者可出现以下症状：
- 头痛
- 视觉变化
- 语言障碍
- 平衡问题
- 昏迷
- 其他神经系统症状
影像学检查
颅内动脉瘤的影像学检查是诊断的关键步骤之一。

常用的检查方法有：
- 颅内血管造影（DSA）
- 磁共振血管成像（MRA）
- 计算机断层扫描（CT）和CT血管造影（CTA）
- 彩色多普勒超声检查
病理检查
病理检查是确诊颅内动脉瘤的金标准。

常见的病理检查方法包括：
- 动脉造影术
- 手术切除后的病理检查
分类标准
颅内动脉瘤根据其形态和病理特点可分为多种类型，常用的分类标准有：
- 瘤体大小（如微小、小、中等、巨大等）
- 瘤体形状（如囊状、梭形、分叶状等）
- 瘤体位置（如前循环、后循环等）
诊断标准
根据患者的临床表现、影像学检查和病理检查结果，颅内动脉瘤的诊断可根据以下标准进行：
- 明确出现颅内动脉瘤症状和体征的患者，并通过影像学检查或病理检查确诊。

- 无症状患者，通过影像学检查发现颅内动脉瘤，需排除其他病因引起的异常动脉形态。

结论
本文档提供了最新版的颅内动脉瘤诊断标准，以协助医务人员准确判断患者是否患有颅内动脉瘤。

诊断标准的准确性对于患者的治疗和预后至关重要，因此建议医务人员在实践中严格遵守最新的诊断标准。

颅内动脉瘤cta诊断标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述：颅内动脉瘤是指位于颅内血管壁中的异常扩张部分，如果不加以处理可能会导致严重并发症，甚至危及生命。

因此，准确快速地诊断和评估颅内动脉瘤是十分重要的。

本文旨在对颅内动脉瘤CTA诊断标准进行概述、说明和解释。

CTA（数字减影血管造影）作为一种无创检查方法，通过使用计算机技术结合血管造影原理，能够提供高分辨率的血管显像图像，并被广泛应用于颅内动脉瘤的临床诊断中。

通过对CTA图像的准确定量化和定性分析，我们可以准确判断颅内动脉瘤的形态、位置、大小以及与周围组织的关系，并为后续治疗方案提供重要参考。

1.2 文章结构：本文共分为五个部分：引言、颅内动脉瘤的基本知识、CTA的原理和应用、颅内动脉瘤的CTA诊断标准及方法以及结论。

在引言部分，我们将对颅内动脉瘤CTA诊断标准的概述进行阐述，并说明本文的结构框架。

在接下来的部分中，我们将详细介绍颅内动脉瘤的基本知识、CTA技术原理，以及颅内动脉瘤CTA 诊断标准和方法的具体内容。

最后，在结论部分，我们将对全文主要观点进行总结，并展望未来可能的发展方向。

1.3 目的：本文的目的是为读者提供关于颅内动脉瘤CTA诊断标准的全面了解，包括在临床实践中应用CTA进行颅内动脉瘤检测与评估所需注意事项、技术参数和操作步骤等。

通过本文中对已有研究成果、标准制定与评估方法等内容的解释和整理，旨在促进颅内动脉瘤CTA诊断水平的提高和规范化，为医生在临床中更好地运用该技术提供参考依据。

2. 颅内动脉瘤的基本知识2.1 定义和分类颅内动脉瘤是指颅内动脉壁局部扩张形成的血管性病变。

它可以分为多种类型，常见的包括海绵窦瘤、感染性动脉瘤、粟粒样小动脉瘤和真性动脉瘤等。

其中最常见的类型是真性动脉瘤，它是由于动脉壁发生结构异常导致部分或全部层次失去弹性而引起。

2.2 流行病学数据根据统计数据显示，颅内动脉瘤发生率大约为0.5%-7%，男性发生率略高于女性。

颅内动脉瘤血管内治疗疗效评估目的分析颅内动脉瘤实施血管内治疗的方法和效果。

方法选取我院2012年1月～2015年6月收治的颅内动脉瘤患者80例作为研究对象，按照不同手术方法分为对照组35例与试验组45例，对照组实施显微手术；试验组实施血管内介入治疗。

观察两组疗效，比较并发症和肿瘤复发情况。

结果试验组恢复良好比例为88.9%，高于对照组的68.6%，重度残疾比例为2.2%，低于对照组的17.1%；术后并发症发生率分别为6.7%、25.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论血管内介入治疗颅内动脉瘤疗效优于显微手术，有利于改善患者预后、促进功能恢复，值得推广。

标签：颅内动脉瘤；血管内治疗；并发症颅内动脉瘤属于常见的脑血管病变，表现为脑血管瘤样突起，是导致蛛网膜下腔出血的主要原因。

流行病学研究显示，该疾病在40～60岁的女性群体中发病率高，如不及时诊疗会威胁生命健康[1]。

随着医疗技术的进步，血管内介入手术治疗在临床上的应用普遍，相比于常规开颅手术表现出诸多优势。

本文对我院收治的80例患者进行研究，探讨了血管内治疗的方法和效果，为临床应用提供参考价值。

详细报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1月～2015年6月收治的颅内动脉瘤患者80例作为研究对象。

按照不同手术方法将患者分为对照组35例与试验组45例。

对照组中，男16例（45.7%），女19例（54.3%）；年龄23～75岁，平均年龄（47.3±2.5）岁；Hunt-Hess分级：Ⅰ级6例、Ⅱ级10例、Ⅲ级13例、Ⅳ级4例、Ⅴ级2例。

试验组中，男20例（44.4%），女25例（55.6%）；年龄20～74岁，平均年龄（46.8±3.1）岁；Hunt-Hess分级：Ⅰ级8例、Ⅱ级12例、Ⅲ级16例、Ⅳ级6例、Ⅴ级3例。

两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准（1）纳入标准：依据《恶性肿瘤介入治疗学》，患者经颅脑CT或MRI检查、血管造影检查后确诊，满足手术指征；本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与，能够积极配合医师操作。

科学护理血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的护理对策及效果评价朱润英，张飞婷 （昆明医科大学第二附属医院，云南昆明 650000）摘要：目的：探讨颅内动脉瘤患者接受血管内介入栓塞术治疗过程中的临床护理内容及应用效果。

方法：本次研究对象为我院收治的颅内动脉瘤患者，共70例，均采用血管内介入栓塞手术进行治疗，在围手术期间，分别展开常规护理、综合护理，并以此为依据将所选患者分组实验，对应组名为对照组、观察组，每组各35例。

结果：观察组生活质量评分优于对照组，术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

结论：应用综合护理模式，许多护理细节得到落实，包括血管内介入栓塞术治疗前的准备、术后并发症的预防等内容，强化临床治疗效果，有利于患者身体的尽快恢复。

关键词：颅内动脉瘤；血管内介入栓塞术；临床护理；效果在脑血管疾病治疗中，颅内脑动脉瘤是一种对人体有着较大危害性的疾病类型，具有较高的致残率和致死率，血压升高、头痛、呕吐等是患者主要的临床症状表现。

为了缓解患者的病症，改善患者的不良症状，在临床治疗中，通常会展开血管内介入栓塞术。

虽然手术疗效是比较明显，但围术期仍存在较多的安全隐患。

基于此，应加强患者围手术期的护理干预力度，在手术前、中、后三个阶段，根据患者的实际身体及心理状况，给予其综合性护理服务，包括患者的体位干预、饮食护理、并发症预防、心理干预等内容，在确保患者治疗安全的前提下，提高临床治疗有效率，促进患者的身体康复。

1资料与方法1.1 一般资料本次研究对象为我院收治的70例颅内动脉瘤患者，在患者进行血管内介入栓塞手术治疗中，按照围术期护理模式的不同应用进行分组。

其中，观察组男女各25例、10例；最大年龄不超过80岁，最小年龄不低于42岁，年龄平均值为（61.28±2.72）岁。

对照组男女各23例、12例；对应年龄平均值为（60.83±3.17）岁。

通过疾病临床诊断，所有患者均已经确诊，并且符合手术开展的要求，无严重血液疾病、精神病，本次研究在所有患者知情并且签署同意书的情况下展开，两组年龄、性别等基本资料均衡可比（P＞0.05）。