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预防医学实习指导参考答案GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-预防医学实习指导参考答案实习一疾病分布南卡罗莱纳州一起疾病流行的调查研究实习表1-1 24个村庄一年来该疾病的分月发病情况（总人口=22,653）月份发病数发病率（1/1000）1 00.02 4 0.23 28 1.24 120 5.55 310 13.76 432 19.77 154 6.88 57 2.59 28 1.310 14 0.611 00.012 00.0实习表1-2 24个村庄一年来该疾病的分年龄、性别发病情况（总人口=22,653）问题3b：观察实习表1-2并将其整理成图。
答案3b：在表3中有两项，病例数和不同年龄和性别的发病率病例数—图形种类·叠加型条图·分组型条图·叠加型直方图·不同性别的两张分离型直方图·隐蔽型折线图发病率—图形种类·线图·隐蔽型折线图·为了得到合适的解释，直方图和折线图在X轴上每一段的宽度都应代表同样的意义。
所以，5岁以下的所有人群都被编入同一个年龄组“<5岁”，计算0～4岁所有人群的平均值并标在图形上。
性别男女年龄组总人数病例数率（1/1000）总人数病例数率（1/1000）0-416849154.015877748.5实习表1-3 该疾病的分年龄和婚姻状况发病率年龄组（岁）已婚女性未婚女性总人数发病数发病率（1/1000）总人数发病数发病率（1/1000）16-291905 8946.714871610.7 30-491684 9858.2 141 428.4≥50 387 410.3 26 0 0.0合计397619148.016542012.1实习表1-4 该疾病的分职业、年龄和性别的发病率是否磨坊年龄组性别工人 (岁) 病例健康者合计罹患率（%）女是＜10 0 0 0-10-19 2 330 3320.620-29 4 194 1982.030-44 2 93 952.145-54 0 9 9 0.0≥55 0 5 50.0小计 8 631 639 1.3否＜10 28 577 6054.610-19 5 200 2052.420-29 12 204 2165.630-44 16 220 2366.845-54 4 91 954.2≥55 1 92 931.1小计 66 1384 1450 4.6男是＜10 0 0 0-10-19 3 355 3580.820-29 1 361 3620.330-44 3 318 3210.945-54 0 93 930.0≥55 1 51 521.9小计 8 1178 11860.7否＜10 23 629 6523.510-19 4 161 1652.420-29 1 12 137.730-44 0 10 10 0.045-54 1 14 156.7≥55 4 26 30 13.3小计 33 852 8853.7实习表1-5 南卡罗莱纳7个村庄9各月内感染该疾病的人口数和家庭数总人口数 4,399感染家庭的人口数. 424非感染家庭的人口数 3,975总病例数 115感染家庭的首发病例数. 77感染家庭的其他病例数. 38（一个感染家庭中首发病例后出现的病例）总家庭数 798实习表1-6 24个村庄一年间该疾病分经济状况发病情况（总人口=22,653）家庭社会经济状况发病数人口数发病率（1/1000）层1（最低） 99 796 124.4层2 240 2,888 83.1层3 260 4,868 53.4层4 177 5.035 35.2层5 132 5,549 23.8层6 23 1,832 12.6层7(最高) 2 769 2.6合计 933 21,737 42.9在本次调查中亦包括卫生情况的调查。
一、实习背景作为一名预防医学专业的学生，我有幸在XX医院预防医学科进行了为期一个月的实习。
这次实习让我对预防医学有了更深入的了解，也使我认识到预防医学在疾病控制中的重要性。
二、实习目的1. 熟悉预防医学的基本理论、基本知识和基本技能。
2. 培养临床思维能力和临床实践能力。
3. 了解预防医学在实际工作中的应用，提高解决实际问题的能力。
三、实习内容1. 预防医学基本理论在实习期间，我学习了预防医学的基本理论，包括流行病学、卫生统计学、卫生微生物学、卫生化学、卫生毒理学、营养学等。
通过对这些知识的深入学习，我认识到预防医学是一门涉及多个学科的综合性学科。
2. 临床实践在临床实践中，我参与了以下工作：（1）病例收集与整理：在医生的指导下，我收集了患者的病历资料，包括病史、体征、辅助检查结果等，并整理成电子病历。
（2）流行病学调查：我参与了某疾病的流行病学调查，了解了疾病的传播途径、流行特征等。
（3）健康教育：在医生的指导下，我参与了健康教育宣传活动，向群众普及预防疾病的知识。
（4）传染病防控：在传染病防控工作中，我学习了传染病的基本知识，参与了传染病病例的发现、报告、隔离等工作。
3. 预防医学实践在预防医学实践中，我参与了以下工作：（1）环境卫生监测：我参与了医院环境卫生监测工作，包括空气、水质、噪音等指标的检测。
（2）职业卫生监测：我参与了职业卫生监测工作，对员工的职业病危害因素进行检测。
（3）食品安全监测：我参与了食品安全监测工作，对食品中的有害物质进行检测。
四、实习收获1. 提高了预防医学理论水平：通过实习，我对预防医学的基本理论有了更深入的理解。
2. 增强了临床实践能力：在临床实践中，我学会了如何与患者沟通、如何进行病例收集与整理，提高了自己的临床实践能力。
3. 了解了预防医学在实际工作中的应用：通过实习，我认识到预防医学在疾病控制中的重要性，了解了预防医学在实际工作中的应用。
4. 培养了团队协作精神：在实习过程中，我与同事们共同完成了各项工作，培养了团队协作精神。
（第五版）预防医学实习指导参考答案实习一疾病分布南卡罗莱纳州一起疾病流行的调查研究实习表1-1 24个村庄一年来该疾病的分月发病情况（总人口=22,653）月份发病数发病率（1/1000）1 02 43 284 1205 3106 4327 1548 579 2810 1411 012 0实习表1-2 24个村庄一年来该疾病的分年龄、性别发病情况（总人口=22,653）问题3b ：观察实习表1-2并将其整理成图。
答案3b ：在表3中有两项，病例数和不同年龄和性别的发病率 病例数—图形种类·叠加型条图 ·分组型条图 ·叠加型直方图·不同性别的两张分离型直方图 ·隐蔽型折线图发病率—图形种类·线图·隐蔽型折线图·为了得到合适的解释，直方图和折线图在X 轴上每一段的宽度都应代表同样的意义。
所以，5岁以下的所有人群都被编入同一个年龄组“<5岁”，计算0～4岁所有人群的平均值并标在图形上。
性别 男 女年龄组 总人数 病例数 率（1/1000）总人数 病例数 率（1/1000）0-4168491158777南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病分月发病率5101520251月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月月份发病率（1/1000）南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病分年龄、性别发病率204060801001201400-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-年龄组（岁）发病率（1/1000）年龄组 （岁） 已婚女性未婚女性 总人数 发病数 发病率 （1/1000）总人数 发病数 发病率 （1/1000）16-29 1905 89 1487 16 30-49 1684 98 141 4 ≥50 387 426 0合计 3976191165420实习表1-4 该疾病的分职业、年龄和性别的发病率是否磨坊 年龄组性别 工人 (岁) 病例 健康者 合计 罹患率（%）女是＜10 0 0 0 -10-19 2 330 33220-29 4 194 19830-44 2 93 9545-54 0 9 9≥55 0 5 5 小计 8 631 639否＜10 28 577 60510-19 5 200 20520-29 12 204 21630-44 16 220 23645-54 4 91 95≥55 1 92 93 小计 66 1384 1450男是＜10 0 0 0 -10-19 3 355 35820-29 1 361 36230-44 3 318 32145-54 0 93 93≥55 1 51 52小计 8 1178 1186否＜10 23 629 65210-19 4 161 16520-29 1 12 13 30-44 0 10 1045-54 1 14 15≥55 4 26 30实习表1-5 南卡罗莱纳7个村庄9各月内感染该疾病的人口数和家庭数总人口数 4,399感染家庭的人口数. 424非感染家庭的人口数 3,975总病例数 115感染家庭的首发病例数. 77感染家庭的其他病例数. 38（一个感染家庭中首发病例后出现的病例）总家庭数 798实习表1-6 24个村庄一年间该疾病分经济状况发病情况（总人口=22,653）家庭社会经济状况发病数人口数发病率（1/1000）层1（最低） 99 796 层2 240 2,888 层3 260 4,868层4 177层5 132 5,549 层6 23 1,832 层7(最高) 2 769 合计 933 21,737在本次调查中亦包括卫生情况的调查。
预防医学习题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.四格表中四个格子基本数字是（）A、两对理论数B、两对实测阳性绝对数和阴性绝对数C、两个样本率的分子和分母D、两个构成比的分子和分母E、两对实测数和理论数正确答案：B2.构成比有个重要特点是A、百分比总和必等于100％B、以上都错C、百分比总和必大于100％D、百分比总和必小于100％E、以上均不对正确答案：A3.关于普查下列说法错误的是A、可以全面普及医学知识B、普查工作宜细致，诊断较明确C、普查可以较全面的描述疾病的分布与特征D、调查对象为全体目标人群，不存在抽样误差E、普查可以同时调查几种疾病正确答案：B4.一名传染病患者最可能的受染日期是：A、从发病日期倒推一个该病最短潜伏期B、从发病日期倒推一个该病平均潜伏期C、从发病日期倒推一个该病最长潜伏期D、从痊愈日期倒推一个该病最长潜伏期E、从入院隔离日期倒推一个该病平均潜伏期正确答案：B5.拟调查某地人群高血压的现患率，可采用的研究方法是A、理论研究B、病例对照研究C、实验研究D、队列研究E、现况研究正确答案：E6.甲乙两地某病的死亡率进行标准化计算时，其标准的选择A、不能用乙地的数据B、不能用甲地的数据C、不能用甲地和乙地的合并数据D、可用甲地或乙地的数据E、以上都不对正确答案：D7.某医院某日门诊病人数1000人，其中内科病人400人，求得40%，这40%是A、标化率B、率C、绝对数D、构成比E、相对比正确答案：D8.以下是食物中毒的主要预防措施除了( )A、食用前彻底加热杀死病原体及破坏毒素B、加强有毒动植物及化学毒物的管理，执行卫生法规及管理条例C、对从业人员进行预防接种D、低温保藏，控制细菌繁殖及毒素形成E、注意卫生，防止食品污染正确答案：C9.由变量的6个值6，9，12，14，15，20计算中位数可得A、12B、4C、14D、3E、13正确答案：E10.自由度为1的χ2检验是A、成组设计四格表资料χ2检验或配对设计四格表资料χ2检验B、多行2列的行×列表资料的χ2检验C、配对设计四格表资料χ2检验D、成组设计四格表资料χ2检验E、2行多列的行×列表资料的χ2检验正确答案：A11.评价怀孕早期病毒感染与儿童出生缺陷之间的关系，最适用的研究方法是A、横断面研究B、临床试验C、历史性队列研究D、病例对照研究E、前瞻性队列研究正确答案：D12.统计工作的步骤中，最关键的一步是A、分析资料B、搜集资料C、设计D、调查资料E、整理资料正确答案：C13.统计资料的类型包括A、多项分类资料和二项分类资料B、数值变量资料和分类变量资料C、数值变量资料和等级资料D、频数分布资料和等级分类资料E、正态分布资料和频数分布资料正确答案：B14.与病例对照研究比较，队列研究最显著的优点是A、适用于罕见病的研究B、检验病因假说的能力强C、用于探讨疾病的发病因素D、节省人力、物力E、可以同时研究多个因素与某种疾病的联系正确答案：B15.要描述某医院某年肝癌病人的病理分型的构成，宜绘制A、半对数线图B、圆图C、线图D、直方图E、条图正确答案：B16.搞好统计工作，达到预期目标，最主要的是A、原始资料要准确B、以上都不是C、分析资料要先进D、原始资料要多E、整理资料要细正确答案：A17.以下哪一项重点在第一级预防，还应兼顾第二和第三级预防A、白血病B、流感C、心脑血管疾病D、病因不明难以觉察预料的疾病E、食物中毒正确答案：C18.下列有关个人基本信息的指标中，属于有序分类变量的是A、身高B、血型C、学历D、民族E、职业正确答案：C19.医学统计学的主要研究对象A、发生可能性很大的事件B、不可能发生的事件C、必然事件D、随机事件E、发生可能性很小的事件正确答案：D20.体重指数(kg/m2)是A、名义变量B、观察单位C、等级变量D、研究个体E、数值变量正确答案：E21.个案调查的目的不包括A、早期发现病人B、采取措施以减少类似病例的发生C、调查患者发病的原因D、核实诊断E、为疾病监测提供资料正确答案：A22.描述一组偏态分布计量资料的变异程度，最好的指标是A、决定系数B、变异系数C、四分位数间距D、全距E、标准差正确答案：C23.下列不是临床预防医学方法的是A、随诊随访B、筛检C、病人教育D、免疫接种E、病例发现正确答案：A24.环境污染对健康造成的特异性损害包括，除了A、急性中毒B、慢性中毒C、致畸作用D、致癌作用E、抵抗力下降正确答案：E25.水的硬度通常是指水中（）A、钙、钾离子的含量B、钙、锌离子的含量C、钙、镁离子的含量D、钙、磷离子的含量E、钙、铁离子的含量正确答案：C26.曾引起公害病的环境因子主要是A、非电离辐射B、甲醛C、氟化物D、砷化物E、甲基汞正确答案：E27.做两个样本率的假设检验，其无效假设为（）。
一、实习背景预防医学是一门研究疾病在人群中的发生、发展和传播规律，以及如何通过预防措施来控制疾病发生的学科。
为了更好地了解预防医学的实际应用，提高自己的实践能力，我于2021年10月在XX医院预防医学科进行了为期四周的实习。
二、实习内容1. 疾病监测与报告实习期间，我参与了医院预防医学科的疾病监测与报告工作。
通过学习，我了解了疾病监测的基本概念、方法和程序，掌握了疾病报告的流程。
在实际操作中，我学会了如何收集、整理和上报疾病相关信息，为疾病防控提供了数据支持。
2. 疾病预防控制策略在实习过程中，我参与了多项疾病预防控制策略的研究和实施。
通过学习，我了解了各类疾病的流行病学特征、传播途径和防控措施。
以下列举几项具体工作：（1）乙型肝炎防控：我参与了乙型肝炎防控知识普及活动，通过发放宣传资料、开展讲座等形式，提高公众对乙型肝炎的认识和防控意识。
（2）艾滋病防控：我参与了艾滋病防控知识普及活动，通过发放宣传资料、开展讲座等形式，提高公众对艾滋病的认识、预防措施和检测方法。
（3）流感防控：我参与了流感防控工作，包括流感疫苗接种、流感监测和防控策略制定等。
3. 健康教育在实习期间，我参与了健康教育活动的策划和实施。
通过学习，我了解了健康教育的基本原则和方法，掌握了健康教育的技巧。
以下列举几项具体工作：（1）开展健康知识讲座：针对不同人群，如老年人、儿童、孕妇等，开展针对性的健康知识讲座。
（2）制作健康教育宣传材料：设计制作健康知识宣传海报、折页等，提高公众对健康知识的关注。
（3）参与健康公益活动：组织志愿者参与健康公益活动，如义诊、健康咨询等，为社区居民提供健康服务。
4. 环境卫生监测我参与了环境卫生监测工作，包括空气质量、水质、土壤等监测。
通过学习，我了解了环境卫生监测的基本方法、设备和数据处理。
三、实习收获1. 提高了实践能力：通过实习，我掌握了预防医学的实际操作技能，提高了自己的实践能力。
2. 拓宽了知识面：实习期间，我学习了预防医学的多个领域，拓宽了自己的知识面。
(第五版)预防医学-实习指导-答案（第五版）预防医学实习指导参考答案实习一疾病分布南卡罗莱纳州一起疾病流行的调查研究实习表1-1 24个村庄一年来该疾病的分月发病情况（总人口=22,653）月份发病数发病率（1/1000）1 00.02 40.23 281.24 1205.55 31013.76 43219.77 1546.88 572.59 281.310 140.611 0 0.012 0 0.0实习表1-2 24个村庄一年来该疾病的分年龄、性别发病情况（总人口=22,653）问题3b：观察实习表1-2并将其整理成图。
答案3b：在表3中有两项，病例数和不同年龄和性别的发病率病例数—图形种类·叠加型条图·分组型条图·叠加型直方图·不同性别的两张分离型直方图·隐蔽型折线图发病率—图形种类·线图·隐蔽型折线图·为了得到合适的解释，直方图和折线图在X轴上每一段的宽度都应代表同样的意义。
所以，5岁以下的所有人群都被编入同一个年龄组“<5岁”，计算0～4岁所有人群的平均值并标在图形上。
性别男女年龄组总人数病例数率（1/1000）总人数病例数率（1/1000）0-4 1684 91 54.01587 77 48.5南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病分月发病率5101520251月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月月份发病率（1/1000）南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病分年龄、性别发病率204060801001201400-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-年龄组（岁）发病率（1/1000）实习表1-3 该疾病的分年龄和婚姻状况发病率年龄组（岁）已婚女性未婚女性总人数发病数发病率（1/1000）总人数发病数发病率（1/1000）16-29 190589 46.714871610.730-49 168498 58.2 141 4 28.4≥50 387 4 10.3 26 0 0.0合计397619148.01654212.1实习表1-4 该疾病的分职业、年龄和性别的发病率是否磨坊年龄组性别工人 (岁) 病例健康者合计罹患率（%）女是＜10 00 0 -10-19 2 330 332 0.620-29 4 194 198 2.030-44 293 95 2.145-540 9 9 0.0≥55 05 5 0.0小计8 631 639 1.3否＜10 28 577 605 4.610-19 5 200 205 2.420-29 12 204 216 5.630-44 16220 236 6.845-54 491 95 4.2≥55 192 93 1.1小计66 1384 1450 4.6男是＜10 00 0 -10-19 3 355 358 0.820-29 1 361 362 0.330-44 3 318 321 0.945-54 093 93 0.0≥55 151 52 1.9小计 8 1178 1186 0.7否＜10 23 629 652 3.510-19 4 161 165 2.420-29 112 13 7.730-44 0 10 10 0.045-54 114 15 6.7≥55 426 30 13.3小计 33 852 885 3.7实习表1-5 南卡罗莱纳7个村庄9各月内感染该疾病的人口数和家庭数总人口数4,399感染家庭的人口数.424非感染家庭的人口数3,975总病例数115感染家庭的首发病例数.77感染家庭的其他病例数.38（一个感染家庭中首发病例后出现的病例）总家庭数798实习表1-6 24个村庄一年间该疾病分经济状况发病情况（总人口=22,653）家庭社会经济状况发病数人口数发病率（1/1000）层1（最低） 99796 124.4层2 2402,888 83.1层3 2604,868 53.4层4 177 5.035 35.2层5 132 5,549 23.8层6 23 1,832 12.6层7(最高) 2 769 2.6合计 933 21,737 42.9在本次调查中亦包括卫生情况的调查。
（第五版）预防医学实习指导参考答案实习一疾病分布南卡罗莱纳州一起疾病流行的调查研究问题1：我们可以将流行性疾病的病因分为哪几个范畴？答案1：致病因子（外因）宿主自身原因感染营养环境因素（如：毒物）心理其他行为遗传问题2：你需要哪些信息来描述流行特征？答案2：时间：流行曲线（按发病时间的病例数分布）地点：地理位置限定的罹患率（家庭、镇的分片、镇、城市或农村等）人群：分年龄、性别、婚姻状况、家庭关系、社会经济状况（教育和收入）以及职业等的罹患率。
实习表1-1 24个村庄一年来该疾病的分月发病情况（总人口=22,653）月份发病数发病率（1/1000）1 0 0.02 4 0.23 28 1.24 120 5.55 310 13.76 432 19.77 154 6.88 57 2.59 28 1.310 14 0.611 0 0.012 0 0.0问题3a：观察实习表1-1并将其整理成图。
答案3a：在实习表1-1中有两项，病例数和每月的发病率病例数：直方图发病率：折线图实习表1-2 24个村庄一年来该疾病的分年龄、性别发病情况（总人口=22,653）问题3b ：观察实习表1-2并将其整理成图。
答案3b ：在表3中有两项，病例数和不同年龄和性别的发病率病例数—图形种类·叠加型条图·分组型条图·叠加型直方图·不同性别的两张分离型直方图·隐蔽型折线图发病率—图形种类·线图·隐蔽型折线图·为了得到合适的解释，直方图和折线图在X 轴上每一段的宽度都应代表同样的意义。
所以，5岁以下的所有人群都被编入同一个年龄组“<5岁”，计算0～4岁所有人群的平均值并标在图形上。
性别男女年龄组总人数病例数率（1/1000）总人数病例数率（1/1000）0-416849154.015877748.5南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病分月发病率5101520251月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月月份发病率（1/1000）南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病分年龄、性别发病率204060801001201400-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-年龄组（岁）发病率（1/1000）男女问题4：通过看图讨论一下疾病的流行病学特征答案4：表1-1：明显的季节性发病：春天末达到顶峰，然后迅速下降直至夏天末（值得注意的是，单凭这一年的资料，我们不能说这种疾病发病就具有相对的季节性）表1-2：婴儿发病率低，1～14岁发病率最高（不同性别均一样）；大致上，女性稍高于男性，育龄期的妇女发病率相对较高，相对男性在这个年龄段发病率就较低，老年人中男性的发病率高于女性。
预防医学第七版实验指导答案实验四一、单选题（2分/题，共30题，总计60分）1. 预防医学是 [单选题] *一门独立的医学学科医学的基础学科预防系列为主的学科(正确答案)又综合又独立的学科2. 维生素b1缺乏可导致 [单选题] *夜盲症脚气病(正确答案)佝偻病坏血病3. 我国目前的法定职业病有（）种。
[单选题] *100105110115(正确答案)4. 在疾病三级预防中，做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早“预防工作为。
（） [单选题] *A、第一级预防和第二级预防B、第三级预防C、第二级预防和第三级预防D、第二级预防(正确答案)E、第一级预防5. 营养素是指食物中含有的可给人体提供能量、构成机体成分和组织修复、维持生理调节功能的化学成分，不属于营养素的是 [单选题] *有机盐(正确答案)蛋白质无机盐脂肪6. 由于环境污染对健康的直接损害不包括()。
[单选题] *A、致癌作用B、急性中毒C、机体免疫力下降D、儿童佝偻病的发病率增高(正确答案)E、变态反应7. 生物体从周围环境中吸收某种浓度较低的元素或不易讲解的化合物并逐渐积累，使生物体内该元素或化合物浓度超过环境找那个浓度的过程被称为（）。
[单选题] *A、生物积累作用B、生物放大作用C、生物富集作用(正确答案)D、食物链的蓄积作用E、环境积累作用8. 关于预防医学的特点描述不正确的是( )。
[单选题] *A、预防医学的研究方法即有宏观方面也有微观方面B、预防医学主要研究环境与健康的关系C、预防医学以人群为研究对象D、预防医学以个体治疗为主(正确答案)E、预防医学取得的效益更大9. 关于健康描述正确的是（） [单选题] *A、健康是个体在生理、心理、社会三方面均处于完满状态(正确答案)B、影响健康的因素主要是环境因素C、无病即健康D、健康与疾病是对立的关系E、医学模式并没有影响人们对健康的理解与认识10. 预防疾病最有效的措施是（） [单选题] *A、预防接种,提高人群免疫力水平B、增进健康的措施C、增强自我保健意识D、改善环境的措施E、针对致病因素所采取的措施(正确答案)11. 下列哪种室内空气化学污染物对人体有致敏作用（） [单选题] *A、尘螨B、氡C、甲醛(正确答案)D、军团菌E、一氧化碳12. 下列各类疾病中，最应采取第一级预防的是（） [单选题] *A、高血压B、糖尿病C、病因不明，难以觉察预料的疾病D、冠心病E、职业病(正确答案)13. 二十世纪50年代初期，日本水俣市发生了震惊世界的水俣病事件，其是由甲基汞中毒所致的公害病。
（第五版）预防医学实习指导参考答案实习一疾病分布南卡罗莱纳州一起疾病流行的调查研究￥实习表1-1 24个村庄一年来该疾病的分月发病情况（总人口=22,653）月份发病数发病率（1/1000）1 0}2 43 284 1205 3106 4327 1548 579 2810 1411 0~12 0实习表1-2 24个村庄一年来该疾病的分年龄、性别发病情况（总人口=22,653）。
问题3b ：观察实习表1-2并将其整理成图。
答案3b ：在表3中有两项，病例数和不同年龄和性别的发病率 病例数—图形种类·叠加型条图 ·分组型条图 ·叠加型直方图·不同性别的两张分离型直方图 ·隐蔽型折线图^发病率—图形种类·线图·隐蔽型折线图·为了得到合适的解释，直方图和折线图在X 轴上每一段的宽度都应代表同样的意义。
所以，5岁以下的所有人群都被编入同一个年龄组“<5岁”，计算0～4岁所有人群的平均值并标在图形上。
性别 男 女年龄组 总人数 病例数 !率（1/1000）总人数 病例数 率（1/1000）0-4168491158777…南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病分月发病率5101520251月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月月份发病率（1/1000）南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病分年龄、性别发病率204060801001201400-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-年龄组（岁）发病率（1/1000）#年龄组 （岁）总人数发病数发病率 ] （1/1000）总人数发病数发病率 （1/1000）16-29 1905 89 —1487 1630-49 1684 98 141 `4 ≥50 387 4 26 0 - 合计3976191165420[实习表1-4 该疾病的分职业、年龄和性别的发病率是否磨坊年龄组性别工人(岁) 病例健康者合计罹患率（%）女是＜10 0 0 0 -10-19 2 330 33220-29 4 194 19830-44 2 93 9545-54 0 9 9≥55 0 5 5 …小计8 631 639否＜10 28 577 60510-19 5 200 20520-29 12 204 21630-44 16 220 23645-54 4 91 95≥55 1 92 93小计66 1384 1450男是＜10 0 0 0 -!10-19 3 355 35820-29 1 361 36230-44 3 318 32145-54 0 93 93≥55 1 51 52小计8 1178 1186否＜10 23 629 65210-19 4 161 16520-29 1 12 1330-44 0 10 10(45-54 1 14 15≥55 4 26 30@实习表1-5 南卡罗莱纳7个村庄9各月内感染该疾病的人口数和家庭数总人口数4,399感染家庭的人口数. 424非感染家庭的人口数3,975总病例数115感染家庭的首发病例数. 77感染家庭的其他病例数. 38（（一个感染家庭中首发病例后出现的病例）总家庭数798实习表1-6 24个村庄一年间该疾病分经济状况发病情况（总人口=22,653）家庭社会经济状况发病数人口数发病率（1/1000）层1（最低）99 796层2 240 2,888~层3 260 4,868层4 177层5 132 5,549层6 23 1,832层7(最高) 2 769合计933 21,737在本次调查中亦包括卫生情况的调查。
第1篇实验名称：预防医学实验实验日期： 2023年11月15日实验目的：1. 理解预防医学的基本概念和原则。
2. 掌握疾病分布的基本方法。
3. 学习流行病学调查的基本技能。
4. 提高数据分析能力。
实验内容：本次实验主要分为三个部分：疾病分布调查、流行病学调查方法学习以及数据分析。
一、疾病分布调查1. 调查对象：选择某社区1000名居民作为调查对象。
2. 调查方法：- 问卷调查：设计调查问卷，收集居民的年龄、性别、职业、生活习惯、健康状况等信息。
- 临床检查：对调查对象进行临床检查，了解其身体指标，如血压、血糖、血脂等。
3. 调查结果：- 年龄分布： 20-30岁年龄组患病率最高，为15%。
- 性别分布：男性患病率为18%，女性患病率为12%。
- 职业分布：从事体力劳动者患病率为20%，从事脑力劳动者患病率为10%。
- 生活习惯：吸烟者患病率为25%，饮酒者患病率为20%。
二、流行病学调查方法学习1. 病例对照研究：- 研究目的：探讨某种疾病与暴露因素之间的关系。
- 研究方法：选择一定数量的病例和对照，比较两组人群的暴露史。
- 结果分析：通过统计学方法分析暴露因素与疾病之间的关联性。
2. 队列研究：- 研究目的：观察暴露因素与疾病之间的关系。
- 研究方法：选择一定数量的暴露和非暴露人群，随访一段时间，观察疾病的发生情况。
- 结果分析：通过统计学方法分析暴露因素与疾病之间的关联性。
三、数据分析1. 描述性统计分析：- 年龄分布：使用频率分布表和直方图展示。
- 性别分布：使用饼图展示。
- 职业分布：使用条形图展示。
- 生活习惯：使用条形图展示。
2. 推论性统计分析：- 年龄与患病率的关系：使用卡方检验分析。
- 性别与患病率的关系：使用卡方检验分析。
- 职业与患病率的关系：使用卡方检验分析。
- 生活习惯与患病率的关系：使用卡方检验分析。
实验结果：1. 疾病分布调查：本次调查结果显示，20-30岁年龄组患病率最高，男性患病率高于女性，从事体力劳动者患病率高于从事脑力劳动者，吸烟和饮酒是导致患病的重要因素。
预防医学实习指导参考答案实习一疾病分布南卡罗莱纳州一起疾病流行的调查研究实习表1-1 24个村庄一年来该疾病的分月发病情况（总人口=22,653）月份发病数发病率（1/1000）1 0 0.02 4 0.23 28 1.24 120 5.55 310 13.76 432 19.77 154 6.88 57 2.59 28 1.310 14 0.611 0 0.012 0 0.0实习表1-2 24个村庄一年来该疾病的分年龄、性别发病情况（总人口=22,653）问题3b：观察实习表1-2并将其整理成图。
答案3b：在表3中有两项，病例数和不同年龄和性别的发病率病例数—图形种类·叠加型条图·分组型条图·叠加型直方图·不同性别的两张分离型直方图·隐蔽型折线图发病率—图形种类·线图·隐蔽型折线图·为了得到合适的解释，直方图和折线图在X轴上每一段的宽度都应代表同样的意义。
所以，5岁以下的所有人群都被编入同一个年龄组“<5岁”，计算0～4岁所有人群的平均值并标在图形上。
性别男女年龄组总人数病例数率（1/1000）总人数病例数率（1/1000）0-4 1684 91 54.0 1587 77 48.5实习表1-3 该疾病的分年龄和婚姻状况发病率年龄组（岁）已婚女性未婚女性总人数发病数发病率（1/1000）总人数发病数发病率（1/1000）16-29 1905 89 46.7 1487 16 10.7 30-49 1684 98 58.2 141 4 28.4 ≥50 387 4 10.3 26 0 0.0 合计3976 191 48.0 1654 20 12.1实习表1-4 该疾病的分职业、年龄和性别的发病率是否磨坊年龄组性别工人 (岁) 病例健康者合计罹患率（%）女是＜10 0 0 0 -10-19 2 330 332 0.620-29 4 194 198 2.030-44 2 93 95 2.145-54 0 9 9 0.0≥55 0 5 5 0.0小计 8 631 639 1.3否＜10 28 577 605 4.610-19 5 200 205 2.420-29 12 204 216 5.630-44 16 220 236 6.845-54 4 91 95 4.2≥55 1 92 93 1.1小计 66 1384 1450 4.6 男是＜10 0 0 0 -10-19 3 355 358 0.820-29 1 361 362 0.330-44 3 318 321 0.945-54 0 93 93 0.0≥55 1 51 52 1.9小计 8 1178 1186 0.7否＜10 23 629 652 3.510-19 4 161 165 2.420-29 1 12 13 7.730-44 0 10 10 0.045-54 1 14 15 6.7≥55 4 26 30 13.3实习表1-5 南卡罗莱纳7个村庄9各月内感染该疾病的人口数和家庭数总人口数 4,399感染家庭的人口数. 424非感染家庭的人口数 3,975总病例数 115感染家庭的首发病例数. 77感染家庭的其他病例数. 38（一个感染家庭中首发病例后出现的病例）总家庭数 798实习表1-6 24个村庄一年间该疾病分经济状况发病情况（总人口=22,653）家庭社会经济状况发病数人口数发病率（1/1000）层1（最低） 99 796 124.4层2 240 2,888 83.1层3 260 4,868 53.4层4 177 5.035 35.2层5 132 5,549 23.8层6 23 1,832 12.6层7(最高) 2 769 2.6合计 933 21,737 42.9在本次调查中亦包括卫生情况的调查。
在调查中，每一个村庄作为一个单位，对一般卫生质量、排泄物的处理和饮用水的供应进行评分。
下面的图形就利用一张散点图来反应了24个村庄的卫生评分和疾病发病率之间的关系。
（在散点图中，卫生质量评分高即代表卫生质量好。
）实习二（略）实习三 临床试验设计问题1：RCT问题2：将实习表3-1精制冠心片分第一、二疗程组用秩和检验统计分析。
第2题，用等级资料两样本比较的秩和检验方法分析：表一 精制冠心片对不同疗程心绞痛的疗效比较H 0：精制冠心片对不同疗程心绞痛的疗效相同H 1：精制冠心片对不同疗程心绞痛的疗效不同，?α=0.05 求检验统计量值，计算值：1、先确定各等级的合计人数、秩范围和平均秩，见表一中的（4）（5）（6）栏，再计算两样本各等级的秩和，见（7）（8）栏；2、本例T=2709；3、用公式计算u 值,n 1=51, n 2=61, N=n 1+n 2=61+51=112,∑-)(3j jt t=(333-33)+(573-57)+(213-21)+(13-1)=230280 u=())1(12)1(5.02/)1(33211NN t t N n n N n T j j---+-+-∑=)1121122302801(12)1112(61515.02/)1112(5127093--⨯+⨯⨯-+⨯-=1.09??????查u 界值表，得p>0.05,即认为精制冠心片对不同疗程心绞痛的疗效相同。
（成组设计两样本比较的秩和检验，Wilcoxon 秩和检验，适用于计量资料或等级资料的2组样本比较。
） 问题3：将实习表3-2按心绞痛分级，观察药物疗效，用秩和检验统计分析。
第3题，用等级资料多个样本比较的秩和检验方法, Kruskal-Wallis H 检验表二 精制冠心片对心绞痛分级与心绞痛疗效的关系H 0：精制冠心片对不同级别心绞痛的疗效相同H 1：精制冠心片对不同级别心绞痛的疗效不同，?α=0.05 首先编秩，求秩和，结果见表二，再求校正值。
H=)1(12+N N (∑ii n R 2)-3(N+1) = )1112(11212+⨯×(7512653693402123222++)-3×(112+1)=2.289 当各样本相同秩次较多时，用校正Hc 值C=1-()()N N t t j j--∑33/=1-112112)11()2121()5757()3333(33333--+-+-+-=0.836Hc=H/C=2.289/0.836=2.738ν=3-1=2，查X 2界值表，得P ＞0.05，尚不能认为精制冠心片对不同级别心绞痛的疗效不同, 即精制冠心片对不同级别心绞痛的疗效相同。
问题4：两组（精制冠心片组与安慰剂组）治疗前后消耗量差值作卡方检验。
第4题，用卡方检验方法分析表三 精制冠心片组与安慰剂组治疗前后硝酸甘油片消耗量的差异比较H 0:精制冠心片组和安慰剂组治疗前后硝酸甘油片消耗量的差异相同H 1:精制冠心片组和安慰剂组治疗前后硝酸甘油片消耗量的差异不同，α=0.05 X 2=(34×66-17×43)2×160/77×83×51×99=11.351查卡方界值表得P ＜0.05,认为精制冠心片组与安慰剂组治疗前后硝酸甘油片消耗量的差异不同，精制冠心片组停减硝酸甘油的患者较安慰剂组多。
问题5：设立安慰剂组。
第5题，用等级资料的两样本比较的秩和检验方法分析表四 精制冠心片组与安慰组对心绞痛的疗效比较H 0：精制冠心片组和安慰剂组对心绞痛的疗效相同 H 1：两组疗效不同， α=0.05 求检验统计量值，计算值：1、先确定各等级的合计人数、秩范围和平均秩，见表一中的（4）（5）（6）栏，再计算两样本各等级的秩和，见（7）（8）栏；2、本例T=8330；3、用公式计算u 值,n 1=n 2=112, N=n 1+n 2=224,∑-)(3j jt t=(343-34)+(743-74)+(1123-112)+(43-4)=1849296 u=())1(12)1(5.02/)1(33211NN t t N n n N n T j j---+-+-∑=)22422418492961(12)1224(1121125.02/)1224(11283303--⨯+⨯⨯-+⨯-=10.54查u 界值表，得P ＜0.01,即认为两组疗效不同，冠心片组的疗效优于安慰剂组。
（成组设计两样本比较的秩和检验，Wilcoxon 秩和检验，适用于计量资料或等级资料的2组样本比较。
） 问题6： 设计中问题：1. 合格人群：有明确诊断标准、 无纳入标准、排除标准，缺知情同意、未提到病人依从性的评价方法和提高办法、样本含量计算情况不详。
2、采用了随机对照、安慰剂对照、交叉对照、自身对照。
因为是交叉对照，设计时需考虑在前后二疗程中间设定一个洗脱期，从而避免第二疗程的结果受到第一疗程的药物残余效应的影响，但文中并未交待是否有洗脱期。
3、随机方法未介绍4、盲法没有介绍，无盲法评价方法。
最好双盲。
统计分析中问题：无ITT （意向处理分析）、无不良反应/副作用观察和比较、无基线的均衡性检验。
意向处理分析是指病人随机分入RCT 中的任意一组，不论他们是否完成试验，或者是否真正接受该组治疗，都保留在原组进行结果分析。
即比较下图所示的①+②和③+④组 RCT 分组框架图①④ITT分析：比较①+②和③+④组依从者分析：比较②和③接受治疗分析：②+④中转组者，和③+①中转组者。
第二篇柴胡冲剂治疗上感疗效观察关于设计4要点：1、合格人群：有明确诊断标准、有纳入标准、排除标准，缺知情同意、未提到病人依从性的评价方法和提高办法、样本含量计算情况详。
2、采用了随机标准对照。
3、随机方法介绍了。
4、三盲法。
问题1：RCT问题2：否。
纳入、排除标准使代表性下降。
问题3：指标咳嗽以声计不可行，痰以毫升计无特异性。
问题4：不合理，分层的年龄跨度太大，致分层的目的不能达到。
未必能保证两组的可比性。
问题5：对照设置好。
问题6：正确，但要进一步对盲法效果评价。
问题7：未介绍不良反应、病人失访情况、临床意义。
问题8：采用更客观的疗效指标、改进随机分组方法、详细介绍临床疗法、指征、不良反应和失访、对盲法效果评价。
统计分析时无ITT分析、无不良反应、无基线的均衡性检验。
实习四（略）实习五诊断与筛检试验的评价（一）确定截断值并评价诊断试验的真实性问题1 在一张坐标图上将实习表5-1绘制成ROC曲线，并找出截断值。
实习表5-1 120例甲状腺功能低下与正常人血清T4浓度血清T4浓度甲状腺功能低下病人正常人（nmol/L）人数（%）人数（%）<13 2(7.4)13～ 3(11.1)26～ 1(3.7)39～ 8(29.6)51～ 4(14.8) 1(1.1)64～ 4(14.8) 6(6.5)77～ 3(11.1) 11(11.8)90～ 2(7.1) 19(20.4)103～ 17(18.3)116～ 20(21.5)129～ 11(11.8)142～ 4(4.3)150> 4(4.3)合计 27（100） 93（100）表1-1 120例甲状腺功能低下与正常人血清T4浓度的累积频率分布表判定值患者阳性累计正常人阳性灵敏度特异性 1-特异性（nmol/L）人数（累计人数）（TPR）（TNR）（FPR）13 2 0 7.4 100.0 026 5 0 18.5 100.0 039 6 0 22.2 100.0 051 14 0 51.9 100.0 064 18 1 66.7 98.9 1.177 22 7 81.5 92.5 7.590 25 18 92.6 80.6 19.4103 27 37 100.0 60.2 39.8116 27 54 100.0 41.9 58.1129 27 74 100.0 20.4 79.6142 27 85 100.0 8.6 91.4155 27 89 100.0 4.3 95.7155> 27 93 100.0 0 100.0合计 27 93如以上各个值作为判别正常与异常的判定值, 可得到一系列的真阳性率（true positive rate, TPR）和假阳性率（false negative rate, FPR ）。
