实习五病例对照研究

实习5 队列研究[目的]深入理解队列研究的基本原理，掌握队列研究资料的基本整理分析方法。

[时间] 3学时[内容]一、队列研究的基本原理队列研究是在靶人群中抽取一个样本，按目前或过去某个时期内是否暴露于所研究的疑似病因(暴露)或其不同的水平而将研究对象分成不同的组，各组除暴露于该因素情况不同外，其它与发病或死亡有关的因素基本相似，随访观察一段时间后，比较各组某病的发病率或死亡率，用以研究暴露与后来发病或死亡危险的关联。

[课题一]为了证实非职业性环境接触青石棉与恶性肿瘤，特别是肺癌和间皮瘤危险的关系，对大姚县青石棉污染区和作为对照的同省无石棉污染的禄丰县(两县在民族构成、生活习惯、文化教育、地理气候以及性别和年龄构成上均具有可比性)进行了既往9年(1987年1月1日一1995年12月31日)的死亡率调查，结果见表6-1。

表6-1 接触青石棉与恶性肿瘤发病的关系调查人数观察人年死亡人数(死亡率，1／10万人·年)全肿瘤肺癌间皮瘤胃癌肠癌暴露组4543 39430.05 72（182.60）21（53.26）7（17.75）6（15.22）6（15.22）非暴露组5626 48236.48 60（124.39）12（24.88）0（2.07）＊9（18.66）3（6.22）合计10169 87666.53 132 33 7 15 9注：＊假设非暴露组中有1例间皮瘤，死亡率则为2．07。

问题：上述研究属于何种类型的流行病学研究，回顾性队列研究与病例对照研究有何区别和联系?[课题二] 表6-2是弗明汉心脏病研究中心对血清胆固醇含量与冠心病发病关系的部分资料。

研究者首先检测了1045名33—49岁男子的血清胆固醇含量，然后按其水平高低分为5组，随访观察10年后计算各组冠心病10年的累积发病率。

问题：上述研究属于何种类型的流行病学研究，与“课题一”比较，两者的相同点及区别何在?结合“课题一”和“课题二”深刻体会队列研究的基本原理及流行病学中暴露的含义。

病例对照研究范文病例对照研究是一种流行病学方法，旨在评估潜在危险因素与疾病之间的关联。

这种研究方法适用于无法进行随机对照试验的情况，因为对照组是选取患有相同疾病但没有接触危险因素的个体。

在本文中，将详细介绍病例对照研究的设计、优势和不足之处。

病例对照研究是一种回顾性的研究方法，研究者首先选择一组已经患有其中一种疾病的个体作为病例组，然后选择一组没有患有该疾病的个体作为对照组。

研究者然后回顾病例组和对照组的历史记录，收集相关的暴露历史和其他相关因素的信息。

病例对照研究的设计具有一些优势。

首先，这种研究方法可以检测罕见疾病和暴露因素之间的关联，因为研究者可以从整个人群中选择病例。

其次，病例对照研究通常需要较短的时间和较少的数据收集，因为病例已经存在，研究者只需回顾其历史记录。

此外，这种研究方法还能够研究疾病发病机制的早期阶段，因为病例组往往是在疾病发展的早期阶段就被诊断出来的。

然而，病例对照研究也存在一些局限性。

首先，研究者可能难以确定真实的病例组和对照组。

研究者需要确保选取的病例和对照组具有相似的特征，以减少由于其他因素造成的偏倚。

其次，病例对照研究通常依赖于个体对暴露历史的回忆，这可能受到记忆偏差的影响。

研究者需要尽可能减少这种偏差，并确保收集的信息准确可靠。

最后，病例对照研究无法确定因果关系，只能检测相关性。

因此，研究者需要谨慎解释研究结果，避免过度解读。

病例对照研究已经成功应用于多个领域，如癌症研究、药物安全性评估和遗传疾病研究等。

例如，在癌症研究中，研究者可以比较患有其中一种特定癌症的病例与未患有该癌症的对照个体之间的暴露差异，以确定潜在的危险因素。

同样，在药物安全性评估中，研究者可以比较使用其中一种药物的患者与没有使用该药物的对照个体之间的不良事件发生率。

总之，病例对照研究是一种重要的流行病学方法，用于评估潜在危险因素与疾病之间的相关性。

虽然该研究方法具有一些优势，但也存在一些局限性。

因此，在设计和实施病例对照研究时，研究者需要注意选择病例组和对照组、减少记忆偏差，并谨慎解释研究结果。

病例对照研究教案：引导医学生独立思考和判断医学教育旨在培养医学生的专业知识、技能和态度，以适应未来医疗领域的需求，而病例对照研究是医学教育中常用的教学方法之一。

病例对照研究通过比较不同病例的临床表现、诊疗过程、治疗效果等因素，从中分析各病例的异同点，从而帮助医学生在临床实践中独立思考和判断，提高临床治疗水平。

本文将详细介绍病例对照研究教案的制定与实施过程，旨在为医学教育者和医学生提供指导和参考。

制定教案前期准备1.确定教学目标。

病例对照研究是以案例为主要教学材料的、以临床问题为导向的、反复迭代的、独立学习与协作学习相结合的教学方法，其主要目标是帮助医学生掌握临床问题解决及实践应用所需的知识和技能。

2.选择病例。

选择具有代表性、典型性、与教学目标相关的病例进行比较研究，分析其差异和相似之处，从而引导医学生理解临床问题的本质和要素。

3.准备教学材料。

教学材料主要包括病例的基本信息、病史、体格检查、实验室检查结果、影像学和病理学检查等信息，以及疾病的诊疗流程、治疗和护理方案等相关文献资料。

4.考虑教学方法。

病例对照研究是多元化教学方法的组合，需要医学教育者结合实际情况选择适当的教学方法，比如案例演示、讨论、独立思考和小组合作等。

实施教案流程1.引入病例。

医学教育者需要介绍病例的基本信息、病史、体格检查和实验室检查结果等医疗数据，引导学生对病例有一个初步的认识。

2.提出问题。

医学教育者根据教学目标和学生实际水平，提出一些有针对性的问题，引导学生思考和探究临床问题的本质和要素。

3.小组讨论。

在小组讨论环节，医学教育者要鼓励学生积极参与讨论，充分发挥各自的专业优势和经验，从不同角度出发，讨论病例的诊疗方案、治疗效果、预后等因素。

4.独立思考。

在这一环节，医学教育者要鼓励学生独立思考，根据自己所学知识和临床实践经验，从不同角度分析和探究病例的疾病机制和治疗方案。

5.案例演示。

医学教育者可以通过各种形式的案例演示，例如模拟病例、三维数字化病例等方式，帮助学生深入了解病情和治疗流程，发现其中的问题和解决方案。

实习5 病例对照研究【目的】通过研究实例，掌握病例对照研究的设计要点、实施方法、资料的统计分析方法（包括成组资料、配对资料的分析，分级分析、分层分析），以及结果的解释。

了解混杂作用和效应修正作用的识别。

熟悉Logistic回归分析原理及在病例对照研究中的初步应用。

【时间】6学时【内容】【课题一】吸烟和肺癌关系的病例对照研究20世纪二十年代，许多工业发达国家报道，肺癌年死亡率逐年升高。

1901年~1920年男性为1.1/10万，女性为0.6/10万，至1936～1939年上升到男性10.6/10万，女性为2.5/10万。

关于肺癌的病因，当时有人提出过吸烟、大气污染等危险因素，但也有人提出肺癌死亡率升高的原因是由于人口寿命延长、人口老化的结果或/和对肺癌的诊断手段的改进，使肺癌的检出率与死因诊断水平提高等。

问题1 如何提出病因假设？问题2 为验证上述因素和肺癌之间是否存在因果关系，可采用哪些流行病学研究方法？英国学者Doll和Hill于1948年4月至1952年2月进行了吸烟和肺癌关系的专题研究。

在四年间，搜集了伦敦及其附近20所医院（后来又增加了一些医院）诊断为肺癌的病人作为调查对象，上述医院在这四年期间凡新收入肺癌、胃癌、肠癌及直肠癌等患者时，即派调查员前往医院调查。

每调查一例肺癌病人，同时配一例同医院同期住院的其他肿瘤病人作为对照。

问题3 此为何种流行病学研究方法？简述该研究方法的设计原理。

问题4 简述该种研究方法的特点和应用。

问题5 简述该种研究中病例和对照的选择原则。

问题6 病例和对照的来源有哪些？问题7 本研究选择住院病人作为调查对象是否有代表性？肺癌病人大都经病理组织学或痰细胞学检查确诊，少部分病人依据肺部X线检查或支气管镜检查确诊。

事先规定75岁以上的病人不作为调查对象，并去除了误诊为肺癌最后修订诊断的病人80例，因故未能调查的肺癌病人408例（包括调查时出院者189例，病危者116例，死亡者67例，耳聋者24例，不会英语者11例），这样被调查的肺癌病人大约占当时这些医院里肺癌病人总数的85%，计1465例。

实习五吸烟与肺癌的病例对照研究一、目的：学习和掌握病例对照研究的设计和资料分析方法。

二、时间：4～6学时课题背景：本世纪二十年代以来，许多国家尤其是工业发达国家多次报道，肺癌年死亡率逐年升高；1901—1920年男性为1.1/10万，女性为0.6/10万，至1936-1939年上升到男性为10.6/10万，女性为2.5/10万。

关于肺癌的病因，近半个世纪以来曾提出过吸烟、大气污染等危险因素，但亦有人提出肺癌死亡率升高的原因是由于人的寿命延长、人口老化的结果或/和对肺癌诊断手段的改进，使肺癌的检出率与死因诊断水平提高等等。

问题1. 为确定肺癌与上述某因素是否有关联，应采用何种流行病学研究方法？如何排除其它因素的干扰？Doll和Hill于1948年4月至1952年2月，收集了伦敦及附近20所医院（后来又增加了一些医院）诊断为肺癌的住院病人为调查对象，四年期间，凡上述医院新收入肺癌及胃癌、肠癌等患者时，即派调查员前往医院调查。

每调查一例肺癌病人，同时配一例同医院同期住院的其他肿瘤病人为对照。

肺癌组和对照组病人均详细询问既往和现在的情况，并填入统一的调查表。

调查工作由具有四年该种调查研究经验的调查员完成。

问题2. 为什么要调查同期的胃癌和肠癌等患者？问题3. 选用住院的肺癌病人作为调查对象有无代表性？在住院病人中选取对照组如何保证与肺癌组有可比性？肺癌病人大多是经病理组织学/或痰的细胞学检查，少部分病人依据肺部X线检查或支气管镜检查确诊的。

事先规定75岁以上的病人不作为调查对象，并去除了误诊为肺癌最后订正诊断的病人80例，因故未能调查的肺癌病例408例（包括调查时已出院者189例，病危者116例，死亡者67例，耳聋者24例，不会英语者12例），被调查的肺癌病人大约占当时这些医院里肺癌病人总数的85%，共计1465例。

肺癌组和对照组配对的条件是：⑴年龄相差不超过5岁，性别相同；⑵居住地区相同；⑶家庭经济条件相似；⑷同期入院并住同一医院。

病例对照研究病例对照研究是一种经典的观察性研究设计，常用于调查病因与疾病发生之间的关系。

它通过对病人和非病人进行比较，寻找可能的危险因素或保护因素，从而得出某种疾病的相关因素。

本文将从病例对照研究的定义、设计、分析和研究意义等方面进行探讨。

病例对照研究是一种回顾性研究，它不需要追踪研究对象，而是基于已知的病例和非病例进行分析。

所谓病例，即罹患某种疾病的个体；非病例则是没有患上该疾病的个体。

研究者通常通过医疗记录、问卷调查或其他方式收集病例和非病例的信息，然后分析两组人群的差异。

病例对照研究的设计中，研究者首先选取一组病例，这些病例应当符合研究目的，如某种特定疾病的患者。

然后，从同一人群中选取一组非病例，这些非病例应当与病例组在性别、年龄、地域等因素上尽量匹配。

匹配是为了控制一些可能干扰研究结果的混杂因素，从而有效地从统计学上消除干扰。

在进行病例对照研究时，需要收集一系列相关数据。

这些数据包括病例和非病例的基本信息，如性别、年龄、职业等，以及一些可能与疾病相关的因素，如吸烟、饮食习惯、遗传因素等。

通过对数据的收集和整理，研究者可以对两组人群进行比较，并探讨与疾病相关的因素。

分析是病例对照研究的关键环节。

研究者常用的分析方法是计算比率或比例，例如比较病例组和非病例组中某种因素的比例差异。

此外，还可以使用统计学方法，如卡方检验、t检验等，来判断这些差异是否具有统计学意义。

通过分析，研究者可以得出疾病与某种因素之间的关联程度，并进一步探讨其可能的机制。

病例对照研究在许多领域中都得到了广泛的应用，并取得了重要的研究成果。

它可以为疾病的发生、发展和防治提供重要的参考，为公共卫生政策的制定提供科学依据。

此外，病例对照研究还可以为临床医学的发展和进步提供经验和指导。

然而，病例对照研究也存在一些限制和局限性。

首先，由于病例对照研究是一种回顾性研究，病例和非病例的选择可能存在偏倚。

其次，病例对照研究可以提供相关性的证据，但不能确定因果关系。

激光焊接技术要求
嘿，朋友们！今天咱来聊聊激光焊接技术要求这档子事儿。

你说这激光焊接啊，就好比是个厉害的裁缝，能把各种材料天衣无缝地缝合在一起。

咱先说说这“裁缝”得有啥本事吧。

首先呢，这激光得够厉害够稳定吧！就像咱手里的剪刀，得锋利无比，不能关键时刻掉链子呀。

要是激光一会儿强一会儿弱的，那缝出来的东西不就成了大花脸啦？
还有啊，这焊接的速度也得把握好。

太快了，就像一阵风刮过，啥也没留下；太慢了，那可不得把材料都给烤糊了呀！你想想，本来好好的材料，被烤得黑乎乎的，那不就报废了嘛。

然后呢，对于焊接的位置得精确到毫米才行嘞！这可不能马虎，要不然就像衣服上的扣子钉歪了，多难看呀！这就需要操作人员有一双火眼金睛和一双稳如泰山的手。

再有就是环境啦！这环境要是脏兮兮、乱糟糟的，那激光焊接能做好才怪嘞！就好比你在一个满是灰尘的房间里做针线活，那线能穿得顺溜嘛！所以啊，干净整洁的环境也是很重要的哟。

你可别小瞧了这些要求，每一项都得严格遵守嘞！不然，出来的产品不是这里有瑕疵就是那里有问题。

那可就糟糕啦！咱花了那么多时间和精力，不就白费了嘛。

比如说，我曾经见过一个不注意激光强度的例子，结果焊接出来的东西简直没法看，那简直就是一场灾难呀！这就好像你做饭的时候盐放多了，那菜还能好吃嘛！
所以啊，咱对待激光焊接技术要求可不能马虎，得像对待宝贝一样小心翼翼。

只有这样，才能做出完美的焊接产品，才能让我们的工业发展得越来越好呀！大家说是不是这个理儿呀！总之，激光焊接技术要求可真是一门大学问，咱得好好钻研，好好把握，让它为我们的生活和工作带来更多的便利和精彩！。