流行病学实验指导 学生用(1)

流行病学实验指导-学生用(1)流行病学实习指导（供预防医学本科教学用）年级班级姓名内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室实习一疾病分布的描述及现况调查一、目的：1.掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。

学会疾病按时间、地区和人群分布的描述方法。

2. 掌握现况调查的基本原理。

二、学时：4三、内容：（一）常用疾病频率测量的有关指标资料1：某地2005年年初人口为1000人，2005～2006年某病发病情况见图1-1，313. 2005年的发病率4. 2006年的发病率资料2：2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500，在年初该镇有800名糖尿病患者。

在这一年有40人死于糖尿病。

计算：1.2008年该镇糖尿病的发病率2.2008年该镇糖尿病的死亡率3.2008年该镇糖尿病的病死率4.2008年1月1日该镇糖尿病的患病率(假设这一天无新检出病例)。

资料3行连续1-1）资料4：保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率如图1-2。

图1-2 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率思考题：请描述上述疾病的时间分布特点？你知道流脑发病率下降的原因吗？（三）疾病的地区分布描述资料5：1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表1-2所示。

表1-21959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率（1/10万）资料6：1964年～1965年，上海市进行了一次麻疹血凝抑制抗体调查。

婴儿的抗体阳性率如表1-3。

龄～～～～～～～～～～～～人数475 52 54 49 45 39 30 3630 22 25阳1948683494020108.162724性率（%）0.7 .5 .0 .0 .0 .5 .0 3 .7 .3 .0思考题：请解释8月龄时麻疹血凝抑制抗体阳性率的低谷是由什么原因造成的。

（五）现况调查资料7：某省部分地区自然人群乙型肝炎的现况调查7.1研究背景乙型肝炎，简称乙肝，是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）引起的一种严重危害人群健康的疾病，已成为我国重要的公共卫生问题之一。

实验流行病学单元1 流行病学实验研究设计评价乙型肝炎(HB)疫苗预防儿童早期HBsAg携带状态的效果：某地方性流行地区的一次对照实验。

一、基础研究某地乙型肝炎病毒(HBV)感染呈地方性流行，12%的献血人员HBsAg阳性，90%居民至少一项HBV标志阳性。

流行病学调查表明，HB和原发性肝细胞癌(PHC)明显相关，男性PHC年发病率为30/10万~75/10万。

在实施HB疫苗免疫计划前，曾对该地某农村地区儿童和孕妇的HBV感染流行率进行调查。

现况研究表明，儿童感染HBV的危险性很高。

纵向研究表明，30%新生儿具有从母体被动获得的抗-HBs，当这种被动免疫消失时，HBsAg流行率急剧上升，但在出生6~12月仍有3%婴儿具有抗-HBs，2岁时17%的儿童HBsAg阳性。

在6~7岁时80%儿童至少一项HBV 标志阳性，在13岁时儿童HBV感染率与成人相同(13%HBsAg阳性，91%既往或近期HBV感染)。

因此，在该地感染发生于生命的最早期。

二、实验设计N区离D市160公里，交通方便。

该区为一农业区，人流动较少，医疗卫生机构健全，服务质量较高。

按随机分配的原则进行分组，其中16个村庄接种HB疫苗，18个村庄接种安慰剂，见（实习指导）图6-1。

HB疫苗免疫计划的目的在于降低儿童携带状态的发生率，该地所有从出生至2岁儿童均列为接种对象。

根据流行病学资料，计算样本大小。

证明疫苗保护率为90%，把握度为0.9，α=0.01(单侧),算得需90名既往未曾暴露HBV者随访12个月。

由于34%的1-24个月龄的儿童至少已有一项HBV标志，且失访率为50%，因此，本研究所需儿童数为273名或以上。

问题1：在本实验前，对该地居民HBV感染情况进行基础研究有无必要？有必要，原因：本研究是对乙肝疫苗预防儿童早期HBsAg 携带状态的效果进行评价的一项现场实验。

应选择预期儿童早期感染乙肝病毒较高的地区进行，因而需要对现场进行必要的基础研究。

实习一疾病频率测量的常用指标五练习题（一）名词解释：答案见课本P16-22（二）单选题1 B2 B3 E4 C5 B（三）论述题：答案见课本P17-18实习二疾病分布五练习题（一）名词解释：答案见课本P16-22（二）单选题1 B2 C（三）多选题1 ABD2 ABD3 ABDE4 ABCD5 BCDE（四）论述题：1. 答案见课本P262. 答案见课本P33-343. 答案见课本P35-364. 答案见课本P28实习三现况研究课题一问题：现况研究是描述性研究中的一种，此研究属于现况研究中的抽样调查，常用的抽样方法主要有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和分级抽样。

本次调查的目的是了解该城区居民慢性非传染性疾病的患病情况。

课题二问题1：本次调查属于现况研究中的普查，是一种描述性研究。

问题2：普查的优点普查能掌握疾病的分布情况，明确流行特征和相关的流行因素，提供病因线索。

可普及医学科学知识教育，可发现人群中的全部病例，有利管理和治疗。

普查的缺点由于工作量大，常出现漏查调查对象，工作不易深入细致，不适合患病率很低的疾病，成本高，只能获得患病率的资料。

主要用途①早期发现病人；②了解疾病分布；③了解人群健康水平；④建立某生理指标的正常值。

课题三发病率与患病率的区别：①发病率分子为新发病例；患病率分子为调查时所有新旧病例；②应用范围：发病率应用广，既适用于病程短的疾病，也适用于病程长的慢性病。

现况研究调查的是某一时点的是否患病的情况，不能得到发病率资料，不能计算发病率。

本研究中该城区超重和肥胖的患病率随年龄增长呈上升趋势。

课题四问题1：性别年龄别分布特点：糖尿病的年龄别患病率均随年龄增长而上升, 30 岁以上人群的糖尿病患病率明显增高。

在45 岁以前,男性糖尿病的患病率明显高于女性, 而45 岁以上女性糖尿病的患病率上升较快,60～65 岁期间达到高峰。

地区分布特点：农村的患病率均明显低于城市,这可能与农民主要从事体力活动有关,亦可能与城乡饮食结构的差异有关。

流行病学实习指导（供预防医学本科教学用）年级班级姓名内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室实习一疾病分布的描述一、目的：掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。

学会疾病按时间、地区和人群分布的描述方法。

二、时间：4学时三、内容：（一）常用疾病频率测量的有关指标。

资料1：某地2005年年初人口为1000人，2005～2006年某病发病情况见图1-1，每个箭头表示病例从发病到转归的时间。

该病无病后免疫力。

期间无死亡、迁走或拒绝检查者。

2005、1、1 2005、7、1 2006、1、1 2006、7、1 2006、12、31 图1-1 某地某病2005～2006年间发生情况示意图请计算以下各率：1. 2005年1月1日的时点患病率2. 2006月1月1日到2006年7月1日的期间患病率3. 2005年的发病率4. 2006年的发病率资料2： 2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500，在年初该镇有800名糖尿病患者。

在这一年有40人死于糖尿病。

计算：1.2008年该镇糖尿病的发病率2.2008年该镇糖尿病的死亡率3.2008年该镇糖尿病的病死率4.2008年1月1日该镇糖尿病的患病率。

资料3：某防疫部门对城乡急性细菌性痢疾续发率进行了调查，对每个研究病例接诊后及时作家庭访视，并定期随访，对家庭密切接触者观察有无发病并留粪便做志贺菌分离，分析家庭中续发情况，资料见表1-1。

表1－1 城乡家庭急性细菌性痢疾续发率（%）病家人口1 2 3 4 5 6 7 8 合计家庭数0 8 29 21 9 7 0 1 75 城人口数0 16 87 84 45 42 0 8 282 原发病例0 8 29 21 9 7 0 1 75 市续发病例0 2 0 4 0 4 0 0 10 续发率（%）家庭数 3 23 51 43 18 5 2 2 147 农人口数 3 46 153 172 90 30 14 16 524 原发病例 3 23 51 43 18 5 2 2 147 村续发病例0 8 9 11 5 5 1 1 40 续发率（%）问题：请计算城乡家庭急性细菌性痢疾续发率，填入表中并进行比较。

人感染H7N9禽流感流行病学调查指处理方案一、目的2013年3月31日,国家卫生和生育委员会通报我国上海、安徽、江苏发生3例确诊人感染H7N9禽流感病例，主要表现为：典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热（38℃以上）、咳嗽等呼吸道感染症状。

起病5—7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重,部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并死亡。

目前已确诊7例病例，2人死亡，疫情还有进一步扩大可能。

虽然目前该病毒尚无人传人证据, 基于该病毒存在引起严重疾病的可能性，故应谨慎对待。

做好人感染H7N9禽流感流行病学调查对于指导疫情的预防和控制至关重要,其主要目的是：1、核实诊断，查找传染源和传播途径；2、确定和追踪密切接触者,进行分类管理，防止疾病的进一步传播.3、掌握疫情波及范围和影响因素,为疫情的处理提供依据；4、为进一步阐明疾病自然史、流行病学特征及规律提供研究线索。

二、工作内容1、病例的个案调查2、接触者追踪3、资料管理和利用三、工作程序和方法(一）病例的个案调查1、医院所在地的县区级疾病预防控制机构接到人感染H7N9禽流感病例（或疑似病例）报告后，应于最短时间内派出流调人员对报告病例进行流行病学个案调查.原则上每例病人至少由2名专业人员共同完成调查。

2、对病例进行个案调查时，尽可能由病人自己回答调查者所提的问题，对于不详或有可疑的地方可通过病人家属或医生等其他知情者补充或核实.如病人病情较重或死亡，无法直接调查时，应通过其亲友、同事或其他知情人了解情况，完成调查。

3、按照人感染H7N9禽流感病例个案调查表（附表1）进行个案调查,个案调查基本内容：病人的基本情况、临床表现、临床实验室检测结果，以及患者发病前后的活动情况和与其有过密切接触的人员情况.调查表填写要完整，字迹要清晰。

4、疾病预防控制机构在接到人感染H7N9禽流感病例的订正报告或转归报告时，应及时做好随访和相关信息的补充调查，进一步完善个案调查表。

流行病学实习指导（供预防医学本科教学用）年级班级姓名内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室实习一疾病分布的描述及现况调查一、目的：1.掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。

学会疾病按时间、地区和人群分布的描述方法。

2.掌握现况调查的基本原理。

二、学时：4三、内容：（一）常用疾病频率测量的有关指标资料1：某地2005年年初人口为1000人，2005～2006年某病发病情况见图1-1，313. 2005年的发病率4. 2006年的发病率资料2：2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500，在年初该镇有800名糖尿病患者。

在这一年有40人死于糖尿病。

计算：1.2008年该镇糖尿病的发病率2.2008年该镇糖尿病的死亡率3.2008年该镇糖尿病的病死率4.2008年1月1日该镇糖尿病的患病率(假设这一天无新检出病例)。

资料3：为加强对HBV母婴传播的研究，作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，结果见表1-1。

请计算不同年份HBV感染率（填入表1-1）表1-1不同年份孕妇HBV标志物检出情况年份检测人数阳性人数感染率（%）2001 463 1242002 420 1572003 439 1972004 368 194合计1690 672（二）疾病的时间分布描述资料4：保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率如图1-2。

图1-2 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率思考题：请描述上述疾病的时间分布特点？你知道流脑发病率下降的原因吗？（三）疾病的地区分布描述资料5：1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表1-2所示。

表1-21959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率（1/10万）服用疫苗前（1959年）服用疫苗后（1974年）城市农村城市农村资料表1-3 婴儿的麻疹血凝抑制抗体阳性率（上海，1964～1965年）月龄0～1～2～3～4～5～6～7～8～9～10～11～人数40 75 52 54 49 45 39 30 36 30 22 25 100 94.7 86.5 83.0 49.0 40.0 20.5 10.0 8.3 16.7 27.3 24.0 阳性率（%）思考题：请解释8月龄时麻疹血凝抑制抗体阳性率的低谷是由什么原因造成的。

流行病学实习指导流行病学教研室实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法.掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。

【时间】 3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。

请复习上述指标的概念。

【课题一】某地1995年年初人口为2528人.1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1.期间死亡、迁走或拒绝检查者。

图1-1 1995~1998年某病发生情况问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率.三年平均的年患病率。

【课题二】 1998年在某镇新诊断200名糖尿病人.该镇年初人口数为9500人.年末人口数为10500人.在年初该镇有800名糖尿病患者.在这一年中有40人死于糖尿病。

问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。

2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。

3. 1998年该镇糖尿病的病死率。

4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。

5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。

二、疾病三间分布（一）疾病的时间分布【课题三】 1. 意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。

实习一疾病频次丈量的常用指标五练习题（一）名词解说：答案见课本P16-22（二）单项选择题1B 2B 3E 4C 5B（三）阐述题：答案见课本P17-18实习二疾病散布五练习题（一）名词解说：答案见课本P16-22（二）单项选择题1B 2C（三）多项选择题1ABD 2ABD 3ABDE 4ABCD 5BCDE（四）阐述题：答案见课本P26答案见课本P33-34答案见课本P35-36答案见课本P28实习三现况研究课题一问题：现况研究是描绘性研究中的一种，此研究属于现况研究中的抽样检查，常用的抽样方法主要有纯真随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和分级抽样。

本次检查的目的是认识该城区居民慢性非传染性疾病的生病状况。

课题二问题1：本次检查属于现况研究中的普查，是一种描绘性研究。

问题2：普查的长处普查能掌握疾病的散布状况，明确流行特色和有关的流行要素，供给病因线索。

可普及医学科学知识教育，可发现人群中的所有病例，有益管理和治疗。

普查的弊端因为工作量大，常出现漏查检核对象，工作不易深入仔细，不合适生病率很低的疾病，成本高，只好获取生病率的资料。

主要用途①初期发现病人；②认识疾病散布；③认识人群健康水平；④成立某生理指标的正常值。

课题三发病率与生病率的差异：①发病率分子为新发病例；生病率分子为检查时所有新旧病例；②应用范围：发病率应用广，既合用于病程短的疾病，也合用于病程长的慢性病。

现况研究检查的是某一时点的能否生病的状况，不可以获取发病率资料，不可以计算发病率。

本研究中该城区超重和肥胖的生病率随年纪增加奉上涨趋向。

课题四问题1：性别年纪别散布特色：糖尿病的年纪别生病率均随年纪增加而上涨,30岁以上人群的糖尿病生病率显然增高。

在45岁从前,男性糖尿病的生病率显然高于女性,而45岁以上女性糖尿病的生病率上涨较快,60～65岁期间达到顶峰。

地域散布特色：乡村的生病率均显然低于城市,这可能与农民主要从事体力活动有关,亦可能与城乡饮食构造的差异有关。

供各公共卫生专业使用流行病学实习材料(试用)寇长贵组稿吉林大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室二○○五年六月实习一疾病频率测量[目的] 掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法。

[时间] 1学时[课题一] 1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。

问题1．1998年该镇糖尿病的发病率。

问题2．1998年该镇糖尿病的死亡率。

问题3．1998年该镇糖尿病的病死率。

问题4．1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。

问题5．1998年该镇糖尿病的期间患病率。

[课题二] 某地人口25万，男132000，女118000，1995年共死亡2000人，肝癌患者300人，死于肝癌者200人，其中男120人，女80人，请计算下列指标：（如不能计算说明理由）问题1. 该地区1995年全死因死亡率问题2. 该地区1995年的性别死亡专率问题3. 该地区1995年肝癌的性别死亡专率问题4. 该地区1995年的肝癌病死率[课题三] （摘自《流行病学实习指导》段广才主编）1986年元旦前夕，某市一所小学，10天内在教职工中突然发生肺炎20例，占职工总人数的42.6％(20／47)。

学生137人虽与教师接触密切但未发现病例。

师生均以症状和胸片胸部异常为诊断标准。

流行病学调查结果表明，爆发为一次暴露于共同致病因子所致。

发病与接触病人无关，与集体分购甘蔗时，接触并吸入所附尘埃有关。

恢复期病人血清IgE 增高显著。

甘蔗表面分离出以青霉菌、毛霉菌、红酵母及酵母样菌为优势菌株。

吸入菌尘可能是此次过敏性脑炎爆发的原因，资料见下表。

购买甘蔗或在分购现场停留与发病关系购买否 分购时在场否 人数 病人数 罹患率(%) + + 27 16+ - 15 3- + 1 1- - 4 0合 计 47 20问题：试计算上述四种情况下过敏性肺炎的罹患率，将结果填人表中相应栏内。

流行病学第九版实验指导答案1.Sketch用冠状动脉造影术与运动试验后的心电图改变对195个男性病人作检查，结果如下。

据此资料，该试验的阳性预测值为（）[单选题] *A. 53％B. 92％C. 8％D. 47％E. 89％(正确答案)答案解析：无2. Sketch用冠状动脉造影术与运动试验后的心电图改变对195个男性病人作检查，结果如下。

据此资料，该试验阴性预测值是（）[单选题] *A. 63％(正确答案)B. 53％C. 92％D. 8％E. 47％3. Sketch用冠状动脉造影术与运动试验后的心电图改变对195个男性病人作检查，结果如下。

据此资料，该试验的灵敏度为（）[单选题] *A. 63％B. 53％(正确答案)C. 92％D. 8％E. 47％答案解析：无4. Sketch用冠状动脉造影术与运动试验后的心电图改变对195个男性病人作检查，结果如下。

根据上述资料，其特异度为（）[单选题] *A. 92％(正确答案)B. 53％C. 8％D. 47％E. 89％答案解析：无5. Sketch用冠状动脉造影术与运动试验后的心电图改变对195个男性病人作检查，结果如下。

根据上述资料，其假阴性率为（）[单选题] *A. 53％B. 89％C. 8％D. 47％(正确答案)E. 92％答案解析：无6. Sketch用冠状动脉造影术与运动试验后的心电图改变对195个男性病人作检查，结果如下。

根据上述资料，其假阳性率为（）[单选题] *A. 53％B. 92％C. 47％D. 8％(正确答案)E. 89％答案解析：无7. Sketch用冠状动脉造影术与运动试验后的心电图改变对195个男性病人作检查，结果如下。

据此资料，该试验的阳性似然比为（）[单选题] *A. 5B. 6.9C. 6.6(正确答案)E. 7.5答案解析：无8. Sketch用冠状动脉造影术与运动试验后的心电图改变对195个男性病人作检查，结果如下。

实习一描述性研究【目的】掌握描述性研究的概念;熟悉描述性研究的调查方法和设计的主要内容,了解其原理、用途和优缺点。

掌握Epi infor、Epidata等相关软件在流行病学调查的设计和开展中的应用技能.【时间】３学时【内容】一、现况调查的基本原理现况调查也称横断面调查，是一种常用的流行病学调查研究。

根据不同研究目的，既可进行普查，也可进行抽样调查。

现况调查属于描述性研究，即收集研究人群中某疾病或健康状态特征资料,以阐明其在人群中的分布和流行特征。

有时，现况研究同时也可以收集不同变量之间是否可能存在联系的资料。

【课题一】为了解老年人中多发病的患病情况,某市于1982年组织医务人员对该市七区一郊的九各地段随机抽取60岁及以上老年人6393名（其中市区5866名，郊区527名)进行了调查,其中部分结果见表1—1。

表1-1 1982年某市老年人多发病患病情况市区郊区疾病患病人数患病率（％) 患病人数患病率（％）高血压1687 28.76 120 22。

77冠心病316 5.39 11 2。

09脑血管病152 2.59 12 2.28动脉硬化2369 40.39 203 38。

52 慢性支气管炎1062 18.10 188 35。

67 肺气肿737 12.56 163 30.93糖尿病149 2.54 2 0.38高血脂症1913 32。

61 135 25.62恶性肿瘤19 0。

32 0 0(哈尔滨市卫生防疫站，1985）问题1:这是一种什么性质的流行病学调查？是普查，还是抽样调查？是描述性的,还是分析性的？本次调查的目的是什么？问题2：为什么在现况研究中通常只能进行患病率的计算,而不能进行发病率的计算?【课题二】某作者于1981年对某市高校全部45岁及以上男性知识分子进行了一次现况调查，共调查971人。

主要了解肥胖、高血压、冠心病及糖尿病的患病率，以及体重与这些疾病的关系.其中部分结果见表1-2、1-3.表1-2 某市45岁及以上男性知识分子肥胖、高血压、冠心病和糖尿病的患病率注：﹡体重指数［体重（kg)/身高（㎡）］≧26者为肥胖。

流行病学实习指导（供预防医学本科教学用）年级班级姓名内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室实习一疾病分布的描述及现况调查一、目的：1.掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。

学会疾病按时间、地区和人群分布的描述方法。

2.掌握现况调查的基本原理。

二、学时：4三、内容：（一）常用疾病频率测量的有关指标资料1：某地2005年年初人口为1000人，2005～2006年某病发病情况见图1-1，每个箭头表示病例从发病到转归的时间。

该病无病后免疫力。

期间无死亡、迁走或拒绝检查者。

31图1-1 某地某病2005～2006年间发生情况示意图请计算以下各率：1. 2005年1月1日的时点患病率2. 2006月1月1日到2006年7月1日的期间患病率3. 2005年的发病率4. 2006年的发病率资料2：2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500，在年初该镇有800名糖尿病患者。

在这一年有40人死于糖尿病。

计算：1.2008年该镇糖尿病的发病率2.2008年该镇糖尿病的死亡率3.2008年该镇糖尿病的病死率4.2008年1月1日该镇糖尿病的患病率(假设这一天无新检出病例)。

资料3：为加强对HBV母婴传播的研究，作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，结果见表1-1。

请计算不同年份HBV感染率（填入表1-1）表1-1不同年份孕妇HBV标志物检出情况年份检测人数阳性人数感染率（%）2001 463 1242002 420 1572003 439 1972004 368 194合计1690 672（二）疾病的时间分布描述资料4：保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率如图1-2。

图1-2 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率思考题：请描述上述疾病的时间分布特点？你知道流脑发病率下降的原因吗？（三）疾病的地区分布描述资料5：1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表1-2所示。

流行病学实习指导流行病学教研室实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。

【时间】3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。

请复习上述指标的概念。

【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间死亡、迁走或拒绝检查者。

图1-1 1995~1998年某病发生情况问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。

【课题二】1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。

问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。

2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。

3. 1998年该镇糖尿病的病死率。

4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。

5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。

二、疾病三间分布（一）疾病的时间分布【课题三】 1. 意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。

流行病实习课实验流行病概述流行病实习课是一门旨在培养学生对流行病学研究和实践技能的课程。

本文档将介绍流行病实习课的实验流程和流行病学研究方法，并探讨流行病的定义和流行病学研究的重要性。

流行病的定义流行病是指某一时期和地区内某种疾病发生的总体情况。

它不仅仅涉及个体的感染和发病，还包括疾病传播的途径、人群的暴露情况、病例的分布等。

流行病学研究的目的是探索疾病的发生规律，从而提供预防和控制疾病的策略。

流行病学研究方法1. 病例调查病例调查是流行病学研究的基础。

通过调查病例的生活、工作和环境等情况，可以了解疾病的风险因素和传播途径。

病例调查可以采用问卷调查、个案研究和病例对照研究等方法。

2. 流行病学调查流行病学调查是对疾病在人群中的传播和分布进行调查。

调查对象可以是一群人、一个社区或一个国家。

流行病学调查可以通过抽样调查、人口普查和生物统计学等方法获得数据，进而分析疾病的发病率、死亡率和风险因素等指标。

3. 疫情监测疫情监测是对某一地区或特定人群的疫情进行实时监测和跟踪。

通过监测疫情，可以及时发现疾病的爆发和传播趋势，为疾病的预警和防控提供依据。

疫情监测可以利用现代信息技术和数据分析方法，实现对病例的快速诊断和报告。

流行病实习课实验流程流行病实习课的实验流程主要包括以下几个步骤：1. 选题和背景调研在实验开始前，需要选择一个合适的流行病学研究题目，并进行相关的背景调研。

通过查阅相关文献和调查数据，可以了解已有的研究成果和疾病的流行情况，为实验设计和数据分析提供依据。

2. 数据采集和处理在流行病实习课中进行实验时，常常需要对人群的信息进行采集和处理。

可以通过问卷调查、实验观察和数据库查询等方法获取数据。

在数据采集过程中，需要注意保护个人隐私，并确保数据的准确性和完整性。

3. 数据分析和结果解释数据分析是流行病学研究的重要环节。

通过对数据进行统计学分析和模型建立，可以得出关于疾病发生规律和风险因素的结论。

流行病学实习一疾病频率测量一、目的与要求掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法。

二、内容（一）发病率和患病率课题一某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图3-1，期间无死亡、迁走或拒绝检查者。

问题1：1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日患病率。

问题2：三年平均的年患病率。

问题3：三年期间患病率。

课题二 1998年某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。

问题1：1998年该镇糖尿病的发病率。

问题2：1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。

问题3：1998年该镇糖尿病的期间患病率。

（二）死亡率和病死率课题三某城市1998年1月1日至1998年12月31日采用抽样调查城市及郊区人口脑卒中死亡情况，共调查2018724人，其中城市为1050292人，郊区为968432人，资料见表3-1。

问题：请计算城市和郊区人群脑卒中、死亡率、病死率，将结果填入表中相应栏内，并进行比较。

（三）引入率、续发率和感染率课题四某地调查不同年龄人群与甲型肝炎引入率关系见表3-2。

（引自：上医等，流行病学，1981）问题：请计算引人率并进行分析。

课题五某防疫部门对城乡急性细菌性痢疾续发率进行了调查，对每个研究病例接诊后及时作家庭访视，并定期随访，对家庭密切接触者观察有无发病并留粪便做志贺菌分离，分析家庭中续发情况，资料见表3-3（引自：流行病学，连志浩主编，1994）问题：请计算城乡家庭急性细菌性痢疾续发率，填入表中并进行比较。

课题六为加强对HBV母婴传播的研究，作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，结果见表3-4、3-5。

表3-4 不同年份孕妇HBV标志物检出情况表3-5 不同年份孕妇HBV标志物阳性情况问题：请计算不同年份HBV感染（填入表3-4）及HBV不同标志的阳性率（填入表3-5）。

流行病学实验教案大班反思教案标题：流行病学实验教案大班反思教案目标：1. 通过流行病学实验，培养大班学生的科学探究能力和数据分析能力。

2. 帮助学生理解流行病学实验的重要性和应用价值。

3. 提高学生对健康和疾病的认识，培养健康意识和预防疾病的能力。

教案步骤：引入阶段：1. 引入流行病学实验的概念和定义，解释其在疾病预防和控制中的作用。

2. 引发学生对流行病学实验的兴趣，提出一个引人入胜的问题，如“为什么有些人会感染疾病而另一些人不会？”或“为什么某些地区会爆发流行病而其他地区不会？”实施阶段：3. 分组讨论：将学生分成小组，每组选择一个感兴趣的疾病进行研究。

鼓励学生积极参与，提出问题和假设。

4. 设计实验：指导学生根据自己的问题和假设设计流行病学实验。

提醒学生要考虑样本选择、数据收集和分析方法等关键步骤。

5. 实施实验：学生按照设计的实验步骤进行数据收集。

教师可以提供必要的支持和指导，确保实验的顺利进行。

6. 数据分析：学生根据实验结果进行数据分析，使用图表和统计方法展示和解释数据。

7. 结果讨论：学生将实验结果与自己的问题和假设进行比较，讨论可能的原因和解释。

鼓励学生提出新的问题和深入思考。

总结阶段：8. 反思和总结：引导学生对整个流行病学实验过程进行反思，讨论实验中遇到的困难和挑战，以及他们从中学到的知识和技能。

9. 应用和展示：鼓励学生将所学知识应用到实际生活中，例如制定个人健康计划或分享实验结果和结论。

教案评估：1. 观察学生在小组讨论和实验设计过程中的参与程度和合作能力。

2. 评估学生对流行病学实验概念和方法的理解程度，可以通过书面测试或口头问答形式进行。

3. 评估学生在数据分析和结果讨论中的表现，观察其科学思维和逻辑推理能力。

4. 评估学生在反思和总结阶段的能力，观察其对实验过程和结果的理解和思考能力。

教案扩展：1. 鼓励学生进行更深入的研究，了解其他流行病学实验的案例和应用。

2. 引导学生思考流行病学实验对社会和公共卫生的重要性，讨论如何预防和控制疾病的策略。