实习五、病例对照研究
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病例对照研究的基本原理
病例对照研究(Case-Control Study)是一种常用的流行病学研究方法,也是统计流行病学中最重要的研究方式之一。
它是根据某一病例的病史回顾,对其与其他人作比较,以比较与病例有关的可能的影响因素,以便找出对某疾病产生影响的因素,从而预测其病因。
病例对照研究的基本原理是,将病例组(被研究对象)与正常组(对照组)对比,检验被研究暴露因素与患病之间的关系,以便推断暴露某种因素可能与某种疾病之间可能存在的关系。
在病例对照研究中,病例组的被研究对象是与研究的特定病例有关的人,这些人有可能患有一种特定的疾病;而正常组的被研究对象则是与研究的特定病例无关的人,这些人在某一时间段内不患特定疾病,但是两组人的年龄、性别、社会状况等都要尽可能接近。
研究者需要对病例组和正常组之间的特定暴露因素进行比较,以推断有这种暴露因素的人患某种疾病的可能性。
病例对照研究是流行病学研究中使用最广泛的研究方法,在确定病因病源方面具有重要的意义,可用于探索疾病的发病机制,进而指导预防和治疗。
但是病例对照研究的结果受到回忆偏差、误报、混杂因素影响等多方面因素的影响,可能会得出错误的结论,因此,在挑选病例组和正常组时,应当尽可能控制差异,并且在设计研究时要充分考虑研究的缺点,以达到所推论的准确性和可信度。
病例对照研究病例对照研究(Case-Control Study)一、病例对照研究的概念、基本原理1 概念比较患某病者与未患该病的对照者暴露于可能危险因素的百分比差异,分析这些因素与疾病的联系及联系强度。
2 基本原理回顾性暴露收集暴露病例组未暴露暴露对照组未暴露病例对照研究是以现患有某特定疾病的病人作为病例,以不患有该病但具有可比性的个体作为对照,通过询问,实验室检查或复查病案史,收集既往各种可能的危险因素的暴露史,测量并比较病例组与对照组中各种因素的暴露比例,经统计学检验,若两组差别有意义,则可认为因素与疾病存在统计学联系。
在评估了各种偏倚对研究结果的影响之后,在借助病因推断技术,推断出某个或某些因素是疾病的危险因素,达到探索和验证疾病病因假说的目的。
二、病例对照研究的特点1. 对比性研究⑴能够定量分析因素和疾病的联系。
⑵病例组与对照组应具有可比性①理论上要求两组除研究因素与疾病外均应保持同质性。
②潜在的混杂因子在两组保持同质性。
③复合变量在两组保持同质性。
2.由果到因的研究顺序。
⑴节省时间、物力和人力。
⑵信息偏性较大。
3.抽样性研究⑴病例组能够代表病例的总体。
⑵对照组能够代表对照的总体。
4.自然观察法⑴可行性好,即调查人群依从性较好。
⑵两组间的可比性较差。
5.一果多因的研究⑴研究效率较高,与疾病的病因模式相符。
⑵两组的可比性较差。
⑶统计分析较烦琐。
6.对因果关系的初步验证。
三、病例对照研究的分析模式1.描述性研究特征描述、均衡性检验。
2.比较病例组与对照组暴露率的差异,并作统计学推断。
表1 病例对照研究资料整理表暴露或特征病例组对照组合计有 a b n1无 c d n0合计 m1 m0 N病例组暴露率=a/m1对照组的暴露率=b/m0a/m1=b/m0a/m1≠b/m0X2=(ad-bc)2N/m1m0n1n0Df=1X2=3.84 为α=0.05 的分位值。
3.联系强度的计算⑴相对危险度(Relative Risk,RR)暴露组的发病率与非暴露组的发病率的比值。
病例对照研究范文病例对照研究是一种流行病学方法,旨在评估潜在危险因素与疾病之间的关联。
这种研究方法适用于无法进行随机对照试验的情况,因为对照组是选取患有相同疾病但没有接触危险因素的个体。
在本文中,将详细介绍病例对照研究的设计、优势和不足之处。
病例对照研究是一种回顾性的研究方法,研究者首先选择一组已经患有其中一种疾病的个体作为病例组,然后选择一组没有患有该疾病的个体作为对照组。
研究者然后回顾病例组和对照组的历史记录,收集相关的暴露历史和其他相关因素的信息。
病例对照研究的设计具有一些优势。
首先,这种研究方法可以检测罕见疾病和暴露因素之间的关联,因为研究者可以从整个人群中选择病例。
其次,病例对照研究通常需要较短的时间和较少的数据收集,因为病例已经存在,研究者只需回顾其历史记录。
此外,这种研究方法还能够研究疾病发病机制的早期阶段,因为病例组往往是在疾病发展的早期阶段就被诊断出来的。
然而,病例对照研究也存在一些局限性。
首先,研究者可能难以确定真实的病例组和对照组。
研究者需要确保选取的病例和对照组具有相似的特征,以减少由于其他因素造成的偏倚。
其次,病例对照研究通常依赖于个体对暴露历史的回忆,这可能受到记忆偏差的影响。
研究者需要尽可能减少这种偏差,并确保收集的信息准确可靠。
最后,病例对照研究无法确定因果关系,只能检测相关性。
因此,研究者需要谨慎解释研究结果,避免过度解读。
病例对照研究已经成功应用于多个领域,如癌症研究、药物安全性评估和遗传疾病研究等。
例如,在癌症研究中,研究者可以比较患有其中一种特定癌症的病例与未患有该癌症的对照个体之间的暴露差异,以确定潜在的危险因素。
同样,在药物安全性评估中,研究者可以比较使用其中一种药物的患者与没有使用该药物的对照个体之间的不良事件发生率。
总之,病例对照研究是一种重要的流行病学方法,用于评估潜在危险因素与疾病之间的相关性。
虽然该研究方法具有一些优势,但也存在一些局限性。
因此,在设计和实施病例对照研究时,研究者需要注意选择病例组和对照组、减少记忆偏差,并谨慎解释研究结果。
实习5 病例对照研究【目的】通过研究实例,掌握病例对照研究的设计要点、实施方法、资料的统计分析方法(包括成组资料、配对资料的分析,分级分析、分层分析),以及结果的解释。
了解混杂作用和效应修正作用的识别。
熟悉Logistic回归分析原理及在病例对照研究中的初步应用。
【时间】6学时【内容】【课题一】吸烟和肺癌关系的病例对照研究20世纪二十年代,许多工业发达国家报道,肺癌年死亡率逐年升高。
1901年~1920年男性为1.1/10万,女性为0.6/10万,至1936~1939年上升到男性10.6/10万,女性为2.5/10万。
关于肺癌的病因,当时有人提出过吸烟、大气污染等危险因素,但也有人提出肺癌死亡率升高的原因是由于人口寿命延长、人口老化的结果或/和对肺癌的诊断手段的改进,使肺癌的检出率与死因诊断水平提高等。
问题1 如何提出病因假设?问题2 为验证上述因素和肺癌之间是否存在因果关系,可采用哪些流行病学研究方法?英国学者Doll和Hill于1948年4月至1952年2月进行了吸烟和肺癌关系的专题研究。
在四年间,搜集了伦敦及其附近20所医院(后来又增加了一些医院)诊断为肺癌的病人作为调查对象,上述医院在这四年期间凡新收入肺癌、胃癌、肠癌及直肠癌等患者时,即派调查员前往医院调查。
每调查一例肺癌病人,同时配一例同医院同期住院的其他肿瘤病人作为对照。
问题3 此为何种流行病学研究方法?简述该研究方法的设计原理。
问题4 简述该种研究方法的特点和应用。
问题5 简述该种研究中病例和对照的选择原则。
问题6 病例和对照的来源有哪些?问题7 本研究选择住院病人作为调查对象是否有代表性?肺癌病人大都经病理组织学或痰细胞学检查确诊,少部分病人依据肺部X线检查或支气管镜检查确诊。
事先规定75岁以上的病人不作为调查对象,并去除了误诊为肺癌最后修订诊断的病人80例,因故未能调查的肺癌病人408例(包括调查时出院者189例,病危者116例,死亡者67例,耳聋者24例,不会英语者11例),这样被调查的肺癌病人大约占当时这些医院里肺癌病人总数的85%,计1465例。
实习五吸烟与肺癌的病例对照研究一、目的:学习和掌握病例对照研究的设计和资料分析方法。
二、时间:4~6学时课题背景:本世纪二十年代以来,许多国家尤其是工业发达国家多次报道,肺癌年死亡率逐年升高;1901—1920年男性为1.1/10万,女性为0.6/10万,至1936-1939年上升到男性为10.6/10万,女性为2.5/10万。
关于肺癌的病因,近半个世纪以来曾提出过吸烟、大气污染等危险因素,但亦有人提出肺癌死亡率升高的原因是由于人的寿命延长、人口老化的结果或/和对肺癌诊断手段的改进,使肺癌的检出率与死因诊断水平提高等等。
问题1. 为确定肺癌与上述某因素是否有关联,应采用何种流行病学研究方法?如何排除其它因素的干扰?Doll和Hill于1948年4月至1952年2月,收集了伦敦及附近20所医院(后来又增加了一些医院)诊断为肺癌的住院病人为调查对象,四年期间,凡上述医院新收入肺癌及胃癌、肠癌等患者时,即派调查员前往医院调查。
每调查一例肺癌病人,同时配一例同医院同期住院的其他肿瘤病人为对照。
肺癌组和对照组病人均详细询问既往和现在的情况,并填入统一的调查表。
调查工作由具有四年该种调查研究经验的调查员完成。
问题2. 为什么要调查同期的胃癌和肠癌等患者?问题3. 选用住院的肺癌病人作为调查对象有无代表性?在住院病人中选取对照组如何保证与肺癌组有可比性?肺癌病人大多是经病理组织学/或痰的细胞学检查,少部分病人依据肺部X线检查或支气管镜检查确诊的。
事先规定75岁以上的病人不作为调查对象,并去除了误诊为肺癌最后订正诊断的病人80例,因故未能调查的肺癌病例408例(包括调查时已出院者189例,病危者116例,死亡者67例,耳聋者24例,不会英语者12例),被调查的肺癌病人大约占当时这些医院里肺癌病人总数的85%,共计1465例。
肺癌组和对照组配对的条件是:⑴年龄相差不超过5岁,性别相同;⑵居住地区相同;⑶家庭经济条件相似;⑷同期入院并住同一医院。