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PCI术护理查房(final)ppt课件

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PCI术护理查房课件

PCI术护理查房课件
饮水以不出现腹胀为宜，可起到清除造影剂保护肾功能和 补充容量的双重作用。 3. 观察病人尿量
1.术中肝素用量偏大或患者自身凝血功能障碍 2.术后压迫止血时间不够、患者过早活动肢体或是术后过
早下床。
护理: 1.术前术后做好宣教，以取得患者配合 2.术后4-6 h术肢伸直制动，严密观察穿刺口及术肢动脉
不全（轻度）
实验室检查: 08-19 血钾 3.3mmol/L
08-20 TNI 0.082ng/ml
08-21 血钾 3.52mmol/L
6
口服与静脉治疗
口服: 拜阿司匹灵、波立维-----抗血小板凝集
益适纯、瑞脂----调脂
鲁南欣康-----扩冠
雅施达-----降压
静脉: 心脉隆-----营养心肌
血、牙龈出血等应立即就诊 平日应用软毛牙刷，尽量勿碰撞硬物 服用氯吡格雷，若出现皮肤痒、红疹、心悸、发烧、呼吸不畅、颜面潮红等
情形应立即就诊 配合电话、门诊随访和造影随访，如出现不适及时就诊。 护理评价: 2015-08-24 患者能复述出大概内容
14
查房目标
结合病例学习PCI的术 前准备，术后护理要点
院
4
体格检查: T36.5℃ P78次/分 R18次/分 BP125/80mmHg 各项评分: Braden评分23分，跌倒坠床评分0分，五点口述分级疼痛
评分法为0级，Barthel评分90分，自理能力轻度依赖
5
辅助检查: 08-19 冠脉造影示: 前降支近段99%狭窄
闭
08-21 心脏彩超: 主动脉瓣退行性变并关
PCI术
股动脉比较粗大, 穿刺成功率 高。缺点是术后卧床时间长, 穿刺相关并发症发生率较高, 如:出血、血肿、假性动脉瘤、 动静脉瘘和腹膜后血肿等。

急性心肌梗死PCI术后患者护理查房课件

急性心肌梗死PCI术后患者护理查房课件
急性心肌梗死PCI术后患者护 理查房课件
汇报人： 2023-12-28
目录
• 急性心肌梗死PCI术介绍 • PCI术后患者护理的重要性 • PCI术后患者的日常护理 • PCI术后患者的病情监测 • PCI术后患者的健康教育
01
急性心肌梗死PCI术介绍
PCI术的定义
PCI术即经皮冠状动脉介入治疗，是 一种通过心导管技术疏通狭窄甚至闭 塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血 流灌注的治疗方法。
PCI术包括经皮冠状动脉球囊扩张成形 术、冠状动脉内支架植入术等。
PCI术的适应症
急性心肌梗死：通过PCI术尽快 开通阻塞的冠状动脉，恢复心 肌灌注，减少坏死范围。
稳定型心绞痛：对于药物治疗 效果不佳的稳定型心绞痛患者 ，PCI术可改善心肌缺血。
冠心病合并左主干病变或三支 血管病变：PCI术可改善这类患 者的预后。
预防复发教育
总结词
预防疾病复发
详细描述
向患者及家属强调预防心肌梗死 复发的意义和方法，如定期复查 、及时处理危险因素等，提高患 者的预防意识和能力。
THANKS
谢谢您的观看
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
促进患者的康复
定期随访
术后定期随访患者，了解患者的 恢复情况，及时调整治疗方案。
健患者的自我管理能力。
营养与饮食指导
根据患者的营养需求和饮食习惯， 提供个性化的营养与饮食指导，促 进患者的康复。
疾病知识教育
总结词
传授疾病知识
详细描述
向患者及家属介绍急性心肌梗死的发病机制、PCI手术原理和过程，以及术后注意事项，提高患者对 疾病的认知水平。
自我护理教育

急性心肌梗死PCI术后患者护理查房课件

急性心肌梗死PCI术后患者护理查房课件
处理出血
如发现术后出血，应立即报告医生，采取有效的止血措施，必要时进行输血治 疗。
案例分析二：血管并发症的预防与处理
预防血管并发症
术前评估患者的血管状况，选择合适的导管 和操作方法，术后密切观察患者的血管情况 。
处理血管并发症
如出现血管并发症，如血栓形成、血管破裂 等，应立即报告医生，采取相应的治疗措施 。
自我管理技能培养
总结词
通过教育和培训，帮助患者掌握急性心肌梗死PCI术后的自我管理技能，包括饮食、运动、用药、病 情监测等方面的知识。
详细描述
自我管理技能培养应由专业医护人员进行，通过面对面的教育、宣传手册、视频教程等多种形式，向 患者传授急性心肌梗死PCI术后的自我管理技能，包括合理饮食、规律运动、遵医嘱用药、定期监测 病情等方面的知识和技能。
其他并发症及预防措施
要点一
总结词
除了以上常见的并发症外，急性心肌梗死PCI术后还可能出 现其他少见的并发症，如心包积液、心肌梗死后综合要是由于心包内血液或渗出液的积累导致，可 引起心脏压塞等症状。心肌梗死后综合征则是一种较少见 的心肌梗死并发症，主要表现为心肌梗死后的胸痛、发热 等症状。为预防这些并发症，需要密切观察患者的心脏情 况，及时发现并处理心包积液等异常情况，同时给予相应 的抗炎、镇痛等治疗措施。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是一种常用的治疗急性心肌梗死的手术方法，通 过在患者大腿或手臂的血管上切开一个小切口，然后使用导管和球囊等设备将堵 塞的冠状动脉打开，恢复心肌的血液供应。
PCI术是一种有效的、非外科手术方法，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优 点。
PCI术发展历程
01
PCI术最早于1977年应用于临床 ，经历了数十年的发展和改进， 技术已经非常成熟。

pci 术后护理业务查房ppt课件

pci 术后护理业务查房ppt课件
pci 术后护理业务查房
汇报人：xxx 202-12-03
目 录
• pci术后护理概述 • 术后早期护理要点 • 术后中晚期护理要点 • 查房流程与规范 • 业务学习与培训提升 • 质量安全与风险防控策略部署
01 pci术后护理概述
pci手术简介
pci手术定义
pci手术是经皮冠状动脉介入治疗的简称，是一种通过导 管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉，改善心肌血流灌注 的治疗方法。
体温监测
定期测量体温，预防术后感染 及发热。
穿刺部位护理
压迫止血
术后对穿刺部位进行适当 压迫止血，防止出血。
观察穿刺部位
密切观察穿刺部位有无红 肿、渗血、疼痛等情况。
更换敷料
定期更换穿刺部位敷料， 保持局部清洁干燥。
并发症预防与处理
心律失常
密切观察患者心律变化，发现 心律失常及时处理。
穿刺部位出血或血肿
防、药物治疗和康复指导等。
相关疾病知识
03
了解与心血管疾病相关的其他疾病知识，如高血压、糖尿病、
血脂异常等，以便更好地为患者提供全面的护理服务。
操作技能实践培训
术后护理操作技能
熟练掌握PCI术后护理的各项操作技能，如心电监护、穿刺部位护 理、导管护理、抗凝治疗等。
急救技能
学习和实践心血管急症的急救技能，如心肺复苏、除颤、急性心衰 处理等。
培养团队精神
通过团队建设活动，增强团队凝聚力和向心力，提高团队成员的 工作积极性和满意度。
06 质量安全与风险防控策略 部署
质量管理体系建设完善举措汇报
1 2
质量管理体系文件完善
修订和完善相关质量管理制度、操作规程和记录 表格，确保各项质量活动有章可循。

PCI术护理查房(final)

PCI术护理查房(final)

05 PCI术并发症及处理
常见并发症及处理
心包积液
心包积液是PCI术后常见的并发症，患者可能出现呼吸困 难、心音低钝等症状。处理方法包括心包穿刺引流和药物 治疗。
心律失常
心律失常也是PCI术后的常见并发症，包括房颤、室性早 搏等。处理方法包括药物治疗、电复律和导管消融。
心肌梗死
心肌梗死是PCI术最严重的并发症，患者可能出现持续胸 痛、心肌酶升高、心电图异常等症状。处理方法包括再灌 注治疗、药物治疗和冠脉搭桥手术。
PCI术护理查房(final)
contents
目录
• PCI术介绍 • PCI术术前准备 • PCI术术中护理 • PCI术术后护理 • PCI术并发症及处理 • PCI术护理查房总结
01 PCI术介绍
PCI术的定义
01
PCI术是指经皮冠状动脉介入治疗 ，是一种使用导管等器械通过皮 肤穿刺进入冠状动脉进行治疗的 方法。
PCI术的优点包括创伤小、恢复快、疗效显著等。
PCI术的局限性包括术后可能发生再狭窄、血栓形成等并发症，以及部分患者可 能不适合PCI术治疗。
02 PCI术术前准备
术前评估
01
02
03
患者病史
详细了解患者病史，包括 既往心脏病史、手术史、 用药史等。
身体状况
评估患者的身体状况，包 括心功能、肝肾功能、凝 血功能等。
并发症预防措施
术前评估
对患者的病情和自身认知情况进行全面评估，制 定个体化的护理计划。
术中操作规范
严格遵守PCI术操作规范，减少手术创伤和出血量。
术后监测
密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现 和处理并发症。
并发症处理注意事项

急性心肌梗死PCI术后患者护理查房PPT课件

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预防并发症：PCI术后护理可以预防患者出现心律失常、心力衰竭等并发症。
03
提高患者满意度：PCI术后护理可以提高患者对护理服务的满意度，增强患者对治疗的信心。
04
护理查房的目的
评估患者病情：了解患者术后恢复情况，及时发现异常情况
1
指导患者康复：提供康复指导，帮助患者尽快恢复健康
2
预防并发症：及时发现并预防术后并发症，降低患者风险
心理护理：关注患者心理状况，提供心理支持，帮助患者度过难关。
5
6
术后康复指导
术后24小时内卧床休息，避免剧烈运动
术后24小时后可进行轻度活动，如散步、慢跑等
术后一周内避免提重物、弯腰等动作
术后一个月内避免剧烈运动，如游泳、爬山等
术后三个月内避免剧烈运动，如跑步、打球等
术后半年内避免剧烈运动，如举重、健身等
01
02
03
04
PCI术后护理要点
术后并发症的预防与处理
出血：密切观察患者生命体征，及时发现并处理出血情况。
血栓形成：使用抗凝药物，定期检查凝血功能，预防血栓形成。
心律失常：密切观察心电图变化，及时发现并处理心律失常。
感染：保持伤口清洁干燥，预防感染发生。
血管并发症：定期检查血管情况，及时发现并处理血管并发症。
3
提高护理质量：通过查房，提高护理质量，确保患者得到最佳护理
4
护理查房的流程
查房前准备：了解患者病情、护理计划、护理措施等
查房过程：观察患者生命体征、伤口愈合情况、疼痛程度等
查房记录：记录查房过程中发现的问题、护理措施的实施情况等
查房总结：总结查房过程中发现的问题，提出改进措施，并制定下一步护理计划。

急诊PCI术护理查房PPT课件


在手术过程中，密切关注药物和器械 的使用情况，及时补充所需物品。
准备急救药物
根据患者病情和手术需要，提前准备 好急救药物，如抗心律失常药、升压 药等。
04
术后护理重点
观察患者病情变化
严密监测生命体征
持续心电监护，观察心率、心律 、血压及血氧饱和度变化。
观察穿刺部位情况
检查穿刺部位有无出血、血肿、 疼痛等异常情况。
持续监测患者心电图变化 ，及时发现并处理心律失 常等异常情况。
观察血压变化
定时测量患者血压，记录 并观察血压波动情况，保 持血压在稳定水平。
注意患者呼吸情况
观察患者呼吸频率、深度 和节律，保持呼吸道通畅 ，及时处理呼吸异常。
确保手术器械和药物供应
检查手术器械
及时补充药物和器械
术前认真检查手术所需器械是否齐全 、完好，确保手术顺利进行。
向患者及家属介绍PCI术的目的、 过程、风险及术后注意事项，提 高其对手术的认识和配合度。
术前检查与准备事项
1 2
3
完善术前检查
协助医生完善患者的心电图、心脏彩超、血液检查等相关检 查，确保手术安全。
准备手术用品
根据手术需要，准备相应的导管、球囊、支架等手术用品， 并检查其有效期及完好性。
患者准备
急诊PCI术护理查房
$number {01} 汇报人：xxx
2024-01-13
目录
• 急诊PCI术概述 • 术前护理准备 • 术中护理措施 • 术后护理重点 • 并发症预防与处理 • 健康教育与出院指导
01
急诊PCI术概述
定义与目的
定义
急诊PCI术（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）是一种通过心导 管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方 法。

pci 术后护理业务查房ppt课件

pci 术后护理业务查房
汇报人：xxx 2023-2-03
目 录
• pci术后护理概述 • 术后即刻护理 • 术后恢复期护理 • 并发症预防与处理 • 患者教育与出院指导
01 pci术后护理概述
pci手术简介
01
02
03
手术原理
PCI手术是通过导管技术 将支架植入冠状动脉狭窄 部位，以恢复血流灌注。
监测生命体征
心电监护
持续监测患者心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。
血压监测
每5-10分钟测量一次血压，观察血压波动情况，防止低血压或高 血压发生。
呼吸频率与血氧饱和度
密切观察患者呼吸频率、节律及血氧饱和度，确保呼吸功能正常。
观察出血情况
手术切口出血
检查手术切口有无渗血、血肿， 及时更换敷料，保持切口干燥清
1 2
术后早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当的活动，促进血液 循环，预防血栓形成。
药物抗凝治疗
根据医生建议，使用抗凝药物进行预防性治疗， 降低血栓形成风险。
3
血栓形成监测与处理
密切观察患者症状，定期进行相关检查，一旦发 现血栓形成，及时处理。
心肌缺血与再灌注损伤防护
心电监护
术后持续进行心电监护 ，密切观察患者心电图 变化，及时发现心肌缺 血征兆。
感谢您的观看
控制血压与心率
根据患者情况，合理使 用药物控制血压和心率 在正常范围内，减轻心 脏负担。
再灌注损伤防护
在手术过程中，采取相 应措施减轻心肌缺血后 再灌注损伤，如控制再 灌注速度、使用心肌保 护药物等。
05 患者教育与出院指导
药物使用指导
抗血小板药物
PCI术后需长期服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格 雷等，以预防支架内血栓形成。患者需了解药物名称、剂 量、用法及可能的不良反应。

急性心肌梗死 PCI 术后患者护理查房ppt课件


助于加快术后康复进程。
改善生活质量
03
健康教育有助于患者形成健康的生活方式，预防疾病复发，提
高生活质量。
患者及家属的教育内容和方法
教育内容
包括急性心肌梗死的病因、病理生理、PCI术的治疗原理、术后注意事项、康复训练方法、药物使用方法、日常 生活调整等。
教育方法
采用多种教育形式，如口头宣教、图文资料、视频教程等，确保患者及家属能够充分理解并掌握相关知识。同时 ，护理人员应根据患者的文化程度、理解能力等进行个性化教育，确保教育效果。在教育过程中，鼓励患者及家 属提问，及时解答疑问，加强互动与沟通。
观察生命体征
密切监测患者的呼吸、心率、血 压、体温等生命体征，及时发现 异常情况。
评估术后症状
了解患者PCI术后胸痛、胸闷、心 悸等症状的变化，以评估手术效 果。
预防并发症
01
02
03
出血和血肿
观察穿刺部位有无渗血、 血肿等，保持局部清洁干 燥，防止感染。
血栓形成和再狭窄
遵医嘱给予抗血小板、抗 凝等药物治疗，防止血栓 形成和血管再狭窄。
等 • 在患者简述部分，以上内容可供参考。在实际护理
查房中，还需要根据患者的具体情况，详细记录患 者的各项生命体征、术后恢复情况等，以便为后续 护理和治疗提供准确、全面的依据。同时，在护理 过程中要特别注意观察患者的病情变化，及时发现 并处理可能出现的问题，确保患者尽快康复。
03 急性心肌梗死和PCI术概 述
术后出血和血肿观察
穿刺部位出血
观察穿刺部位有无渗血、出血 ，及时更换敷料，保持局部干
燥清洁。
血肿形成
注意观察有无血肿形成，一旦 发现，立即通知医生处理，防 止血肿扩大。
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橙汁、青枣，蘑菇等。 2）遵医嘱给予患者口服补钾液，督促患者饮服。 3）遵医嘱静脉补钾，并做好静脉补钾的护理。
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16
护理措施
④ a紧.你病密紧情切观观察察：患者的生命体征，尤其是心律心率。 b握.注住意患者的主诉，胸痛有无加重，有无出现胸闷 他等们其他不适 c的.观手察患者有无牙龈出血，大便出血等情况
• 禁忌症 • a. 慢性完全阻塞病变(即使成功，再狭窄
的发生率很高)
• b. 狭窄不到70% • c. 合并有严重瓣膜病变 • d. 严重的三支病变(冠脉搭桥)
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9
急性冠脉梗阻 心律失常：室颤
传导阻滞 动静脉瘘
造影剂反应
造影剂肾病
PCI术后的主要并发症
出血及穿刺部位血肿
并发症
心包填塞 拔管综合征－迷走神经反射
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6
支架术原理
• 修复动脉壁局灶性损伤 • 挤压和封住撕裂的斑块 • 形成永久性支浮架 • 保持血管通畅
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7
PCI术的目的
• 解除冠心病症状 • 降低死亡率和病死率 • 避免外科冠脉搭桥术
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8
• PCI的适应症 狭窄程度达到75%一支或多支供应中等大小心
肌范围的冠状动脉病变。
PCI术 护理查房
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学生：
肖方 张勤 刘雅欣
指导老师：
冯佳慧 2014-8-15
1
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)
• 定义： 由于冠脉粥样硬化使血管腔阻塞导 致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病与冠状 动脉功能性改变（痉挛），一起称为冠心 病或缺血性心脏病。
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2
• 症状：表现胸腔中央 发生一种压榨性的疼 痛，并可迁延至颈、 颔、手臂、后背及胃 部。
之下并能得到及时的治疗，最终会转危为安，并说明 不良情绪会增加心肌耗氧量而不利于病情的控制。
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15
护理措施
②排便护理 (1)评估排便情况 (2)指导病人进行床上排便 (3)采取通便措
施你，告知病人合理饮食，及时增加富含纤维素的食物如水果、 紧蔬 时菜用紧的力摄 排入便（导致4）病避情免加用重力（排5便），一可旦常出规现使排用便缓困泻难剂。，应防立止即便告秘知 握医务住人员，可使用开塞露等。 ③低他钾们护理 1）的嘱手患者家属适当给予患者补充含钾比较丰富的食物：如香蕉、
假性动脉瘤
尿潴留
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10
病历讨论
朱某，男，67岁，已婚，汉族，籍贯：广东广州，2014-8-4 17:17PM入院。 主诉：因胸痛7天入院。 现病史：患者于7天前在家做家务时突然出现胸骨后疼痛，呈持续性 压榨性疼痛，可放射至左肩膀及前臂，伴大汗淋漓，觉胸闷气促， 无恶心呕吐，无心悸黑曚，无头晕头痛晕厥，自服“安乃近”后症 状未见好转。持续疼痛约7小时后送至广州市增城人民医院就诊，查 心电图提示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVF ST段抬高，CK151U/L,CK-MB 871U/L, 考虑急性下壁、后壁心肌梗死，予以尿激酶溶栓、抗凝、营养心肌、 改善循环等治疗，后患者觉胸痛较缓解。现为进一步诊治转入孙逸 仙纪念医院心内一区，住院时仍有胸痛胸闷。起病以来，患者间有 咳嗽咳痰，无畏寒发热，无腹痛腹胀。精神胃纳、食欲一般，尿量 无明显改变，大便正常，无明显变化。 既往史、个人史、家族史无特殊。
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17
PCI术并发症及处理
造影剂肾病 预防及护理： 1) 造影后鼓励病人多饮水，24小时
饮水量应超过1500mL，每次饮水以不出 现腹胀为宜。
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12
护理诊断
疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关
潜你在并发症：低钾血症 潜紧在紧并发症：心力衰竭 潜握在住并发症：出血、造影剂肾病等。 他们 有的便手秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。
知识缺乏：缺乏PCI术前术后的相关知识 。 焦虑 与担心预护理措施
饮食
避免用力
心脏超声显示：左房增大，左室下后壁厚度稍薄，主动脉瓣增厚， EF:50%,其余未见明显异常。多普勒检查：探及二尖瓣、三尖瓣、 肺动脉瓣返流束。 心导管检查：冠脉前降支狭窄80%，回旋支中断狭窄70%，右冠脉 近段病变最窄处狭窄99%， 经桡动脉行PCI术，术后安返病房。 问题： 根据病历，患者有哪些护理问题/诊断？并制定相应的护理措施。
胸痛 护理
排便 护理
低钾 护理
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休息 心理护理 止痛药（必要时）
补充含钾比较丰富 的食物 遵医嘱补钾
14
护理措施
①疼痛护理 a.休息：心梗急性期内尽量卧床休息，告知病人和家属
你休息可以降低心肌氧耗量和交感神经的兴奋性，有利 紧于紧缓解疼痛。 握b.餐住饮，食避:给免予过低饱盐。低脂低胆固醇清淡饮食，提倡少量多 他 的c.不们手心适理。护讲理明：病嘱情留的陪任人何，变鼓化励都病在人医及护时人说员出的疼严痛密及监其护他
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4
选择性冠脉造影(CAG)
• 经股动脉或桡动脉穿刺，将心导管插至左 右冠状动脉口，注入显影剂，使冠状动脉 及其主要分支清楚显影，可确诊冠状动脉 内的病变程度及部位的方法。
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5
What is PCI?
• 经皮冠状动脉介入治疗 (Percutaneous Transluminal Coronary Intervention，PCI)：是 指采用经皮穿刺技术将带 球囊的导管送入冠状动脉 到达狭窄节段，扩张球囊 使管腔扩大，植入支架， 解除冠状动脉狭窄或梗阻， 重建冠状动脉血流的技术。
• 发作的其他可能症状 有眩晕、气促、出汗、 寒颤、恶心及昏厥。 严重者可能会因心力 衰竭而死亡。
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3
二级预防
A. 抗心绞痛治疗，抗血小板聚集 B. 预防心律失常，减轻心脏负荷，控制好血
压 C. 控制血脂的水平 D. 控制饮食，治疗糖尿病 E. 普及有关冠心病的教育，包括患者及家属，
鼓励有计划的、适当的运动锻炼。
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11
病历讨论
护理评估： T：36.0℃，P：80次/分，R：18次/分 Bp：120/80mmHg；文化程 度：中学；神志清醒；车床入院；
入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病：急性下壁和后壁心肌梗死、 心功能Ⅱ级。 实验室检查： N-端脑钠肽：950pg/ml,高敏肌钙T473 pg/ml，D-Dimer 0.73mg/L,K+ 2.97mmol/L，Ca2+ 1.91mmol/L.乳酸脱氢酶430U/L 其余无异常