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PCI术护理查房

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PCI术护理查房最新版本

PCI术护理查房最新版本
• 发作的其他可能症状 有眩晕、气促、出汗、 寒颤、恶心及昏厥。 严重者可能会因心力 衰竭而死亡。
.
二级预防
A. 抗心绞痛治疗，抗血小板聚集 B. 预防心律失常，减轻心脏负荷，控制好血
压 C. 控制血脂的水平 D. 控制饮食，治疗糖尿病 E. 普及有关冠心病的教育，包括患者及家属，
鼓励有计划的、适当的运动锻炼。
后 高，限制活动，TR-Band术后放气：观察穿
护 刺点一小时后，每小时放气2mL，共7次，再
观察一小时后如无出现出血等情况可解除
TR-Band。
理
.
PCI术的健康教育
用药指导
健康 教育
二
1）术后规律服用抗血小板药物，如 拜阿司匹林、波立维等至少1年 2）观察是否有出血倾向，如牙龈出血、 皮下出血、大小便的颜色等。定期复查 凝血常规。 3）用药期间勿擅自停药，应按照医生 指导用药。
随访二与自我救护
硝酸甘油或速效救心丸。
健康
教育
.
的发生率很高) • b. 狭窄不到70% • c. 合并有严重瓣膜病变 • d. 严重的三支病变(冠脉搭桥)
.
急性冠脉梗阻 心律失常：室颤
传导阻滞 动静脉瘘
造影剂反应
造影剂肾病
PCI术后的主要并发症
出血及穿刺部位血肿
并发症
心包填塞 拔管综合征－迷走神经反射
假性动脉瘤
尿潴留
.
病历讨论
朱某，男，67岁，已婚，汉族，籍贯：广东广州，2014-8-4 17:17PM入院。 主诉：因胸痛7天入院。 现病史：患者于7天前在家做家务时突然出现胸骨后疼痛，呈持续性 压榨性疼痛，可放射至左肩膀及前臂，伴大汗淋漓，觉胸闷气促， 无恶心呕吐，无心悸黑曚，无头晕头痛晕厥，自服“安乃近”后症 状未见好转。持续疼痛约7小时后送至广州市增城人民医院就诊，查 心电图提示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVF ST段抬高，CK151U/L,CK-MB 871U/L, 考虑急性下壁、后壁心肌梗死，予以尿激酶溶栓、抗凝、营养心肌、 改善循环等治疗，后患者觉胸痛较缓解。现为进一步诊治转入孙逸 仙纪念医院心内一区，住院时仍有胸痛胸闷。起病以来，患者间有 咳嗽咳痰，无畏寒发热，无腹痛腹胀。精神胃纳、食欲一般，尿量 无明显改变，大便正常，无明显变化。 既往史、个人史、家族史无特殊。

多科室联合查房 -PCI

多科室联合查房 -PCI
适用于1级 和2级患者
处置
密切观察诊疗
区：适用于3级 急症患者
一
急诊心梗临床路径
1 急诊心梗临床路径与治疗过程
治疗
2018年11月11日 00:20am导诊台
接诊一名自行入院患者：陈强，男性，41岁，自诉胸口剧痛，伴左上肢疼痛， 初诊为胸痛患者，无须挂号，直接平车护送入治疗室 ，
00:22am治疗室
依据：天津市护理质控中心.临床护理管理质量标准执行手册（第5版）
MEWS 2分
MEWS 0~1分
<30分钟
<120分钟
一
急诊心梗临床路径
1 急诊心梗临床路径与治疗过程
预检分诊
根据病情危重程度判别及患者需要急诊资源的情况，将 急诊科从功能结构上分为“三区”
患者诊疗区：
适用于4级 非急症患者
抢救监护区：
ST-T改变-护士送监护室
监测并维持生命体征 口服药物、静脉注射及 吸氧、镇痛治疗
PCI-启动导卧管床术室及后床指环上导境活等处伤动理口、及饮及疼食不痛良告反知药应、、用饮药食、恢复指心导理等护理、II级预防教育
60分钟内送至胸痛中心 导管室PCI
用药指导、健康指导、
进入入C住主C活普U要动通4护、8病-理饮7房2食小1指0时-导14天
•脉搏：P≤40次/分 P≥180次/分 •血压：SBP<70mmHg SBP≥220mmHg •呼吸：R≤8次/分 R≥36次/分 •血氧饱和度：SPO2<85%(创伤患者 <90%) •体温：T>41℃/ T<32℃
Ⅱ级
√高风险/潜在危险： •活动性胸痛，怀疑急性冠脉 综合征但不需要立即进行抢 救，稳定 •有脑梗表现，但不符合重度 标准 •腹痛（考虑绞窄性肠梗阻） 中毒患者（但不符合Ⅰ级标 准） •糖尿病酮症酸中毒 •突发意识程度改变情况（嗜睡、 定向障碍、晕厥） • 骨筋膜氏综合征 • 精神障碍（有自伤或伤人倾向） • 阴道出血，宫外孕，血流动 力学稳定 • 创伤患者，有高危险性受伤机制 其他：凡分诊护士认为患者存在高风险，但不需要紧急抢 救或潜在危险情况

PCI术护理查房(final)

PCI术护理查房(final)

05 PCI术并发症及处理
常见并发症及处理
心包积液
心包积液是PCI术后常见的并发症，患者可能出现呼吸困 难、心音低钝等症状。处理方法包括心包穿刺引流和药物 治疗。
心律失常
心律失常也是PCI术后的常见并发症，包括房颤、室性早 搏等。处理方法包括药物治疗、电复律和导管消融。
心肌梗死
心肌梗死是PCI术最严重的并发症，患者可能出现持续胸 痛、心肌酶升高、心电图异常等症状。处理方法包括再灌 注治疗、药物治疗和冠脉搭桥手术。
PCI术护理查房(final)
contents
目录
• PCI术介绍 • PCI术术前准备 • PCI术术中护理 • PCI术术后护理 • PCI术并发症及处理 • PCI术护理查房总结
01 PCI术介绍
PCI术的定义
01
PCI术是指经皮冠状动脉介入治疗 ，是一种使用导管等器械通过皮 肤穿刺进入冠状动脉进行治疗的 方法。
PCI术的优点包括创伤小、恢复快、疗效显著等。
PCI术的局限性包括术后可能发生再狭窄、血栓形成等并发症，以及部分患者可 能不适合PCI术治疗。
02 PCI术术前准备
术前评估
01
02
03
患者病史
详细了解患者病史，包括 既往心脏病史、手术史、 用药史等。
身体状况
评估患者的身体状况，包 括心功能、肝肾功能、凝 血功能等。
并发症预防措施
术前评估
对患者的病情和自身认知情况进行全面评估，制 定个体化的护理计划。
术中操作规范
严格遵守PCI术操作规范，减少手术创伤和出血量。
术后监测
密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现 和处理并发症。
并发症处理注意事项

PCI术的护理查房

PCI术的护理查房

体格检查
评估患者生命体征，了解 心肺功能状况，判断患者 是否适合进行PCI术。
实验室检查
进行血常规、凝血功能、 心肌酶谱等实验室检查， 以评估患者的手术风险。
术前准备
术前宣教
向患者及家属介绍PCI术的手术过 程、注意事项及术后恢复等方面 的知识，以减轻患者的焦虑和恐 惧。
术前用药
根据患者的病情和医生的医嘱，术 前给予必要的药物治疗，如抗凝药 、抗血小板药等。
技术。
1980年代，支架植入技术开始 应用于PCI术，提高了手术效果
和安全性。
近年来，随着药物洗脱支架和生 物可降解支架等新技术的出现， PCI术的治疗效果和安全性得到
了进一步提高。
02
PCI术的术前护理
术前评估
01
02
03
病史采集
了解患者有无高血压、糖 尿病、高血脂等基础疾病 ，以及心绞痛、心肌梗死 等心血管疾病史。
护士应提前准备好手术所需的器械和 材料，包括导管、导丝、球囊、支架 等，确保手术顺利进行。
监测患者情况
护士应密切监测患者的生命体征，如 心率、血压、呼吸等，及时发现异常 情况并报告医生。
协助医生进行手术
在手术过程中，护士应密切关注医生 的需求，及时传递器械、材料，并协 助医生进行各项操作。
生命体征监测
02
PCI术通过球囊扩张狭窄部位或通 过植入支架来支撑血管，恢复冠 状动脉血流，改善心肌缺血。
PCI术的应用范围
PCI术主要用于治疗冠心病，特别是 急性心肌梗死和不稳定型心绞痛等严 重心肌缺血疾病。
PCI术也可用于治疗冠状动脉狭窄程度 较重，药物治疗效果不佳的患者。
PCI术的发展历程
PCI术最早于1970年代开始应用 于临床，当时主要采用球囊扩张

PCI术护理查房

PCI术护理查房

症发生情况等。
护理效果评价
患者恢复情况
评价患者PCI术后的恢复情况，包括心功能、生活 质量等方面。
并发症发生情况
评价患者PCI术后并发症的发生情况，如出血、血 肿、感染等。
再狭窄发生率
评价患者PCI术后血管再狭窄的发生率，以评估手 术和护理效果。
护理质量评价
护理操作规范性
评价护理人员在PCI术中的操作是否符合规范，是否能够准确执行 医嘱。
PCI术主要用于治疗冠心病、心肌梗死等心血管疾病，通过改善冠状动脉血流， 缓解患者症状，提高生存率。
PCI术的应用范围
PCI术适用于药物治疗效果不佳 或无法耐受药物治疗的冠心急救治疗，通过快速开通阻塞的 冠状动脉，恢复心肌供血，降低
死亡率。
PCI术还可用于冠状动脉搭桥术 后桥血管阻塞的治疗。
PCI术护理查房
目录
• PCI术概述 • PCI术护理查房的目的和意义 • PCI术护理查房的内容 • PCI术护理查房的流程 • PCI术护理查房的效果评价 • PCI术护理查房的展望与建议
01 PCI术概述
PCI术的定义
PCI术是指经皮冠状动脉介入治疗，是一种使用导管等器械通过皮肤进入血管内 到达冠状动脉，对狭窄或阻塞的冠状动脉进行疏通或支架植入的治疗方法。
询问患者感受
询问患者是否有不适感， 了解患者的需求和意见。
记录护理措施
详细记录查房过程中实施 的护理措施及效果。
查房后的总结与反馈
分析查房结果
对查房结果进行分析，总结护理 效果及存在的问题。
制定改进措施
针对存在的问题，制定相应的改 进措施。
反馈给相关部门
将查房结果及改进措施反馈给相 关部门，促进护理质量的持续改

急诊PCI术护理查房PPT课件

急诊PCI术护理查房PPT课件

在手术过程中，密切关注药物和器械 的使用情况，及时补充所需物品。
准备急救药物
根据患者病情和手术需要，提前准备 好急救药物，如抗心律失常药、升压 药等。
04
术后护理重点
观察患者病情变化
严密监测生命体征
持续心电监护，观察心率、心律 、血压及血氧饱和度变化。
观察穿刺部位情况
检查穿刺部位有无出血、血肿、 疼痛等异常情况。
持续监测患者心电图变化 ，及时发现并处理心律失 常等异常情况。
观察血压变化
定时测量患者血压，记录 并观察血压波动情况，保 持血压在稳定水平。
注意患者呼吸情况
观察患者呼吸频率、深度 和节律，保持呼吸道通畅 ，及时处理呼吸异常。
确保手术器械和药物供应
检查手术器械
及时补充药物和器械
术前认真检查手术所需器械是否齐全 、完好，确保手术顺利进行。
向患者及家属介绍PCI术的目的、 过程、风险及术后注意事项，提 高其对手术的认识和配合度。
术前检查与准备事项
1 2
3
完善术前检查
协助医生完善患者的心电图、心脏彩超、血液检查等相关检 查，确保手术安全。
准备手术用品
根据手术需要，准备相应的导管、球囊、支架等手术用品， 并检查其有效期及完好性。
患者准备
急诊PCI术护理查房
$number {01} 汇报人：xxx
2024-01-13
目录
• 急诊PCI术概述 • 术前护理准备 • 术中护理措施 • 术后护理重点 • 并发症预防与处理 • 健康教育与出院指导
01
急诊PCI术概述
定义与目的
定义
急诊PCI术（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）是一种通过心导 管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方 法。

PCI术护理查房Final

详细描述
PCI术主要用于治疗冠心病患者，尤其是心肌缺血发作时，可迅速恢复心肌供血 ，减轻患者症状。然而，对于严重心功能不全、凝血功能障碍等患者需谨慎使用 。
PCI术相关解剖知识
总结词
PCI术涉及的解剖结构包括冠状动脉、心肌和心脏的神经、血 管等系统。
详细描述
冠状动脉是供应心脏血液的血管，分为左冠状动脉和右冠状 动脉，分别供应左心和右心的血液。心肌是心脏的主要构成 组织，负责泵血。心脏的神经和血管系统对心脏的生理功能 起到调节作用。
拓展护理服务内容
加强科研合作
在现有的PCI术护理查房的基础上，可以考 虑拓展护理服务内容，如开展心理护理、 康复指导等多元化服务。
与医学研究机构合作，开展关于PCI术护理 方面的科研项目，提高护理服务的科学性 和有效性。
提升护理人员素质
强化医患沟通
加大对护理人员的培训和继续教育投入， 提高护理人员的专业素质和服务能力。
心理医生
负责评估病人心理状况，指导家 属进行心理干预
营养师
负责制定病人饮食计划，指导家 属营养搭配
辅助护士
协助责任护士完成相关工作，如 采血、心电图等
02
PCI术相关知识
PCI术定义
总结词
PCI术即经皮冠状动脉介入治疗，是一种使用导管或其他介入器械对冠状动脉 进行疏通的治疗方法。
详细描述
PCI术是一种常用的冠心病治疗方法，通过在患者大腿根部或手腕部穿刺血管， 将导管送至冠状动脉病变部位，以疏通狭窄或阻塞的冠状动脉，恢复心肌供血 。
PCI术发展历程
总结词
PCI术自1977年首次应用于临床 以来，经历了数次技术革新和发 展，逐渐成为一种高效、安全的 治疗方法。
详细描述

PCI术护理查房

预防措施
针对可能出现的风险，制定相应 的预防措施，如控制血糖、血压 ，改善心功能等。
术前宣教和知情同意
术前宣教
向患者及家属详细介绍PCI术的目的 、方法、效果及可能的风险，使其对 手术有充分的认识和理解。
知情同意
确保患者及家属在充分理解手术相关 情况后，签署知情同意书，表示自愿 接受手术治疗并承担相应的风险。
随着互联网技术的发展，未来可能会出现远程护理查房方式，医护人员可以通过远程视频等方式对病人进行查房和评 估，为病人提供更加便捷的医疗服务。
个性化护理查房
随着医疗模式的转变，未来可能会更加注重个性化护理查房，根据病人的具体情况和需求制定个性化的 护理计划和措施，提高病人的满意度和治疗效果。
THANKS
PCI术护理查房
汇报人：XX
contents
目录
• PCI术基本概念与护理重要性 • 术前准备与评估 • 术中配合与观察 • 术后护理与康复指导 • 心理护理与人文关怀 • 总结回顾与展望未来
01
PCI术基本概念与护理重要性
PCI术定义及适应症
PCI术定义
PCI术，即经皮冠状动脉介入治疗，是一种通过心导管技术疏 通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的 治疗方法。
术中观察
密切观察患者生命体征变化，包括心 率、血压、呼吸、血氧饱和度等。注 意观察手术部位出血情况，及时提醒 医生处理。
并发症观察与处理
心血管并发症
密切观察心电图变化，及时发现心律失常、心肌缺血等心 血管并发症。如出现严重心血管事件，应立即停止手术， 配合医生进行抢救。
呼吸系统并发症
注意患者呼吸频率、节律和深度的变化，及时发现呼吸困 难、气道梗阻等呼吸系统并发症。协助医生采取措施，保 持呼吸道通畅。

pci护理查房文档


01
姓名：张三
02
性别：男
03
年龄：65岁
04
住院号：123456
病史及治疗情况
80%
冠心病病史
患者于5年前因胸闷、心悸等症 状就医，诊断为冠心病，一直服 用药物治疗。
100%
PCI手术史
患者于1年前因心绞痛发作频繁 ，行冠状动脉造影检查显示左前 降支狭窄80%，遂行PCI手术， 术后恢复良好。
80%
术前准备
01
02
03
04
病情评估
了解患者的病情、病史、过敏 史等相关信息，评估患者是否 适合进行PCI手术。
术前检查
协助患者完成必要的术前检查 ，如心电图、超声心动图、血 液检查等。
术前用药
根据医嘱给予患者术前用药， 如抗血小板药物、抗凝药物等 。
皮肤准备
为患者清洁手术区域皮肤，剃 除局部毛发，保持皮肤清洁干 燥。
心理评估
了解患者的心理状态，评估是 否存在焦虑、恐惧等不良情绪
。
心理疏导
针对患者的心理问题，给予心 理疏导和支持，帮助患者缓解
不良情绪。
家属沟通
与患者家属进行沟通，鼓励家 属给予患者情感支持和关爱， 共同帮助患者度过手术期。
睡眠指导
指导患者保持良好的睡眠习惯 ，保证充足的睡眠时间，有助
于缓解紧张情绪。
建议
护士应加强与患者的沟通和交流，了解患者的心理需求， 提供心理支持和帮助；同时，医生可考虑邀请心理医生会 诊，为患者提供专业的心理治疗。
下一步工作计划
对于存在并发症的患者 ，护士应制定个性化的 护理计划，加强并发症 的预防和处理。
医生应根据患者情况调 整治疗方案，加强抗感 染治疗等，确保患者安 全。
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PCI术
股动脉
股动脉比较粗大，穿刺成功率 高。缺点是术后卧床时间长， 穿刺相关并发症发生率较高， 如:出血、血肿、假性动脉瘤、 动静脉瘘和腹膜后血肿等。 术后压迫时间短，无需卧床， 患者不适感较股动脉路径轻， 而且并发症较少，因此逐渐 成为目前PCI治疗的首选路径。
桡动脉
导管室
桡动脉穿刺植入鞘管
4、观察低血钾表现，定时监测血压、脉搏、呼吸、神志 的变化 护理评价：2015-08-21 患者血钾3.52mmol/L


潜在管道滑脱的危险（2015-08-19）

护理目标：动脉鞘管未脱出 护理措施：
1、妥善固定，床头上“预防管道滑脱”的标识
2、遵医嘱每2小时冲洗管道一次 3、告知病人右手腕勿过度弯曲
雅施达-----降压


静脉：心脉隆-----营养心肌
瓜蒌皮-----活血 凯时-----改善微循环

奥维加-----保胃
主要的护理诊断

胸闷:与心肌缺血、缺氧有关 电解质紊乱:血钾3.3mmol/L
潜在管道滑脱的危险
潜在出血倾向-与使用抗血小板抗凝药物有关 潜在并发症：有发生肾功能损害的危险



出血或血肿
原因：

1.术中肝素用量偏大或患者自身凝血功能障碍 2.术后压迫止血时间不够、患者过早活动肢体或是术后过 早下床。 护理：



1.术前术后做好宣教，以取得患者配合
2. 术后 4-6 h 术肢伸直制动，严密观察穿刺口及术肢动脉 搏动情况。对于瘀斑及小血肿不需特别处理可自行吸收， 对于较大血肿给予重新加压包扎。
血管迷走神经反射

原因：过度紧张、疼痛刺激、低血容量 护理： 1. 注意给患者做好心理护理，缓解其紧张情绪。 2. 密切观察患者生命体征及神志变化 , 准备好急救药品及 物品。 3.若患者出现血压下降 、呼吸减慢、出汗、恶心， 呕吐、 面色苍白，即加快林格氏液补液，通知医生，按医嘱使用 阿托品、 多巴胺等对症处理。

3、观察患者神志、粪便颜色、有无牙龈出血，皮下有无 瘀紫等
4、关注患者血常规及粪隐血报告

护理评价：2015-08-22 患者住院期间无出血倾向
潜在并发症：有发生肾功能损害的危险 （201508-20）

护理目标：患者术后无肾脏损害 护理措施：
1、术后指导患者多饮水，4-6h饮水量不少于1500ml，加 速造影剂的排泄
PCI术后护理 ★
1.及时接病人，了解术中情况，询问病人的感受，心电监测，记 录患者的生命体征。 2.观察患者穿刺点周围有无渗血血肿，术肢肢体制动，观察 脉搏搏动、末梢循环并左右对比。 3.经股动脉穿刺者，配合医生拔管，砂带压迫穿刺处6小时，24 小时后拆绷带；经桡动脉穿刺者，每1-2小时放松压迫仪，6小时后 拆压迫仪。 4.嘱多饮水，4小时内饮水1500ml,吃清淡易消化的食物。 5.关注患者排尿情况。必要时遵医嘱记录24小时出入量。 6.遵医嘱复查心电图，心肌酶，观察患者有无胸痛胸闷等不适主 诉。
08-21
心脏彩超：主动脉瓣退行性变并关闭
不全（轻度） 血钾 3.3mmol/L
实验室检查： 08-19


08-20
08-21
TNI 0.082ng/ml
血钾 3.52mmol/L
口服与静脉治疗

口服：拜阿司匹灵、波立维-----抗血小板凝集 益适纯、瑞脂----调脂
鲁南欣康-----扩冠
股动脉穿刺植入鞘管

送入支架到病变位置

扩 张 支 架

撤出球囊，支架留于病变部位
支架植入前后图
冠脉造影TIMI血流分级

0 级 : 无灌流 , 即在闭塞部位及远端无前向血流 ( 造影剂 ) 充 盈 1级:微灌流,即造影剂通过闭塞部位,但在任一时刻都无通 过闭塞段远端血管的前向血流 2级:部分灌流,造影剂通过闭塞段并达到远端血管 ,但充盈 速度与正常血管相比明显减慢 3级:完全灌流,前向血流充盈远端血管快速而完全


护理评价：2015-08-20
患者胸闷症状改善
电解质紊乱:血钾3.3mmol/L（2015-08-19）

护理目标：患者血钾在3天内恢复正常。 护理措施：
1、及时采集血标本，监测电解质
2、遵医嘱予口服补钾，口服补钾应在饭后或进餐时，减 少对胃肠道的刺激

3、指导病人多进食含钾丰富的食物，如香蕉、深色蔬菜 等。


初步诊断：
冠状动脉粥样硬化性心脏病
不稳定性心绞痛（中危） PCI术后


心功能Ⅱ级
高血压病2级（极高危）
病史汇报

既往史：既往否认糖尿病，有高血压病十余年，血压最高 160/100mmhg，平素不规则服用降压药，控制情况不详。 有颌下腺手术史 病程经过 08-19 入院后于17:00行PCI术,在左前降支植入支架一枚 08-20 术后第一天，未诉明显不适，无胸闷胸痛 08-23 患者无胸痛不适，食纳睡眠可，二便正常，予明日 出院


体格检查：
T36.5℃ P78次/分 R18次/分 BP125/80mmHg
各项评分： Braden评分 23分，跌倒坠床评分 0 分，五点口述分级疼痛 评分法为0级，Barthel评分90分，自理能力轻度依赖

辅助检查：08-19
冠脉造影示：前降支近段99%狭窄

病情监测
教会患者心绞痛 发作时的缓解方 式，应定期检查 心电图，血压， 血糖，血脂和肝 功能等。
PCI术后常见并发症
支架内血栓(IST) 严重心律失常：ⅢAVB 室性心律失常 穿刺点局部出血、血肿，假性动脉瘤 拔管综合征（迷走神经反应） 造影剂相关性肾功能损害
支架内血栓
按血栓发生时间分类:

护理:

急性 : 发生于 PCI 术后 24 小 时内 亚急性:发生于PCI术后 24-30d. 晚期：PCI术后30d-1年内 极晚期：PCI术后1年以后



查房目标
结合病例学习PCI的术 前准备，术后护理要点 熟悉PCI术的常见并发 症及护理
结合病例能对PCI术后 病人进行健康教育
什么是PCI术？
是经皮冠状动脉介入治疗的简称.是用心导管技术疏 通狭窄甚至闭塞的冠状动脉官腔，从而改善心肌血 流管灌注的一组治疗技术。 包括PTCA、冠状动脉内支架植入术、经皮冠状动脉 内旋切术、激光成形术等.
一例PCI术患者护理查房
904区 莫秋鹃 陶宇欣
病史汇报

45床 ，龚春明，59岁，于2015-08-19因“PCI术后一年 复查”入院。 现病史：患者于一年前于我院行“ CAG+PCI 术示：前降 支管腔轻度狭窄， D1 开口轻度狭窄，回旋支近段 95% 狭 窄，右冠脉弥漫性病变，近段狭窄30%，中段95%狭窄， 在右冠脉远端植入支架”，术后规律服药，胸闷偶有发 作，今于我院复查CAG示“前降支近段狭窄99%”，为进 一步介入治疗收入我科，入院时右桡动脉有鞘管一根

健康教育
疾病知识指导
1.合理膳食:低盐低 脂低热量饮食，低 胆固醇饮食，多吃 蔬菜水果，粗纤维 食物，少量多餐， 避免暴饮暴食。 2.戒烟限酒 3.适当运动以有氧 运动为主 4.自我心理调适， 调整心态，减轻心 理压力，避免过度 劳累，情绪激动， 用力排便。
用药指导
遵医嘱用药，不 要擅自减量或 停药，自我监 测用药的不良 反应，硝酸甘 油应该避光保 存，开封后6个 月更换一次。

严密观察：胸闷、胸痛； 心电图；心电监护；心肌 酶。 严格准确执行医嘱：抗血 小板，抗凝； 准确记录24小时出入量



对比剂肾病
造影剂反应

极少数病人注入造影剂后出现皮疹或有寒战感觉，经使用 地塞米松后可缓解。肾损害及严重过敏反应罕见。 护理： 1.术前水化治疗高危病人,术前6小时静脉滴注生理盐水， 以1ml/(kg.h)的速度静脉输注，持续至术后6h。 2.造影后鼓励病人多饮水，24h饮水应超过1500 ml，每次 饮水以不出现腹胀为宜，可起到清除造影剂保护肾功能和 补充容量的双重作用。 3. 观察病人尿量变化，发现异常及时通知医生处理.
2、关注患者尿量，术后4h尿量大于1000ml

3、关注患者肾功能测定
护理评价：2015-08-22 患者术后无肾脏损害
知识缺乏-不了解PCI术后相关知识（2015-08-23）

护理目标：患者能复述大概内容 护理措施： 指导患者合理饮食，控制体重和血压 , 适当活动，避免做太多等长性的肌肉 收缩或暂时闭气用力的运动 强调坚持服用抗血小板、他汀类药物，应注意以下几点： 服用阿司匹灵和氯吡格雷期间应避免饮酒、拔牙及开刀 若有胃溃疡病史患者更应注意服药后若有消化不良、胃烧灼感、皮下淤青出 血、牙龈出血等应立即就诊 平日应用软毛牙刷，尽量勿碰撞硬物 服用氯吡格雷，若出现皮肤痒、红疹、心悸、发烧、呼吸不畅、颜面潮红等 情形应立即就诊 配合电话、门诊随访和造影随访，如出现不适及时就诊。 护理评价：2015-08-24 患者能复述出大概内容



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PCI术前护理 ★
1.像患者家属说明手术目的、方法意义。做好解释工作， 取得配合。


2.备皮(双侧腹股沟、会阴、右上空膀胱
4.取下假牙及金属物质 5.左上肢建立静脉通道


6.训练患者床上使用便器
7.术前禁食2小时 8.遵医嘱术前口服波立维、拜阿司匹林


4、注意观察穿刺部位有无渗血及肢体的颜色、温度
5、做好交接班工作 护理评价：2015-08-19 动脉鞘管未滑脱