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心房颤动目前的认识和治疗建议pptxx年xx月xx日•心房颤动概述•心房颤动的病因和发病机制•心房颤动的诊断和评估•心房颤动的治疗现状及建议目•心房颤动患者的教育和管理•心房颤动未来研究方向及挑战录01心房颤动概述心房颤动是一种心律失常，指心房肌细胞在电生理活动上发生紊乱，导致心房电活动丧失正常的节律性，以快速、无序的微弱电活动为特征。
心房颤动通常分为阵发性、持续性及永久性三类，其中阵发性心房颤动最为常见。
心房颤动定义心房颤动在人群中的发病率约为0.5%-1%，且随着年龄增长而增加。
在患有其他心脏疾病的人群中，心房颤动的发病率更高。
1 2 3患者可能会出现心悸、胸闷、头晕、乏力等症状。
部分患者可能无明显症状，但长期反复发作还会引起贫血、消化不良、食欲减退等症状。
心房颤动最大的危害是血栓栓塞，可导致脑卒中、心肌梗死等严重后果。
02心房颤动的病因和发病机制如心脏瓣膜病、先天性心脏病等，导致心房结构异常，容易引发心房颤动。
病因心脏结构异常如高血压、心力衰竭等疾病，导致心脏负荷过重，心房肌肉纤维化，进而引发心房颤动。
心脏负荷过重心肌细胞损伤可引起心律失常，包括心房颤动。
心肌细胞损伤03神经激素激活心房颤动可导致神经激素激活，如肾上腺素能系统和肾素血管紧张素系统，进一步加剧心房颤动。
发病机制01折返机制心房内存在多个折返环路，心房颤动可由一个或多个折返环路引起。
02异位节律部分心肌细胞可自发产生电活动，形成异位节律，进而引发心房颤动。
危险因素随着年龄的增长，心房颤动的发病率逐渐增加。
年龄性别人遗传因素其他因素男性比女性更容易患上心房颤动。
家族中有心房颤动病史的人更容易患上这种疾病。
肥胖、高血压、糖尿病等疾病也可以增加心房颤动的风险。
03心房颤动的诊断和评估心房颤动患者通常有不规则的心率、心悸和疲劳等症状。
典型症状医生可以通过听诊心脏的声音来判断是否有心房颤动。
心脏听诊心电图是诊断心房颤动的常用方法，可以检测到心房颤动的特征性心电图表现。
心房颤动：目前的认识和治疗建议（2018）（三）急性心房颤动的治疗﹏﹏﹏﹏本文来源：选自《中华心律失常学杂志》, 2018,22(4) : 279-346.本建议涵盖心房颤动的流行病学及危害、心房颤动的分类、心房颤动的发生机制、心房颤动的临床评估、心房颤动的危险因素和合并疾病的管理、心房颤动的脑卒中预防、心室率控制、节律控制、心房颤动的外科和杂交手术治疗、特殊人群的心房颤动消融治疗、急性心房颤动的治疗、起搏治疗与心房颤动、尚待研究明确的重要临床问题等众多内容，本文仅就建议的急性心房颤动的治疗部分进行阐述，感兴趣读者可订阅中华心律失常学杂志2018年第四期。
急性心房颤动的治疗1．急性房颤（房颤）发作的定义急性房颤发作是指房颤首次发作、阵发性房颤发作期、以及持续性或永久性房颤发生快速心室率和/症状加重，常由于心室率过快和不规则，出现症状突然明显加重，包括心悸、气短、乏力、头晕、活动耐量下降、尿量增加；更严重的包括静息状态呼吸困难、胸痛、晕厥前驱或者间歇性晕厥等。
急性房颤发作的常见病因包括高血压、肥胖、瓣膜性心脏病、各种原因引起的心衰、急性心肌梗死、心肌病、先心病、甲亢、睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺疾病等。
急性房颤发作可与某些急性、暂时性的诱因有关，如过量饮酒、毒素、外科手术后、心功能不良、急性心肌缺血、急性心包炎、急性心肌炎、肺部感染、急性肺动脉栓塞和电击等。
2．急性房颤的危害房颤的发生可以增加患者的死亡率，房颤相关的死因主要是猝死、心衰和脑卒中。
独立影响房颤预后的因素有感染（败血症）、急性心肌梗死和心衰。
在其他疾病基础上发生房颤比单独房颤发作可增加3倍的年死亡率。
急性心肌梗死合并房颤患者不但近期（7 d）死亡率明显增加（5.4%对1.8%），远期死亡率也明显增加（8.4%对2.1%）。
心脏外科手术后若并发术后房颤可增加3倍脑卒中风险和2倍再住院及6个月死亡风险。
经导管主动脉瓣置换术后若并发房颤可增加脑卒中发生率。
