肝硬化门脉高压患者健康宣教对预防上消化道出血的临床研究

肝硬化门脉高压症并上消化道出血诱因分析及护理观察肝硬化门脉高压症并上消化道出血是临床上一种十分常见的危急症，该病发病突然，患者的出血量大，现阶段还没有一种特效的治疗方法来治疗该疾病。

因此采取相应的措施来对患者进行预防性的指导与护理是十分必要的。

为了研究肝硬化门脉高压症并上消化道出血的诱因以及相关的护理方法与效果，本研究以我院2021年6月～2021年6月收治的肝硬化门脉高压症并上消化道出血患者50例为研究对象，对其进行研究，具体的研究报告如下所示。

1.资料与方法1.1一般资料本研究将为2021年6月～2021年6月在我院进行治疗的50例肝硬化门脉高压症并上消化道出血患者当成研究的对象，其中男28例，女22例，年龄为39-73岁，平均年龄为（46.5±1.5）岁。

所有患者经过胃镜检查均被确诊为上消化道出血。

1.2方法对患者的肝功能分级以及肝硬化病程进行记录，对患者出血的诱因进行研究分析。

1.3统计方法对研究中的相关数据进行统计与分析，并借助SPSS19.0统计学数据处理软件进行数据分析，采用t对计量资料进行分析，采用x²对计数资料进行检验与分析。

如果P0.05，那么代表的是数据对比差异较大，存在相关的统计学意义。

如果P0.05，那么代表的是数据对比差异不大，不存在相关的统计学意义。

2.结果对50例患者出血的诱因进行分析：19例与饮食有关，占38%;12例与刺激性药物有关，占24%;9例为劳累、紧张情绪波动，占18%;3例与上呼吸道感染有关，占6%;7例诱因不明，占14%。

所有患者经过精心护理后，再出血率显著降低，住院天数显著减少。

3.讨论针对以上诱因，我们要加强对肝硬化门脉高压症并上消化道出血患者的护理，具体的护理措施如下。

3.1 加强心理护理由于慢性肝病的病程较长，并且很容易复发，因此患者很容易出现多种心理问题，例如焦虑、恐惧、紧张等情绪，这些因素都会增高患者交感N的兴奋性，在严重的情况下可能会使患者的病情加重，出现再出血。

肝硬化上消化道出血的防范措施及报告制度肝硬化上消化道出血是肝硬化常见的、严重的并发症。

主要原因是肝硬化后，肝内静脉血流受阻，全身的高动力循环又引起门静脉血流量增高，继发食管胃静脉曲张。

故食管、胃底静脉曲张破裂出血占出血首位,为60—75%；消化性溃疡出血占15—30%；门静脉高压性胃病出血占10—20%。

约2/3肝硬化患者可发生消化道出血。

首次出血后，约有半数以上的患者在1年内将再次发生消化道出血。

而硬食、暴饮暴食、情绪激动、大便秘结、感染发热等则是常见的出血诱因。

临床上食管胃底静脉曲张破裂出血，当出血量在50—100ml 以上时可出现黑便。

胃内积血量250—300ml时，可引起呕血。

出血量超过500ml，失血又较快时，患者可有头晕、乏力、心动过速和血压过低等表现。

上消化道出血的预防措施上消化道出血来势凶险，给患者的身心造成重大催残，增加了家庭经济负担。

因此，做好肝硬化上消化道出血防范是非常重要的。

故肝硬化患者平时应做到：1．学习了解肝硬化的发生、发展、治疗、营养、保健常识。

2. 当肝硬化患者出现脾脏肿大，血小板数量减少，肝门静脉和脾门静脉内径增宽，腹壁静脉曲张，痔核静脉形成，食管、胃底静脉曲张，以及并发腹水、感染时，应特别注意消化道出血的发生。

3．应定期查B超、血常规、胃镜、幽门螺杆菌检测。

脾脏越大、血小板越少，而出血的危险越高。

胃镜可直接发现食管、胃、十二指肠有无出血征像。

80%以上肝硬化患者存在幽门螺杆菌感染，这也是导致消化道出血的原因之一。

4．平时应忌食粗糙、坚硬、不易消化、辛辣刺激性食物，应食易消化的软食、少吃多餐、细嚼慢咽。

5．可在医生指导下，服一些降低门静脉高压的药物，如：心得安，心痛定等,并应积极治疗肝硬化，如长期服用养肝疏通丸等养肝软肝的中药。

巨脾或多次出血者可考虑做切脾手术。

报告制度立即告知值班医生保持呼吸道通畅、建立静脉通路、立即吸氧、监测生命体征护送病人转科或转院.。

肝硬化门脉高压症并上消化道出血诱因分析及护理观察概述门脉高压症是米切尔（William J.Mitchell）1902年首次从尸体病变中发现的疾病，它是一种普遍存在的并发症。

门脉高压以肝脏血管阻力的增加，导致门静脉的压度升高，使门静脉系统的静脉压增高，进而引起门脉高压。

本文主要介绍肝硬化门脉高压症并上消化道出血的诱因及护理观察。

诱因分析1. 食管胃底静脉曲张破裂肝硬化门脉高压是食管胃底静脉曲张破裂的主要原因。

由于门脉静脉阻力增加，肝内脏血流受到影响，从而引起门静脉高压。

门静脉高压时，门静脉周围的静脉扩张，形成一些毛细血管，而此时由于上消化道的压力较大，这些毛细血管容易破裂，从而引起食管胃底静脉曲张破裂，进而导致上消化道出血。

2. 细菌感染肝硬化门脉高压时，肝脏异常血流导致腹水、肝性脑病和感染等并发症。

其中肝性脑病和感染均可导致消化道道出血。

因此，在门脉高压的治疗中应注意预防感染，并及时治疗感染。

3. 饮食不当消化不良、胃食管逆流、胃酸过多等因素都可能导致上消化道出血。

因此，在平时的饮食中应遵循科学的饮食原则，不过饱过饥，避免饮用过度的碳酸饮料、浓茶和咖啡等刺激性食品。

护理观察1. 其他疾病的治疗在门脉高压症患者出现上消化道出血时，需要及时对症治疗其他并发症，如腹水、肝性脑病和感染等，以降低消化道出血的发生率。

在门脉高压症患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血时，应及时实施内镜下止血技术，如选用硬化剂、止血夹等处理方式，并积极防治复发出血。

3. 用药注意事项门脉高压症患者常常需要用到一些药物进行治疗，包括调整大肠菌群药物、扩张静脉药物和对症治疗药物等。

在用药过程中应注意剂量和用药时间，以避免出现不良反应，如胃肠道不适、药物性肝病等。

4. 观察病情变化门脉高压症患者的病情变化需要及时关注和观察，如上消化道出血有加剧的趋势、黄疸加重或情况恶化等应及时报告医生，进行有效的治疗。

还需每日测血压、血氧饱和度等指标，及时发现病情变化，为治疗提供依据。

肝硬化门脉高压症并上消化道出血诱因分析及护理观察肝硬化门脉高压症是一种常见的肝脏疾病，严重影响患者的生活质量。

肝硬化门脉高压症并上消化道出血是其临床常见的并发症之一，对患者的生命安全造成严重威胁。

本文将对肝硬化门脉高压症并上消化道出血的诱因进行分析，并介绍相应的护理观察工作，以帮助护理人员更好地进行护理工作。

1. 胃食管静脉曲张破裂出血胃食管静脉曲张是慢性肝病晚期常见的病理改变，长期门脉高压导致门静脉系统血液回流受阻，使得胃食管区内静脉曲张血管扩张迅速，形成隐性或显性的曲张血管。

而这些血管脆弱度高，容易因受到剧烈压力而破裂出血。

2. 药物因素肝硬化门脉高压症患者由于疾病原因需要长期使用药物治疗，部分药物可能对胃黏膜产生损害，增加胃黏膜出血的风险。

3. 饮食因素肝硬化门脉高压患者常伴有脾功能亢进，脾脏过度肿大，脾功能亢进伴随着食道胃底静脉曲张，因此饮食因素也是引起上消化道出血的一个重要原因。

4. 饮酒肝脏是酒精的代谢器官，长期大量饮酒可以加重肝脏负担，导致肝脏损伤，诱发肝硬化，从而增加上消化道出血的风险。

5. 其他因素包括合并感染、体力活动过度、精神紧张等，也可诱发上消化道出血。

二、护理观察及护理措施1. 严密观察病情变化护理人员应严密观察患者的病情变化，特别是对出血量、出血颜色、出血频率等情况进行详细记录，及时发现并处理出血情况。

2. 保持患者的休息护理人员应保持患者的充分休息，减少不必要的精神和体力负担，降低肝脏、脾脏的负荷。

3. 管理服用药物护理人员应合理管理患者的用药情况，规范用药，避免因为药物原因导致胃黏膜损伤，增加出血风险。

4. 配合医生开展治疗护理人员应积极配合医生进行相应的治疗，例如胃黏膜保护药物、止血药物、胃镜下出血点止血等治疗措施。

5. 定期复查护理人员应协助患者完成相应的检查项目，如血常规、凝血功能、肝脏功能等检查，及时了解患者的病情变化，指导患者的饮食和生活。

6. 情绪支持护理人员在工作中应关注患者的情绪变化，提供积极的情绪支持，促进患者的康复与健康。

肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者的临床护理研究摘要】目的：探究肝硬化门脉高压并发上消化道出血的临床护理要点。

方法：将2013年至2015年收治的100例肝硬化门脉高压并上消化道出血的患者随机分为观察组和对照组，两组均给予常规治疗和一般护理，观察组在此基础上加入心理护理等综合护理，比较两组结局。

结果：观察组的出血时间、再出血复发率、住院时间均优于对照组；观察组患者对于护理满意程度显著高于对照组。

结论：在常规护理的基础上给予患者综合的护理干预可以提高对于肝硬化门脉高压并上消化道出血患者的治疗效果，减轻患者痛苦。

【关键词】肝硬化；门脉高压；上消化道出血；综合护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）12-0161-02肝硬化是一种由于多种病因长期反复作用而发展的疾病，而几乎所有的肝硬化最终都会导致门脉高压症[1]。

产生门脉高压是因为血流受阻，门静脉内的血流主要经过交通支逆流到达体循环系统，侧枝循环形成从而导致了静脉曲张症。

门脉高压最为常见的并发症是上消化道的出血，有研究表明食道胃底静脉曲张破裂出血的发生率占出血的80%，而门脉高压性胃病胃粘膜出血占10%～60%[2]。

因为该疾病发病比较急，病情比较危险，如果不及时给予抢救会直接威胁患者的生命。

随着近年来医学模式的改变，护理干预在治疗作用中所占的比例越来越高，因此如何在肝硬化门脉高压并上消化道出血的治疗中使用有效的护理干预从而提高治疗效果，减轻患者的负担是我们本次探究的重点。

1.资料与方法1.1 一般临床基础资料2013年至2015年收治的100例肝硬化门脉高压并上消化道出血的患者，所有的患者均经过体检、实验室检查、B超检查等确诊为门脉高压引起的上消化道出血。

将以上100例患者随机分为观察组和对照组，每组患者50例，其中观察组男性患者26例，女性患者24例，年龄范围32～62岁，平均年龄（43.5±3.1）岁；对照组男性患者28例，女性患者22例，年龄范围31～60岁，平均年龄（41.0±1.8）岁。

肝硬化并发上消化道出血护理研究进展肝硬化大多数由慢性病毒性肝炎引起的慢性进行性弥漫性病变，上消化道出血系肝硬化最严重而又常见的危重急症之一，起病急，病情凶险，出血量大，病死率高达50%。

同时上消化道出血又是消化系统的危险疾病，多数伴有一定的并发症，病情易发生变化，严重危害患者的健康，临床经验得知迅速进行抢救治疗以及精心的综合护理，能显著提高抢救的成功率。

标签：上消化道出血；护理肝硬化多数由慢性病毒性肝炎引起的慢性进行性弥漫性病变，上消化道出血是肝硬化最严重而又常见的危急重症之一，它起病急，病情凶险，出血量大，病死率高50%[1]。

周海军等[2]认为急性上消化道出血是消化内科常见的急症之一，主要以大量呕血或排大量柏油样便为主要症状，一般数小时内失血量超过1000mL或达循环血量的20%。

有关文献[3]报道上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管十二指肠或胰胆等病变引起的出血，上消化道大量出血的原因很多，临床表现包括呕血，黑便，失血性周围循环衰竭，氮质血症以及贫血，发热等症状，但出血量较少的患者可能并不表现出这些临床症状，所以往往会导致误诊或延迟治疗，一旦出血量较多时，患者就可能突然出现休克，四肢厥冷，口唇发绀，呼吸困难，血压下降到测不到重症表现，故上消化道出血属于消化系统的危险疾病，多数伴有一定的并发症，病情变化迅速，严重危害了患者的身心健康[4]，若不及时找到出血原因，迅速进行科学合理的救治以及提供有针对性的综合护理，极易危及患者的生命。

为了提高抢救的成功率笔者将对其进行综述，以便为病患者提供更好的临床护理服务。

1 护理研究进展1.1病情观察方面进展1.1.1任艳芳等[5]提出了预见性护理与针对性护理相结合预见性护理对于疑似患者首先要严密观察病情，判断病情，尽早发现出血先兆，一旦出现喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、灼心、恶心等症状，应考虑有出血可能，密切观察血压、脉搏、尿量等变化，预见性地判断病情，以便及时采取相应的预防措施避免出现严重后果。

肝硬化门脉高压症并上消化道出血诱因分析及护理观察肝硬化门脉高压症是一种严重的肝脏疾病，常常会导致上消化道出血，给患者带来严重的健康威胁。

对于肝硬化门脉高压症患者的护理和观察至关重要。

本文将对肝硬化门脉高压症并上消化道出血的诱因分析及护理观察进行详细介绍，以便护理人员和患者本人更好地了解这一疾病并进行有效的管理和治疗。

一、肝硬化门脉高压症的概述肝硬化是肝脏慢性疾病的最终阶段，其主要特征是肝细胞进行性坏死、纤维化和再生，导致肝脏结构和功能的严重损害。

肝硬化门脉高压症是肝硬化的常见并发症之一，其发生机制主要是由于肝内阻力增加、门静脉压力升高，从而导致肠系膜静脉血液回流受阻，形成门静脉高压。

门脉高压会导致上消化道静脉曲张，严重时可出现上消化道出血。

二、肝硬化门脉高压症并上消化道出血的诱因分析1. 饮酒：过量饮酒是肝硬化患者出现上消化道出血的主要诱因之一。

酒精对肝脏有直接损害作用，会加速肝细胞坏死和纤维化，增加门静脉压力，导致上消化道静脉曲张出血。

2. 高盐饮食：高盐饮食会导致肝硬化患者体内水钠潴留，加重门脉高压，增加上消化道出血的风险。

3. 药物因素：某些药物如布洛芬、保泰松等会使胃黏膜受损，加重肝硬化患者的上消化道出血风险。

4. 消化道感染：消化道感染会导致胃肠黏膜炎症反应，加重上消化道静脉曲张，增加出血风险。

5. 腹泻或便秘：腹泻和便秘会增加腹腔内压，加重门脉高压，增加上消化道出血的风险。

在护理肝硬化门脉高压症并上消化道出血的患者时，需要密切关注患者的饮食习惯、药物使用情况、消化道状况等，及时发现和预防出血的诱因。

三、肝硬化门脉高压症并上消化道出血的护理观察1. 观察出血情况：密切观察患者的呕血、黑便等情况，及时评估出血的程度和稳定性，以便及时采取相应的处理措施。

2. 观察肝功能：密切监测患者的肝功能指标，包括肝酶、胆红素等，及时发现肝功能的变化，指导临床治疗。

3. 观察水钠潴留情况：肝硬化患者常常伴有水钠潴留的情况，需要密切观察患者的体重、水肿情况等，及时调整水钠摄入以避免加重门脉高压。

肝硬化门脉高压症患者上消化道出血原因分析及处理肝硬化是常见的慢性进行性肝病，它可由一种或多种病因长期或反复的作用，造成肝脏弥漫性损害，进而引起门脉高压症等一系列临床问题。

其中肝硬化门脉高压症并发上消化道出血最为常见且危及生命。

随着上消化道内镜的广泛开展，观察到这类患者上消化道出血的原因呈多样化表现。

本文分析了近年住院治疗及门诊随访的肝硬化门脉高压症并上消化道出血患者303例的出血原因处理情况报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料303例中男258例，女45例，年龄21～72岁，平均年龄52.4岁。

原发病依次为肝炎后肝硬化199例，酒精性肝硬化62例，混合性肝硬化36例，隐原性肝硬化6例。

确诊时病史为6个月～30年。

1.2方法大部病例均经临床证实，少数患者行肝穿刺组织病理学确诊。

首次上消化道出血病因及部位诊断均经电子内镜检查确实，其中258例证实有食管胃底静脉曲张，占84.5%。

内镜检查时，158例在胃窦部距幽门口2～3cm处和胃底粘膜活检2～3块，行尿素酶试验、直接涂片革兰氏染色、病理切片Watrhin-starry银染检测Hp感染，三项检查中二项阳性判断为Hp阳性。

检查前2w内均未服用抗Hp药物。

对于食管胃底静脉曲张破裂紧急大出血者，采用内镜下曲张静脉套扎术，术后辅以降门压（生长抑素类）、抑酸处理（质子泵抑制剂类）。

对于非食管胃底静脉曲张破裂出血者，采用改善肝功能、降门压（生长抑素类）、疏通胃粘膜血管回流以及抑酸（质子泵抑制剂类）处理。

2 结果2.1首次出血病因见表1。

2.2 Hp检测158例中Hp阳性者41例，占25.9%。

2.3治疗效果161例食管胃底静脉曲张破裂紧急大出血，经套扎处理，近期153例成功止血，有效率95.2%，142例非食管胃底静脉曲张破裂出血者，经药物处理，近期成功止血率100%。

3 讨论肝硬化门脉高压症并发上消化道出血多由于食管胃底静脉曲张破裂所致。

但在相当一部分病例虽然有食管胃底静脉曲张，出血却来自其他病变。

肝硬化门静脉高压症上消化道出血的药物防治张正筠;周光文【摘要】Variceal bleeding is the most severe complication of portal hypertension.At present, there are no effective preventive measures.Betak-blockers are widely used for lowering portal pres-sure.In combination with endoscopic ligation,it is efficient in preventing variceal rebleeding.Our clinical trial showed that long-acting octreotide was efficacious in lowering portal pressure and pre-venting rebleeding.In this review,the pathogenesis of portal hypertension and latest advances in drug treatment of variceal bleeding were discussed.%胃食管静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最严重的并发症。

目前针对胃食管静脉曲张破裂出血尚无有效的药物预防措施。

β受体阻滞剂是应用广泛的降低门静脉压力的药物，配合内镜下套扎治疗可在短期内预防胃食管静脉曲张再出血。

我们的一项临床试验发现长效奥曲肽对降低门静脉压力和预防再出血具有良好的疗效。

本文就门静脉高压症的病理机制、药物预防胃食管静脉曲张破裂出血的现状和最新进展进行讨论。

【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】3页(P89-91)【关键词】高血压,门静脉;肝硬化【作者】张正筠;周光文【作者单位】200233 上海，上海交通大学附属第六人民医院普外科;200233 上海，上海交通大学附属第六人民医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R657.3+4门静脉高压是肝硬化自然病程的必然结果，严重时可导致胃食管静脉曲张。

肝硬化门脉高压症并上消化道出血诱因分析及护理观察肝硬化门脉高压症是一种常见的慢性肝病，主要由于肝功能受损而引起的肝组织结构紊乱、纤维化和肝内血管阻力增加，导致门脉高压和脾功能亢进等症状。

肝硬化门脉高压症是一种较为严重的疾病，常常会导致上消化道出血等严重并发症的发生。

因此，在护理过程中需要注重诱因分析和护理观察，以便有效地控制肝硬化门脉高压症以及上消化道出血的发生。

1. 诱因分析肝硬化门脉高压症的上消化道出血是一种严重的并发症，各种因素均可能引起本病的发生。

常见的诱因包括：（1）食管及胃底静脉曲张：常常是由于门脉静脉压力增高导致，易引起食管或胃底静脉栓塞或破裂而发生上消化道出血。

（2）药物因素：某些药物会引起肝脏损害，诸如激素、抗生素等，都可能加重门脉高压，并导致上消化道出血。

（3）消化道感染：弓形虫、病毒性肝炎等消化道感染可引起肝硬化临床表现加重，甚至导致上消化道出血。

（4）配置营养支持不当：营养支持是治疗肝硬化的重要措施之一，但营养过度或不当的配制，可能加重肝脏负担，诱发上消化道出血。

2. 护理观察（1）病情观察：及时监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率、体温等。

特别是针对出现呕吐、腹泻、便血、危险因素等异常症状，要及时进行观察和护理。

（2）营养支持：对患者进行全面的营养支持，并根据患者具体情况和肝脏功能状态，合理调整蛋白质、糖类、脂肪等的摄入量，以保证患者身体所需营养的摄取，同时避免营养过度引发出血等不良反应。

（3）出血防治：出现内出血症状时，需要采取及时有效的治疗措施，如输血、输液、手术等。

此外，患者长期卧床，需要注意转动患者体位，避免压迫静脉，防止出现压力性损伤，引起出血。

（4）感染控制：肝硬化门脉高压症患者免疫力低下，易受感染的影响，因此对于患者的感染情况需要及时进行观察和治疗，防止感染导致病情加重并引起上消化道出血的发生。

综上所述，在肝硬化门脉高压症并上消化道出血的护理过程中，要充分做好诱因分析和护理观察工作，降低患者的发病率和死亡率。