肝硬化门脉高压患者有哪些表现

门静脉高压患者的护理常见问题1.门静脉高压症定义是什么?门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血液淤滞引起肝门静脉系统压力增高的临床综合征。

2.门静脉高压病理改变是什么?脾肿大、脾功能亢进;交通支扩张;腹水。

3.门静脉高压临床表现有什么?（1）脾肿大、脾功能亢进早期即可出现脾肿大;脾功能亢进可表现为血液中红细胞、白细胞和血小板均减少。

（2）呕血和便血食管胃底静脉曲张破裂突发大出血，是门脉高压症最凶险的并发症。

（3）腹水是肝功能严重受损的表现。

（4）其他可伴有肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、痔等。

4.门静脉高压处理原则是什么?以内科综合治疗为重点。

制止食管、胃底曲张静脉破裂引起的上消化道大出血，解除或改善脾肿大、脾功能亢进。

（1）非手术治疗适合有黄疸、大量腹水、肝功能严重受损的病人。

输血、输液;使用血管加压素等药;三腔管压迫止血;内镜治疗，硬化剂注射;介人放射方法，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。

（2）手术治疗适合无黄疽、无腹水或少量腹水的病人。

门-奇静脉断流术;门静脉分流术;脾切除术;腹水内引流术。

5.门静脉高压患者的饮食应注意什么?门静脉高压症最常见的并发症是上消化道出血。

曲张的食管静脉或胃底静脉可因粗糙的食物、化学性刺激及腹内压增高而突然破裂，所以在饮食上要格外注意。

一定要吃软烂的食物，一般要避免吃油炸食物或其他粗糙的食物，以防止食物划破食管黏膜下扩张、弯曲的静脉丛。

同时也要少吃产酸的食物，如红薯能引起胃酸增加，强烈的胃酸能腐蚀胃黏膜及血管。

另外要注意防治剧烈的咳嗽和便秘，因为增高腹压的动作，同时也增高了门静脉内的压力，有造成血管破裂的危险。

当然酒和其他刺激性食物更不应该食用了。

总之，饮食要以高热量、高蛋白、维生素丰富、易消化的食物为宜。

对严重的肝硬化门静脉高压患者，应避免一次摄入过多的蛋白质，防止发生肝昏迷;有腹水的患者应进少盐或无盐饮食，并常需补充复合维生素B、维生素C 和酵母。

一般患者的食欲较差，所以饮食要精心地调配，既要可口，又要有利于身体。

门静脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。

症状因病因不同而有所差异，但主要是脾肿大、脾功能亢进、呕血或黑便、腹水或非特异性全身症状，如疲乏、嗜睡、厌食等。

1.脾肿大、脾功能亢进正常情况下脾是摸不到的。

脾肿大后，可在左肋缘下摸到，程度不一，大者可达脐下。

巨型脾肿大在血吸虫病性肝硬化中尤为多见。

早期，肿大的脾脏质软、活动；晚期，由于脾内纤维组织增生而变硬，脾周围粘连而活动度减少。

脾肿大均伴发程度不同的脾功能亢进，表现为白细胞计数降至3×109／L以下，血小板计数减少至（70～80）X 109／L以下，并逐渐出现贫血。

2.呕血、黑便由于食管下段和胃底黏膜下曲张的静脉破裂，可引起急性、难以自止的上消化道大出血。

可呈喷射状呕出鲜红色血液。

出血经胃酸及其他消化液的作用后，随粪便排出为柏油样的黑便。

出血难以自止的主要原因为：①肝功能不佳，凝血功能差；②脾功能亢进，血小板减少，使凝血功能发生障碍；③门静脉压力高，使血管不能自行收缩止血。

大出血可引起肝组织严重缺氧，容易导致肝昏迷，这是门静脉高压症最凶险的并发症。

3.腹水腹水是肝功能损害的表现。

大出血后，往往因缺氧而加重肝组织损害，常引起或加剧腹水的形成。

有些“顽固性腹水”甚难消退。

腹水患者常伴有腹胀、食欲减退。

此外，还有肝肿大、部分患者还有黄疸、前腹壁静脉曲张等体征。

肝硬化诊疗要点（2024）肝硬化是由多种因素导致的以弥漫性肝细胞坏死、肝细胞异常再生、血管新生、纤维组织大量增生和假小叶形成为组织学特征的进行性慢性肝病。

本文根据中国肝硬化临床诊治专家共识意见，对肝硬化临床表现及临床治疗手段进行了总结，供大家参考。

01肝硬化腹水形成的主要机制1. 门静脉高压：门静脉高压是腹水形成的始动因素。

门静脉系统血管内压增高，毛细血管静脉端静水压增高，液体漏入腹腔。

当门静脉压力< 23 mmHg（1 mmHg = 0.133kPa）时，很少形成腹水。

2. 钠水潴留：肝硬化门静脉高压时，血循环中扩血管物质水平升高、全身炎症反应加重，引起内脏和外周血管扩张，有效循环血容量下降，进而激活交感神经系统、RASS 等，导致肾脏血管收缩和钠水潴留。

门静脉高压与内脏血管扩张相互作用改变了肠道毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。

3. 低白蛋白血症：肝细胞白蛋白合成功能减退，血浆胶体渗透压降低，促使液体从血浆中漏入腹腔，形成腹水。

02肝硬化的分期根据病程进展可将肝硬化分为代偿期和失代偿期，根据患者是否伴有食管胃静脉曲张（EGV）、出血、腹水、肝性脑病、黄疸等表现，肝硬化分为6 期。

1 期无静脉曲张和任何其他并发症，根据肝静脉压力梯度（HVPG）是否≥10 mmHg 分为1a 和1b 期；2 期出现静脉曲张，但无食管胃静脉曲张出血（EGVB）或腹水；3 期出现EGVB，但无腹水或肝性脑病等失代偿表现；4 期出现除EGVB 以外的任意一项失代偿表现，包括腹水、显性肝性脑病（OHE）、确定部位的细菌感染（以肺部感染和SBP 为主）、非梗阻性黄疸等，以腹水最为常见；5 期出现2 种失代偿表现；6 期表现为反复发作的感染、肝外脏器功能障碍、慢加急性肝衰竭（ACLF）、顽固性腹水、持续性肝性脑病或黄疸。

其中1 和2 期为代偿期，3～5 期为失代偿期，6 期为晚期失代偿期，失代偿期肝硬化主要表现为肝功能减退和门静脉高压所致的两大症候。

肝硬化的早期症状表现有哪些肝硬化是一种很常见的慢性肝病，它是由多种原因长期损害肝脏而引起的。

那么肝硬化的早期症状表现都有哪些呢?接下来店铺带大家了解一下吧。

肝硬化的早期症状表现1、全身症状：主要有乏力、易疲倦、体力减退。

少数病人可出现脸部色素沉着。

2、慢性消化不良症状：食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。

3、脸消瘦、面黝黑：1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑，这是由于肝功能减退，导致黑色素生成增多所致。

4、乳房胀、睾丸缩：肝脏对人体血液中性激素的平衡起着重要的作用。

由于肝硬化的早期症状时雌激素增加，雄激素减少，男性可见乳房增大、胀痛，睾丸萎缩。

对女性来说，肝硬化时性激素紊乱，肝硬化的早期症状也会引起月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少等。

5、蜘蛛痣：少数肝硬化的早期症状可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛。

脾脏可正常或轻度肿大。

肝病患者转化成肝硬过程的表现1、肝功能减退的临床表现：体重减轻、乏力、面部消瘦、无光泽、厌食及腹胀、双下肢水肿，晚期还会出现中毒性肠麻痹，男性可出现性欲减退、乳房肿大，女性有月经不调、闭经等。

2、门静脉高压症的临床表现：红细胞、白细胞、血小板等末梢血细胞减少、腹壁静脉曲张、痔核静脉形成、腹腔积液及胸腔积液出现等。

3、内镜检查：出现食管—胃底静脉曲张及门静脉高压性胃病、结肠静脉曲张等。

4、B超检查：肝脏缩小，脾脏增大，肝包膜呈锯齿状，肝内质地不均、发现有结节形成，肝脏血流量减少，流速减慢，门静脉增宽。

5、腹腔镜检查或由于其他疾病开腹手术探查：肝脏缩小，呈暗红色，表面有结节形成。

6、肝脏组织病理：肝脏弥漫性纤维化伴肝细胞再生结节形成和假小叶形成。

肝硬化的治疗方法1.支持治疗静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。

注意维持水、电解质、酸碱平衡。

病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。

肝硬化的临床分析报告肝硬化是一种由各种原因引起的肝脏疾病，其最终发展为肝脏组织结构异常、功能丧失的病理过程。

本报告旨在对肝硬化的临床表现及相关检查结果进行分析，以帮助医务人员更好地理解该疾病。

一、临床表现分析1. 肝功能异常：肝硬化患者常伴有肝功能异常，表现为黄疸、腹水、消化道出血等症状。

黄疸主要由于肝细胞受损，导致胆红素代谢障碍，从而引起皮肤、黏膜等部位的黄疸。

腹水则是因为肝脏在进行蛋白质合成和代谢时出现问题，导致血管内液体渗出至腹腔，进而形成腹水。

消化道出血则是由于肝硬化患者常合并门脉高压，导致食管静脉曲张破裂出血。

2. 肝肿大：肝硬化患者常伴有肝肿大的症状。

肝脏受到长期的损害和炎症刺激后，会发生纤维性组织增生，导致肝脏体积增大。

肝肿大在体格检查时可以进行触诊，常可触及下缘较低于正常位置。

3. 脾肿大：肝硬化患者常伴有脾肿大。

由于长期门脉高压和肝功能异常，导致脾脏过度充血和纤维化，进而引起脾肿大。

脾肿大常出现在左侧腹部，触诊可以发现体积增大的脾脏。

4. 循环系统症状：肝硬化患者还常伴有循环系统症状，如水肿、全身乏力等。

水肿主要由于门脉高压引起肝肾综合征，造成体液滞留。

全身乏力则是因为肝功能异常，无法正常合成和代谢营养物质，导致全身能量供给不足。

二、影像学检查分析1. 腹部B超：肝硬化患者腹部B超检查可以显示肝脏体积增大、结构改变等。

常见表现为肝回声增强和肝内结节的出现。

此外，也可通过B超来评估是否合并脾肿大、腹水等情况。

2. CT扫描：与腹部B超相比，CT扫描可以提供更为详细的关于肝硬化的信息。

CT扫描可以显示肝脏的形态、密度、血供等变化。

同时，CT还能评估肝血管的扩张、门脉高压和肝癌等并发症的存在。

三、实验室检查分析1. 肝功能检查：肝功能检查可以通过血液实验来评估肝脏的代谢和排泄功能。

如血清转氨酶、胆红素、蛋白质合成功能等指标的异常。

透析可清除体外的毒物，帮助患者维持肝功能。

2. 血常规检查：血常规检查可以评估肝硬化患者的贫血、白细胞计数和血小板计数等指标。

门脉高压脾切术后护理门脉高压是因肝门静脉血流受阻，血液淤滞导致肝门静脉系统压力增高的临床综合症，其临床表现有脾肿大、脾亢、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等，脾切除加断流术是目前治疗门脉高压的主要手段，但肝硬化患者机体免疫力降低，肝功能下降，术后并发症发生率高。

因此加强术后并发症的观察与护理，可使手术患者获得很好的临床效果。

我科自2008年1月至2012年10月，采用脾切除加断流术治疗门脉高压症25例，经系统精心护理，患者生存质量明显提高。

先将护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组患者共25例，其中男19人，女6人，年龄45-62岁，平均年龄52.4岁，均为肝硬化引起的门脉高压症，12例上消化道出血史，1例有糖尿病病史。

1.2 结果治愈18例，腹水3例，出血2例，术后感染2例，肝功能衰竭导致死亡1例。

2 术后护理2.1 术后一般护理2.1.1 术毕回病房后按全麻常规护理。

未清醒前去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管；清醒后如血压平稳，病情许可取半卧位，以利于腹腔引流。

2.1.2 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量和精神状态的改变。

尤其是对血压和精神状态的变化要特别重视，如有情况要及时处理。

2.1.3 保持引流管通畅，认真记录引流液性质和出入量。

一般术后可有少量血性液体流出，但引流鲜血在100ml/h，持续2h以上，应立即报告医生检查是否有内部活动性出血，给予相应处理。

2.1.4 禁食期间注意口腔护理，协助患者饭后温开水漱口，保持床单位清洁干燥；协助患者翻身，防止压疮。

2.2 术后并发症的发生及处理2.2.1 出血2.2.1.1 腹腔内出血术后严重并发症，多发生在术后24-72h内，常因大出血而引起肝昏迷导致死亡。

因此需密切观察患者意识、面色、尿量、腹部体征的变化，注意切口敷料有无渗血，观察引流液的颜色、形状及每日引流量，发现异常，及时报告。

2.2.1.2 上消化道出血观察呕吐物及大便的颜色，观察有无上消化道出血倾向。

肝硬化晚期严重吗有哪些症状肝硬化晚期，对于患者的身体，对于患者的肝脏构成的危害都是比较严重的，所以对于很多的患者，当出现了这种疾病以后，特别是到晚期，一定要引起自己的重视，下面内容就详细介绍了肝硬化晚期严重吗?有哪些症状?对于很多患者可以全面的了解一下。

肝硬化的晚期症状有哪些1.疲倦乏力：一般出现在肝硬化晚期，也可出现在肝硬化早期，其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力，与肝硬化的发展和活跃程度一致。

消瘦乏力，精神不振，随着肝硬化晚期的到来日益加重，肝硬化晚期症状严重者衰弱而卧床不起。

2.食欲减退：最常见肝硬化晚期症状，有时伴有恶心、呕吐。

肝硬化晚期症状中腹泻也相当多见，一般表现为营养状况较差，食欲明显减退，进食后即感到上腹不适和饱胀，恶心、甚至呕吐，肝硬化晚期对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。

3.门静脉高压：肝硬化晚期门静脉高压的出现使消化道出血更加严重。

表现为食道静脉曲张、脾大和腹水，尤以食道静脉曲张最危险。

由于曲张静脉的血管壁薄，很易破裂导致消化道大出血。

其来势凶猛，出血量急而多，常涌吐而出。

若来不及抢救，常危及生命，约半数肝硬化晚期病人死于首次大出血。

4.腹水：肝硬化腹水是肝硬化晚期最常见的并发症之一。

失代偿期肝硬化患者75%以上有腹水。

肝硬化晚期腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显着抬高，出现呼吸和脐疝。

5.出血倾向及贫血：肝硬化晚期常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑、胃肠粘膜糜烂出血、鼻腔出血、呕血与黑粪，女性常有月经过多等症状。

肝硬化晚期出血倾向使消化道大出血更加严重。

以上内容就全面介绍了肝硬化晚期严重吗?症状有哪些?对于很多处在肝硬化晚期的患者，当了解了严重性，当了解了症状以后，一定要引起自己的重视，选择一家大医院，全面的进行检查，通过正确的治疗，让自己的肝硬化得到控制。

肝硬化晚期症状有哪些以下文章由乙肝医院：提供，仅供参考！所有疾病都会有在身体上有所表现，其症状往往也能够反映出病情的发展程度，肝硬化疾病也并不例外。

肝硬化早期症状不是很明显，容易被忽视。

但是一旦发展到了晚期，症状就会相对较为明显，发现也容易很多，但是要知道的是，此时治疗起来危害很大。

武汉东方肝泰肝病医院专家要告诉您的就是肝硬化晚期的症状主要包括以下几点：1.消化道症状：肝硬化晚期常见的症状有：肝硬化晚期可因胃肠道淤血、水肿、炎症，消化吸收障碍和肠道菌群失调等因素，而出现一些消化道不适症状如食欲减退、上腹不适及饱胀、恶心甚至呕吐，并且肝硬化晚期对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物时易引起腹泻症状。

2.全身症状：肝硬化患者可伴有疲乏无力、皮肤干枯粗糙、面色灰暗黝黑、熊猫眼、贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等；并且部分还可有不规则低热、黄疸症状的出现；对于伴有肝硬化的患者多因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期甚至可出现中毒性鼓肠症状。

3.出血倾向：肝硬化晚期由于肝脏合成凝血因子障碍、脾功能亢进所致血小板减少、毛细血管脆性增加等因素导致肝硬化晚期出血倾向，多表现为鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑、胃肠粘膜糜烂出血、鼻腔出血、呕血与黑粪等症状表现。

4.肝腹水：肝硬化晚期因肝功能不全和门静脉高压常可导致出现腹胀，腹腔大量水使腹部膨隆，腹壁绷紧发高亮、状如蛙腹、行走困难等肝腹水的表现。

6.门静脉高压症状：肝硬化患者多伴有食管及胃底静脉曲张，因血管壁薄很易破裂导致消化道大出血，表现为食道静脉曲张、脾大和腹水，在一些诱发因素的作用下如饮食不当会刺伤或划破曲张的静脉丛，而引起大出血，且来势凶猛、出血量急而多、不易控制等特点。

肝硬化晚期患者的症状主要就是这些，但是要知道的是并不是所有的病症都会同时出现，所以还是要做好仔细观察，不要以为初期的病症不严重就忽视了其危害性，积极做好有效的预防也是很有必要的。

那么武汉东方肝泰肝病医院专家希望广大的肝硬化晚期患者能够做到以下几点，抑制病情的恶化程度，为积极治疗提供保障。

肝硬化的并发症有哪些肝硬化的并发症有哪些1、肝硬化发展到一定程度之后，则进入肝功能失代偿期，患者会出现食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、发烧、黄疸、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水等种种体征。

2、肝细胞弥漫性变性的坏死，继而出现了纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错的进行，结果肝小叶的结构和血液循环途径逐渐的被改建，使肝变形、变硬而导致了肝硬化。

本病早期可无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。

3、引发腹水和自发性细菌性腹膜炎。

4、由于肝硬化导致肝门静脉高压引发上消化道大出血，食管胃底静脉曲张，当受到粗糙食物、化学物质或腹内压升高等因素刺激时，曲张的血管极易破裂，发生大出血。

5、肝硬化患者脾功能亢进，机体免疫功能减退，加之门一体静脉间侧支循环的建立，增加了感染微生物的机会，因而容易发生支气管炎、肺炎、腹膜炎、胆道感染等。

由于患者抵抗力降低，这些感染无异于雪上加霜，使患者的生命受到威胁。

6、发生肝性脑病。

肝昏迷和肝肾综合征、肾功能衰竭。

这些并发症预后极差，是造成肝硬化患者死亡的重要原因。

如何观察肝硬化患者的病情变化一旦患上肝硬化，应时刻观察肝硬化患者的病情变化，才能及时得到相应的治疗，以免病情加重。

出现以下症状中任何一条均应引起重视，及时到医院检查治疗。

1、食欲下降：食欲不振，每日主食少于250克，与原来进食量相比有明显下降。

2、疲劳乏力：疲劳乏力症状逐渐加重，难以生活自理。

3、出血加重：出血倾向不断加重，不仅刷牙时牙龈出血，而且鼻腔或皮肤、黏膜、穿刺部位等相继出现出血点、淤血块等，严重者大便呈柏油样或血尿等。

4、腹胀明显：以午夜为重，致使坐卧不安，彻夜难眠，气短发闷。

5、尿量减少：24小时尿量少于500毫升，使用利尿剂作用不明显。

6、出现水肿、腹水：下肢水肿，颜面胖肿，颜色灰暗，腹围加大，出现腹水。

7、伴有发热：伴有不规则的发热，用药物难以治疗控制。

门脉高压分型简介门脉高压是一种常见的肝脏疾病，它指的是门脉系统内的血液压力升高。

门脉是连接肠道与肝脏的重要血管，它承载着从肠道吸收的养分和毒素，经过肝脏进行代谢和解毒。

然而，当门脉内的血液压力升高时，会导致一系列严重并发症，并对患者的生命造成威胁。

门脉高压可以根据其形成机制和临床表现进行分型，这有助于医生对患者进行准确诊断和治疗方案选择。

分型方法基础分型基础分型是根据门静脉压力、肝动脉血流量和外周阻力三个参数来判断门脉高压类型。

1.高动力性门静脉高压：此类型表现为门静脉压力升高、肝动脉血流量增加以及外周阻力降低。

常见于严重心功能不全、甲亢、贫血等情况。

2.低动力性门静脉高压：此类型表现为门静脉压力升高、肝动脉血流量减少以及外周阻力增加。

常见于肝硬化等慢性肝病。

3.混合型门静脉高压：此类型表现为门静脉压力升高、肝动脉血流量增加以及外周阻力增加。

常见于肝硬化并发其他疾病的患者。

临床分型除了基础分型外，根据患者的临床表现和病情特点，还可以进一步将门脉高压分为以下几种类型：1.非出血性门脉高压：此类型患者主要表现为腹水、黄疸、消化道出血等症状。

常见于肝硬化等慢性肝病。

2.出血性门脉高压：此类型患者主要表现为食管胃底静脉曲张破裂导致的上消化道出血。

常见于肝硬化并发食管胃底静脉曲张的患者。

3.肝性脑病型门脉高压：此类型患者主要表现为精神症状、意识障碍等中枢神经系统症状。

常见于肝硬化并发肝性脑病的患者。

4.肠道继发感染型门脉高压：此类型患者主要表现为腹部疼痛、发热、恶心呕吐等感染相关的临床表现。

常见于肝硬化并发肠道继发感染的患者。

诊断与治疗门脉高压的诊断主要依靠临床表现、体格检查和影像学检查。

常用的影像学检查包括超声、CT扫描和MRI等。

治疗门脉高压的目标是降低门静脉压力，预防并控制并发症。

具体治疗方法根据不同分型而定，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。

药物治疗方面，可以使用非选择性β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和抑制血管紧张素转换酶等药物来降低门静脉压力和减轻症状。

门静脉高压症的名词解释病因临床表现治疗方法门静脉高压症的名词解释门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。

大多数由肝硬化引起，少数继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及原因不明的其他因素。

当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。

表现为门-体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张、脾脏肿大和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等。

最为严重的是食管和胃连接处的静脉扩张，一旦破裂就会引起严重的急性上消化道出血危及生命。

门静脉高压症的病因门静脉高压病因各异，发病原因未完全阐明，门静脉血流受阻是其发病的根本原因，并非惟一原因。

现引用BassSombry分类法进行介绍。

1.原发性血流量增加型(1)动脉-门静脉瘘(包括肝内、脾内及其他内脏)。

(2)脾毛细血管瘤。

(3)门静脉海绵状血管瘤。

(4)非肝病性脾大(如真性红细胞增多症、白血病、淋巴瘤等)。

2.原发性血流阻力增加型(1)肝前型发病率5%。

①血栓形成门静脉血栓形成;脾静脉血栓形成;门静脉海绵样变。

②门静脉或脾静脉受外来肿瘤或假性胰腺囊肿压迫或浸润，或门静脉癌栓。

(2)肝内型发病率占90%。

①窦前型早期血吸虫病、先天性肝纤维化、特发性门静脉高压、早期原发性胆汁性肝硬化、胆管炎、肝豆状核变性、砷中毒、硫唑嘌呤肝毒性、骨髓纤维化(早期)、结节病、骨髓增生性疾病等。

②窦型/混合肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、脂肪肝、不完全间隔性纤维化、肝细胞结节再生性增生、维生素A中毒、氨甲喋呤中毒、晚期血吸虫病及胆管炎等。

③窦后型肝静脉血栓形成或栓塞、布-加氏综合征等。

(3)肝后型占1%。

下腔静脉闭塞性疾病、缩窄性心包炎、慢性右心衰、三尖瓣功能不全(先天性、风湿性)等。

门静脉高压症的临床表现门静脉高压主要由各种肝硬化引起，在我国绝大多数是由肝炎后肝硬化所致，其次是血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化。

本病多见于中年男性，病情发展缓慢，主要临床表现有：脾脏肿大、腹水、门体侧支循环的形成及门脉高压性胃肠病，以门体侧支循环的形成最具特征性。

肝脏疾病题库3-1-8问题：[单选,A1型题]最能说明肝硬化患者已存在门脉高压的表现是（）。

A.腹水B.门静脉增宽C.脾大D.痔核形成E.食管静脉曲张门脉高压是由于门脉系统阻力增加和门脉血流量增多导致，可表现为脾肿大，腹水，侧支循环建立，后者是食管、胃底静脉曲张形成主要因素。

问题：[单选,A1型题]对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是（）。

A.腹水B.白蛋白C.血清电解质D.凝血酶原时间E.肝性脑病Child-pugh分级可判断肝硬化预后，其中包括肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白及凝血酶原时间延长。

问题：[单选,A1型题]患者，男，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。

近二月来纳差、消瘦，肝区疼痛。

查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm。

质硬、压痛。

脾肋下3cm，移动性浊音阳性。

临床上应首先考虑的是（）。

A.肝硬化B.慢性肝炎C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.结核性腹膜炎有肝功能减退及门静脉高压的表现提示有肝硬化，肝区疼痛，肝脏进行性增大为原发性肝癌常见表现。

纳差、消瘦为恶性肿瘤的全身性表现。

综上，因原发性肝癌多在肝硬化的基础上发生，所以考虑患者为原发性肝癌。

(辽宁11选5 )问题：[单选,A1型题]反映肝纤维化的血清学指标是（）。

A.胆固醇B.乳酸脱氢酶（LDH）C.γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT，GGT）D.透明质酸（HA.E.胆汁酸肝纤维化检测指标有血清Ⅲ型前胶原基末端肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、脯氨酰羟化酶、透明质酸等。

问题：[单选,A1型题]对肝硬化有确诊价值的是（）。

A.肝大质地偏硬B.脾大C.γ球蛋白升高D.肝穿刺活检有假小叶形成E.食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损假小叶是肝硬化典型的形态改变。

问题：[单选,A1型题]肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的表现是（）。

A.腹水B.脾大C.内分泌紊乱D.出血倾向和贫血E.侧支循环开放肝硬化门脉高压症临床表现包括脾功能亢进（典型表现为血常规三系减少）、侧支循环的建立和开放和腹水，其中侧支循环的建立和开放对诊断门脉高压症具有特征性价值。

2023年护士资格《专业实务》备考题2023年护士资格《专业实务》备考题1.患者，女，50岁。

肝硬化病史7年，午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约500ml，来院急诊。

出血部位最可能在A.食管中上段B.食管下段及胃底C.直肠D.胃体E.十二指肠【答案】:B【解析】:考察肝硬化的临床表现。

患者肝硬化，食管下段和胃底静脉曲张，常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高引起曲张静脉破裂，发生呕血、黑便及休克病症。

2.患者，男性，58岁，主因消瘦、腹胀、食欲减退入院，病前曾有慢性肝病史，查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，挪动性浊音阳性，脾肋下可触及。

该患者首先要考虑的诊断是A.原发性肝癌B.肝硬化伴腹腔积液C.活动性肝病D.肝脓肿E.多囊肝【答案】:B【解析】:考察肝硬化的临床表现。

消瘦、腹胀、食欲减退，皮肤、巩膜黄染，脾肋下可触及提示可能出现肝硬化。

腹部膨隆，挪动性浊音阳性可能出现腹水。

3.不属于门静脉高压的侧支循环A.食管下段静脉曲张B.脐周静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.痔静脉曲张E.下肢静脉曲张【答案】:E【解析】:考察肝硬化的临床表现。

肝硬化临床上重要的侧支循环包括①食管下段和胃底静脉曲张;②腹壁和脐周静脉曲张;③痔静脉扩张。

4.患者女性，58岁，慢性肝炎病史l5年，患肝硬化7年，曾屡次住院。

护士对该患者进展保健指导，不妥的是A.多吃蔬菜、水果，防止便秘B.注意保暖、预防感染C.戒烟酒D.适量脂肪饮食，增进食欲E.保证充足休息，定期随访【答案】:D【解析】:考察肝硬化的安康教育。

肝硬化患者的饮食应给予高热量、高蛋白质、维生素丰富、易消化食物。

肝功能损害显著或有肝性脑病前兆者，应限制或进食蛋白质;腹水者应限制盐摄入;防止进食粗糙、坚硬食物，忌酒，禁用损害肝脏药物。

肝硬化患者不宜进食脂肪饮食。

5.肝硬化病人的腹水是A.漏出液B.渗出液C.血性液体D.乳糜液E.浑浊液【答案】:A【解析】:考察肝硬化的临床表现。

肝硬化的临床表现肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，其特征是肝细胞损伤和结缔组织增生，导致肝脏变硬和变形。

肝硬化通常是由于慢性肝炎、长期饮酒、营养不良等原因引起的。

下面我们将详细介绍肝硬化的临床表现。

1、肝功能减退：肝硬化患者的肝功能会逐渐减退，表现为消化吸收不良、黄疸、出血、贫血、肝掌、蜘蛛痣等。

其中，消化吸收不良是最常见的症状，患者会出现腹胀、腹泻、食欲不振等症状。

2、门静脉高压：随着肝硬化的进展，肝脏内的血管会受到损害，导致门静脉高压。

门静脉高压会导致脾大、腹水、侧支循环开放等症状。

其中，侧支循环开放是指肝内血管的分支之间形成新的循环通道，以减轻门静脉高压的压力。

3、肝功能衰竭：肝硬化患者的肝功能会逐渐丧失，最终导致肝功能衰竭。

肝功能衰竭时，患者会出现意识障碍、肝性脑病、肝肾综合征等症状。

其中，肝性脑病是指肝功能衰竭导致的神经系统病变，表现为意识障碍、行为异常等症状。

4、其他症状：肝硬化患者还可能出现发热、乏力、体重减轻、营养不良等症状。

这些症状可能与患者的免疫系统受损和营养吸收不良有肝硬化的临床表现多种多样，包括肝功能减退、门静脉高压、肝功能衰竭以及其他症状。

如果大家有类似的症状，建议大家及时就医并进行相关检查，以便早期发现和治疗肝硬化。

乳腺癌临床表现乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其临床表现通常包括以下几个方面：1、乳房肿块：乳房内出现无痛性、质地较硬、边界不清的肿块，且大小不一，形态各异。

有时肿块会逐渐增大，触摸时可以感觉到明显的凹凸不平。

2、皮肤改变：乳腺癌可能导致乳房皮肤出现凹陷、皱褶、变色、水肿等症状。

同时，皮肤上的“橘皮样”改变也是乳腺癌的典型表现之一。

3、乳头溢液：非哺乳期的女性如果出现乳头溢液的情况，可能是乳腺癌的症状之一。

溢液可以是无色、淡黄色或血性的。

4、疼痛：乳腺癌引起的疼痛通常比较轻微，甚至可能被忽视。

疼痛可以表现为钝痛、刺痛或隐痛等，但并不是所有患者都会出现疼痛症5、淋巴结肿大：乳腺癌容易通过淋巴系统转移，因此淋巴结肿大也可能是乳腺癌的症状之一。