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《妇产科学》复习资料1.女性外阴血肿最易发生的部位大阴唇2.子宫最狭窄的部分是解剖学内口3.妇女一生各个阶段，哪个阶段历时最长？性成熟期4.月经后子宫内膜的再生起源于功能层5.卵巢动脉、静脉经什么韧带进入卵巢门?子宫阔韧带6.输卵管妊娠最常见的着床部位是壶腹部约占60%,峡部约占25%,伞部及间质部少见7.疑为前置胎盘的检查方法8.胎盘早剥的发生的原因1.孕妇血管病变（高血压、慢性肾病等）2.外伤3.子宫静脉压升高等9.导致慢性胎儿窘迫的原因是：母体血液含氧量不足；母胎间血氧运输及交换障碍；胎儿自身因素胎盘功能不全10.胎膜早破的确诊方法有哪些取阴道后穹隆黏液涂片观察到羊齿状结晶11.老年妇女易患阴道炎，其原因与哪些因素有关？.雌激素分泌减少12.葡萄胎确诊最可靠的依据是阴道流血中混有水泡样组织13.何种辅助检查可以确诊无排卵性功血？经前期诊断性刮宫，病理检查显示增生期子宫内膜14.诊断子宫内膜异位症的最佳方法是1.B超检查2.血清测定3.腹腔镜检查15.在我国引起输卵管阻塞，导致女性不孕的常见重要因素是. 输卵管炎症16.子宫脱垂的最主要原因是：分娩时，过早下迸、急产、滞产，尤其是困难的阴道手术产都有可能使子宫韧带、子宫旁组织和骨盆底肌肉与筋膜过度伸展或撕裂。
为子宫脱垂的主要原因。
17.诊断子宫颈癌哪种方法最合适阴道镜检查. 宫颈摄片. 荧光检查法. 肿瘤生化诊断宫颈和宫颈管活体组织检查.18.早期妊娠的诊断对于育龄妇女有性生活、未避孕，出现以下情况应考虑怀孕：停经、早孕反应、尿频、乳房胀痛。
19.如何治疗重度妊高征镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症。
20.催产素静脉静滴可用于哪些治疗引产和催产21.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎位22.后矢状径的正常值:正常值8~9cm23.骨盆对角径的正常值是13cm,24.子宫脱垂患者的主要临床表现是排便困难25.慢性炎症刺激，增生的宫颈粘膜向宫口外突出形成子宫颈息肉26.功血最常见于哪种情况卵巢性激素对下丘脑、垂体失去正常反馈作用27.坐骨结节间径7cm，后矢状径7cm，足月妊娠应采取何种分娩方式剖宫产28.28岁，产后8个月，月经周期延长，基础体温呈双相，高温相时间延长，诊断为子宫内膜不规则脱落29.第二产程延长从何时开始全至胎儿娩出的时间30.49岁妇女，少许接触性出血3个月，妇查，宫颈重度糜烂，宫体前位，大小正常，宫旁浸润达盆壁，宫颈刮片Ⅳ级，活检报告为鳞癌Ⅲ级。
圆韧带：具有维持子宫前倾的作用阔韧带：维持子宫于盆腔中央位置主韧带：固定宫颈正常位置的作用宫骶韧带：间接维持子宫前倾位置排卵：下次月经来临前14天胎儿附属物：胎盘，胎膜，期待，羊水，脐带：脐静脉一条，脐动脉两条，妊娠三个时期：13周末以前为早期妊娠14-27周末为中期，28周及以后为晚期停经是妊娠早期症状胎心音：妊娠18-20周心率110-160次每分胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系月经计算公式：月份-3或+9，日期+7分娩的四个因素：产力产道，胎儿产孕心理因素子宫收缩力的特点：节律性，对称性和极性缩复作用第一产程：从规律性宫缩开始到宫口全开10cm为止第二产程：从宫口全开到胎儿娩出第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出产褥期：胎儿娩出至产妇全身各器官恢复至正常未孕状态所需要的一段时间，通常为6周母乳喂养的好处：有利于胎儿大脑发育，增加母婴抵抗力，增进母子感情，母乳清洁方便先兆流产：停经后出现少量阴道出血有轻微腹痛处理原则，禁止性生活，减少刺激，异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床发育，宫外孕：停经，腹痛，阴道流血，晕厥休克，腹部包块前置胎盘：妊娠28周后胎盘附着子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部分为四种，完全性，部分性，边缘性，和低置胎盘临床表现：无痛性阴道流血，处理原则：抑制宫缩妊娠高血压：病理变化是全身小官痉挛硫酸镁的注意事项：膝腱反射必须存在，呼吸不少于16没分钟尿量24小时不少于600ml心脏病：妊娠期，分娩期，产后72小时早期心衰表现：轻微活动胸闷，休息心率超110呼吸超20次，夜间胸闷做起呼吸，肺底部湿啰音贫血：临床上以血红蛋白做衡量指标，妊娠期最常见缺铁性贫血，轻度hb>60g，重hb≤60gL产力异常：子宫收缩乏力最重要，加强宫缩：静脉滴注宫缩剂，人工破膜：宫口扩张≥3cm无头盆不称胎头衔接者脐带不能先露，防止脐带脱水，胎盘30分钟不出用手剥胎膜早破：临产前发生胎膜自然破裂最主要原因，生殖道感染产后出血：胎儿娩出后24小时失血量超500ml，刨宫产1000ml，最主要原因，子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤，凝血功能障碍子宫破裂：妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂羊水栓塞：刚破膜不久产妇寒战，出现呛咳，气急烦躁，产褥感染：产褥期内（产后6周）生殖道受到病原体侵袭引起局部全身炎症变化发热，疼痛，异常恶露是产褥期感染的三大症状阴道炎症：典型症状是稀薄的泡沫阴道分泌物增多以及外阴瘙痒外阴阴道假死酵母菌病：症状，呈凝乳状或豆腐渣样子宫肌瘤：女性生殖器官最常见的良性肌瘤，最常见玻璃样变，红色样变，肉瘤即肌瘤恶性变子宫颈癌：住上皮交界部形成的移行带区，75%-80%为鳞癌，活检子宫内膜癌：长期持续的雌激素过多刺激缺乏孕激素拮抗的女性，主要为绝经后不规则阴到流血，未绝经者月经乱子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴到下降，宫颈外口达骨棘水平一下甚至子宫全部脱出阴道口葡萄胎：清除宫腔内容物，侵蚀性葡萄胎：采取化疗为主，手术放疗为辅的综合治疗异常子宫出血：指正常月经的周期频率，规律性，经期长度经期出血量中任何一项不符，发生来源于子宫腔异常出血青春期异常子宫：先止血，在调经胎盘早剥现象：子宫低收缩变硬呈球形下段.子宫下段扩张。
专科《妇产科学》复习题妇产科学复习题1. 简述妊娠期母体变化。
妊娠期母体变化包括内分泌、心血管、呼吸、消化系统等多个方面的变化。
内分泌系统方面，胎盘分泌大量激素，如人绒毛膜促性腺激素（hCG）、雌激素、孕激素等，促进乳腺发育和子宫平滑肌松弛。
心血管系统方面，血容量增加，心输出量增加，血压在妊娠中期下降，后期回升。
呼吸系统方面，由于膈肌上移，呼吸频率增加，肺活量减少。
消化系统方面，妊娠期胃酸分泌减少，胃肠道蠕动减慢，容易出现便秘和胃酸反流。
2. 论述产程分期及各期特点。
产程分为三个阶段：第一产程为宫颈扩张期，从规律宫缩开始到宫口开全；第二产程为胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出；第三产程为胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出。
第一产程特点为宫缩逐渐增强，宫颈逐渐扩张；第二产程特点为宫缩达到高峰，胎儿通过产道娩出；第三产程特点为宫缩减弱，胎盘自然娩出。
3. 描述妊娠期糖尿病的诊断标准。
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次出现或诊断的糖尿病。
诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，或75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L。
诊断后应进行饮食控制、运动治疗和必要时药物治疗，以控制血糖在正常范围内。
4. 简述产后出血的常见原因及处理原则。
产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。
常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘残留、软产道损伤和凝血功能障碍。
处理原则为：迅速评估出血量和原因，采取相应措施如按摩子宫、使用宫缩剂、清除胎盘残留、缝合软产道损伤等。
必要时进行输血和手术治疗。
5. 论述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。
妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫和HELLP综合征。
妊娠期高血压表现为妊娠20周后出现高血压，无蛋白尿和器官功能障碍。
子痫前期为妊娠20周后出现高血压和蛋白尿，可伴有器官功能障碍。
子痫为子痫前期基础上出现抽搐。
HELLP综合征为溶血、肝酶升高和血小板减少综合征。
妇产科学知识点整理一、女性生殖系统解剖。
1. 外生殖器。
- 阴阜：为耻骨联合前方的皮肤隆起，青春期开始生长阴毛。
- 大阴唇：一对纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜向后延伸至会阴。
外侧面为皮肤，有阴毛和汗腺，内侧面湿润似黏膜。
大阴唇有很厚的皮下脂肪层，内含丰富的血管、淋巴管和神经。
未生育妇女两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道口；经产妇大阴唇由于分娩影响向两侧分开。
- 小阴唇：位于大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞。
表面湿润、色褐、无毛，富含神经末梢。
两侧小阴唇前端相互融合并分为前后两叶，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。
小阴唇后端会合，在正中线形成阴唇系带。
- 阴蒂：位于两小阴唇顶端下方，部分被阴蒂包皮围绕，由海绵体构成，可勃起。
阴蒂头富含神经末梢，为性反应器官。
- 阴道前庭：为两侧小阴唇之间的菱形区域。
- 前庭球：又称球海绵体，位于前庭两侧，由具有勃起性的静脉丛构成。
其前部与阴蒂相连，后部与前庭大腺相邻，浅层为球海绵体肌覆盖。
- 前庭大腺：又称巴氏腺，位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大，左右各一。
腺管细长（1 - 2cm），向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。
性兴奋时，分泌黏液起润滑作用。
正常情况下不能触及此腺，若因腺管口闭塞，可形成前庭大腺囊肿或脓肿。
- 尿道口：位于阴蒂头后下方，略呈圆形，为尿道的开口。
- 阴道口及处女膜：阴道口位于尿道口后方的前庭后部。
阴道口周缘覆有一层较薄的黏膜皱襞，称为处女膜。
处女膜多在中央有一孔，圆形或新月形，少数呈筛状或伞状。
孔的大小变异很大，小至不能通过一指，大至可容纳两指，甚至处女膜缺如。
处女膜因性交或剧烈运动等原因破裂，并受分娩影响，产后仅留处女膜痕。
2. 内生殖器。
- 阴道。
- 位置和毗邻：位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道，前壁长7 - 9cm，与膀胱和尿道相邻；后壁长10 - 12cm，与直肠贴近。
上端环绕宫颈阴道部，下端开口于阴道前庭后部。
二、女性生殖系统生理A．新生儿期B．幼年期C．青春期D．性成熟期E．围绝经期答案：D题解:在性成熟期卵巢功能稳定，有周期性排卵例题2：青春期的特点是A．在13～18岁B．月经初潮是进入青春期的标志C．卵泡可发育成熟D．月经规则E．生殖器发育迅速答案:ABCDE题解：青春期是从月经初潮至生殖器官发育成熟的，一般在13～18岁。
月经初潮是入入青春期的标志。
卵巢排卵并不规律，所以月经周期也常不规则.例题3:月经周期是32天，排卵应在月经周期的A．第12天B．第14天C．第16天D．第18天E．第20天答案:D题解：黄体的平均寿命14天，所以排卵常发生于月经来潮前14天左右.例题4：雌激素的生理功能正确的是A．降低子宫对缩宫素的敏感性B．使宫颈黏液分泌减少C．使乳腺腺泡增生D．有升温作用E．使子宫内膜增生答案:E题解:雌激素提高子宫对缩宫素的敏感性；使子宫内膜增生;使子宫颈黏液分泌增多、变稀薄.促进乳腺腺管增生。
例题5：有关子宫内膜分泌期的描述正确的是A．子宫内膜单纯受孕激素影响B．在月经周期的第5～14天C．子宫内膜继续增厚D．在月经的前半周期E．内膜腺体萎缩答案：C题解：分泌期在月经周期的第15~24天。
子宫内膜受雌、孕激素影响，继续增厚。
例题6：某女士,已婚，月经规律，月经周期第22天取子宫内膜检查所见:腺体较大，腺腔内含大量糖原，内膜间质水肿。
该内膜为A．月经期B．增生期C．分泌早期D．分泌期E．月经前期答案:D题解：在月经后半期，雌、孕激素共同作用于子宫内膜，所以出现分泌现象.例题7：月经期卫生措施哪项是错误的A．应保持外阴清洁B．可参加体育锻炼C．避免寒冷刺激D．忌食辛辣食物E．阴道冲洗以预防感染答案：E题解：经期子宫腔存在创面，阴道冲洗可引起上行性感染。
练习题A1型题1．月经后的子宫内膜由下列哪一项层修复CA．致密层B．海绵层C．基底层D．功能层E．肌层2．孕激素的生理作用是EA．提高子宫对缩宫素的敏感性B．使宫颈黏液分泌增多C．使阴道上皮细胞增生角化D．使乳腺管增生E．使基础体温升高0.3~0。
妇产科学考试复习重难点As a person, we must have independent thoughts and personality.1.输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，分为间质部、峡部、壶腹部、伞部。
2.根据骨盆形状分为4种类型：女型、扁平型、类人猿型、男型。
3.月经周期的调节：下丘脑生殖调节激素、腺垂体生殖激素、下丘脑-垂体-卵巢轴的相互作用。
4.受精卵着床必须具备的条件：透明带消失、胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞、胚泡与子宫内膜同步发育且功能协调、孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。
5.受精卵着床需要经过：定位、粘附、穿透三个过程。
6.蜕膜的分类：底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。
7.胎儿的附属物有：胎盘、胎膜、脐带、羊水、8.胎盘的功能：气体交换。
营养物质的供应、排除胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能、合成功能。
（主要合成激素和酶，激素有蛋白激素和甾体类激素两大类，蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素甾体类激素有雌激素孕激素。
酶有缩宫素酶。
耐热性胆碱磷酸酶，还能合成前列腺素、多种神经递质和多种细胞因子与生长因子）9.早期妊娠的症状和体征：停经、早孕反应、尿频、乳房变化、妇科检查（黑加征）10.早孕诊断：妊娠试验（hcg）/超声检查、宫颈粘液检查、基础体温11.推算预产期：按末次月经第一日算起，分月减3或加9，日数加7.12.骨盆外测量：髂棘间径（23-26cm）髂嵴间径（25-28cm）骶耻外径（18-20cm）坐骨结节间径（）出口后失状径（8-9cm）耻骨弓角度（90度）13.骨盆内测量：对角径（）坐骨棘间径（10cm）坐骨切迹（）14.正常胎心率为120-160bpm15.胎心率：加速（胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压），减速早期减速、变异减速、晚期减速（胎盘功能不良、胎儿缺氧）16.预测胎儿宫内储备能力：无应激实验NST，宫缩素激惹试验OCT17.胎动：与胎盘血管状态关系密切，胎盘功能低下时，胎动《10次/12小时18.决定分娩的因素：产力、产道、胎儿、精神心理因素。
妇产科学复习资料单选1.关于滋养细胞疾病的发生正确的是：BA.侵蚀性葡萄胎有部分是继发于流产后B.绒毛膜癌可继发于足月分娩或死胎C.绝经后妇女不会再患绒毛膜癌D.葡萄胎的发生仅与精子的异常有关E.侵蚀性葡萄胎的发生机会为20%——40%2.霉菌性阴道炎患者外阴阴道可见：CA.散在红色斑点B.边缘不规则突起的溃疡C.白色膜状物D.小阴唇阴道粘连E.阴道分泌物黄色水样3.下列哪项不是女性生殖器的自然防御功能：A.阴道杆菌分解糖原为乳酸使阴道显酸性环境B.雌激素对维持阴道酸性环境有较大作用C.盆底肌肉的作用使阴道口闭合，防止外界感染D.子宫内膜周期性脱落E.阴道内同时寄居需氧菌、厌氧菌形成一种平衡的生态环境4.关于宫颈癌的癌前病变，下列哪项是错误的：A.宫颈上皮内瘤样病变是宫颈癌的癌前病变B.宫颈原位癌是指宫颈上皮细胞发生癌变，但癌变未突破基底膜C.宫颈不典型增生分轻度（Ⅰ级）中度（Ⅱ）和重度（Ⅲ级）D.宫颈上皮内瘤样病变分为CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级E.宫颈不典型增生分级和上皮内瘤样病变分级相等，它们均有侵润性癌发展的趋向5.子宫内膜由增殖期转为分泌期，主要是哪种激素的作用：A.雌激素B.孕激素C.促卵泡素D.促黄体素E.促性腺激素释放激素B.药物治疗无效者C.可立即止血D.能够明确子宫内膜的病理诊断E.青春期功能性子宫出血亦可常规采用7.宫颈息肉的治疗下列哪项最合适：A.电熨B.息肉摘除并送病理学检查C.局部消炎D.宫颈锥形切除术E.微波治疗8.阴道有大量脓性含泡沫的白带，最常见的疾病是：A.慢性宫颈炎B.子宫内膜炎C.滴虫阴道炎D.念珠菌性阴道炎E.老年性阴道炎9.宫颈中度糜烂，单纯性是指：A.糜烂面积在宫颈总面积的1/3之内，表面较光滑B.糜烂面积在宫颈总面积的1 /3~2/3之间，表面较光滑C.糜烂面积在宫颈总面积的1 /3~2/3之间，表面有颗粒D. 糜烂面积在宫颈总面积的2/3以上，表面有细小颗粒E. 糜烂面积在宫颈总面积的1 /3以内，表面有颗粒（题10、11）女，35岁，阴道分泌物多，伴腰酸。
《妇产科学》一、名词解释1、异位妊娠：2、胎方位：3、妊娠：4、胎头拨露5、胎盘早剥6、阴道自洁作用7：产后出血8：子宫破裂9：功能失调性子宫出血：10：异常分娩二、填空1、足月胎盘直径为；足月胎头双顶平均为。
2、推算预产期EDC：2006年2月3日，LMP：。
3、妇科常见症状、、、。
4、决定分娩的因素、、、。
5、子宫收缩的特点具有、、。
6、输卵管妊娠的发病部位以最多见。
7、妊高征是孕产妇的一种全身性疾病，临床上主要表现为、、三大症候群，基本的病理生理变化是。
8：引起产后出血的原因主要有、、、。
9：异常分娩不协调子宫收缩乏力，子宫收缩失去、和。
10: 总产程超过24小时者称为；11：臀位分类按照胎儿下肢的姿势分为、、。
12：是最常见的阴道炎，病原体是。
13：是妇科最常见的炎症，病理分类分为、、、、。
14：最常见的女性生殖系统肿瘤是；最常见的女性生殖系统恶性肿瘤是。
15：宫颈癌以细胞癌为主。
癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜临床分期为期。
16：卵巢浆液性囊腺癌属性肿瘤，成熟性畸胎瘤属性肿瘤。
17：功能性子宫出血分为和两大类。
18：无排卵性功血治疗原则是、及。
三、选择题1. 关于重型胎盘早剥,下列哪项正确?A.多发生在分娩期B.多见于妊娠高血压综合征C.胎盘剥离面小于胎盘的1/32. 重度妊高征的孕妇,治疗时首选药物应是（）A.利血平B.氯丙嗪C.双氢克尿塞D.硫酸镁E.地塞米松3. 停经35天的妇女,要求确定是否妊娠,最好的方法是（）A.黄体酮试验B.宫颈粘液检查C.盆腔检查子宫大小只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。
这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。
在种D.尿β-HCG试验E.多普勒超声诊断4. 初孕妇，27岁，孕32周头位，阴道流血3天，量少，无腹痛，胎心音正常，无明显宫缩，恰当的处理是（）A.绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化B.立即行阴道检查明确诊断C.立即行缩宫素引产，宫口全开后经阴道助产D.立即人工破膜＋缩宫素点滴E.立即行剖宫产术5. 经产妇，30岁，前两次妊娠均合并妊高征，娩出胎儿均超过4000g，并且均于分娩后不久死亡，现为妊娠30周，又出现下肢浮肿和蛋白尿，本例应首先考虑母亲患有（）A.妊娠高血压综合征 B.妊娠合并慢性肾炎 C.妊娠合并糖尿病D.慢性肾炎E.原发高血压合并妊娠6 一孕36周，初孕妇,24岁,来门诊检查,主诉，一周前有少量阴道流血，未作处理，自行停止，昨晚阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛。
妇产科复习资料一、女性内生殖器官解剖，子宫的形态及维持正常位置的四对韧带，输卵管的组成，卵巢的功能；内生殖器：卵巢、输卵管、子宫、阴道子宫：子宫底、子宫体、子宫颈子宫四对韧带：子宫主韧带、子宫阔韧带、子宫圆韧带、和宫骶韧带。
输卵管组成：间质部、峡部、壶腹部、漏斗部、卵巢功能：生殖功能（产生卵子并排卵）、内分泌功能（合成并分泌激素）二、与分娩有关的骨盆标志；骨盆：骶髂关节、骶尾关节、耻骨联合、骶棘韧带、骶结节韧带三、胎儿附属物，胎盘的组成及功能，脐带孕足月正常长度及动、静脉分布，孕足月正常羊水量；胎盘 1.组成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜 2.功能：气体交换作用、营养作用、排泄作用、防御作用、内分泌作用脐带 1.静脉分布：一条脐静脉和两条脐动脉。
2.正常长度：平均长度为50cm羊水：羊膜腔中的液体称为羊水。
随着妊娠月份增长羊水量也增加，足月妊娠时羊水量为800ml左右，呈弱碱性。
四、妊娠的定义及分期，胎动出现的时间，胎产式、胎先露、胎方位的定义；妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。
早期妊娠：孕12周末以前中期妊娠：孕13周～27周末晚期妊娠：孕28周及以后胎动出现的时间：一般在妊娠18周后胎产式：胎体纵轴与母体的纵轴间的关系称胎产式。
两轴平行者为纵产式；母儿两纵轴垂直者为横产式。
胎先露：即胎儿最先进入骨盆入口的部分。
可有头先露，臀先露，肩先露。
胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。
枕先露以枕骨、面先露以前囱、臀先露以骶骨、肩先露则以肩胛骨为指示点。
eg:左枕前：纵产式、枕先露、胎儿的枕骨位于母体骨盆的左前方五、分娩的定义，分娩机制的顺序；分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程分娩机制：胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程，称为分娩机制。
妇产科学一、女性生殖器解剖：大阴唇：位置；为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜向后延伸至会阴、特点：大阴唇外侧面为皮肤，有色素沉着和阴毛，内含皮脂腺和汗腺；大阴唇内侧面湿润似粘膜。
皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管，淋巴管和神经，外伤后易形成水肿。
小阴唇：位置：位于两侧大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞。
特点：表面湿润，色褐，无毛、富含神经末梢。
阴蒂：位置：位于两小阴唇顶端下方，部分被阴蒂包皮围绕。
【*】特点：具有勃起性，对性刺激敏感。
前庭大腺：位置：位于大阴唇后部。
【*】功能：性兴奋时分泌黄白色粘液起润滑作用。
阴道：位置：位于真骨盆下部中央，为一上宽下窄的通道。
二、小题：1.子宫的形态：重：50-70g；长：7-8cm，宽：4-5cm，厚：2-3cm；容量：5ml2.子宫体：子宫颈：婴儿期1:2 成年2:1老年1:13.宫颈癌的好发部位：子宫颈外口柱状上皮和鳞状上皮交接处4.子宫的韧带：圆韧带阔韧带主韧带宫骶韧带5.卵巢的大小：4cm x 3cm x 2cm重5-6g6.骶棘韧带：骶棘韧带的宽度是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。
7.月经血的特征：月经血呈暗红色，除血液外还有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。
8.正常月经的临床表现：月经周期一般为21-35日，平均28日；经期一般为2-8日，平均4-6日；正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多。
9.卵巢的功能：生殖功能：产生卵子并排卵；内分泌功能：分泌女性激素10.卵泡的形态分类：始基卵泡窦前卵泡窦卵泡排卵前卵泡11.窦前卵泡时期出现卵泡生长所必备的三个特异性受体：卵泡刺激素（FSH）雌激素（E）雄激素（T）12.女性骨盆的特点：骨盆入口横径较前后径稍长。
13.（选）子宫内膜的组织学变化：功能层：使胚胎植入的部位，受卵巢激素变化的调节，具有周期性增殖、分泌和脱落的变化。
基底层：在月经后再生并修复子宫内膜创面，重新形成子宫内膜功能层。
产科羊水：妊娠早期来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；中期主要来自胎儿尿液。
早期妊娠病症与体征：1、停经；2、早孕反响；3、尿频；4、乳房变化；5、妇科检查：阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。
下丘脑-垂体-卵巢轴如何调节月经周期：通过神经调节和激素反响调节实现。
大量雌激素抑制下丘脑分泌负反响;同时又兴奋下丘脑分泌正反响。
当下丘脑因受卵巢性激素负反响作用的影响而使卵巢释放激素分泌减少时，垂体的促性腺激素释放也相应减少，黄体失去促性腺激素的支持而萎缩，子宫内膜因失去卵巢性激素的支持而萎缩、坏死、出血、剥脱，促成月经来潮。
在卵巢性激素减少的同时，解除了对下丘脑的抑制，于是又开场另一个新的周期，如此反复循环。
决定分娩的因素：总产程：各产程的临床表现及处理·第一产程：宫颈扩张期，临产开场至宫口完全扩张。
1.宫缩：理解子宫收缩的频率与强度。
方法(1)专人守护在旁(2)用监护仪2.胎心：(1)用Doppler仪或胎心听筒：埋伏期每1~2h听1次，活泼期15~30min听1次。
(2)用胎心监护仪。
3.宫口扩张及胎头下降：肛查理解，阴道检查4.描绘产程图5.精神抚慰6.测BP7.休息8.鼓励进食，保持精力及体力9.鼓励产妇每2-4h排尿一次, 肥皂水灌肠。
·第二产程：胎儿娩出期，从宫口完全扩张到胎儿娩出。
·第三产程：胎盘娩出期，从胎儿娩出后到胎盘剥离和娩出。
1.新生儿处理：清理呼吸道；Apgar评分；处理脐带2.协助胎盘娩出3.检查胎盘、胎膜；4.检查软产道5.预防产后出血：正常出血不超过300ml流产：妊娠缺乏28周、胎儿体重缺乏1000g而终止者，称为流产。
妊娠12周前终止，称早期流产。
前兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。
可开展为难免流产。
妊娠高血压·分类：当开展为子痫前期尤其是子痫时，可出现一系列严重母儿并发症甚至母儿死亡。
①对孕妇的影响：胎盘早剥；妊娠期高血压性心脏病；肺水肿；急性肾功能衰竭；脑出血；凝血功能障碍；HELLP综合征。
②对胎儿的影响：胎儿窘迫〔胎儿宫内缺氧〕；胎儿生长受限，死胎；新生儿死亡。
·诊断：①病史：高危因素及临床表现；②高血压；③蛋白尿；④水肿。
·治疗：原那么和目的：争取母体可以完全恢复安康，胎儿可以存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。
〔一〕、妊娠期高血压：①休息；②镇静；③亲密监护母儿状态。
〔二〕、子痫前期的治疗：原那么：解痉、镇静、降压，合理时扩容和必要时利尿，适时终止妊娠。
〔2〕镇静：药物：地西泮〔1〕解痉：首选药物：硫酸镁。
硫酸镁用药指征：1、控制子痫抽搐及防止再抽搐；2、预防重度子痫前期开展为子痫；3、子痫前期临产前用药预防抽搐。
〔3〕降压：肼屈嗪。
〔4〕扩容：仅用于严重低蛋白、贫血。
〔5〕利尿：仅用与全身水肿、急性心衰、肺水肿、血容量过多且伴有潜在性肺水肿者。
〔6〕适时终止妊娠：治疗妊高症最有效的手段，应在积极药物综合治疗后，适时终止妊娠。
〔三〕、子痫的处理：①控制抽搐；②纠正缺氧和酸中毒；③控制血压；④控制抽搐后终止妊娠。
终止妊娠的指征：①经积极治疗24~48小时，仍无明显好转者；②胎龄已超过36周者；③胎龄未满34周，胎盘功能减退，而胎儿成熟者；④缺乏34周，胎儿未成熟，胎盘功能减退者，可用地塞米松促肺成熟后终止；⑤子痫控制后2小时。
HELLP综合症：是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血，肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命。
子痫抽搐发作典型表现：眼球固定，口角面部肌肉抽搐，口吐白沫→全身及四肢肌肉强直抽搐→呼吸停顿→持续1min，逐渐清醒，呼吸恢复。
输卵管妊娠：最常见的异位妊娠。
·治疗：〔1〕期待疗法：适用于：①疼痛细微，出血少；②随诊可靠；③无输卵管妊娠破裂证据；④血β-hCG<1000U/L且继续下降；⑤输卵管妊娠包块直径<3cm或未探及；⑥无腹腔内出血。
〔2〕药物疗法〔3〕手术治疗：适用于：①生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者；②诊断不明确者；③异位妊娠有进展者；④随诊不可靠者；⑤期待疗法或药物疗法禁忌证者。
胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前局部或全部从子宫壁剥离。
·临床表现：妊娠晚期突然下腹痛与阴道出血·并发症：1.DIC；2.产后出血；3.急性肾功能衰竭；4.羊水栓塞。
【处理】抗休克，防治DIC和肾功衰，及时终止妊娠。
前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘到达或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。
·分类及临床表现：典型病症：无诱因，无痛性，反复阴道流血。
一般情况与出血量成正比。
〔1〕完全性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口。
初次出血时间早；〔2〕边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口。
出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量少；〔3〕局部性前置胎盘：胎盘组织局部覆盖宫颈内口。
初次出血时间、出血量、反复此时介于两者之间。
胎儿窘迫·临床表现：〔1〕急性胎儿窘迫：主要发生在分娩期。
胎心率异常：心率变化是主要征象。
正常心率：120～160。
〔2〕慢性胎儿窘迫：胎动减少、消失。
·处理：急性胎儿窘迫：〔1〕一般处理：左侧卧位，给氧，纠正脱水，酸中毒及电解质紊乱；〔2〕病因治疗；〔3〕尽快终止妊娠：宫口未开行剖宫产指征：妊娠期糖尿病：GDM妊娠期发生糖尿病或葡萄糖耐量异常者，有糖尿病而合并妊娠者不包括在内。
妊娠后首次发现或发病的糖尿病。
·诊断：〔1〕病史：有糖尿病家族史；年龄大于30岁；肥胖；宏大儿分娩史；无原因反复流产史、死胎、死产等。
〔2〕临床表现：“三多一少〞；〔3〕血糖测定：50克葡萄糖筛查试验：孕24～28周的孕妇，1小时血糖值≥7.8mmol/L为阳性；两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L可诊断为糖尿病；确诊：糖耐量试验〔OGTT〕。
产后出血：胎儿娩出后24消失内失血量超过500ml。
居我国产妇死亡原因首位。
·病因：⑴子宫收缩乏力；⑵胎盘因素；⑶软产道裂伤；⑷凝血功能障碍。
·临床表现：〔1〕子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留：胎盘娩出后流血较多。
〔2〕胎盘因素致：胎儿娩出后数分钟流血，色暗红。
〔3〕软产道裂伤：胎儿娩出后立即流血。
〔4〕凝血功能障碍：胎儿娩出后持续流血且血液不凝。
·处理：原那么：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；预防感染。
子宫破裂：是指在分娩晚期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂。
·临床表现：前兆子宫破裂：病理性缩复环：子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，两者间形成环状凹陷。
·诊断：根据典型子宫破裂病史、病症、体征。
根据前次剖宫产手术史、子宫下段压痛。
·处理：前兆子宫破裂：立即抑制子宫收缩；子宫破裂：无论胎儿是否存活均应尽快手术。
妇科阴道正常微生物群：正常阴道内有病原体寄居形成阴道正常微生物群。
G+需氧及兼性厌氧；G-需氧及兼性厌氧；专性厌氧；支原体及假丝酵母菌。
宫颈炎症临床表现：大局部患者无病症，有病症者表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。
宫颈充血、水肿。
宫颈上皮内瘤变临床表现：无特殊病症，主要靠诊断：〔1〕宫颈刮片细胞学检查：最简单辅助检查方法；〔2〕宫颈活检：最可靠，在碘试验不染色区取材；〔3〕高危型HPV-DNA检测。
子宫肌瘤：女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。
·分类：⑴按部位：宫体肌瘤，宫颈肌瘤。
⑵按与肌壁关系：肌壁间肌瘤；浆膜下肌瘤；粘膜下肌瘤。
·临床表现：病症：多无明显病症，与肌瘤部位、有无变性关系亲密；与肌瘤大小、数目关系不大。
⑴经量增多、经期延长；⑵下腹包块：超过3个月妊娠大时可从腹部触及；⑶白带增多⑷压迫病症。
体症：与肌瘤大小位置数目以及有无变性有关。
可扪及子宫增大,质硬,不规那么,结节状突起，粘膜下肌瘤位于子宫口或脱出于阴道内。
子宫内膜癌转移途径：直接蔓延；淋巴转移：为子宫内膜癌的主要转移途径；血行转移。
卵巢肿瘤·转移途径：⑴直接蔓延和盆腹腔种植转移：是主要的转移途径；⑵淋巴转移。
·并发症：⑴蒂改变；⑵破裂；⑶感染；⑷恶变。
妊娠滋养细胞疾病：一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。
分葡萄胎、浸蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤。
葡萄胎·临床表现〔1〕完全性葡萄胎：①停经后阴道出血；②子宫异常增大、变软；③腹痛；④妊娠剧吐；⑤妊娠期高血压疾病征象；⑥甲状腺功能亢进表现；⑦卵巢黄素化囊肿。
〔2〕局部性葡萄胎：子宫体积与停经月份相符或小于停经月份，一般无腹痛，早孕反响也不重，一般无黄素化囊肿。
妊娠滋养细胞肿瘤·病理：浸蚀性葡萄胎：〔1〕子宫肌壁内大小不等，深浅不一的水泡状组织；〔2〕可见绒毛构造；〔3〕滋养细胞增生和分化不良。
绒毛膜癌：〔1〕肿瘤常位于子宫肌层内；〔2〕细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞不形成绒毛或水泡；〔3〕广泛侵入子宫肌层并破坏血管，造成出血坏死。
·治疗原那么：以化疗为主，手术、放疗为辅。
治愈率：绒癌80%，侵葡100%功血：由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，并非器质性病变引起的异常子宫出血，按发病机制可分为无排卵性和排卵性功血两大类。
·子宫内膜的病理变化：〔1〕子宫内膜增长症：单纯型；复杂型；不典型；〔2〕增生期子宫内膜；〔3〕萎缩型子宫内膜。
·临床表现：子宫不规那么出血，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量不定或增多，甚至大量出血。
·治疗：一线治疗是药物治疗。
首要任务：止血；主要任务：调整月经周期。
闭经：表现为无月经或月经停顿，根据既往有无月经，分原发性和继发性闭经。
·原发性闭经：年龄超过16，第二性征发育，月经将来潮；或年龄超过14，第二性征未发育者。
·继发性闭经：正常月经建立后月经停顿6个月，或按自身原有月经周期计算停顿3个周期以上者。
多囊卵巢综合征临床表现：月经失调〔闭经〕；不孕；多毛、痤疮；肥胖；黑棘皮症。
子宫内膜异位症·病理：异位子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血，导致周围纤维组织增生和囊肿、粘连形成。
·诊断：育龄女性有继发痛经进展性加重、不孕及慢性盆腔痛，盆腔检查扪及与子宫相连囊性包块或盆腔内有触痛性结节。
写清CA125值增高；腹腔镜检查〔目前诊断内异症最正确方法〕。
子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌。
·临床表现：经量过多；经期延长；逐渐加重性痛经。
