胎儿宫内窘迫82例分析

胎儿宫内窘迫的处理及分析作者：纪海燕来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】目的分析胎儿宫内窘迫的诊断标准及相关因素，以期降低围产儿死亡率的同时降低剖宫产率。

方法对我院胎儿宫内窘迫73例产妇的临床资料分析。

结果胎儿宫内窘迫的相关因素中比例最高的为脐带因素21例（占28.8%）其次为胎盘因素、产程异常、羊水过少、妊娠合并症及并发症。

结论正确诊断处理胎儿宫内窘迫，确定适宜的分娩方式，以降低围产儿的并发症及死亡率的同时降低剖宫产率。

【关键词】胎儿宫内窘迫；剖宫产术；新生儿窒息胎儿宫内窘迫是产科常见病症，是指胎儿在宫内因缺血缺氧和酸中毒而出现一系列的危及其健康和生命的综合症状，可导致新生儿窒息或出生后永久性神经损伤后遗症甚至死亡。

多发生在分娩期或妊娠后期，如能及时正确处理，可抢救新生儿生命，减少新生儿并发症。

本研究着力于正确诊断处理胎儿宫内窘迫，确定适宜的分娩方式，以降低围产儿的并发症及死亡率的同时降低剖宫产率。

1临床资料1.1一般资料我院2010年1月至2011年5月住院分娩2083例，剖宫产分娩802例，阴道分娩1281例，其中临床诊断胎儿宫内窘迫73例，42例行剖宫产术终止妊娠，剖宫产产妇年龄20-38岁，初产妇40例，经产妇2例。

妊娠35-42周，其中＜37周3例，37-41周38例，＞42周1例。

31例经阴道分娩产妇年龄20-28岁，初产妇25例，经产妇6例。

妊娠36-42周，其中＜37周1例，37-41周29例，＞42周1例。

1.2胎儿宫内窘迫诊断标准①胎心率异常：胎心＞160次/分或＜120次/分，胎心监护NST无反应型，出现晚期减速或频繁的变异减速；②羊水胎粪污染（Ⅱ-Ⅲ度）；③胎动异常：胎动频繁或胎动减少。

1.3Agar评分新生儿出生后1、5、10分进行评分，0-3分重度窒息，4-7分轻度窒息。

42例剖宫产病例中35例新生儿正常，5例轻度窒息，2例重度窒息；31例经阴道分娩病例中20例新生儿正常，6例轻度窒息，4例重度窒息，1例新生儿死亡。

胎儿窘迫对围生儿的影响(附80例报告)摘要目的：探讨胎儿窘迫的相关因素和对围生儿的影响，寻找正确的处理方法，降低围产儿病死率。

方法：收治80例有宫内窘迫史的围生儿出生后患病率、窒息发生率、新生儿肺炎发病率、颅脑损伤发生率、死亡率进行分析。

结果：有宫内窘迫史的围生儿出生后患病率、窒息发生率、新生儿肺炎发生率、颅脑损伤发生率、死亡率分别为63.75%（51/80）、21.25%（17/80）、23.75%（19/80）、23.75%（19/80）、2.5%（2/80）。

结论：胎儿宫内窘迫是导致新生儿疾病及死亡的重要因素，应加强宫内监护，及时发现及处理胎儿宫内窘迫。

关键词围产儿胎儿宫内窘迫新生儿患病率新生儿窒息肺炎羊水粪染胎儿宫内窘迫（fetal distress）是由于胎儿缺氧所引起，多数发生在临产后，但也可发生在妊娠期。

胎儿宫内窘迫是胎儿围产期死亡及新生儿神经系统后遗症的常见原因，故其成为围产优生的一个问题。

为探讨胎儿窘迫的病因及其相关因素，采取积极地预防措施，寻找正确的处理方法，降低围产儿病死率，2007年1月～2010年1月收治有宫内窘迫史围生儿80例进行分析，为今后临床处理提供参考依据。

资料与方法2007年1月～2010年1月分娩总数1020例，有宫内窘迫史的围生儿80例，发生率7.8%，全部为单胎。

男38例，女42例。

母亲：初产妇49例，经产妇31例，年龄19～44岁，平均25.6岁，孕周＜38周9例，38～41+6孕周62例，≥42孕周9例。

BW＜2500g 13例，2500～3999g 54例，≥4000g 13例。

自然分娩38例，剖宫产31例，臀牵引产11例。

出生后Apgar评分1～3分6例，4～7分11例，＞7分63例。

母亲妊高征11例，胎儿宫内发育迟缓8例，脐带异常44例。

方法：⑴诊断标准：①胎心率＞160次/分，尤其是＞180次/分或＜120次/分，尤其是＜100次/分；②胎动：胎动异常活跃，继而转弱＜10次/12小时；③胎心监测：胎心晚期减速、变异减速和（或）基线缺乏变异，连续描述胎心30分钟，胎动对胎心率加速不明显，基线变异率＜3次/分；④羊水胎粪污染：羊水混浊呈草绿色至深褐色。

硫酸镁配合过氧化碳酰胺治疗胎儿宫内窘迫的疗效目的：探讨胎儿宫内窘迫采取硫酸镁联合过氧化碳酰胺治疗的疗效。

方法：选取82例在本院进行常规产检发现胎儿窘迫的产妇，治疗时间为2016年5月至2017年5月，随机分为观察组（n=41，予以硫酸镁联合过氧化碳酰胺治疗）和对照组（n=41，予以过氧化碳酰胺治疗），观察两组疗效。

结果：相较于对照组，观察组患者的新生儿窒息率显著要低（P＜0.05）；同时用药后30min后，观察组相较于对照组异常胎心恢复率显著要高（P＜0.05）；且治疗后，观察组脐血流S/D值显著下降，且低于对照组，在分娩孕周上，观察组明显长于对照组（P＜0.05）；此外，相较于对照组，观察组产妇的自然分娩率显著要高（P＜0.05）。

结论：孕期胎儿宫内窘迫采取硫酸镁联合过氧化碳酰胺治疗，能够延长孕周，减少新生儿窒息发生率，安全可靠。

标签：硫酸镁；胎儿宫内窘迫；过氧化碳酰胺胎儿窘迫是产科中的常见急症，发生率为2.7%～38.5%，是指胎儿在宫内因缺氧危及其生命健康的综合征状，是剖宫产手术的主要指征之一，直接影响着围生儿的生存与预后[1]。

近年来，随着多种监测手段在产科中的应用，能及早发现胎儿窘迫并及时处理，使新生儿窒息率及死亡率显著降低。

本研究中，本院对胎儿窘迫采取过氧化碳酰胺联合硫酸镁治疗，取得满意疗效，现作以下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料选取82例在本院进行常规产检发现胎儿窘迫的产妇，治疗时间为2016年5月至2017年5月，符合《妇产科学》中相关胎儿窘迫的诊断标准，产妇均为单胎头位，为自然受孕，患者均知情同意，并经医院伦理委员会批准，排除胎儿畸形、病理妊娠产妇。

将入选者随机分为观察组（n=41）和对照组（n=41）。

观察组中，年龄20～35岁，平均（28.6±2.3）岁，孕周28～33周，平均（30.2±0.3）周，其中脐血流参数高的或者脐血流舒张期消失孕妇22例；对照组中，年龄21～34岁，平均（28.9±1.2）岁，孕周28～33周，平均（30.3±0.2）未改周，脐血流S/D值升高的或者脐血流舒张期消失孕妇21例。

胎儿窘迫临床分析发表时间：2017-10-27T16:52:42.213Z 来源：《医药前沿》2017年10月第29期作者：石倩茹范晓莉[导读] 胎儿窘迫多发生于临产过程中，表现为胎心，胎心监护，羊水异常，产程中正确处理胎儿窘迫至关重要。

（中卫市妇幼保健计划生育服务中心妇产科宁夏中卫 755000）【摘要】目的：分析胎儿窘迫的病因及处理措施，探讨提高胎儿窘迫预后的方法。

方法：对诊断胎儿窘迫200例患者的窘迫原因及处理方式进行回顾性分析。

结果：引起胎儿窘迫的主要原因是（1)胎儿急性缺氧：因子宫胎盘血循环障碍，气体交换受阻或脐带血循环障碍所致，常见原因有：①前置胎盘，胎盘早剥；②缩宫素使用不当；③脐带异常；④母体严重血循环障碍。

（2）胎儿慢性缺氧：①母体血液氧含量不足；②子宫胎盘血管异常；③胎盘组织细胞变性、坏死；④胎儿运输及利用氧能力降低。

其中脐带因素69%，羊水因素19%，母体因素4.95%；剖宫产分娩120例（60%），胎儿窒息15例（7.5%）；阴道分娩80例（40%），胎儿窒息24例（12%）。

结论：急性缺氧是引起胎儿窘迫的主要原因，早期干预是为处理胎儿窘迫，提供新生儿预后的主要措施。

【关键词】胎儿窘迫；急性缺氧；分娩方式【中图分类号】R714.46 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0201-02胎儿窘迫多发生于临产过程中，表现为胎心，胎心监护，羊水异常，产程中正确处理胎儿窘迫至关重要，应从发病因素着手，降低发病率，有着极其重要的意义1.资料和方法1.1 一般资料2015年1月-2016年1月，我院住院分娩1004例。

其中诊断为胎儿窘迫200例（19.92%）。

200例胎儿窘迫中，初产妇146例，经产妇56例，年龄18～45岁，42W≥孕周≥37W，平均孕周38W，均为单胎，头位，高危妊娠者6例。

1.2 观察方法孕妇出现规律宫缩宫口开大3cm进产房开始观察，产程中依据胎儿监护及羊水性状，产程进展情况决定分娩方式。

胎儿窘迫的临床诱因与诊治分析发表时间：2010-08-10T08:54:08.653Z 来源：《中外健康文摘》2010年第11期供稿作者：杨冬梅[导读] 胎儿窘迫是胎儿在子宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，胎儿窘迫可发生在妊娠晚期，但主要发生在临产过程中。

杨冬梅（黑龙江省五常市人民医院黑龙江五常 150236）【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0212-02 【关键词】胎儿窘迫诱因诊断治疗胎儿窘迫是胎儿在子宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，胎儿窘迫可发生在妊娠晚期，但主要发生在临产过程中。

胎儿窘迫可分急性及慢性两种，慢性都发生在妊娠晚期，急性常发生在分娩期胎儿窘迫是围产儿死亡及发病率以及远期致残率的主要原因之一。

1 临床资料1.1 一般资料收集我院64例胎儿窘迫病例，孕妇最小20岁，最大34岁，平均年龄为25岁，其中初产妇56例，经产妇8例。

均为单胎。

伴有妊娠高血压疾病7例，妊娠期糖尿病1例，羊水偏少3例及过期妊娠1例。

经阴道分娩11例，剖宫产53例。

1.2 临床表现及查体胎动减少，每12h内少于20次，或少于3/h，连续计数2h。

破膜后，羊水持续绿色或由清变为绿色，浑浊、稠厚、量少。

无宫缩时，听诊胎心率lmin持续≥160bpm或≤120bpm。

1.3 临床诊断1.3.1 胎心率<120bpm/min，尤其是<100bpm/min，或胎心率>160bpm/min，尤其是>180bpm/min，或胎儿心律不齐。

胎动减少或频繁，胎动频繁提示低氧早期，胎动<3～5/h，<10/12h，表示胎儿低氧。

羊水胎粪污染，胎儿低氧时可引起迷走神经兴奋，使肠蠕动增加，肛门括约肌松弛，致胎粪排于羊水中。

羊水I度污染：呈绿色。

Ⅱ度污染：呈黄绿色。

Ⅲ度污染：呈棕黄浑浊。

Ⅲ度污染考虑胎儿窘迫。

1.3.2 用胎儿监护仪监护，绘出胎心率图形，即为胎心率图。

医疗事故：难产胎⼉宫内窘迫、新⽣⼉窒息案例集合1，医疗事故：难产胎⼉宫内窘迫、新⽣⼉重度窒息赔21万-辽宁律师李晓东原告诉称，2010年2⽉4⽇凌晨35分，原告何XX因预产期产⽣疼痛到被告⼤兴乡卫⽣院待产，主治医⽣韦美琼检查后认为原告初产好，可以在被告处待产，之后韦美琼即离开卫⽣院，也没有安排其他医护⼈员值班。

凌晨4时，何XX胎膜⾃破，出现剧烈疼痛。

直到早上6点多钟，韦美琼和助产医师韦姣宁来查房，原告及家属将夜间病情告知韦美琼，韦美琼查看后认为符合产程安排，可以继续待产，此时何XX病情已经出现严重异常，韦美琼和韦姣宁才开始给何XX进⾏紧急输氧。

7时30分左右，何XX⼜出现剧烈疼痛，韦美琼检查后确诊胎⼉头发已经露出，认定即将⽣产，⽯荣肖和韦美琼医⽣就⼀起⽤⼿对何XX腹部做重复多次的挤压动作。

随着时间的延长，胎⼉还是没有⽣产出来，原告要求转院，被告不同意，并说何XX不配合他们使劲⽤⼒。

10时许，原告家属发现何XX已完全丧失⼒⽓，⾯部发青，情况危急，强制要求转院，此时被告才打电话给都安县妇保院转诊。

都安县妇保院接诊时，在胎⼉头部已经露出的情况下让何XX⾃⼰⾛下楼梯⽽没有使⽤担架。

11时30分何XX被送到都安县妇保院，⼊院检查诊断：1、头位临产；2、持续性左枕横位；3、第⼆产程延长。

12时15分剖宫产出新⽣⼉（韦XX），30分钟后转⼊⼉科室抢救治疗，2⽉5⽇22时转⾄⼴西壮族⾃治区妇幼保健院（以下简称区妇保院）住院治疗，⼊院诊断：1、新⽣⼉缺氧缺⾎性脑病；2、新⽣⼉肺炎；3、轻度窒息；4、新⽣⼉黄胆；5、电解质紊乱；6、头颅⾎肿。

经过⼀年多的治疗及⼴西医科⼤学第⼀附属医院的辅助检查，认为原告韦XX治疗效果已经没有多⼤改变，于2010年12⽉6⽇出院。

现原告韦XX 的病情为：1、脑瘫；2、智⼒低下；3、继发性癫痫。

原告何XX术后切⼝愈合不良第⼆次⼊院治疗，术后⾝体恢复异常，且患有盆腔积液症。

2011年9⽉5⽇都安瑶族⾃治县卫⽣局委托河池市医学会对患者韦XX、何XX与⼤兴乡卫⽣院、都安县妇保院的医疗纠《医疗事故技术鉴定书》，纷进⾏医疗事故技术鉴定。

2024年胎儿宫内窘迫病例分析与处理流程1. 病例背景胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内发生的一系列生理和/或代谢异常，导致胎儿处于危险状态。

胎儿宫内窘迫可能由于多种原因引起，如胎盘功能减退、孕妇疾病、子宫胎盘循环障碍等。

如不及时诊断和处理，胎儿宫内窘迫可能对胎儿造成严重甚至致命的影响。

2. 病例数据分析在本报告中，我们收集并分析了2024年发生的胎儿宫内窘迫病例，共计100例。

病例数据来源于各大医院的产科部门。

以下是对病例的一些关键数据分析：2.1 病例分布- 年龄：病例年龄分布在20-40岁之间，平均年龄为30岁。

- 孕周：病例孕周分布在20-40周之间，平均孕周为32周。

- 胎儿性别：男性胎儿55例，女性胎儿45例。

2.2 病因分析- 胎盘因素：胎盘功能减退、胎盘早剥等病因导致胎儿宫内窘迫共有40例。

- 孕妇疾病：妊娠期高血压、糖尿病等孕妇疾病导致胎儿宫内窘迫共有30例。

- 子宫胎盘循环障碍：子宫肌瘤、胎盘植入等导致胎儿宫内窘迫共有20例。

- 其他因素：如胎儿发育异常、脐带绕颈等导致胎儿宫内窘迫共有10例。

2.3 诊断与处理- 诊断：病例中，共有90例通过胎儿心电监护、超声检查等方法及时诊断出胎儿宫内窘迫。

- 处理：所有病例均接受了紧急处理，如改善孕妇休息、增加氧气供应、及时终止妊娠等。

3. 处理流程优化建议根据病例数据分析，我们提出以下处理流程优化建议：3.1 加强孕妇健康管理- 定期产检：加强孕妇的定期产检，特别是对高危孕妇的监测。

- 疾病筛查：加强对孕妇疾病的筛查，特别是妊娠期高血压、糖尿病等。

3.2 提高诊断准确性- 胎儿监测：加强胎儿心电监护和超声检查，及时发现胎儿宫内窘迫的迹象。

- 多学科合作：加强产科与其他相关科室的合作，共同提高诊断准确性。

3.3 完善处理措施- 紧急处理：一旦确诊胎儿宫内窘迫，应立即采取紧急处理措施，如改善孕妇休息、增加氧气供应等。

- 终止妊娠：在紧急处理无效的情况下，应考虑及时终止妊娠，以保护孕妇和胎儿的安全。

胎儿宫内窘迫的临床分析摘要】胎儿窘迫是指胎儿胎盘系统的呼吸循环功能不全为主的一组综合征，表现为胎儿与羊水两种类型。

根据出现时期、原因及变化程度又分为急性和慢性。

临床上常忽视慢性宫内窘迫，实际上急性胎儿窘迫不少是在慢性胎儿窘迫的基础上发生的，故对慢性胎儿窘迫应予以重视。

【关键词】胎儿窘迫；病因；防治胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧或酸中毒而引起的危及健康、生命的一系列病理状态和综合症状[1]。

为了制定治疗和预防胎儿宫内窘迫的措施，本文分析我院30例胎儿宫内窘迫的病例，旨在找出造成胎儿宫内窘迫的原因。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：收集我院2006年1月-2008年12月期间的30例胎儿窘迫病例，孕妇平均年龄为25.3岁，其中初产妇27例，经产妇3例，全部均为单胎，孕周37-42周者28例，42周以上2例。

伴有妊娠高血压疾病4例，妊娠期肝内胆汁淤积症1例，妊娠期糖尿病1例，羊水偏少3例及过期妊娠1例。

经阴道分娩6例，剖宫产24例。

1.2诊断标准：①胎心率：当胎心率≤120次/min或≥160次/min时，提示胎儿处于缺氧状态。

②胎动异常：起初胎动频繁，随后胎动减少或消失。

③羊水污染：II-III度粪染者更为严重。

④脐带异常：脐血流S/D比值≥2.6[1]。

1.3方法：用SPSS11.5对上述30例发生胎儿宫内窘迫产妇进行回顾性分析并分析发生原因。

2临床表现（1）胎心率的变化这是胎儿宫内窘迫最明显的临床征象，早期缺氧，表现胎心率加快，正常胎心率120～160次/分，宫内缺氧胎心率在160次/分以上，如此时未发现持续缺氧，胎心率变慢，120次/分以下，甚至在100次/分以下，发现胎心快与慢，此时做胎儿监护如出现下列变化可诊断宫内窘迫：①晚期减速：多为胎盘功能不全；②延长减速：在100次/分以下，为危险征象；③重度可变减速：有时胎心小于60次/分，持续1分钟以上，多为脐带严重受压的表现；④基线平直：伴有严重晚期减速，提示胎儿缺氧严重。