肺癌性淋巴管炎的CT诊断

肺部癌性淋巴管炎HRCT影像特征分析姜立杰;刘树荣;李慧亭;刘亚静;屈瑞博【摘要】目的探讨肺部癌性淋巴管炎高分辨扫描的影像学特征.方法分析35例病理诊断癌性淋巴管炎患者HRCT影像学资料.结果本组病例HRCT表现:支气管血管束增粗27例,小叶间隔增厚29例,小叶核心结节15例,片状磨玻璃影12例,周围线样及索条影5例,叶间裂及胸膜结节样增厚9例.结论 HRCT对癌性淋巴管炎具有相对特征性表现,并有助于和其它弥漫性间质性肺部病变的鉴别.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2013(018)009【总页数】2页(P1655,1682)【关键词】癌性淋巴管炎;间质性肺病;高分辨CT;X线计算机【作者】姜立杰;刘树荣;李慧亭;刘亚静;屈瑞博【作者单位】053000河北衡水,衡水市哈励逊国际和平医院CT室;053000河北衡水,衡水市哈励逊国际和平医院CT室;053000河北衡水,衡水市哈励逊国际和平医院CT室;053000河北衡水,衡水市哈励逊国际和平医院核磁科;053000河北衡水,衡水市哈励逊国际和平医院口腔科【正文语种】中文癌性淋巴管炎(Pulmonary lymphangitis carcinomatous，PLC)是一种恶性肿瘤细胞在肺部淋巴系统弥漫性生长为特征的肺内转移癌[1]。

本病预后较差，50%～85%的患者生存期3～6个月。

由于PLC主要累及肺间质，其影像学表现容易与其它弥漫性间质性肺病混淆，为了提高对该病CT表现的认识，现对我院经病理证实的35例PLC患者CT资料进行回顾性分析。

资料与方法2008年3月～2011年5月来我院就诊，经病理证实的PLC患者35例，均有MSCT资料，男性14例，女性21例，年龄49～72岁，平均年龄63岁，临床多表现为咳嗽、胸闷、气短，伴或不伴有发热。

其中原发病变有肺癌24例(腺癌12例，小细胞未分化癌9例，鳞癌3例)，乳腺癌7例，胃癌3例，胰头癌1例。

肺癌性淋巴管炎3例报告附文献复习
金始宇;全秀莲
【期刊名称】《医师进修杂志》
【年(卷),期】2005(028)002
【摘要】肺癌性淋巴管炎(PLS)是一种以转移癌细胞在淋巴管内弥漫性生长为特征的肺内转移癌的一种特殊形式，临床少见，其临床表现与X线特点易与肺间质性病变相混淆。

我院经病理检查和X线证实肺癌性淋巴管炎3例，现报告如下，并结合文献进行讨论。

【总页数】1页(P47)
【作者】金始宇;全秀莲
【作者单位】大连大学附属中山医院肿瘤科116001
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.癌性非转移性亚急性小脑变性(附1例报告及文献复习) [J], 黄汝成;王华燕
2.原发性肺淋巴上皮瘤样癌CT表现(附11例报告及文献复习) [J], 周宙; 王君丽; 凌人男; 杨敏洁; 易芹芹; 唐娜
3.PET/CT影像诊断为肺癌性淋巴管炎的肺结节病1例报告及文献复习 [J], 刘伽莹; 田畅; 丛珊; 赵敏; 王珂
4.肺癌性淋巴管炎3例报告附文献复习 [J], 金始宇; 全秀莲
5.肺海绵状血管瘤临床CT表现并文献复习(附1例报告) [J], 杨根东;夏照华;乐晓华
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肺癌纵隔淋巴结转移ct诊断标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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肺癌CT影像有什么表现呢？CT检查显示支气管管壁增厚、管腔狭窄及阻塞，是诊断中央型肺癌的主要依据。

对于CT 诊断困难的中央型肺癌病例，应做支气管镜及活检。

周围型肺癌表现为肺内孤立性结节或肿块，病灶多有边缘分叶、毛刺状等形态特点。

HRCT平扫和增强尤其适用于早期肺癌的诊断。

孤立性结节是早期周围型肺癌最常见的基本表现。

通常病灶直径小于或等于3cm的称为“结节”；而大于3cm的称为“肿块”。

癌性结节的边缘欠规整，可呈小分叶、小棘状或锯齿状，还可有短小毛刺。

其内可表现为小结节堆聚、出现小空泡征、支气管充气征、钙化或癌性空洞等。

空泡征指结节内直径为1～3mm的低密度区。

支气管充气征是诊断周围型小腺癌的重要征象，主要是癌细胞伏壁式生长所致。

相对于良性结节而言，钙化呈偏心性、细点状，一般小于结节横截面的10％。

癌性空洞多为厚壁，外壁不规则、分叶，内缘不光整或有壁结节，小的空洞呈偏心，大的可为中心性。

病灶周围的胸膜切迹（胸膜尾征）多见于鳞癌及周围细支气管肺泡癌，但该征象并不特异，一些良性病变中也会出现。

而因牵拉胸膜的反应性局限性增厚在恶性病变中多见，统计显示76.9％的鳞癌和70.6％的腺癌可出现；在良性结节中出现的概率仅为4.1％。

血管集束（连接）征即周围的血管向结节聚集的表现，多见于腺癌，次为鳞癌（共约70.4％）；在良性结节中出现的概率为26.1％，以炎性假瘤多见。

肺癌病灶处的支气管可表现为切断、压迫、包埋，支气管腔规则或不规则狭窄，管壁增厚。

肺癌病灶的增强程度目前认为与其大小无关，增强前后病灶的CT值升高在30～60HU范围内被认为高度提示恶性，以30HU作为升高的下限值来评价良性和恶性已基本被接受。

肺癌病灶多数呈完全增强，但以不均匀多见；少数由于内部存在坏死而为外周边缘强化；少数也可均匀强化。

肺癌ct影像主要有下面几点表现：1、管壁浸润增厚，支气管狭窄，也可表现为完全性环状狭窄，支气管腔可由轻度狭窄到完全闭塞，呈向心性锥状或鼠尾状，管腔突然截断或管腔呈偏心性狭窄。

肺癌的CT诊断肺癌的CT诊断解放军总医院放射诊断科蔡祖龙肺癌是最多见的恶性肿瘤之一。

工业化国家死于肺癌者，女性占全数恶性恶肿的1/5，男性那么高达1/3。

最近几年来，我国肺癌的发病率呈明显上升的趋势。

在北京、上海、天津、江苏和辽宁省的城市，云南固旧地域，肺病的发病率和\或死亡率已占各类恶性肿瘤的首位。

因肺癌确认时多已至中晚期，70-80％患者已失去根治机遇，五年生存率较低，因此肺癌的初期诊断和医治关于改善肺癌予后，提高五年生存率是十分重要的。

影像学检查方式关于肺癌的检出及分期有十分重要的价值。

一、肺癌的CT表现（一）中央型肺癌CT能显示中央型肺癌的一系列病理改变，要紧有段以上支气管腔内肿块，支气管壁增厚：支气管腔狭小与阻塞，肺门区肿块等肺癌直接征象。

继发性改变有阻塞性肺炎与肺不张，阻塞远端支气管扩张形成的粘液栓塞，和病灶周围或（和）肺门的淋巴结肿大等；螺旋CT，专门是多层面CT,采纳薄层扫描并冠状与矢状位重建可清楚显示支气管腔内沿管壁浸润的初期肺癌。

CT平扫难以区分肿瘤与其远侧的肺不张，增强扫描可清楚显示肿瘤的实际大小与不张的肺。

（二）周围型肺癌：周围型肺癌在CT上显示有必然特点，即便小于的初期肺癌，也多有明确的恶性征象。

以下重点简述直径〈３cm的周围型小癌的CT征象特点及其病理基础。

⒈肿瘤边缘征象特点：⑴分叶征：是周围型小肺癌最多见的大体征象。

作者100 例直径小于３cm的小肺癌分叶征的发生率为84％。

绝大多数小肺癌呈深分叶，（弦距与距长之比大于2/5。

其病理基础一是与肿瘤边缘各部位肿瘤细胞分化程度不一，生长速度不同有关；二是肺的结缔组织距离，进入肿瘤的血管、支气管分支、从肿瘤内向外生长的血管和结缔组织等引发肿瘤生长受限并产生凹陷，从而形成份叶的形态。

⑵边缘毛糙：可见细短毛刺，棘状突起或锯齿状改变。

此为肺癌的常见征象，发生率约为80%-85％，这些表现是由于肿瘤间质，血管向瘤外生长和肿瘤细胞周围蔓延所致。

肺癌性淋巴管炎概述肺癌性淋巴管炎是指肺癌细胞侵犯肺淋巴管所引起的一种炎性反应。

淋巴管是体内重要的淋巴循环通道，它们扮演着排除体内废物和细菌的重要角色。

一旦淋巴管被肿瘤细胞侵犯，就会引起炎症反应，导致淋巴管炎的发生。

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，也是致死率较高的癌症类型之一。

肺癌性淋巴管炎虽然相对较少见，但其临床表现和治疗方法都与其他类型的淋巴管炎有所不同。

肺癌性淋巴管炎的病理过程主要包括以下几个阶段：原发肿瘤细胞在肺组织内生长，并逐渐侵犯肺淋巴管；肿瘤细胞进入淋巴管，并通过淋巴液传播到淋巴结等远处器官；在远处器官内，肿瘤细胞继续生长和繁殖，导致淋巴结的肿大和疼痛。

临床上，肺癌性淋巴管炎的症状通常与肺癌本身的症状相似。

患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状，以及体重减轻、乏力、食欲不振等全身症状。

此外，由于淋巴管炎的发生，患者还可能出现局部淋巴结肿大、疼痛等症状。

诊断肺癌性淋巴管炎时，常常需要结合患者的病史、临床症状、体格检查以及辅助检查。

常见的辅助检查包括X线胸部片、CT扫描、淋巴结活检等。

淋巴结活检是确诊肺癌性淋巴管炎的关键步骤，通过活检可以确定肿瘤细胞是否侵犯了淋巴管。

治疗肺癌性淋巴管炎的方法包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。

药物治疗主要包括化疗和靶向治疗，通过药物可以抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，并减轻淋巴管炎的症状。

放射治疗通过高能射线杀死肿瘤细胞，减轻淋巴管炎的炎症反应。

手术治疗是最常用的治疗方法之一，当肿瘤细胞没有侵犯到远处器官时，可以通过手术切除肺癌和侵犯的淋巴管。

总的来说，肺癌性淋巴管炎是肺癌患者常见的并发症之一，它的发生会加重肺癌患者的症状，对治疗和预后产生不良影响。

因此，在肺癌治疗过程中，及时发现并治疗肺癌性淋巴管炎是十分重要的。

同时，我们还需要进一步研究肺癌性淋巴管炎发生的机制，以及更有效的治疗方法，为肺癌患者提供更好的康复保障。

肺癌性淋巴管炎的治疗方法包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。