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World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.392·药物与临床·关节腔注射益赛普治疗膝关节受累的外周型脊柱关节炎的疗效观察贺冬冬１，何岚２，张薇１，李晓明１（1.陕西省西安市第五医院，陕西 西安 710082；2.西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710082）0 引言脊柱关节炎又称为血清阴性脊柱关节炎，是一类类风湿因子阴性的，累及脊柱及外周关节的风湿性疾病，它包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎、反应性关节炎以及肠病性关节炎、未分化脊柱关节炎等种类。
[1]本研究旨在研究，关节腔注射益赛普，治疗累及膝关节肿痛的外周脊柱关节病的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选择2013年3月至2016年9月在西安市第五医院风湿五科就诊的患者56例，均符合国际SpA评价工作组（ASAS）2010年发布的关于外周型SPA的分类标准，且均累及膝关节，均有膝关节肿胀、疼痛等症状。
所有受试者在加入研究前均签署了知情同意书。
所有患者入组后均采集性别、年龄、身高、体重、籍贯、职业等一般情况，并采集基线的血沉、C反应蛋白水平。
入组标准：符合国际SpA评价工作组（ASAS）2010年发布的关于外周型SPA的分类标准，且均累及膝关节，均有膝关节肿胀、疼痛等症状。
1.2 治疗方法。
所有患者在应用规范口服药物（醋氯芬酸片、阿法骨化醇软胶囊、甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶片）等治疗的同时，随机分为两组。
治疗组：选择关节腔积液最多，炎症反应最重的膝关节，用Ⅱ型安尔碘进行皮肤消毒，铺消毒洞巾后，局麻后行关节腔穿刺，回抽无回血，抽尽关节腔积液后，给予曲安奈德注射液1ml（10mg）联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普）12.5mg（以1ml注射用水溶解）于关节腔内注射，术毕给予穿刺点常规消毒，无菌敷料覆盖包扎后，压迫数分钟，术后嘱患者安静休息，保持穿刺点干燥；对照组采用同法抽净关节腔积液，再注入1ml（10mg）曲安奈德注射液，术毕处理同上。
生物制剂益赛普联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的疗效观察汪珊【摘要】目的探讨生物制剂益赛普联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的临床疗效。
方法将2010年1月至2012年1月该院收治的30例难治性类风湿关节炎患者分为两组，各15例，对照组患者采用甲氨蝶呤口服（每周15mg）治疗；联合治疗组患者采用生物制剂益赛普（每次12．5～25．0mg，每周2次）皮下注射联合甲氨蝶呤（每周15mg）进行治疗，3个月为1个疗程。
结果两组的治疗效果、差异无统计学意义。
联合治疗组的ACR20有效率为73．3％，ACR50有效率为46．7％，ACR70有效率为26．7％，显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。
对照组有4例患者出现胃肠道不适。
结论生物制剂益赛普和甲氨蝶呤联合治疗难治性类风湿关节炎具有较好的临床疗效。
%Objective To investigate the clinical effect of biological agents etanercept combined with methotrexate in the treat-ment of refractory rheumatoidarthritis .Methods 30 cases of refractory rheumatoid arthritis treated in January 2010 to January 2012 were selected and randomly divided into the two groups ,15 cases in each group .The control group was treated with oral meth-otrexate(MTX) 15 mg per week ,and the combined treatment group was treated with the biological agent etanercept 12 .5-25 .0 mg by subcutaneous injection ,twice per week ,combined with M TX15 mg per week .3 months were taken as a course of treatment .Re-sults The effective rates of ACR20 ,ACR50 and ACR70 in the combined treatment group were 73 .3% ,46 .7% and 26 .7% respec-tively ,which were significantly higherthan those in the control group (P<0 .01) .4 cases in the combined treatment group appeared gastrointestinal discomfort .Conclusion Biological agent etanercept combined with M TX in the treatment of refractory rheumatoid arthritis has better clinical curative effect .【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2013(000)026【总页数】3页(P3100-3101,3104)【关键词】关节炎 ,类风湿;益赛普;甲氨蝶呤【作者】汪珊【作者单位】安徽省合肥市第一人民医院风湿科 230061【正文语种】中文类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以关节炎为主要临床表现的慢性疾病，随着病情的进展可导致关节损坏、关节畸形，对患者生活质量的影响较大，是造成劳动能力缺失和致残的重要原因之一［1］。
益赛普治疗强直性脊柱炎的观察和护理黄逸纯【摘要】目的报道益赛普治疗活动性强直性脊柱炎观察和护理.方法选择汕头市中心医院应用益赛普治疗的强直性脊柱炎患者20例,观察其疗效、不良反应和护理.结果 20例患者临床症状改善明显,不良反应少,配合各种护理使治疗顺利开展,并能增强疗效.结论益赛普是新型有效的治疗强直性脊拄炎的药物,不良反应少,强直性脊柱炎的治疗过程中要重视各种护理.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2010(008)034【总页数】3页(P184-186)【关键词】强直性脊柱炎;益赛普;观察;护理【作者】黄逸纯【作者单位】广东省汕头市中心医院,515031【正文语种】中文【中图分类】R473.6强直性脊柱炎（AS）是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。
AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其他周围关节也可出现炎症。
常引起腰痛不适、晨僵和胸腰椎的活动受限。
目前我国约有400万AS患者。
传统慢作用药物柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等对治疗强制性脊柱炎有一定的作用，上述药物的效果不理想。
生物制剂的问世为AS的治疗开辟了新的道路。
益赛普作为一种生物制剂，是治疗强直性脊柱炎的跨时代的重要进展。
它是我国第一个人源化单克隆抗体药，即重组人肿瘤坏死因子α受体-抗体融合蛋白。
与其他二线药如甲氨蝶呤等相比，优势是起效快，疗效显著，并能明显降低致残率。
汕头市中心医院风湿科自2008年11月开始应用益赛普治疗强直性脊柱炎，本文报道20例患者的治疗观察和护理经验。
1 资料与方法1.1 资料选取2008年11月至2010年5月在汕头市中心医院应用益赛普治疗的强直性脊柱炎患者20例，其中男17例，女3例，平均年龄（23±3.6）岁。
均符合1984年修订的纽约诊断标准，且病情处于活动期。
其中1例表现为颈腰部僵硬感、活动受限伴头晕；1例为突发髋关节痛，无法行走；其余18例均有明显腰背痛伴外周关节痛。
益赛普治疗强直性脊柱炎临床观察及疗效评估摘要目的：评价重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体Fc抗体融合蛋白(益赛普)治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效和安全性。
方法：30例活动性强直性脊柱炎(AS)患者，随机分为治疗组15例和对照组15例，治疗组应用益赛普治疗，对照组应用(双氯芬酸钠+柳氮磺胺吡啶+甲氨蝶呤)治疗24周，分别在第0、6、14、24周评价两组的临床疗效和安全性。
观察指标为ASAS(20、50、70)、脊柱痛、晨僵时间、胸廓扩张度、脊柱侧弯、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等。
结果治疗组患者治疗后ASAS(20、50、70)、脊柱痛、胸廓扩张度、脊柱侧弯、CRP、ESR等指标较治疗前均明显改善，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。
对照组患者治疗后脊柱痛、晨僵时间及CRP、ESR均较治疗前明显改善，差异均有统计学意义(均P＜0.05)，但(ASAS20、50、70)、胸廓扩张度、脊柱侧弯、踝间距治疗前后的差异无统计学意义。
两组间比较，治疗组各项观察指标改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
治疗组不良反应发生率(13.3%)明显低于对照组(40.0%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：益赛普治疗活动性AS疗效显著，能改善AS患者的症状、体征、关节功能和生活质量，并具有良好的安全性。
关键词强直性脊柱炎TNF-α 益赛普强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节，脊柱骨突，脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。
严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
目前本病缺乏有效治疗药物，致残率高，传统的慢作用药柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺加非甾体类抗炎药有一定的作用，但上述药物均没有令人信服的证据证明对脊柱病变有作用［1］，对上述药物无效或难以耐受患者基本上就没有药物可选择了。
TNF-a在免疫反应中具有介导炎症和免疫调节作用，其效应包括激活淋巴细胞、释放其他细胞因子、前列腺素和金属蛋白酶；也可以促进血管形成和调节黏附分子作用。
