右美托咪定静脉泵注治疗对癌痛患者焦虑、抑郁情绪的改善
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右美托咪定在接受腰硬联合麻醉轻度抑郁老年患者术后的应用效果介绍随着人口老龄化的加剧,老年患者的手术需求也在不断增加。
老年患者术后的疼痛管理和心理健康问题越来越受到关注。
腰硬联合麻醉是一种常用的麻醉方式,而右美托咪定则是一种新型的镇痛药物,它具有镇痛和镇静的作用,同时对抑郁症状也有一定改善作用。
本文将探讨右美托咪定在接受腰硬联合麻醉轻度抑郁老年患者术后的应用效果。
右美托咪定在老年患者中的应用右美托咪定是一种镇痛药物,它可以作为全身麻醉的辅助药物,也可以用于术后镇痛。
研究表明,右美托咪定在老年患者中的应用效果良好,不仅可以有效减轻术后疼痛,还可以改善患者的心理状态。
在老年患者中,疼痛常常伴随着抑郁和焦虑症状,而右美托咪定具有镇静和抗抑郁的作用,可以有效缓解这些症状。
腰硬联合麻醉在老年患者中的应用腰硬联合麻醉是一种常用的麻醉方式,它可以有效控制术中和术后的疼痛,同时还可以减少全身麻醉的风险。
在老年患者中,腰硬联合麻醉通常是首选的麻醉方式。
腰硬联合麻醉也存在一些副作用,比如低血压、头痛等,因此在术后的镇痛和抑郁管理上需要特别关注。
右美托咪定在接受腰硬联合麻醉轻度抑郁老年患者术后的应用效果针对右美托咪定在接受腰硬联合麻醉轻度抑郁老年患者术后的应用效果,我们需要关注以下几个方面:1. 术后疼痛管理:右美托咪定可以有效减轻术后疼痛,并且对老年患者的镇痛效果更显著。
通过右美托咪定的镇痛作用,可以减少患者对镇痛药物的需求,降低镇痛药物的副作用。
2. 心理健康管理:右美托咪定具有镇静和抗抑郁的作用,可以改善老年患者术后的心理状态。
通过缓解抑郁和焦虑症状,可以促进患者的康复,减少术后并发症的发生。
3. 安全性和耐受性:右美托咪定作为镇痛药物在老年患者中的安全性和耐受性得到了充分验证,它可以减少全身麻醉的使用,降低术后并发症的风险。
静脉输注右美托咪定在小儿全凭静脉麻醉术后躁动的应用效果一、小儿全凭静脉麻醉术后躁动的影响小儿手术全凭静脉麻醉术后躁动是一个值得关注的问题。
在麻醉手术结束后,患儿有可能出现不安、烦躁、肢体不自主活动等现象,甚至可能有情绪波动、吵闹等表现。
这种躁动会影响患儿的休息和恢复,甚至有可能导致手术后并发症的发生,给医护人员和患儿的家人都带来了一定的困扰。
如何有效地减轻小儿手术全凭静脉麻醉术后躁动,已成为临床急需解决的问题。
二、静脉输注右美托咪定的药理及临床应用静脉输注右美托咪定是一种选择性的中枢神经系统α2受体激动剂,具有较强的镇静及鎮痛作用,通常用于镇静麻醉、术中与术后镇痛。
其作用机制主要是通过激活脑干升动性调节神经元的α2受体,降低交感神经传导,从而达到降低交感神经系统活性的效果。
右美托咪定还具有促进快速眼动期(REM)睡眠的作用,有助于促进患儿的休息和恢复。
在临床中,静脉输注右美托咪定已经被广泛应用于小儿全凭静脉麻醉术后的镇静和抗躁动治疗。
其临床应用主要包括两种常见的使用方式,一种是在手术中用于麻醉深度控制;另一种是在手术结束后用于减轻术后躁动和镇痛。
在小儿麻醉过程中,右美托咪定被广泛应用于手术麻醉的镇静及鎮痛,而在麻醉结束后,静脉输注右美托咪定可以有效减轻小儿手术全凭静脉麻醉术后的躁动,提高患儿的术后恢复质量。
一项针对静脉输注右美托咪定在小儿全凭静脉麻醉术后躁动的研究发现,右美托咪定组术后躁动的发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义,表明静脉输注右美托咪定能够有效减轻小儿手术全凭静脉麻醉术后的躁动。
一些临床观察还发现,对于一些特殊病例,如儿童焦虑症或多动症等,静脉输注右美托咪定具有额外的优势,不仅可以减轻术后的躁动,还可以帮助控制患儿的情绪和行为,为康复提供更好的条件。
除了在躁动的控制方面,静脉输注右美托咪定还在减轻术后的疼痛以及促进休息恢复方面有着显著的作用。
研究发现,右美托咪定不仅可以缓解小儿术后的疼痛感,还能够提供更好的睡眠质量,有利于患儿的快速康复。
右美托咪定对重症监护患者镇静及镇痛的影响
右美托咪定是一种用于镇静和镇痛的药物,对重症监护患者的影响十分重要。
本文将
探讨右美托咪定对重症监护患者镇静和镇痛的影响。
右美托咪定是一种具有镇静和镇痛效果的药物。
在重症监护患者中,术后镇痛和镇静
是非常关键的,能够帮助患者减轻疼痛和焦虑。
右美托咪定可以通过作用于中枢神经系统,抑制大脑的兴奋,从而产生镇静和镇痛的效果。
它可以减少患者的疼痛感觉,改善睡眠质量,使患者更容易入睡和休息。
右美托咪定的镇静效果是可以调节的。
在重症监护患者中,每个患者的镇静需求是不
同的,有些患者可能需要更多的镇静剂,而其他患者可能需要较少的镇静剂。
右美托咪定
可以根据患者的需要进行剂量调整,以达到最佳的镇静效果。
这种个体化的治疗可以帮助
减少镇静相关的不良反应,并提高治疗效果。
右美托咪定具有较少的呼吸抑制作用。
在重症监护患者中,呼吸抑制是一个非常严重
的问题,因为它可能导致呼吸衰竭甚至死亡。
与其他镇静剂相比,右美托咪定具有较少的
呼吸抑制作用,因此更安全。
这使得右美托咪定成为一种理想的选择,以满足重症监护患
者的镇静和镇痛需求,同时减少呼吸抑制的风险。
右美托咪定具有较快的起效和短的作用持续时间。
对于重症监护患者来说,需要随时
调整镇静和镇痛剂的剂量和时间,以确保他们的病情得到控制。
右美托咪定具有较快的起
效时间,通常在数分钟内开始发挥作用,并且持续时间较短,约为数小时。
这使得医护人
员能够更方便地调整剂量,并能快速调整患者的状态,以应对病情的变化。
右美托咪定在腹腔镜结直肠癌手术后镇痛及恢复中应用的研究进展一、右美托咪定的作用机制右美托咪定是一种镇痛药物,其作用机制主要是通过中枢神经系统对阿片受体的激活,从而发挥止痛作用。
右美托咪定还具有镇静、抗焦虑和肌肉松弛等作用。
在腹腔镜结直肠癌手术后,患者常常会出现术后疼痛、焦虑等不适症状,右美托咪定的镇痛和镇静作用可以有效缓解这些症状,提高患者的术后生活质量。
二、右美托咪定在腹腔镜结直肠癌手术后的镇痛效果研究表明,右美托咪定可以作为单独应用或联合其他镇痛药物使用,都能够显著减轻患者术后疼痛的程度,降低镇痛药物的总用量,减少术后恶心呕吐的发生率。
一项对腹腔镜结直肠癌手术患者镇痛效果的临床研究显示,使用右美托咪定联合其他镇痛药物相比于单独使用其他镇痛药物,能够显著减少患者在术后48小时内的疼痛评分,缩短患者的术后住院时间,提高患者的术后康复情况。
三、右美托咪定在腹腔镜结直肠癌手术后的恢复中的应用除了镇痛效果,右美托咪定还能够帮助患者更好地进行康复训练。
研究发现,右美托咪定可以减轻术后患者的焦虑和紧张情绪,有利于患者更好地进行术后的康复锻炼。
右美托咪定还具有肌肉松弛作用,可以减轻术后患者的肌肉疼痛和僵硬感,有利于患者更好地进行物理治疗和康复训练。
四、右美托咪定在腹腔镜结直肠癌手术后的安全性对于药物的使用,安全性是一个重要的考量指标。
研究显示,右美托咪定在腹腔镜结直肠癌手术后的应用是相对安全的。
右美托咪定常见的不良反应包括恶心、呕吐、头晕、头痛等,一般情况下是轻微的,很少发生严重不良反应。
而且右美托咪定在降压、心率等方面的影响较小,对术后患者的循环功能影响较小。
右美托咪定在腹腔镜结直肠癌手术后的安全性得到了较好的验证。
右美托咪定对重症监护患者镇静及镇痛的影响右美托咪定(remifentanil)是一种短效作用的合成麻醉药物,主要用于重症监护患者的镇静和镇痛。
本文旨在探讨右美托咪定对重症监护患者的镇静和镇痛效果,并分析其对患者的影响。
右美托咪定是一种超短效的μ-阿片受体激动剂,具有镇静和镇痛作用。
其短半衰期使其成为非常适合用于需要紧密监控的患者,因为它可以在短时间内从患者的体内清除。
这也使得右美托咪定使用后的恢复时间较短,患者可以更快地清醒。
右美托咪定可以通过静脉输注的方式给予患者。
在重症监护室中,医生可以根据患者的具体情况来调整剂量和输注速率。
对于需要控制镇静和镇痛水平的患者,可以通过监测脑电图的方式来调整右美托咪定的用量,从而达到目标水平。
许多研究已经证明了右美托咪定在重症监护患者中的有效性和安全性。
在重症监护患者中使用右美托咪定可以有效地控制镇痛和静息状态,减少患者疼痛和不适感,提高患者的舒适度。
右美托咪定还可以减轻患者的应激反应和焦虑情绪。
对于重症监护患者而言,他们受到了严重的疾病和治疗的压力,容易出现焦虑和恐惧等不良情绪。
右美托咪定的使用可以有效地减轻患者的应激反应,提高其心理状态,促进康复。
右美托咪定的使用也存在一些潜在的副作用和风险。
由于其作用极短暂,停药后患者可能会出现戒断症状,如恶心、呕吐、激动等。
右美托咪定还可能引起患者的呼吸抑制和低血压等不良反应。
在使用右美托咪定时,医生需要密切监测患者的生命体征,并根据需要进行调整。
右美托咪定是一种在重症监护患者中常用的麻醉药物,具有显著的镇静和镇痛效果。
其超短作用时间使其成为紧密监控的患者理想的镇静药物。
在使用右美托咪定时,医生需要密切监测患者的生命体征,并根据需要进行调整,以确保患者的安全和舒适。
右美托咪定对重症监护患者镇静及镇痛的影响摘要:重症监护患者镇静及镇痛十分重要,可减少患者疼痛、焦虑及不适感,同时也有助于规范患者自主呼吸,促进机械通气。
本文回顾了右美托咪定在重症监护患者中的使用情况,旨在探讨其对镇静及镇痛的影响以及注意事项。
1. 引言2. 右美托咪定的药理特性右美托咪定属于苯二氮䓬类镇痛药。
其镇痛作用主要通过激活脑内多巴胺、5-羟色胺及诺肽系统,使内源性疼痛抑制系统得到加强而产生。
据报道,右美托咪定相对于其他苯二氮䓬类药物(如哌替啶、芬太尼等)具有较小的呼吸抑制作用。
此外,右美托咪定的起效快、停药后作用时间短,药物代谢途径简单,影响肝肾功能较小等优点,使得其广泛应用于镇痛领域。
3.1 右美托咪定在镇静中的应用镇静是镇痛之前必要的步骤,可以减轻患者的焦虑和紧张,促进患者充分休息和睡眠。
实际上,目前众多镇痛药物都具有一定的镇静效果,但大多数情况下副作用难以避免。
右美托咪定在镇静中具有优异的效果和良好的安全性,且其作用时间短暂,可调控性强,不易累积等特点,被认为是一种理想的镇静药。
日本研究者曾发现,右美托咪定连续静注可使重症监护患者的急性期脑损伤分数(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, APACHE II)和镇静剂量降低(P <0.05),而对呼吸、心跳等方面无明显影响。
另一项研究也发现,右美托咪定与芬太尼联用在缓解术后慢性疼痛方面中具有较好的疗效。
有研究表明,静脉给予右美托咪定可减少氧气需求量,降低机械通气的次数,提高患者的自主呼吸流量。
同时,右美托咪定对于其它化疗药物引起的麻醉逆转发生的可能性也较低。
因此,右美托咪定在镇痛中的应用具有优越的安全性和有效性,可以确保患者安全地受到镇痛治疗。
4. 注意事项虽然右美托咪定在重症监护患者中具有良好的镇静和镇痛效果,但还是需要注意一些事项允许安全的使用。
首先,使用右美托咪定时,需要注意患者的肝肾功能。
右美托咪定在老年手术患者术后静脉自控镇痛中的应用效果1. 引言1.1 研究背景右美托咪定通过作用于中枢神经系统,抑制神经元的兴奋性,从而产生镇痛效果。
其与其他传统镇痛药物相比,具有镇痛效果快、不良反应少的优势。
在老年手术患者中,右美托咪定的镇痛效果更为显著,可以有效减轻术后疼痛,提高患者的术后生活质量。
因老年患者的生理功能普遍下降,代谢能力减弱,药物耐受性增加,对镇痛药物的应用有其特殊性。
在老年手术患者中应用右美托咪定术后静脉自控镇痛,具有一定的可行性和安全性。
对右美托咪定在老年手术患者中的应用效果进行深入研究,有助于为临床提供更有效的术后疼痛管理策略。
1.2 研究目的研究目的:本研究旨在探讨右美托咪定在老年手术患者术后静脉自控镇痛中的应用效果。
具体而言,我们将分析右美托咪定的作用机制,了解老年手术患者的特点,评价其在静脉自控镇痛中的作用效果以及对影响因素进行分析,同时评估其安全性和可行性。
通过本研究,旨在为临床提供更加全面和科学的依据,探讨右美托咪定在老年手术患者术后静脉自控镇痛中的应用前景,并提出具体的临床意义和推广价值,为提高手术患者的术后镇痛效果和提升患者生活质量提供可靠的参考依据。
2. 正文2.1 右美托咪定的作用机制右美托咪定是一种选择性α2-肾上腺素能受体激动剂,在术后镇痛中的作用机制主要包括:1. 镇痛作用:右美托咪定通过激活中枢和外周α2-肾上腺素受体,抑制对疼痛刺激的传导和加强疼痛抑制系统的作用。
其可减少神经传导的兴奋性,提高阈值,达到降低疼痛感知的效果。
2. 抗炎作用:右美托咪定还具有抗炎作用,通过调节神经内分泌系统,抑制炎症反应的释放,减轻组织损伤和炎症反应,从而减轻术后疼痛和促进伤口愈合。
3. 镇静作用:右美托咪定可以降低紧张和焦虑情绪,促进患者的放松和休息,有助于改善术后的恢复情况。
右美托咪定在术后镇痛中的作用主要是通过调节神经递质的水平,抑制疼痛传导和炎症反应,以及促进患者的镇静和安稳状态,从而达到减轻疼痛、促进恢复的效果。
右美托咪定对重症监护患者镇静及镇痛的影响右美托咪定是一种新型的干扰素,具有镇静、镇痛、肌肉放松和降低应急反应等作用,是重症监护患者常用的镇静剂和镇痛剂之一。
一、右美托咪定的药理学特点右美托咪定属于局部麻醉剂的类别,作用机制主要是在中枢神经系统中作用于GABA-A 受体,并增加受体的活性,从而发挥镇痛和镇静作用。
相比传统的苯二氮卓类药物,右美托咪定具有镇静、镇痛、肌肉松弛和降低应急反应等作用,同时副作用小,不易出现呼吸抑制、血压下降和心跳骤停等情况。
重症监护患者常因疾病严重、疼痛、呼吸困难等问题需要进行镇静和镇痛治疗。
传统的镇静和镇痛药物,如芬太尼、多巴胺等,虽然具有一定的效果,但也会出现呼吸抑制、心率降低和心跳骤停等情况。
而右美托咪定具有快速起效、作用时间短、副作用少等优点,常被用于镇静和镇痛治疗重症监护患者。
研究表明,右美托咪定对重症监护患者进行镇痛治疗时,能够显著缓解疼痛、减轻焦虑和抑郁情绪,同时也不会出现意识混乱、呼吸困难和心率降低等不良反应。
此外,右美托咪定也常被用于辅助机械通气治疗,能够缓解患者的氧合不足和二氧化碳潴留等问题,从而达到更好的治疗效果。
三、右美托咪定的不良反应及注意事项尽管右美托咪定的副作用较小,但在使用时还是需要注意以下几点:1.过敏体质:对于过敏体质的患者,容易出现过敏反应,如荨麻疹、呼吸急促、瘙痒等,使用时应避免。
2.肝肾功能不全:肝肾功能不全的患者,容易出现药物代谢不良,从而加重药物不良反应。
3.怀孕哺乳期妇女:怀孕和哺乳期妇女使用右美托咪定,会对胎儿或婴儿产生不良影响,应避免使用。
4.年老体弱患者:由于年老体弱患者的机体抵抗能力较弱,容易出现干扰素反应,使用时应慎重。
4.镇静程度控制:虽然右美托咪定的药效持续时间短,但在使用时还是需要根据患者的病情和药物代谢情况,调整药物剂量和使用时间,避免过度镇静。
总之,虽然右美托咪定具有许多优点,但在应用时也需要注意剂量控制、不良反应监测及注意事项等问题,以确保患者得到更好的治疗效果。
静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性分析
右美托咪啶的药理特点
右美托咪啶是一种手性药物,其分子结构与氯胺酮相似,但其镇痛效果是氯胺酮的
450-500倍。
右美托咪啶通过阻断N-甲基-D-天冬氨酸受体,抑制神经元兴奋性传导,从而产生显著的镇痛作用。
与吗啡类药物相比,右美托咪啶不会引起呼吸抑制、药物依赖等副
作用,因此在临床中得到了广泛应用。
右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性
近年来的临床研究表明,右美托咪啶可以作为全身麻醉的辅助药物,具有显著的效果。
右美托咪啶具有显著的镇痛作用,可以有效减轻术中和术后的疼痛感。
右美托咪啶还具有
良好的镇静和抗焦虑作用,可以帮助患者放松情绪,减轻手术过程中的紧张和恐惧感。
右
美托咪啶还可以减少手术期间的交感神经兴奋,减轻术中的应激反应,降低手术危险性。
右美托咪啶作为全身麻醉的辅助药物,不仅可以提高麻醉效果,还可以改善手术体验,受
到临床医生和患者的广泛欢迎。
右美托咪啶辅助全身麻醉的安全性
在临床应用中,右美托咪啶作为全身麻醉的辅助药物,其安全性备受关注。
大量的临
床研究数据表明,右美托咪啶具有良好的安全性和耐受性。
右美托咪啶不会引起呼吸抑制,对心血管系统的抑制作用也相对较小,因此在麻醉期间不会出现严重的呼吸循环抑制的不
良反应。
右美托咪啶在肝肾功能不全的患者中代谢后的产物也不会出现明显的蓄积,因此
对肝肾功能不全的患者也较为安全。
右美托咪啶还可以通过静脉给药,对于麻醉深度的调
节较为精准,患者苏醒快,术后镇痛效果显著,因此在术后镇痛管理中也得到了广泛应
用。
右美托咪定静脉泵注治疗对癌痛患者焦虑、抑郁情绪的改善周建敏;邹筱萌;潘碧赟;厉志章;林峥【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2015(053)009【摘要】目的评价右美托咪定静脉泵注治疗对癌痛患者焦虑、抑郁情绪的改善.方法选择口服美施康定镇痛癌痛患者60例,夜间静脉缓慢泵注负荷剂量Dex0.5μg/kg后,以(0.2~0.7) μg/(kg·h)持续泵注5~7 h,一周为一个疗程.记录治疗开始前后癌痛患者焦虑和抑郁自评量表分值、日均爆发痛例数、癌痛患者及其家属总体满意度.结果 Dex静脉泵注治疗明显改善癌痛患者焦虑、抑郁情绪(P<0.05),癌痛患者日均爆发痛例数明显减少[20.0%(12/60)比36.7%(22/60),x2=4.1040,P=-0.0428],治疗后癌痛患者及其家属总体满意度明显提高(P<0.05).结论 Dex静脉泵注治疗可以改善癌痛患者焦虑、抑郁情绪.【总页数】4页(P107-110)【作者】周建敏;邹筱萌;潘碧赟;厉志章;林峥【作者单位】浙江省永嘉县人民医院麻醉科,浙江永嘉325100;浙江省永嘉县人民医院麻醉科,浙江永嘉325100;浙江省永嘉县人民医院麻醉科,浙江永嘉325100;浙江省永嘉县人民医院麻醉科,浙江永嘉325100;浙江省温州市中心医院麻醉科,浙江温州325000【正文语种】中文【中图分类】R749.2;R73-3【相关文献】1.心理护理干预在改善青光眼患者焦虑、抑郁情绪及治疗依从性中的作用研究 [J], 李华丽2.心理治疗对改善癫痫患者焦虑抑郁情绪及应对方式的作用分析 [J], 阿提坎·台外库里3.探讨改良森田治疗对改善酒精所致精神障碍患者焦虑抑郁情绪的效果 [J], 张彬;东方海;寇金爱4.静脉泵注右美托咪定对腹腔镜结肠癌患者围手术期免疫功能的改善作用研究 [J], 乔晓利;尹超;张澎波5.综合性心理治疗对癌症患者焦虑抑郁情绪及生存质量的改善作用 [J], 刘晓庆;惠珂;逯燕因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
右美托咪定静脉泵注治疗对癌痛患者焦虑、抑郁情绪的改善作者:周建敏等来源:《中国现代医生》2015年第09期[摘要] 目的评价右美托咪定静脉泵注治疗对癌痛患者焦虑、抑郁情绪的改善。
方法选择口服美施康定镇痛癌痛患者60例,夜间静脉缓慢泵注负荷剂量Dex 0.5 μg/kg后,以(0.2~0.7)μg/(kg·h)持续泵注5~7 h,一周为一个疗程。
记录治疗开始前后癌痛患者焦虑和抑郁自评量表分值、日均爆发痛例数、癌痛患者及其家属总体满意度。
结果 Dex静脉泵注治疗明显改善癌痛患者焦虑、抑郁情绪(P[关键词] 右美托咪定;焦虑;抑郁;癌痛患者[中图分类号] R749.2;R73-3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2015)09-0107-04The improvement of intravenous dexmedetomidine therapy in cancer pain patients’psychology with anxiety and depressionZHOU Jianmin1 ZOU Xiaomeng1 PAN Biyun1 LI Zhizhang1 LIN Zheng21.Department of Anesthesiology,the People’s Hospital of Yongjia County in Zhejiang Province,Yongjia 325100,China;2.Department of Anesthesiology,the Central Hospital of Wenzhou City in Zhejiang Province,Wenzhou 325000,China[Abstract] Objective To evaluate the improvemet of intravenous dexmedetomidine(Dex)therapy in cancer pain patients’psychology with anxiety and depression. Methods Sixty cancer pain patients who were administrated with morphine sulfate contin tablets were enrolled,at nighttime,a loading dose of 0.5 μg/kg Dex was slowly injected,followed by the maintenance infusion of (0.2-0.7)μg/(kg·h) Dex for 5-7 h,one week for a course of treatment. Patients was assessed with self-rating anxiety scale and self-rating depression scale before and after treatment,during the procedure,seizure frequency of breakthrough pain was observed,we also compared satisfaction of the parents and accompanying relatives. Results The degree of anxiety and depression of patients significantly decreased after treatment(P[Key words] Dexmedetomidine; Anxiety; Depression; Cancer pain patients近年来,许多研究报道了疼痛与抑郁之间的相关性,证实抑郁对疼痛的产生及疼痛频率、持续时间、程度均有很大影响,同时疼痛也加重抑郁症状。
恶性肿瘤患者焦虑抑郁情感障碍发生率明显高于良性疾病患者[1],目前研究表明,晚期癌痛患者中焦虑、抑郁的发生率高达77%,癌症患者焦虑、抑郁情绪是降低生活质量的重要因素之一,影响综合控制癌痛治疗的质量,因此对癌痛患者焦虑、抑郁状态预防和治疗显得尤为重要。
右美托咪定(dexmede tomidine,Dex)是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、催眠、抗交感神经活性和镇痛作用[2]。
将Dex用于癌痛患者,能够增强镇痛和减少阿片类药物剂量而降低副作用,同时减少癌痛患者的焦虑、抑郁,增加其有效睡眠,提高了癌痛患者的生活质量及其对疼痛治疗的总体满意度。
本研究旨在评价Dex静脉泵注治疗对癌痛患者焦虑、抑郁情绪的改善。
1 资料与方法1.1 一般资料经本院伦理学委员会批准,并与癌痛患者家属签署知情同意书。
选择我院2013年8月1日~2014年8月1日口服美施康定镇痛的癌痛患者60例,其中男36例,女24例,体重指数(BMI)(18.3±3.5)kg/m2,年龄48~79(62.22±2.56)岁。
其中肺癌22例,结肠癌8例,乳腺癌8例,胃癌7例,前列腺癌6例,子宫颈癌3例,肝癌4例,胰腺癌2例。
排除标准:伴有系统危急症、严重的心功能不全、心脏传导功能异常、严重容量不足、电解质紊乱者。
1.2 方法1.2.1 焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)焦虑标准分总分低于50分者为正常,50~60分者为轻度焦虑,61~70分者是中度焦虑,70分以上者是重度焦虑。
1.2.2 抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)抑郁指数在50%以下:正常范围(无抑郁症状);50%~59%:轻度抑郁;60%~69%:中度抑郁;指数在70%及以上为重度至严重抑郁。
1.2.3 癌痛患者和癌痛患者家属满意度评分采用0~10分制:0~4分为不满意,5~8分为满意, 8~10分为非常满意。
选择同一个癌痛患者家属进行满意度测评。
1.2.4 治疗方法选择夜间癌痛患者有意向睡眠时或10~12点时间段开始静脉缓慢(注射时间在10 min以上)泵注负荷剂量Dex(批号:13051434,江苏恒瑞医药股份有限公司)0.5μg/kg后以(0.2~0.7)μg/(kg·h)持续泵注,泵注时间维持在5~7 h,连续治疗一周为一个疗程。
治疗期间所有癌痛患者均行心电图、血压、呼吸和指脉搏氧饱和度等常规监测。
治疗前后癌痛患者因爆发痛(NRS评分4分以上者。
评分方法,0分:无痛;1~2分:偶有轻微痛;3~4分:常有轻微疼痛;5~6分:偶有明显的疼痛,但能忍受;7~8分:常有明显的疼痛尚可忍受;9~10分:疼痛难以忍受)采用静脉缓慢盐酸吗啡注射液5~10 mg缓解疼痛。
治疗期间癌痛患者如果出现心率小于50次/min,选择静脉缓慢阿托品0.5 mg增加心率,治疗期间癌痛患者血压下降大于原来基础血压的20%,选择静脉缓慢注射麻黄素5 mg升高血压,治疗期间癌痛患者出现呼吸抑制症状(呼吸频率小于10次/min或/和指脉搏氧饱和度下降到90%以下),予以面罩普通给氧或/和面罩加压辅助给氧呼吸,严重者停止静脉泵注给药,选择静脉缓慢注射纳洛酮0.4 mg拮抗吗啡的呼吸抑制作用。
1.3 观察指标①记录患者治疗前后SAS及SDS心理测评;②记录治疗前后患者日均爆发痛例数;③记录患者及其家属治疗前后的总体满意度。
1.4 统计学分析采用SPSS14.0统计学软件进行分析。
计量数据以均数±标准差(x±s)表示。
组间比较采用t检验。
计数资料比较采用χ2检验,P2 结果2.1 两组患者一般资料60例癌痛患者均全部完成一个疗程的治疗,治疗过程所有癌痛患者心率均有所下降,血压有一定程度的变化,但心率下降程度和血压变化范围均在正常范围内,整个治疗过程中没有发生明显呼吸抑制的癌痛患者。
2.2 治疗前、后癌痛患者焦虑情绪比较Dex静脉泵注治疗后明显改善癌痛患者焦虑情绪[低于50分(P表1 治疗前后癌痛患者不同焦虑情绪标准分例数比较[n(%),n=60]注:与治疗前比较,aP2.3 治疗前、后癌痛患者抑郁情绪比较Dex静脉泵注治疗后明显改善癌痛患者抑郁情绪(P表2 治疗前后癌痛患者不同抑郁情绪指数例数比较[n(%),n=60]注:与治疗前比较,aP2.4 治疗前、后癌痛患者日均爆发痛例数比较治疗后癌痛患者日均爆发痛例数12例(20.0%),明显少于治疗前22例(36.7%),差异有统计学意义(χ2=4.1040,P=0.0428)。
2.5 治疗前、后癌痛患者及其家属总体满意度比较治疗后癌痛患者及其家属总体满意度明显提高[癌痛患者家属不满意、癌痛患者非常满意和不满意(P3 讨论近年来,根据临床资料统计,癌症患者的发病率在不断升高,严重危害着人们的身心健康。
一旦患了癌症,除了疾病本身对患者造成的顽固性癌性疼痛外,患者紧张、恐惧和焦虑的心情是不难理解的,比其他患者面临更错综的人际关系和更为复杂的心理活动。
对焦虑、抑郁的评估和有效处理是癌症患者整体治疗中的重要部分,药物是其中主要的治疗方法。
Dex是α2受体激动剂,具有独特的药理作用,已被广泛应用于临床麻醉、ICU中。
α2受体激动剂可稳定心血管手术围术期的血流动力学[3],维持心肌的氧供需趋近平衡。
Dex可有效减少ICU机械通气患者的谵妄和昏迷天数,临床工作者逐步认识到这种脑保护作用的重要性[4]。
但Dex 在改善癌痛患者焦虑、抑郁情绪方面可能的独特药理作用尚研究不多,本研究旨在评估Dex静脉泵注治疗对癌痛患者焦虑、抑郁情绪改善的临床效果。
本研究结果显示,癌痛患者经Dex治疗一个疗程后,焦虑、抑郁情绪得到明显改善,其中部分患者治愈,部分患者症状明显缓解。
治疗后患者日均爆发痛例数较治疗前例数明显减少。
疼痛、睡眠质量下降及美施康定等镇痛药物副作用是引发患者焦虑、抑郁情绪的重要因素,在癌症患者中,无法控制或控制不佳的疼痛可能是最常见的“医源性”焦虑,另外癌痛患者精神往往处于紧张状态而加重上述症状。
文献报道静脉注射Dex可产生剂量依赖性镇痛作用,降低术后阿片类镇痛药物的消耗量[5]。
Dex在镇静、镇痛、抗焦虑以及抑制交感神经兴奋方面有独特的药理作用,包括协同吗啡镇痛有利控制癌痛,对癌痛患者产生镇静、抗焦虑作用提高睡眠质量,抑制癌痛患者异常的交感神经活动和去甲肾上腺素释放而稳定内环境,缓解焦虑、抑郁情绪。
Dex与阿片类药物的作用机制不同,Dex作用于脊髓及外周的α2受体产生了一定的镇痛作用。
可能由于Dex和阿片类药物作用于不同位点,当两者联合应用时产生了协同的镇痛效应[6]。