硬膜外麻醉无痛分娩80 例临床观察

无痛分娩的临床分析目地：探讨无痛分娩的临床应用。

方法：回顾我医院79例无痛分娩。

结果：其中经产妇8例，初产妇71例，因胎儿窘迫，羊水污染行剖宫产11例，第二产程延长行剖宫产2例，65例正常分娩，其中羊水污染3例，引产1例。

结论：严格掌握无痛分娩指针及禁忌症，可减轻产妇在分娩中的痛苦，缩短产程，降低剖宫产率。

降低围产儿发病率。

标签：无痛分娩;剖腹产;围产儿;临床1临床分析1.1临床资料我院开展无痛分娩近2月，分娩镇痛79例，其中经产妇8例，初产妇71例，年龄为18岁-32岁，平均年龄26岁，因胎儿窘迫，羊水污染行剖宫产11例，第二产程延长行剖宫产2例。

1.2导致剖宫产的因素通过临床资料观察，导致剖宫产的因素有以下两方面：1.2.1无痛分娩选择镇痛的时间过早，因在硬膜外麻醉用药后，虽然用药量只是麻醉剂量的十分之一到二十分之一，但可抑制呼吸，血压下降，胎儿轻度缺氧，使交感神经兴奋，肾上腺儿茶酚胺及肾上腺素分泌增多，代偿性胎心率加快（临床观察170-180次/分），重度缺氧，转为迷走神经兴奋，心功能失代偿，心率由快变慢（80-90次/分），缺氧使肠蠕动亢进胎儿肛门括约肌松弛，胎粪排出污染羊水，呼吸运动加深，羊水吸入，出生后新生儿出现吸入性肺炎。

所以有11例当宫口开大4—5cm后破膜，见羊水污染严重，即行剖腹产分娩，2例新生儿转儿科治疗。

1.2.2第二产程延长，2例经反复给与麻醉剂，致膀胱肌麻疲，导致尿潴留，影响胎先露下降，致第二产程延长，考虑母儿安全，行剖宫产术分娩。

1.3临床表现50例在宫口开大3-4cm且胎头和宫颈紧贴，开始镇痛，血压及胎心基本正常，产程进展快，顺利阴道分娩。

13例宫口开3-4cm出现宫颈水肿，且无头盆不称及骨盆狭窄，开始镇痛，2小时后水肿消失宫口近开全，胎儿经阴道顺利娩出。

但2例出现产后子宫收缩乏力，立即给予相应处理即无出现产后大出血。

15例宫口开1-2cm，因产妇焦虑、恐惧、不合作，家属要求镇痛后产程进展缓慢，11例出现胎儿窘迫，羊水污染，行剖腹产分娩，2例因产程延长，枕后位，行剖腹产分娩。

硬膜外麻醉用于产科分娩的临床观察【中图分类号】r614 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0075－01【摘要】目的：探讨无痛分娩缩短产程和降低剖宫率的意义。

方法：以阴道分娩的足月初产妇要求无痛分娩无禁忌证者200例作为观察组，选未行无痛分娩者200例作为对照组。

结果：观察组在缩短产程方面明显优于对照组，且剖宫率降低。

结论：硬膜外麻醉镇痛效果确切，满足产妇的需要，值得推广。

【关键词】硬膜外麻醉；产妇；分娩镇痛；剖宫产；自然分娩引言长时间而剧烈的产痛，使产妇在产房失去自控能力，不仅给产妇身体上带来巨大的痛苦，而且会引起产妇剧烈的情绪反应，对产妇的心理健康有较长时间的影响，有的可导致产后抑郁”［1］。

我院自2008年1月开展了硬膜外麻醉应用于分娩镇痛至今已超过400例，取得一定成果，得到一些体会。

报告如下：［1,2］。

1 材料和方法1.1 一般资料: 一般资料2008年1月-2o10年12月在我院待产初产妇400例，年龄22岁-34岁；孕周37周-41周；拟经阴道分娩；均为单胎、头位、无头盆不称及妊娠合并症。

随机分为两组，观察组和对照组，每组200例。

两组产妇年龄、孕周等比较差异无统计学意义(p>0．05)，具有可比性。

1.2 方法: 待产妇宫口开大2-3cm 时，由麻醉师开始硬膜外阻滞麻醉镇痛于l3-4椎间隙穿刺，向头侧置硬膜外导管3-4 cm，以o.1％利多卡因3-5ml为实验剂量，5分钟后无全身脊髓麻醉征象，配置100l的0．125％罗哌卡因与2ug/ml芬太尼混合药液，用一次性微世泵持续注入硬膜外腔，4ml/h至宫口开全停止用药，婴儿娩出后再注入8ml药液，以使会阴侧切伤口缝合无疼痛，并继续泵入药液至产后24h，对照组按产科常规处理，不应用分娩镇痛措施［2］。

1.3 疗效标准:镇痛效果可分四级：①差：疼痛无明显减轻，产妇不安静；②中：疼痛有所减轻，产妇不够安静；③良：疼痛基本消失，宫缩时仅有轻微胀感，产妇基本安静；④优：完全无痛，产妇安静。

曲马多治疗硬膜外麻醉下剖宫产术后产妇寒战的疗效观察徐乐兰
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2011(017)004
【摘要】目的观察曲马多对硬膜外麻醉下剖宫产术后产妇寒战治疗的效果.方法选择硬膜外麻醉下剖宫产术后出现寒战的产妇80例.随机分成2组,每组40例.A 组:治疗组静注曲马多50mg.B组:对照组静注生理盐水2ml.记录用药后产妇寒战程度的变化及术后出血量的差别.结果治疗组用药后10分钟寒战消失者有36例.对照组用药后寒战程度无明显改善.两组产妇术后24小时出血量无明显的差别.结论曲马多可有效治疗产妇剖宫产术后寒战.
【总页数】1页(P135)
【作者】徐乐兰
【作者单位】344000,江西省抚州市第五医院妇产科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.曲马多联合地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉寒战反应的疗效观察 [J], 郑广涛
2.曲马多联合格拉司琼对剖宫产患者硬膜外麻醉中寒战的疗效观察 [J], 沈国全;孙秀洪;顾张善
3.曲马多+地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉寒战反应效果观察 [J], 王琼
4.曲马多联合地塞米松治疗剖宫产产妇硬膜外麻醉寒战反应的疗效 [J], 毛银泉;兰
小米
5.曲马多联合地塞米松治疗剖宫产产妇硬膜外麻醉寒战反应的效果 [J], 杜瑞;刘静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉镇痛用于无痛分娩的疗效观察【摘要】目的观察罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用。

方法回顾性分析自2010年3月至2012年12月在郑州大学附属洛阳中心医院分娩的单胎头位足月分娩的初产妇100例作为镇痛组，给予罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉，选择同期不实施分娩镇痛的单胎头位足月分娩的初产妇100 例为对照组。

结果镇痛组孕妇均正常自然分娩，对照组孕妇1例因宫缩乏力行剖宫产。

与对照组比较，镇痛组患者的vas、ccrp、pa明显降低，差异有统计学意义（p0.05）。

结论罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉可减轻孕妇疼痛，减少应激反应，提高顺产率，对产妇和胎儿无不良影响。

【关键词】罗哌卡因；芬太尼；镇痛；腰硬联合麻醉剧烈产痛使产妇产生强烈的应激反应，伴随应急激素的升高，增加了产妇在分娩过程中的风险。

临床上，怎样减轻分娩期的疼痛，而又能保证产妇平安分娩的问题逐渐被人们所关注。

临床常用分娩镇痛方法有精神预防法、催眠术、经皮电神经刺激、韩式穴位刺激法、针刺、音乐镇痛、镇痛药应用、吸入麻醉药、硬膜外麻醉等[1，2]，而近年来因具有给药简便，药效快，且效果好等优点的硬膜外给药行分娩镇痛在临床广泛应用。

本院将罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉镇痛用于无痛分娩，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析自2010年3月至2012年12月在本院分娩的单胎头位足月分娩的初产妇100例作为镇痛组，入选标准：孕周37～40 周，单胎，头位，初产妇；有规律性宫缩，宫口开大3 cm；产妇志愿接受分娩镇痛并签署知情同意书，无严重妊娠并发症和合并症，无阴道分娩禁忌证，无腰麻硬膜外联合镇痛禁忌证。

选择同期不实施分娩镇痛的单胎头位足月分娩的初产妇100例为对照组，两组孕妇的年龄、孕周、体质量、文化程度均无显著性差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 镇痛方法与注意事项选取l2～3或l3～4间隙为穿刺点，穿刺成功后向头端置入导管3～3.5 cm并留置。

无痛分娩中连续硬膜外麻醉的应用观察目的：探讨分析连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用。

方法：抽取在2010年1月至2013年12月间我院收治的80例足月孕妇作为研究对象，其中有40例孕妇采用无痛分娩中连续硬膜外自控泵入阻滞麻醉分娩镇痛，设为研究组，另40例孕妇未采用任何镇痛措施，设为对照组，比较两组患者的分娩情况。

结果：研究组分娩活跃期和第二产程时间短于对照组，阴道分娩率高于对照组，差异均具有统计学意义（p＜0.05）。

结论：采用连续硬膜外麻醉对于无痛分娩有显著的效果，值得在临床上推广应用。

标签：无痛分娩；连续硬膜外麻醉；应用观察孕妇在分娩时会由于子宫收缩而受到剧烈疼痛，在分娩过程中胎头不断下降会使得孕妇的盆底有压迫感，从而加重了疼痛[1]。

对于孕妇尤其是初产妇而言，这些疼痛会加剧她们内心的紧张、焦躁、担心的情绪，从而使得儿茶酚胺类物质显著分泌，这类物质会抑制收缩并且促进子宫动脉收缩，使得产程延长，胎儿在宫内滞留的时间过长，极有可能发生宫内窘迫，增加了剖宫产率[2]。

随着医学技术的不断发展，分娩镇痛技术在临床上的运用越来越广泛，它的优势在于能够大大的减轻产妇生理和心理上痛苦，缩短产程，提高产妇和新生儿的安全性。

我院就无痛分娩中连续硬膜外麻醉的应用进行观察，取得了令人满意的成果，现报道如下。

1 资料和方法1.1 基本资料抽取在2010年1月至2013年12月间我院收治的80例足月孕妇作为研究对象，其中有40例孕妇采用无痛分娩中连续硬膜外自控泵入阻滞麻醉分娩镇痛，设为研究组，另40例孕妇未采用任何镇痛措施，设为对照组。

研究组孕妇中年龄为24～36岁，孕周为38～41周；对照组孕妇中年龄为23～37岁，孕周为37～41周。

这两组对象在年龄、孕周上都没有明显的不同（p>0.05），具有可对照性。

1.2 方法研究组采用无痛分娩中连续硬膜外自控泵入阻滞麻醉分娩镇痛，孕妇在第一产程时进入活跃期，宫口开大大约3cm时，可由麻醉师进行操作，在L3—4间隙处进针，穿刺成功之后，向头端放置3cm左右的硬膜外导管，在宫缩的间歇期注入0.2%的罗哌卡因和0.5%的芬太尼混合液共3ml，如果孕妇不出现任何异常情况，则可以在20～30min后再次注入大约7ml的混合液，之后要观察孕妇的实际分娩情况，可以每隔1.5h给药一次，每次大约5ml。