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响[J].湖南师范大学学报（医学版），2022，19（3）：152-155.[12]周素军，吴宝林，周军，等.药物缓释微球肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效及安全性分析[J].武汉大学学报（医学版），2019，40（5）：742-746.[13]王砚亮，宋威，卞益同，等. CalliSpheres 载药微球与常规TACE 在治疗原发性肝癌中的临床疗效及安全性对比[J].临床放射学杂志，2020，39（9）：1853-1859.[14]滕伟峰，毛琦淇，鲁俊，等.海藻酸钠微球经TACE 联合DC-CIK 治疗原发性肝癌的效果及对血清MIF、NGAL 水平的影响[J].中国现代医生，2020，58（6）：1-4，8.（收稿日期：2023-09-21） （本文编辑：马娇）*基金项目：扬州市社会发展项目（YZ2020111）①扬州大学医学院附属扬州市妇幼保健院 江苏 扬州 225001②扬州大学医学院 江苏 扬州 225001通信作者：陈娟不同麻醉方式对腹腔镜下子宫内膜癌分期手术患者的影响*陶学有① 乔庆成② 宁妮① 顾海燕① 葛倩① 李冬① 戴阳① 陈娟①【摘要】 目的：探讨不同麻醉方式对腹腔镜下子宫内膜癌分期手术患者的影响。
方法：选择2019年1月—2022年2月于扬州市妇幼保健院妇科行腹腔镜下子宫内膜癌分期手术的60例患者作为研究对象。
随机分为连续硬膜外麻醉联合全麻组（S 组）和全麻组（D 组），各30例。
D 组常规进行全麻诱导气管插管，S 组全麻诱导前行连续硬膜外麻醉，麻醉平面达T 6后，全麻诱导、维持过程与D 组相同。
记录麻醉前（T 0）、气管插管后（T 1）、术中头低位后30 min（T 2）、术中头低位后1 h （T 3）、术中头低位后2 h（T 4）和出PACU 时（T 5）两组的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏氧饱和度（SpO 2）和脑氧饱和度（rSO 2）；记录两组术后恶心呕吐、寒战、烦躁和苏醒延迟等并发症发生率。
不同的麻醉方式对妇科腹腔镜手术的麻醉效果比较随着医学技术的不断进步，腹腔镜手术在妇科领域中得到了越来越广泛的应用。
腹腔镜手术相比传统的开放手术具有创伤小、恢复快、美观等优势，但其麻醉方式的选择对手术的安全和顺利进行至关重要。
目前，常见的麻醉方式包括全身麻醉、腹腔镜下硬膜外镇痛（PCEA）、麻醉联合镇痛等。
这些不同的麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的应用效果各有优劣。
本文将对不同的麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的应用进行比较，并探讨它们的麻醉效果。
全身麻醉是目前常见的一种麻醉方式，它通过给患者静脉注射麻醉药物，让患者处于昏迷状态，以达到手术的麻醉目的。
全身麻醉在腹腔镜手术中应用广泛，因其操作简便、效果稳定等优势而备受推崇。
全身麻醉可以使患者完全失去知觉，无任何感觉和意识，避免手术过程中疼痛对患者的影响，保障手术的顺利进行。
全身麻醉还可以让患者在手术期间保持肌肉松弛状态，便于医生进行操作。
全身麻醉也存在一定的风险，如术后恢复慢、术后恶心呕吐等不良反应。
全身麻醉还可能导致感染和呼吸道并发症等并发症的发生。
在使用全身麻醉时必须严格把握适应症和禁忌症，确保患者的安全。
腹腔镜下硬膜外镇痛（PCEA）是一种相对较新的麻醉方式，它主要通过在患者腰椎硬膜外腔内持续输注镇痛药物，来实现对患者的镇痛作用。
腹腔镜下PCEA的应用可以降低全身麻醉的用药量和并发症的发生，减轻患者的术后疼痛和不良反应。
与全身麻醉相比，腹腔镜下PCEA不会使患者完全失去知觉，患者保持清醒状态，可以主动配合医生进行手术，减少手术过程中的不适感。
腹腔镜下PCEA还可以减少患者的术后恢复时间，促进患者早日康复。
腹腔镜下PCEA的应用也存在一定的局限性，如对操作要求较高、术中镇痛效果不稳定等问题。
在应用腹腔镜下PCEA时需要严格掌握适应症，以确保手术的安全和有效进行。
不同的麻醉方式在妇科腹腔镜手术中各有优劣，并没有绝对的优劣之分，选择合适的麻醉方式应根据患者的具体情况和手术的特点来综合考虑。
·药物临床·不同麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响任大鹏*张春燕**（重庆市开州区人民医院麻醉科重庆 405400）摘要目的：比较全身麻醉联合硬膜外镇痛和全身麻醉复合静脉镇痛两种麻醉镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复的影响。
方法：选择行腹腔镜结直肠癌根治术患者61例，根据其麻醉镇痛方法分为A组（全身麻醉联合硬膜外镇痛组，n=30）和B组（全身麻醉复合静脉镇痛组，n=31）。
比较两组患者术中七氟醚、舒芬太尼和麻黄碱的用量，术毕自主呼吸恢复、苏醒、及拔除气管导管所需时间，术后1、6、12、24、48 h的V AS评分，术后肛门排气、进食、下床活动和不良反应发生情况等。
结果：A组患者术中七氟醚和舒芬太尼用量显著低于B组，麻黄碱用量显著高于B组；术毕自主呼吸恢复、苏醒、拔除气管导管时间及术后肛门排气、进食、下床活动时间均短于B组；术后1、6、12、24、48 h的V AS评分低于B组；差异均有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生情况无显著差异。
结论：与全身麻醉复合静脉镇痛相比，全身麻醉联合硬膜外镇痛更有利于腹腔镜结直肠癌根治术患者的术后恢复。
关键词全身麻醉静脉镇痛硬膜外镇痛腹腔镜结直肠癌根治术术后恢复中图分类号：R614; R735.3 文献标志码：B 文章编号：1006-1533(2019)15-0031-02Effects of different analgesic methods on patientswith laparoscopic resection of colorectal cancerREN Dapeng*, ZHANG Chunyan**(Department of Anesthesiology, the People’s Hospital of Kaizhou District, Chongqing 405400, China) ABSTRACT Objective: To compare the effects of general anesthesia combined with epidural analgesia or intravenous analgesia on patients with laparoscopic resection of colorectal cancer. Methods: Sixty-one patients with laparoscopic resection of colorectal cancer were selected and divided into group A (general anesthesia combined with epidural analgesia group, n=30) and groupB (general anesthesia combined with intravenous analgesia group, n=31) based on their analgesic methods. The dosage of sevoflurane, sufentanil and ephedrine during operation, the time needed for spontaneous breathing recovery, awakening and tracheal tube removal after operation, V AS score at postoperative 1, 6, 12, 24 and 48 hours, anal exhaust, feeding, out-of-bed activities and adverse reactions were compared between the two groups. Results: The dosage of sevoflurane and sufentanil was significantly lower and the dosageof ephedrine was significantly higher in group A than group B. The time for spontaneous breathing recovery, awakening, extubationof tracheal tube and anal exhaust, eating and getting out of bed after operation were shorter and V AS scores at postoperative 1, 6, 12,24 and 48 hours were lower in group A than B (P<0.05). There were no significant differences in the occurrence of adverse reactions. Conclusion: Compared with general anesthesia combined with intravenous analgesia, general anesthesia combined with epidural analgesia is better for postoperative recovery of patients with laparoscopic resection of colorectal cancer.KEy WORDS general anesthesia; epidural analgesia; intravenous analgesia; laparoscopic resection of colorectal cancer; postoperative recovery结直肠癌是常见的消化道肿瘤，近年来其病死率呈上升趋势[1]。
在妇科腔镜手术中使用不同麻醉方法的效果对比张文萍;刘景春【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2014(000)021【摘要】目的：探讨在妇科腔镜手术中使用不同麻醉方法的临床效果。
方法：对2013年3月～2014年3月期间我院收治的120例进行妇科腔镜手术患者的临床资料进行回顾性研究。
将这120例患者随机分为甲组、乙组和丙组，每组各有40例患者。
为甲组患者使用连续硬膜外阻滞麻醉法进行麻醉，为乙组患者使用静吸全身麻醉法进行麻醉，为丙组患者使用连续硬膜外阻滞联合静吸全身麻醉法进行麻醉。
术后，比较三组患者的麻醉效果、不良反应的发生率及其血液动力学的变化。
结果：丙组患者的麻醉效果明显优于甲组患者和乙组患者，差异具有显著性（P<0.05）。
丙组患者血液动力学的指标明显优于甲组患者和乙组患者，差异具有显著性（P<0.05）。
丙组患者不良反应的发生率明显低于甲组患者和乙组患者，相比差异具有显著性（P<0.05）。
结论：用连续硬膜外阻滞联合静吸全身麻醉法对行妇科腔镜手术患者进行麻醉的效果好，其不良反应的发生率低，且安全性高，此麻醉法值得在妇科手术中推广应用。
【总页数】2页(P270-270,271)【作者】张文萍;刘景春【作者单位】新疆博乐市第五师医院妇产科新疆博乐 833400;新疆博乐市第五师医院药剂科新疆博乐 833400【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.妇科腹腔镜手术中不同麻醉方法效果分析 [J], 赵从佑;张莉2.不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的效果比较 [J], 刘静;曹永;冯秀梅3.在妇科腔镜手术中使用两种不同麻醉方法的效果对比 [J], 蒋成盘;蒋光红4.两种不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的对比研究 [J], 王祥云;文学锦;谢建梅;张建辉;罗敏婷5.对比妇科腹腔镜手术中使用丙泊酚与七氟醚进行麻醉的不同效果 [J], 肖霄;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
·麻醉与镇痛·2012年11月第9卷第32期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD随着腹腔镜技术的不断发展，其已广泛应用于胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy ，LC ）的优点包括创伤小、疼痛轻、恢复快和疗程短等[1]。
术中为充分暴露术野必须建立人工气腹，但其会引起患者呼吸及血液动力学的紊乱，因此对于腹腔镜胆囊切除术的麻醉方法应达到诱导迅速、生命体征平稳、术后苏醒快和麻醉药残余作用少等指标[2]。
目前对于腹腔镜胆囊切除术麻醉方法包括气管插管全身麻醉和硬膜外阻滞麻醉等，为寻找一种呼吸循环功能影响小和麻醉效果优秀的腹腔镜胆囊切除术麻醉方法，笔者收集2008年1月～2012年1月拟行腹腔镜下胆囊切除术患者120例，并对其采用三种不同麻醉方法的效果进行对比分析，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料在广西壮族自治区北海市中医院医学伦理委员会讨论同意后收集本院2008年1月～2012年1月拟行腹腔镜下胆囊切除术ASA Ⅰ～Ⅱ级的患者120例，其中，男57例，女63例；不同麻醉方法在腹腔镜手术中的临床对比研究浦鹏飞1阎位明2桑达3艾莎杜31.广西壮族自治区北海市中医院麻醉科，广西北海536000；2.广西壮族自治区桂林市人民医院手术室，广西桂林541002；3.尼日尔马拉迪省中心医院麻醉科，尼日尔马拉迪999056[摘要]目的旨在对比分析连续硬膜外麻醉、静吸全身麻醉及硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉三种不同麻醉方法应用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果、安全性及意义。
方法收集拟行腹腔镜下胆囊切除术患者120例，将其随机分为连续硬膜外麻醉组（A 组）、静吸全身麻醉组（B 组）和硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉组（C 组），各40例。
比较三组手术时间、并发症和麻醉效果及麻醉前、麻醉后、气腹后及术毕时的心率（HR ）、平均动脉压（MAP ）和呼气末二氧化碳分压（P ET CO 2）等，同时比较B 组和C 组术毕停药后至自主呼吸恢复、苏醒、定向力恢复时间。
全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉结果比较
发表时间：2016-06-13T13:32:09.920Z 来源：《航空军医》2016年第5期作者：姚娟娟
[导读] 分析和探究在妇科腹腔镜手术过程中采用全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉的效果进行对比。
长沙百佳玛利亚妇产医院湖南省长沙市 410000
【摘要】目的分析和探究在妇科腹腔镜手术过程中采用全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉的效果进行对比。
方法选择了2015年1月-2016年1月在我院接受治疗的160例妇科腹腔镜手术患者进行分析，将其随机分成了对照组和实验组，对照组患者仅给予单纯全身麻醉处理，而实验组患者给予了全身麻醉联合硬膜外麻醉处理，然后对两组患者的麻醉效果进行记录和对比。
结果实验组患者子宫松弛程度明显好于对照组，且实验组患者的手术时间、麻醉苏醒时间、完全苏醒时间、自主呼吸恢复时间、气管拔管时间等指标均低于对照组，并发症发生率同样低于对照组，他们之间的数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论在妇科腹腔镜手术治疗过程中，为其实施全身麻醉联合硬膜外麻醉处理，不仅可以达到预想的麻醉效果，而且还能有效改善患者的子宫松弛程度，提高患者的治疗效果和生活质量。
【关键词】妇科腹腔镜手术；单纯全身麻醉；全身麻醉联合硬膜外麻醉；麻醉效果
腹腔镜手术属于妇产科比较常见的手术类型，其具有术中出血量少、手术创伤性小、术后恢复快等特点被广大患者和医护人员所青睐。
而麻醉方法的选择已经成为决定手术成功与否的关键，本文将会对单纯全身麻醉与全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果给予介绍，为提高妇科腹腔镜手术麻醉效果提供一定的参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文选择了2015年1月-2016年1月在我院接受治疗的160例妇科腹腔镜手术患者进行分析，所有患者的检测指标均满足腹腔镜手术的临床指征，排除心、肺、肝、肾等器官功能衰竭或不全的患者，排除患有内分泌疾病、高血压等合并症患者。
将其随机分成了对照组和实验组，对照组中患者年龄在22-55岁，平均年龄为（34.5±2.6）岁，体重在45-76kg，平均（59.5±3.4）kg。
其中16例子宫肌瘤挖除术、43例卵巢畸胎瘤剥除术、17例全子宫切除术、4例其他手术；实验组中患者年龄在21-57岁，平均年龄为（34.9±2.5）岁，体重在43-76kg，平均（58.7±3.1）kg。
其中15例子宫肌瘤剔除术、45例卵巢畸胎瘤剥除术、18例全子宫切除术、2例其他手术。
两组患者在性别、年龄、体重、手术类型等方面的数据差异不明显，无统计学意义（P＞0.005），但是具有可比性。
1.2麻醉方法
两组患者入院之后均给予了全面系统的检查，并在他们推入手术室前30 min，将0.5mg盐酸戊乙奎醚注射液（生产厂家：成都力思特制药股份，国药准字：H20020606）通过肌肉进行注射。
当患者进入手术之后，立刻为其建立静脉通路，同时医护人员还需要对患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度及无创血压等生命体征进行密切的观察和记录，一旦出现异常要及时采取措施给予解决。
麻醉诱导：实验组患者给予了全身麻醉联合硬膜外麻醉，首先对患者进行硬膜外麻醉，将500mL平衡盐溶液通过静脉进行滴注，将时间控制在30min内，取患者L1-2的间隙进行硬膜外穿刺，并缓慢向头侧置管3cm，随后便可以将1%的盐酸利多卡因注射液（生产厂家：上海朝晖药业有限公司，国药准字：H31021072）3mL通过硬膜外进行注射，此时需要麻醉人员对患者的血流动力学指标进行密切的观察和记录，密切观察患者有无出现局麻药中毒及全脊麻现象，并根据患者血压的变化来选择麻醉药物的剂量。
接下来同时将两组患者还均给予了全身麻醉处理，主要是将咪唑安定注射液（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H20067040）0.05-0.1mg/kg、丙泊酚注射液（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字：H20130535）1.0-2.5mg/kg、枸缘酸舒芬太尼注射液（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H20030197）0.4-0.6ug/kg通过静脉进行注射，此外还需要将维库溴铵（生产厂家：哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字：H20084039）0.1 mg/kg静脉注射，3-5 min后便可以进行气管内插管，同时将麻醉机接通。
麻醉维持：实验组患者在进行手术之后，还需要将浓度为0.375%罗哌卡因注射液（生产厂家：Astra Zeneca，国药准字：H20100105）10mL进行硬膜外注射，并且在每45 min追加5-7mL 的剂量。
两组患者所采用的的全身麻醉处理，通常选择了盐酸瑞芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H20030197）0.25-2ug/（kg.min），及丙泊酚注射液50-200ug/（kg.min）通过TCI 靶控进行持续输注维持，一般需要每隔45min 追加2mg维库溴铵，而且还需要在手术进腹之前将0.2μg/kg的舒芬太尼注射液通过静脉进行注射。
实验组患者在手术完成之前，还需要尽心腹腔冲洗，随后便可以停用全身麻醉维持药物的注射。
两组患者术后还需要使用阿托品注射液和新斯的明注射液，从而达到拮抗肌松并诱导呼吸的效果。
1.3评价指标
（1）对两组患者子宫松弛度的改善情况进行记录和对比，主要评价标准为优、良、差三个等级，①优：患者宫颈可以从阴道口顺利拉出，同时韧带及子宫均比较松弛；②良：患者宫颈从阴道口拉出有一定的困难，而且韧带及子宫松弛度不理想；③差：患者宫颈拉出困难，韧带及子宫松弛度较差。
（2）对两组患者的主要临床指标进行记录和对比，主要指标包括手术时间、麻醉苏醒时间、完全苏醒时间、自主呼吸恢复时间、气管拔管时间。
（3）对两组患者治疗过程中并发症发生情况进行记录和对比。
1.4统计学处理
借助SPSS19.0统计学软件对两组患者研究过程中涉及到的数据进行分析，计数资料采用均数±标准差和%表示，组间比较采用t检验，如果P＜0.05，则说明他们之间的数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者子宫松弛程度对比
通过麻醉处理和相关治疗之后，实验组患者子宫松弛程度明显好于对照组，数据差异存在统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
2.3两组患者并发症发生情况对比
统计发现，治疗过程中实验组患者中有3例（3.75%）出现并发症，其中1例头痛、1例腰背疼痛、1例恶心呕吐；而对照组中有有14例（17.5%）出现并发症，其中7例头痛、4例腰背疼痛、3例恶心呕吐。
两组患者均未出现比较严重的并发症，他们之间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
腹腔镜手术属于临床上新兴的微创治疗手段，并广泛的应用到妇科疾病的治疗之中，极大的提高了患者的临床治疗效果和生活质量。
妇科腹腔镜手术一般在相对比较密集的盆腔或腹腔内开展，而且其摄像系统要求在良好的冷光源辅助下进行，而且要求与腹腔镜体连接，以确保患者的病灶部位能够被充分的暴露出来，手术过程中要求临床医生对患者的暴露部位进行严密的观察和记录，并在体外做好手术器械的操纵，对于病变部位要给予电凝、止血、探查、组织分离、缝合等相关操作。
由于妇科腹腔镜手术具有并发症少、康复迅速、创伤性小、手术安全等特点，而且结合了光学、电子、摄像等高科技技术，极大的提高了患者的手术治疗效果，成为临床上比较常用的手术方法。
在进行妇科腹腔镜手术的过程中，麻醉方式的选择将会直接决定患者手术的治疗效果和术后康复情况。
而单纯的全身麻醉是妇科腹腔镜手术中比较常用的麻醉方式，但是在采用该方法的过程中，交感-肾上腺髓质基本上不会出现有效阻滞，并且手术刺激会诱发高血糖及高血压等应激反应，在一定程度上影响了患者的手术治疗效果。
因此我院尝试为患者提供全身麻醉联合硬膜外麻醉，该方法不仅可以有效阻滞妇科患者固定组织的神经支配，以达到松弛患者子宫的目的，而且对交感肾上腺髓质系统还具有良好的阻滞效果，最大程度地抑制了手术过程中可能出现的应激反应，以确保患者血流动力学的稳定，加快了患者术后的苏醒，和自主呼吸，也在一定程度上降低了并发症的发生。
综上所述，在妇科患者进行腹腔镜手术治疗的过程中，最好为患者选择全身麻醉联合硬膜外麻醉，这样不仅可以确保手术的顺利进行，提高手术的治疗效果，而且还能降低并发症的发生率。
参考文献：
[1]鲁晓梅，蔡迪盛.单纯全身麻醉与全身麻醉联合硬膜外麻醉对妇科腹腔镜患者麻醉效果的比较[J].中国现代医学杂志，2014，13（21）：156-157.
[2]李喜松.全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在妇科腹腔镜手术中的应用及临床对比分析[J].航空航天医学杂志，2014，9（5）：91-92.
[3]王北京.单纯全麻与全麻联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中麻醉效果比较[J].现代医药卫生，2015，16（18）：59-60. 作者简介：
姓名姚娟娟（1979年8月），女，湖南省邵东县，长沙百佳玛利亚妇产医院，麻醉科主治医师，研究方向：妇产科麻醉。
