内镜下组织胶注射 - 副本

内镜下组织粘合剂注射治疗及护理：
组织粘合剂是一种快速固化水样物质，与血液接触后立即产生聚合和硬化，能有效地闭塞血管和控制曲张静脉出血，还可使曲张静脉消失而降低再出血的危险性。

故有人认为该方法是食管静脉曲张活动性出血治疗的首选方法，尤其对胃底静脉曲张出血的治疗是唯一可选择的有效治疗手段。

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操作方法：为防止粘合剂损坏胃镜要采用下列方法（10）：
(1)注射导管内事先注入1ml碘化油，使碘化油在导管内面有一层油性薄膜，预防组织粘合剂堵塞导管，将配制完好的0.5:0.8的组织粘合剂和碘油快速注入静脉内，每点粘合剂剂量不超过1ml；
(2)三明治夹心法：低粘碘油或生理盐水1ml，接着注入组织粘合剂0.5～1ml，再注入低粘碘油或生理盐水1ml，拔针后快速注入低粘碘油或生理盐水冲洗掉管内残存粘合剂。

术前准备及术中、术后护理：同硬化疗法。

并发症：偶有异位栓塞，如脑、门静脉和肺静脉栓塞。

（10）。

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内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张的疗效和安全性摘要：目的：研究内镜下组织胶注射在治疗肝硬化胃底静脉曲张的临床疗效与安全性。

方法：选取2017年3月-2019年4月在本院接受肝硬化胃底静脉曲张治疗的56例患者，对照组使用套扎术进行治疗，实验组使用内镜下组织胶注射进行治疗，比较两组的临床疗效与安全性。

结果：实验组的总有效率（92.86%）要明显高于对照组（67.86%），且实验组的不良反应发生率（14.29%）要明显低于对照组（42.86%），P<0.05。

结论：内镜下组织胶注射对于治疗肝硬化胃底静脉曲张出血效果极佳，且安全性较高，所以可以推广此治疗方法。

关键词：内镜；组织胶注射；肝硬化；胃底静脉曲张出血；安全性肝硬化患者若是存在门脉高压症状，就容易并发胃底静脉曲张。

胃底静脉曲张兼具病情凶险以及出血量大的特点，通过药物疗法治疗，存在出血复发率高的弊端，而通过套扎术治疗，则又具有治疗难度大的缺点，因此，研究有效的治疗方法极为重要。

本文选取2017年3月-2019年4月本院收治的56例患者就套扎术与内镜下组织胶注射应用在肝硬化胃底静脉曲张出血治疗中的临床疗效与安全性进行了研究，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2017年3月-2019年4月在本院接受肝硬化胃底静脉曲张治疗的56例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各28例。

对照组：年龄32-73岁，平均年龄（54.2±2.4）岁，病程3.7-28.1年，平均病程（16.4±2.5）年；实验组：年龄35-77岁，平均年龄（54.2±2.2）岁，病程3.9-27.8年，平均病程（17.2±1.6）年。

对照组与实验组在病程和年龄等一般资料方面没有显著的差异（P>0.05），可以进行对比。

1.2方法对照组使用套扎术进行治疗。

依照标准套扎为主以及密集套扎为辅，在选好靶血管后，在一次进镜后需套扎六个皮圈，争取结扎全部食管曲张，胃镜头端必须要贴在曲张静脉处，当静脉球呈现红色时需要释放套扎环并予以注气和解除负压，当呈现紫色时意味治疗成功。

2023超声内镜引导下组织胶注射治疗在胃静脉曲张中应用（全文）中华医学会消化内镜学分会食管与胃静脉曲张内镜诊断与治疗学组近期组织全国相关领域权威专家讨论，提出了《肝硬化门静脉高压消化道静脉曲张内镜下组织胶注射治疗的专家共识》［11组织胶注射治疗的常规方法是在内镜直视下进行，本专家共识的推荐意见12中指出：有条件的单位，可考虑使用超声内镜（endoscopicu1trasonography,EUS）弓I导下组织胶注射治疗或联合弹簧圈置入术作为胃静脉曲张出血的一级预防、控制急性出血及二级预防措施，特别适用于直径＞2cm、常规内镜治疗失败或伴有较大脾肾或胃肾分流者（直径≥5mm）o为什么要将EUS应用于胃静脉曲张的治疗？相比于传统的内镜直视下注射，EUS引导下组织胶注射治疗或联合弹簧圈置入术在胃曲张静脉的治疗中有何优势？本文将对此作出详细解读。

EUS由于具有常规内镜所不具备的获得精细断面解剖信息的功能，一直是消化道与胆胰疾病诊治的重要手段。

近年来，随着EUS诊治技术的应用拓展，开始涉及内脏血管介入治疗领域，尤其是对胃静脉曲张的EUS引导下介入治疗在技术上具有明显的先天优势。

首先，EUS能够在胃腔内进行超声扫描而获得胃壁内外的断面解剖信息，并能通过多普勒血流成像功能敏感而又直观地显示胃壁内外曲张静脉的血流信号。

其次，由于超声扫描是实时进行的，因此在EUS引导下的整个注射过程是〃超声可视化〃的，不但能够准确地引导注射针刺入血管腔内，而且能够监控整个注射过程中的血管腔内回声变化，这种〃靶向〃的精准注射既可以有效避免普通内镜直视下〃盲目〃注射可能发生的血管外注射，又可以随时监测曲张静脉的管腔闭塞与血流消失情况，假如注射后仍有血流残留，可随时进行额外的补充注射。

此外，通过EUS扫描观察，可以准确地找到胃曲张静脉的来源支血管进行处理，这样可以起到事半功倍的疗效，而且可以明显减少组织胶的用量，大大降低因组织胶带来的异位栓塞风险。

肝硬化门脉高压食管、胃静脉曲张内镜治疗（五）组织胶注射术解放军成都总医院消化内镜中心组织胶又叫人体组织黏合剂组织胶又叫人体组织黏合剂（hstoacryl），组织胶注射是胃静脉曲张内镜治疗唯一可选的有效方法。

目前国内常用的组织胶主要有：①北京瞬康的（康派特人体组织黏合剂）即N-丁基-2-腈基丙烯酸酯；②北京（福爱乐医用胶）α-腈基丙烯酸正丁酯和α-腈基丙烯酸正辛酯；③德国贝朗（柏朗组织黏胶）2-腈基丙烯酸正丁酯；规格均为：0.5ml/支§组织胶注射针的选择：有效长度180cm，21G-19G注射针，外径0.7mm-0.9mm，针长5mm-8mm；应首先选择：外鞘有一定硬度、外鞘前端有圆钝金属头、有效长度180cm、19G(针尖0.9mm)、针长5-6mm的注射针，但是目前市面上大都是4mm长。

§注射方法：传统的三明治夹心法，进行血管内注射。

第一支注射器抽碘油1.5cm预充满注射针第二支注射器抽组织胶第三支注射器抽碘化油2ml改良方法：第一支注射器抽50%葡萄糖预充满注射针第二支注射器抽组织胶第三支注射器抽50%葡萄糖2ml或1.5ml空气可用50%葡萄糖或聚桂醇替代碘化油，用碘油做三明治时应先将注射针内碘油排掉剩0.3ml时注射（一般180cm,19G注射针内可容纳1.5-1.8ml；21G注射针容纳1.0-1.2ml），以防止碘油引起异位栓塞。

同样前端聚桂醇也不宜推注太多，尤其是有胃/脾肾分流时，建议最好用50%葡萄糖做三明治！有的医生在组织胶之前注射5-10ml聚桂醇，后面用0.5ml胶封堵针眼，使异位栓塞的风险增大数倍！胃静脉曲张的常用内镜分型已在本系列图文前面血管解剖、供血与分流中叙述，请结合第一、二部分阅读，组织胶治疗前应综合门静脉造影、超声内镜、CT血管三维重建，充分了解静脉曲张的供血与分流、以及侧枝循环建立的情况，以减少异位栓塞等并发症发生，提高治疗疗效。

组织胶注射，术中并发症：1.异位栓塞：综合各家报道发生率0~1.2%，心、肺、脑、脾等异位栓塞，死亡率极高，是最严重的并发症。

镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张(EGV)患者的临床疗效【摘要】目的观察予以肝硬化并发EGV（食管胃底静脉曲张）患者治疗时，行内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术的临床疗效。

方法基于随机颜色抽取法下，将46例肝硬化并发EGV患者（我院2019年8月-2020年10月收治）均分为人数相等的2组；1组为对照组（n=23，行单纯内镜下套扎术治疗），1组为研究组（n=23，行内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗）；对比评价2组临床疗效。

结果与对照组相比较，研究组结束治疗后再出血发生率、不良反应发生率显著较低，临床治疗总有效率显著更高；组间具备统计学意义（P<0.05）。

结论肝硬化并发EGV行内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗效果显著。

【关键词】内镜下组织胶注射；硬化-套扎术；肝硬化；食管胃底静脉曲张数据显示，临床上约有10%至30%的肝硬化患者会并发EGV——食管胃底静脉曲张（esophageal and gastricvarices）；而并发症的发生，不仅会对肝硬化患者疾病治疗造成影响，更是致使肝硬化患者死亡主要原因。

且有研究发现，肝硬化患者并发EGV后，约有30%-45%的几率会再次发生出血的情况，严重威胁患者生命安全[1]。

既往，临床多行物理压迫血管等内科疗法予以该疾病患者治疗，旨在控制患者出血情况；但大量研究表明，该种疗法无法达到预期疗效，极容易复发。

基于此背景下，临床逐渐提出予以肝硬化合并EGV患者以全新治疗手段；譬如内镜下硬化剂注射治疗或组织胶注射治疗等等；同时，为了给予患者更有效治疗，临床还尝试提出行联合治疗，其中应用最为广泛的治疗手段为内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术[2]。

下面，本研究将计入46例病患为研究对象，将对此疗法的具体疗效展开观察和分析。

现作如下报道与阐述：1.基线资料和方法1.1基线资料基于随机颜色抽取法下，将46例肝硬化并发EGV患者（我院2019年8月-2020年10月收治）均分为人数相等的2组；1组为对照组（n=23），1组为研究组（n=23）。

内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的临床观察目的：观察内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的临床效果。

方法：将56例肝硬化胃底静脉曲张出血患者随机分成观察组和对照组。

观察组采用内镜下组织胶注射治疗，对照组采用保守治疗，对比两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。

结果：观察组的治疗总有效率为96.43%，高于对照组的78.57%，差异较大，P＜0.05。

另外，观察组的不良反应发生率为10.71%，低于对照组的21.42%，差异较小，P>0.05。

结论：肝硬化胃底静脉曲张出血采用内镜下组织胶注射治疗效果显著，能有效提高治疗总有效率，降低不良反应的发生机率，值得推广。

标签：内镜下组织胶注射；肝硬化；胃底静脉曲张出血肝硬化是一种常见的慢性进行性疾病，主要是由疾病因素、酒精因素、感染因素、中毒等引起[1]。

该病的早期症状不明显，但部分患者可出现食欲减退、恶心、体重减轻、疲倦、乏力等症状。

随着病情的进一步发展，可出现腹饱胀不适等症状，部分患者还可出现面色晦暗黝黑、蜘蛛痣、肝掌等症状，且常伴有鼻出血、牙龈出血和胃肠出血等倾向。

到晚期时，可出现肝腹水、内分泌失调等现象，严重者可引起一系列并发症。

而胃底静脉曲张出血是肝硬化最常见的并发症之一，主要是由肝脏功能损伤，导致凝血合成因子减少，脾大，血小板减少而引起[2]。

临床上大多给予患者药物或手术治疗，我院为观察内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的临床效果，特采用两种不同的方法对患者进行治疗，并对比两组患者的治疗效果。

现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2013年4月～2014年6月我院收治的56例肝硬化胃底静脉曲张出血患者作为研究对象。

并采用随机的方式分成观察组和对照组。

观察组共有28例，12例女性，16例男性；最小年龄为30岁，最大为68岁，平均年龄（45.12±2.58）岁；其中，22例肝炎性硬化，5例酒精性肝硬化，1例不明原因肝硬化；肝功能按Child-Pugh分级分为：3例A级，20例B级，5例C级。