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149第15卷 第3期 2013 年 3 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 15 No. 3 Mar .，2013围绝经期综合征是指妇女在围绝经期由卵巢功能衰退，直至卵巢内分泌功能完全消失，由于雌激素水平波动或下降所致的以植物神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组证候群。
中医古籍中对本病无专篇记载，多散见于“年老血崩”“脏躁”“百合病”等病证中，近代中医学称其为“经断前后诸证”或“绝经前后诸证”。
临床表现为妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状。
目前的西围绝经期综合征中医论治方晶晶（浙江中医药大学，浙江 杭州 310053）摘 要：围绝经期综合征临床症状多样，中医药治疗本病有一定优势。
文章从病因病机、辨证分型、中药、针灸及心理治疗等方面将近年来有关中医论治围绝经期综合征的研究及文献进行综述，并对中医药治疗本病的优势及中医分型无统一标准的情况进行讨论，提出今后研究思路与建议。
关键词：围绝经期综合征；中医药疗法；综述中图分类号：R271.11+6 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2013) 03- 0149- 03收稿日期：2012-10-23作者简介：方晶晶（1986-），女，浙江舟山人，2010级硕士研究生，研究方向：中西医结合治疗妇科疑难病。
Perimenopausal Syndrome Treated by TCMFANG Jingjing（Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou 310053，Zhejiang，China）Abstract ：Perimenopausal Syndrome（PMS）has multiple clinical symptoms and TCM therapy has certain advantages. This article gives a systematic review on the etiology and pathogenesis，TCM syndrome differentiation，Chinese herbal medicine and acupuncture-moxibustion and psychotherapy of PMS，outlines the merit of TCM therapy and debates on the problem of unified standards on TCM syndrome differentiation，and puts forward a proposal to research aftertime.Key words ：Perimenopausal Syndrome ；TCM therapy ；review 阳秘、阴阳平衡的物质基础之一。
绝经前后诸证的病因病机及其膏方治疗绝经前后诸证，现代医学称之围绝经期综合征，认为该病是由卵巢功能衰退，激素水平波动或减少导致的一系列躯体和精神心理症状。
临床主要表现为40 ～ 60 岁女性在绝经前后，围绕月经紊乱或绝经而出现烘热汗出、烦躁易怒、头晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚等。
症状表现轻重不一，持续时间因人而异，严重时影响中老年女性的生活质量和身心健康。
相较激素替代疗法治疗存在增加乳腺癌、子宫内膜癌等风险，中医立足整体、辨证治疗该病有较大优势。
膏方作为中药的传统剂型之一，有良好的滋补作用，能营养脏腑、增强体能、促进健康、抗衰延寿，对改善围绝经期女性不适症状有良好疗效，受到众多患者亲睐。
1 绝经前后诸证的病因病机女性进入围绝经期肾气渐衰，天癸将竭，冲任功能减退，月经紊乱而至断绝，这是女性生理规律，但部分女性受自身体质、社会、心理等因素影响，肾阴阳平衡失调而发生该病。
中医认为其主要病机以肾虚为主，肾阴阳失衡，累及心、肝、脾，夏桂成［1］认为尤以心主神明和心主血脉的功能失常为主，同时又可导致痰浊、脂膜、血瘀、郁火等病变。
孙卓君［2］认为该病是肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴日渐衰老，肾精、肝血日益不足，无以濡养脏腑，阴阳失衡，脏腑功能失调所致。
妇女绝经期由于脾胃虚弱，气血生化乏源，营卫失调，引起天癸逐渐减少直至竭尽，月经将断，出现脏腑气血阴阳失调，脾胃虚弱是本病的重要病机。
［3］肾为先天之本，肝为女子之先天，肝肾同居于下焦，乙癸同源，肾藏精，肝藏血，精血互生; 肾主闭藏，肝主疏泄，调节子宫开合，使子宫藏泄有序，孔光一［4］认为肝经郁热是更年期综合征的重要病机。
刘宇新［5］将本病的发生归因于天癸衰竭，任督俱虚，督脉之阳气虚微则无以化阴，任脉之阴不足则无以生阳，阴阳不能相互维系而致胞宫气血失调、阴阳失衡、营卫不和。
现代医学认为该病是围绝经期女性卵巢功能减退，以雌激素下降为主的内分泌紊乱引发诸多症状，如血管舒缩症状、自主神经失调症状、泌尿生殖道症状、骨质疏松、心血管疾病等。
围绝经期综合征的中医研究进展围绝经期综合征(Peripheral Menopause Syndrome,PMS)又称“更年期综合征”,主要表现为潮热汗出、月经紊乱、眩晕、激动易怒、抑郁、心悸、胸闷、失眠、尿频、外阴干涩、皮肤感觉异常、骨关节疼痛等。
是妇女常见病、多发病之一。
随着人们生活水平的提高和生活压力的增大,围绝经期综合征的发病率逐年提高。
现代中医认为,妇女在绝经前后,肾气渐衰,冲任二脉虚衰,天癸将竭,精血日益不足,人体调节阴阳的能力减退,在这个转折时期,妇女由于疾病、营养、劳逸、社会环境、情志等因素的影响,不能适应这个阶段,则会出现肾阴不足、阳失潜藏或肾阳虚弱,经脉失却温煦的状态,发生一系列脏腑气血不协调的证候。
近年来对围绝经期综合征的研究越来越受到重视,对围绝经期综合征的治疗,现代医学主要采取性激素治疗(HT),HT在改善更年期症状(血管舒缩症状、泌尿生殖道症状)、提高围绝经期妇女生活质量,防治骨质疏松等方面起到积极作用,但其副作用较大,如子宫内膜增厚、阴道不规律出血、体重增加等,甚至可能诱发乳腺癌、子宫内膜癌、肝肾功能异常等。
这就需要我们寻求一种有效而且风险较低的治疗方法。
近年来,中药治疗围绝经期综合征取得了良好的疗效,且有副作用小、无致癌危险等优势。
1 辩证论治罗元凯[1]将本病分为肾阴虚和肾阴阳两虚,以两个基本方加减治疗,肾阴虚方用生地、枸杞、女贞子、山药、珍珠母、山萸肉、仙灵脾、鸡血藤、何首乌。
肾阴阳两虚方用熟地、枸杞、补骨脂、鸡血藤、何首乌、珍珠母、山药、仙灵脾、山萸肉。
张桂珍[2]将本病分为肝肾阴虚型、心肾阴虚型、肾虚肝郁型、脾肾两虚型、肾虚血虚型、肾虚血瘀型六型。
其中肝肾阴虚型以滋补肝肾为主,方用知柏地黄丸加味(女贞子、太子参、茯苓、淮山药、泽泻、生地、熟地、山茱萸);心肾阴虚型,以滋肾养心为主,方用六味地黄丸合生脉散加减(太子参、茯苓、五味子、山茱萸、丹参、女贞子、淮山药);肾虚肝郁型以滋肾柔肝为主,方用左归丸合逍遥丸加减(生地、熟地、山茱萸、枸杞、淮山药、丹皮、白芍、茯苓、柴胡);脾肾两虚型以温肾健脾为主,选用肾气丸合理中丸加减(山茱萸、枸杞、淮山药、菟丝子、肉桂、制附子、党参、白术、黄芪);肾虚血虚型以滋肾疏风为主,选六味地黄丸加减(生地、熟地、淮山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、丹皮、当归、赤芍、何首乌、荆芥、蝉衣);肾虚血瘀型以补肾活血为主。
围绝经期综合征的发病相关因素及中西医治疗的研究进展围绝经期综合征（Premenstrual Syndrome，PMS）是指在女性月经周期前的一段时间，出现一系列的生理和心理症状。
这些症状包括情绪波动、乳房胀痛、体重增加、睡眠紊乱、疲劳、焦虑、抑郁等。
围绝经期综合征的发病原因尚不完全了解，但已知存在多种因素与该综合征的发病有关。
同时，中西医学对围绝经期综合征的治疗也有不同的研究进展。
围绝经期综合征的发病相关因素可以从心理因素、生理因素和环境因素三个方面来分析。
心理因素包括压力、情绪和心理状态等。
压力不仅可导致自律神经功能紊乱，还可能引起激素反应异常，从而诱发围绝经期综合征。
情绪和心理状态也会影响围绝经期综合征的发病。
生理因素主要是由于内分泌的变化所引起的。
内分泌功能的异常可能导致雌激素和孕激素的浓度异常，从而诱发综合征症状。
环境因素主要包括饮食、生活习惯等。
过度摄入咖啡因、糖分等食物可能使症状恶化。
在中西医治疗方面，西医多采用对症治疗的方法。
常用的药物包括抗抑郁药物、口服避孕药、利尿剂等。
抗抑郁药物可以缓解抑郁症状，改善情绪波动。
口服避孕药可以调节激素水平，缓解生理症状。
利尿剂可以减轻浮肿等症状。
然而，这些药物在长期使用过程中可能会产生一些副作用，例如头痛、胃肠道不适等。
中医治疗围绝经期综合征注重整体调理，强调平衡阴阳，中西医结合能够取得更好的治疗效果。
中医认为，围绝经期综合征是由于肝郁、脾虚、肾亏等导致的。
针灸是中医治疗的一种重要手段，可以调整人体经络、气血，改善围绝经期综合征的症状。
中药治疗也是中医治疗的重要方法。
常用的中药有当归、白芍、川芎等，具有调经、活血的作用。
饮食调理是中医治疗的一个重要方面，例如适量摄入富含维生素B、钙质等食物，减少咖啡因的摄入等。
围绝经期综合征的研究进展包括发病机制的深入研究以及治疗方法的改进。
目前，对围绝经期综合征的发病机制尚不完全清楚，但已有一些研究表明与雌激素和孕激素水平的变化有关。
从“肝肾”论治围绝经期综合征摘要】围绝经期综合征是卵巢功能逐渐衰退的一个过渡时期，中医称之为“绝经前后诸证”或“经断前后诸证”。
现代医学给予补充雌激素为主的激素替代疗法，但长期服用雌激素可增加乳腺癌、卵巢癌等的风险，而中医从整体出发，辨证论治，取得较好的疗效，也得到越来越多的关注。
【关键词】围绝经期综合征肝肾中医药治疗【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）05-0321-01中医对本病的病因病机的认识都突出强调是肾气虚衰所致，女性“六七”之年，肾气日衰，冲任二脉逐渐亏虚，至七七之年天癸竭，精血日趋不足，导致肾阴阳失调，所以肾虚是致病的根本原因，而肝肾乙癸同源，肾水亏虚，水不涵木，则肝失所养，肝气不疏，肝郁气滞，综合以上所述，肾虚为本、肝郁为标为围绝经期综合征的核心病机。
1、肾虚《黄帝内经·素问上古天真论》指出：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白，七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
”围绝经期期综合征发生在天癸将竭的“七七”之年，说明围绝经期综合征与肾虚有密切的关系。
陆启滨[7]提出肾气衰退、肾阴亏虚为发病之本，心火旺，神魂失宁为病变之标，肾及心肝，阴虚火旺为主要的病机，他观察了将近300例患者的临床表现，其中肾阴虚症状为主要表现者占84％，卢合兴、苏思杰[8]认为妇女在绝经期间肾气衰退、肾精亏虚是本病的重要原因。
马珊[3]将此病分为肾阴虚和阴阳两虚，临床辨证论证治疗效果显著，肾阴虚治以滋肾潜阳，补益肝肾，方药：生地，山萸肉，茯苓，丹皮，泽泻，女贞子，旱莲草，枸杞子，白芍，生牡蛎，合欢皮；阴阳两虚治以温阳益肾，方药：枸杞子，山萸肉，山药，茯苓，丹皮，泽泻，仙灵脾，菟丝子，补骨脂，百合。
2、肝郁肝肾乙癸同源，女子以肝为先天，且藏血，血皆归冲任，冲任脉虚，导致脏腑功能紊乱，尤其是月经将绝未绝之际，肝是主导的病位，另外肝主情志，肝气疏泄有度则情志条达，肝气郁结则情志抑郁或急躁易怒，在临床上围绝经期综合征妇女的精神症状是其主要的表现之一，所以治疗上也应注意疏肝。
围绝经期综合征中西医发病机制及治疗研究进展围绝经期综合征，这个在女性生命中具有特殊意义的阶段，给许多女性带来了身体和心理上的困扰。
了解其发病机制，并探索有效的治疗方法，对于改善女性在这一时期的生活质量至关重要。
下面我们就来深入探讨一下围绝经期综合征在中西医方面的发病机制以及治疗的研究进展。
一、围绝经期综合征的西医发病机制1、卵巢功能衰退卵巢是女性生殖系统中重要的内分泌器官，随着年龄的增长，卵巢中的卵泡逐渐减少，雌激素和孕激素的分泌水平也随之下降。
这是导致围绝经期综合征的主要原因之一。
雌激素对女性的心血管、骨骼、神经系统等都有着重要的调节作用，其水平的降低会引发一系列的生理和心理变化。
2、神经内分泌失调下丘脑垂体性腺轴（HPG 轴）在女性生殖内分泌调节中起着关键作用。
围绝经期时，HPG 轴的功能发生紊乱，导致促性腺激素（如促卵泡生成素 FSH 和促黄体生成素 LH）的分泌增加，而雌激素和孕激素的分泌减少，这种失衡会影响身体的正常生理功能。
3、自主神经功能紊乱自主神经系统包括交感神经和副交感神经，它们在调节心血管、消化、呼吸等系统的功能方面发挥着重要作用。
在围绝经期，由于雌激素水平的波动，自主神经功能容易出现紊乱，表现为血管舒缩症状，如潮热、出汗等。
4、社会心理因素现代社会中，女性面临着工作压力、家庭负担、人际关系等多方面的挑战。
这些社会心理因素可能会加重围绝经期的症状，如焦虑、抑郁等情绪问题。
二、围绝经期综合征的中医发病机制中医认为，围绝经期综合征的发生与肾、肝、脾等脏腑功能失调以及气血阴阳失衡有关。
1、肾阴虚肾为先天之本，主生殖。
随着年龄的增长，肾气渐衰，肾阴不足。
肾阴亏虚不能滋养心肝，导致阴虚火旺，出现潮热、盗汗、心烦、失眠等症状。
2、肾阳虚肾阳为一身阳气之根本，肾阳虚衰则不能温煦脏腑，出现畏寒肢冷、腰膝酸软、性欲减退等症状。
3、肝郁气滞肝主疏泄，调畅情志。
在围绝经期，女性容易情绪波动，肝气郁结，导致乳房胀痛、胸闷、胁痛等症状。
围绝经期综合征肝郁肾虚证的中医药研究进展摘要：围绝经期综合征是现如今困扰妇女最常见的慢性病之一，而围绝经期综合征患者中，尤以肝郁肾虚者为著，因此需要采取及时有效的治疗措施。
本文将对围绝经期综合征肝郁肾虚证的中医药治疗进展进行研究，以期为围绝经期综合征治疗提供更多的理论依据。
关键词：围绝经期综合征；肝郁肾虚；中医药0引言围绝经期综合征（perimenopausal syndrome，PMS）指女性绝经前后出现因性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱和内分泌失调为主，伴有神经心理症状的一组症候群，通常见于46～55岁年龄段[1]。
在此期间部分妇女可出现一系列自主神经功能失调和精神障碍的症状。
妇女在绝经前后出现月经紊乱，烘热汗出，烦躁易怒，头晕目眩，失眠心悸，腰膝酸软，手足心热，面目浮肿，尿频失禁等与绝经有关的症状，称为“绝经前后诸症”，又称“经断前后诸症”，西医学称之为“围绝经期综合征”。
随着社会变迁和生活方式的转变，当代女性面临的压力增加，该病呈现发病率上升和低龄化趋势[2]，严重影响患者、家属的身体及身心健康，使患者的生活质量大大折扣。
1 中医对围绝经期综合征病因病机的认识祖国医学对围绝经期综合征早有认识，可见于“年老血崩”“脏躁”“百合病”等病证中。
《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中指出：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸。
”《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》曰：“百合病，百脉一宗，悉致其病也。
意欲食，复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行……如有神灵者，身形如和，其脉微数。
”直到1964年，著名中医妇科专家卓雨农根据历代医籍阐述并结合临床实践，提出“绝经前后诸症”这一病名[3]。
中医学认为，围绝经期综合征属中医“脏躁”、“郁证、“绝经前后诸证”等范畴，由于天癸渐竭，肾气渐衰，脏腑失调，导致肝气郁结、疏泄失常，故肾虚为本，肝郁为标是本病的核心病机。
围绝经期综合征的发病相关因素及中西医治疗的研究进展【摘要】围绝经期综合征是以内分泌改变引起的自主神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的症候群，严重影响围绝经期妇女的身心健康。
国内外的许多研究证明，卵巢功能减退，下丘脑-腺垂体-卵巢轴平衡失调，引起内分泌紊乱是导致围绝经期综合征的主要原因。
但除与雌激素的减少主要相关外，还与社会、心理等因素有很大关系。
传统的激素疗法不良反应较多，且有诱发子宫内膜癌、乳腺癌、心血管疾病等风险，使应用具有一定局限性。
所以，从多方面研究围绝经期综合征仍然是十分必要的。
【关键词】围绝经期综合征;发病机制;中西医治疗围绝经期，是指妇女自生育旺盛的性成熟期逐渐进入老年的过渡时期。
过去一直沿用更年期这个名词，但由于其定义含糊欠准确，世界卫生组织于1994年用围绝经期一词将其替代，并再次修订围绝经期的定义，即：指绝经前一段时间出现与绝经有关的内分泌、生物学改变及临床特征到绝经后12个月。
围绝经期分为绝经前期、绝经期和绝经后期三个阶段，年龄范围在40~60岁。
一般绝经前5~10年生殖功能开始减退，绝经年龄在45~55岁。
在围绝经期，妇女会出现不同程度的内分泌、躯体和心理方面的变化，部分围绝经期妇女能通过神经内分泌自我调节达到新的平衡而无自觉症状，然而大约2/3围绝经期妇女会因不能适应内分泌的变化而表现出一系列的症状——围绝经期综合征，即以内分泌改变引起的自主神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的症候群[1]。
有的妇女病程可长达10年之久，严重影响围绝经期妇女的身心健康。
国内外的许多研究证明[2~6]，卵巢功能减退，下丘脑-腺垂体-卵巢轴(HPOA)平衡失调，引起内分泌紊乱是导致围绝经期综合征的主要原因。
但除与雌激素的减少主要相关外，还与社会、心理等因素有很大关系。
由于围绝经期综合征表现的症状繁多，又常因人而异，且与其他病的类似症状较难鉴别，诊断上亦存在一定难度，加之传统的激素疗法不良反应较多，且有诱发子宫内膜癌、乳腺癌、心血管疾病等风险，使应用具有一定局限性。
浅谈中医药对治疗围绝经期综合征的研究进展作者：杨雨婷冯子妍温坷王艳萍来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第27期【摘要】围绝经期综合征又称绝经前后诸证、更年期综合征，主要原因是由于妇女在绝经期前后，卵巢功能衰退，使得雌激素产生波动，出现性激素减少的一系列以植物神经功能紊乱为主，并伴有其他心理症状的一组症候群。
临床可见月经紊乱或绝经期出现如潮热汗出、烦躁抑郁、耳鸣头晕、失眠心悸、腰膝酸软、阴道干涩、皮肤蚁走感等症状，患者年龄45～55岁最为常见。
要认真对待围绝经期妇女的正常身体及心理变化，有助于早发现早治疗。
目前西医治疗大多采用激素替代疗法，但此类方法长期使用可能导致患者出现心血管类疾病，并增加了患乳腺癌、子宫内膜癌的风险。
中药治疗围绝经期综合征有着明显优势，运用中医学整体观念的特点，从多个靶点出发辨证论治，具有多角度、多方式的调节特点，且对脏腑的毒副作用小，适宜患者长期服用。
【关键词】围绝经期综合征;中医治疗;激素替代疗法【中图分類号】R271.11 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.27..021 中医对围绝经期综合征的认识围绝经期综合征在中医学中亦称为绝经前后诸证，在中医古籍中并没有对绝经前后诸证的专篇记录，对其症状的描写可散见于《金匮要略》所述“脏躁”“百合病”“老年血崩”等病症中。
《金匮要略，妇人杂病脉证并治篇》：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸。
”《内经》说：“肾病者，善伸数欠颜黑”，心主血而藏神，心血既虚，神志不宁，且心火上亢，不能下交于肾，则肾亦病，所以本病发病与肾有关。
1.1 病因病机中医学认为，围绝经期综合征的发病与肾阴亏虚、脾气不足、心肝火旺等脏腑功能失调有关，因此心、肝、脾、肾等脏腑功能失调是围绝经期综合征的发病基础。
作者认为本病的发病根本为肾，肾中精气不足导致冲任二脉气血亏虚，阴阳失调，脏腑功能紊乱为该病根本病因病机。
中医药治疗围绝经期综合征的研究进展中医药治疗围绝经期综合征的研究进展【摘要】围绝经期综合征是指女性自性成熟期逐渐进入老年期的过度时期内出现的一系列性激素减少所致的症状，如潮热、盗汗、烦躁、心慌、皮肤感觉异常等，严重影响老年人的生活质量。
到目前为止，西医治疗主要是依赖激素，虽然疗效肯定，但长期应用仍存在诸多问题，如阴道出血、乳房胀痛已经恐癌的远期忧虑，都降低了患者的依从性和耐受性。
中医药有其独特优势，植物雌激素和中药越来越多的被用于治疗围绝经期综合征。
【关键词】中医药；围绝经综合征；研究进展围绝经期综合征是指妇女在绝经前后，由于卵巢功能衰退而出现的一系列以植物神经功能紊乱为主，伴有神经、心理症状的症候群[1]。
临床上见烘热盗汗、月经紊乱、精神状态的变化及心血管与生殖泌尿系统病变、骨质疏松等，是困扰围绝经期妇女的主要病症。
虽然采用激素替代疗法(hormone replacement therapy，HRT)疗效肯定，但是其阴道出血、乳房胀痛等不良反应及中远期致子宫内膜癌、乳腺癌等副作用不能排除[2]。
国际上已对HRT的长期使用提出质疑，植物雌激素和中药越来越多的被用于治疗围绝经期综合征。
1 中医学对更年期综合征的认识中医学无此病名，历代医家对围绝经期综合征出现的诸类证候，依其临床表现的侧重不同，将其归属于“绝经前后诸证”[3]、“心悸”、“失眠”、“眩晕”、“头痛”、“脏躁”、“水肿”、“崩漏”、“月经过多”、“郁证” [4] 等。
绝经前后，肾气渐衰，冲任二脉虚少，天癸渐竭，月经将断而至绝经，生殖能力降低而至消失，这是妇女正常的生理变化，但由于素体差异及生活环境、社会因素等的影响，不能适应这个阶段的生理过渡，使阴阳二气不平衡，脏腑气血不相协调，从而出现一系列的证候。
中医学认为肾、天癸、冲任二脉与妇女的月经和生殖有密切关系，如《素问・上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
围绝经期综合征的中医发病机理再认识围绝经期综合征是常见病和多发病，中医治疗有其优势，但对于其病因的各家观点各不相同，目前多认为是肾虚。
但通过理论分析并结合临床观察表明肾虚不是围绝经期综合征的病因，而是绝经后妇女的普遍状态为发病提供条件，而绝经后气血相对不足造成的体用之间暂时性的不平衡才是本病病因所在。
因此临床治疗当以调和气血为主，以平为期。
标签：围绝经期综合征；绝经前后诸证；肾虚；体内失衡围绝经期综合征是绝经前后妇女因体性激素水平下降而引起的一系列躯体和身心疾患。
据统计该病的发病率高达85%以上，10%-30%患者会出现明显不适[1]，其临床症状主要表现为烘热汗出、心悸失眠、周身酸楚、烦躁易怒、忧郁多疑等，严重影响中年妇女的生活质量。
现代医学主要以激素代替疗法来治疗，但是其容易增加卵巢癌、乳腺癌、心脏疾病的发生风险[2]。
中医药在治疗这方面有独特的优势，但是目前各家对本病的病因病机认识不一，有肾虚、肝郁、痰浊、瘀阻、脾虚、冲任亏虚等多种观点[3]，笔者通过对理论研究结合临床观察提出本病病理“肾虚是体质状态，气血相对不足造成的体用之间暂时性的不平衡才是本病病因所在”的观点，现论述如下。
1 肾阴阳两虚是条件目前大多数研究认为围绝经期综合征的主要病机是肾虚，其主要理论依据是，《黄帝内经·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”[4]。
其实这里论述了“天癸”、“冲任二脉”是决定女子月事的关键因素，而并没有涉及到肾和绝经前后诸证的关系。
诚然，肾虚在女性绝经中发挥着关键作用，但是“绝经”和“绝经前后诸证”并不能等同，“绝经”是生理现象，”绝经前后诸证”是病理现象，不是所有绝经后的女性都会出现围绝经期综合征，因此把绝经的原因当作围绝经期综合征的病因乏据可陈。
《素问·阴阳应象大论》云，“年四十而阴气自半也，起居衰矣一”，也就是说年过四十，肾中阴气亏虚是生命整体的规律。
中医药治疗围绝经期综合征的研究进展围绝经期综合征是指在围绝经期出现的一系列性激素减少引起的症状。
如洪热汗出、烦燥易怒、潮热面红、心悸失眠、腰脊酸痛、情绪不宁等。
古代医籍对本病的描述多散见于“年老血崩”、“脏燥”、“百合病”、“不寐”等病症中，近年来中医专病研究则将期称之为“绝经前后诸症”。
西医激素替代疗法存在很多弊端，而中医药在治疗围绝经期综合征的优势，日益显现。
现将中医药治疗该病的临床研究进行相关综述。
1中医药与激素替代疗法的对比现状尽管结合雌激素的开发以及雌孕激素周期应用越来越被医生及患者接受，理由是雌孕激素联合治疗不再增加子宫内膜癌的风险。
但2002年7月WHI报告用雌、孕激素连续联合治疗5～20年，其妇女心脏病、中风、浸润性乳腺癌的风险分别增加了29%、41%和26%。
应用激素替代治疗风险的研究主要集中在乳腺癌、子宫内膜癌、静脉血栓、冠脉疾患方面[1]。
2003年美国妇女健康倡议活动（Woman’S Health Initiative，WHI）研究单一的雌激素的HRT并不能改变更年期女性的慢性心血管疾病的发生率。
且HRT对心脑血管事件的发生有更高的风险。
而我国传统中医药治疗能明显改善临床症状。
并且针刺及中药口服均能降低FSH、LH水平，升高雌激素水平，用药无明显不良反应。
但笔者通过维普资讯中检索出的60篇文献中，进行FSH、LH、E2等性腺激素测定及血脂血糖治疗前后变化的观察方面仅占4篇。
因此高质量的随机观察对照研究较少[2]。
2中医对围绝经期综合征的认识《素问·上古天真论》曰“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通”。
主要涉及肾为先天之本，肾阴阳失衡而导致本病。
肾阴阳失调涉及其它脏腑，如《灵枢·天年第五十四》曰“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。
六十岁，心气始衰，苦忧悲血气懈惰，故始卧”。
这里主要论述了心肝脾等脏气与年龄的关系。
中医妇科学[3]分为三型，肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳俱虚。
《治疗围绝经期综合征的中医近代文献研究》一、引言围绝经期综合征，又称更年期综合征，是女性在绝经前后因卵巢功能衰退而出现的一系列生理和心理症状。
近年来，随着社会压力的增大和女性生活方式的改变，围绝经期综合征的发病率逐渐上升，引起了医学界的广泛关注。
中医作为我国传统医学的瑰宝，对于围绝经期综合征的治疗有着独特的优势。
本文旨在探讨中医近代文献中关于治疗围绝经期综合征的研究成果。
二、围绝经期综合征的中医认识中医认为，围绝经期综合征的发生与肾气衰弱、肝气郁结、心脾两虚等因素有关。
肾气衰弱导致内分泌失调，肝气郁结导致情绪不稳定，心脾两虚则易出现头晕乏力等症状。
因此，中医治疗围绝经期综合征主要从补肾、疏肝、健脾等方面入手。
三、中医治疗围绝经期综合征的方法（一）药物治疗中药治疗围绝经期综合征，主要通过调节肾、肝、脾等脏腑功能，达到缓解症状的目的。
近年来，许多中药方剂在治疗围绝经期综合征方面取得了显著疗效。
如：以补肾为主的地黄丸、以疏肝为主的逍遥散等。
（二）非药物治疗非药物治疗包括针灸、推拿、艾灸等中医疗法。
针灸通过刺激穴位，调节气血，从而达到治疗目的；推拿和艾灸则可以通过舒筋活络、温通经络等作用，缓解围绝经期综合征的症状。
四、中医近代文献研究概况近年来，随着中医研究的深入，越来越多的学者开始关注围绝经期综合征的中医治疗。
在近代文献中，关于围绝经期综合征的中医治疗研究取得了丰富的成果。
这些研究主要从病因病机、治疗方法、临床疗效等方面进行了探讨，为临床治疗提供了重要的参考依据。
五、中医治疗围绝经期综合征的临床应用及效果（一）临床应用中医治疗围绝经期综合征在临床上广泛应用。
许多患者在接受中药及针灸等治疗后，症状得到了明显缓解。
同时，中医治疗具有副作用小、疗效持久等优点，受到了广大患者的欢迎。
（二）临床效果根据近年来的研究，中医治疗围绝经期综合征的临床效果显著。
许多中药方剂及针灸等治疗方法在临床应用中取得了良好的疗效，为患者带来了福音。
【关键字】意见、质量、认识、系统、有效、整体、现代、健康、统一、提出、发现、研究、关键、安全、基础、环境、标准、结构、关系、分析、调节、改善、保障、适应、提高、协调、复杂性中医对女性围绝经期综合征的认识及治疗【摘要】围绝经期综合征是妇女最常见疾病之一，中医理论认为，围绝经期综合征以肾虚为本，又常见肝、脾、心等功能的失调。
中医辨证从肾论治的最多，也有从其他四脏论治和五脏合病论治，显示了围绝经期综合征病理变化的复杂性，采用中医辨证治疗，选用古方、经方和经验自拟方都取得较满意的临床疗效。
【关键词】围绝经期综合征；中医治疗；肾虚；肝；脾；心围绝经期综合征是指妇女在绝经前后发生的一组临床综合症候群，是中老年妇女最常见的一种疾病。
我国北京地区40～65岁的妇女中约半数人群有绝经相关症状［１］。
因此，研究和防治围绝经期综合征，对保障妇女身心健康，提高妇女生命质量，具有重要的医学和社会意义。
西医治疗围绝经期综合征主要采用激素替代疗法(HRT),长期使用具有潜在的危险性。
中医立足于整体治疗，调节脏腑功能，长期服用安全可靠，在治疗上取得了一些效果。
1病机认识古医籍中并无围绝经期综合征这一病名。
1964著名中医妇科专家卓雨农根据古籍的相关记载，结合临床实践，才提出“绝经前后诸证”这一病名，并列入全国高等医药院校教材《中医妇科学》中。
关于这一疾病，中医历代古籍中未见有专题论述，而是根据其主要表现，散见于百合病、脏躁、崩漏、心悸、郁证、不寐、眩晕等论述中。
《素问·上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
”目前临床医家多数认为妇女年届七七，肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉空虚，精血亏乏，脏腑失于濡养，加之素体差异及生活环境、社会因素等的影响，妇女不能适应这个阶段的生理过渡，阴阳二气失衡，脏腑气血不相协调，而出现一系列的证候。
