围绝经期综合征中医疗法PPT

心热，心悸自汗，纳少便溏或便秘，神疲肢肿，腰膝酸软，尿 余沥不尽，月经紊乱。舌淡苔白，脉沉细。
9、阴血亏虚 神志错乱，性情异常，呵欠频作，坐立不安，神不自主，
或沉默少言，多思善虑。舌淡白，苔薄，脉弦细。
围绝经期综合征
诊断与鉴别诊断
1、诊断依据
（1）妇女在更有畏冷感、心悸胸闷、 眩晕耳鸣、头痛失眠，或有腰背关节疼痛、皮肤干燥瘙痒 以及精神情绪的改变，如抑郁忧愁、多思善虑，或易于激 动、焦虑急躁，甚至喜怒无常等。
雌二醇（E2）是体内主要由卵巢成熟滤泡分泌的一种天然雌激素，能促进和调节 女性性器官及副性征的正常发育。其主要药理作用为：①促使子宫内膜增生；②增强子 宫平滑肌的收缩；③促使乳腺导管发育增生，但较大剂量能抑制垂体前叶催乳素的释放， 从而减少乳汁分泌；④抗雄激素作用；⑤降低血中胆固醇，并能增加钙在骨中的沉着。
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围绝经期综合征中医疗法
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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围绕绝经期综合征
定义 病因病机 临床表现（西医、中医） 诊断（诊断、鉴别诊断） 治疗方法
定义
定义：围绝经期综合征又称绝经期综合征，
或者更年期综合征 ，是指妇女在绝经期或 绝经后因卵巢功能减退、雌性激素水平下 降引起的以自主神经系统功能紊乱和代谢 障碍为主的一系列综合征。
（3）甲状腺功能亢进 一般病程较长，有持续性潮热、汗出，以白天
为甚，通过实验室检查可鉴别。
围绕绝经期综合征
治疗方法
西医：激素替代治疗，例如倍美力、利维爱等
注意：因为是雌激素和孕激素的复方制剂，服用起来还是很安全的，一 般来说3-6个月是没问题的，相关的检查有妇科常规检查，B超子宫附 件乳房、肝功能等，排除有关服药的相关禁忌症，如子宫肌瘤、子宫 内膜增生过长、肝肾功能受损等，如果没有禁忌症，有围绝经期相关 症状还可以继续服药。
5、皮肤粘膜系统 皮肤干燥瘙痒、弹性减退、光泽消失、水肿、皱纹， 口感、口腔溃疡、眼睛干涩、皮肤感觉异常。
6、消化功能系统 恶心、咽部异物感、嗳气、胃胀不适、腹胀、腹泻、 便秘。
围绝经期综合征
临床表现 中医学根据围绝经期综合征的临床表现分型：
肝肾阴虚
心肾不交 脾肾阳虚
心脾两虚
阴阳俱虚 阴血亏虚
肝郁脾虚
促黄体生成激素是促性腺激素的一种。简称LH。亦称促间质细胞激素（ICSH）。 是由脑垂体前叶嗜碱性细胞分泌的，它作用于成熟的卵胞，能引起排卵并生成黄体。还 可促进黄体、内荚膜和间质细胞分泌动情素。在雄性动物，它作用于睾丸的间质细胞促 进其分泌雄性激素。由于雄性激素的作用，在第二性征发育过程中，精子完成发育
2、神经精神系统 性格改变、情绪波动、烦躁不安、消沉抑郁、焦虑、 恐惧、失眠、多疑、记忆力减退、思维和语言不统一，甚至轻生。
3、泌尿生殖系统 月经紊乱、外阴瘙痒、白斑，乳房萎缩或增生、尿失 禁，第二性征衰退。
4、骨骼肌肉系统 广泛性骨质疏松、肌肉酸胀疼痛、乏力，关节、足跟 疼痛，抽筋、身材变矮，关节变形、易骨折，指甲变脆，脱发。
绝经期综合征，绝经是其重要标志，症 状一般维持1~2年，有时可长达5~20年， 但大部都能自行缓解，其中严重的占15% 左右，会影响生活和工作，需要积极治疗。
围绝经期综合征
病因病机
中医：中医认为，女性在围绝经期时，由于肾精 亏虚、 肾气不足，肝气郁滞、肝阳上亢，心神失 养、心肾失 交，脾胃虚弱、气血化生不足，肺宣 发肃降功能失常， 从而出现一系列临床表现。
2、鉴别诊断
（1）冠心病
冠心病的心痛特点是胸前下端或心前区突发的压窄性
或窒息性疼痛，且向左臂放射，持续时间很少超过10~15分钟，口服
硝酸甘油后1~2分钟疼痛可缓解或消失。心绞痛一般与体力活动和情
绪激动有关，一般有心电图的改变。
（2）高血压病 高血压病的血压升高呈持续性，常伴有头晕、头痛、
心急等心血管症状；或有胆固醇升高、眼底或心电图改变。
振，腹泻便溏，月经紊乱，经行小腹胀痛，或有血块，舌淡苔 薄，脉细弦。
6、冲任不固证 精神恍惚，肢体乏力，腰膝酸软，小腹不适，月经周期紊
乱，出血量多，行经时间长，舌质淡而胖大，苔薄白，脉沉细 弱。
7、气郁痰结证 精神忧郁，情绪不稳，失眠，胸闷，咽中似有异物梗塞不
适，体胖乏力，嗳气频作，腹胀不适，舌淡，苔白腻，脉弦滑。 8、阴阳俱虚 时而烘热汗出，时而畏冷，眩晕耳鸣，失眠多梦，手足
西医：卵巢功能减退引起下丘脑—垂 体—性腺轴 功能失调是引起围绝经期代谢变化和出现临床症 状的主要因素。其病机主要包括神经内分泌变化、 免疫功能变化、自由基的影响。
围绝经期综合征
临床表现
1.心血管系统 阵发性潮红及潮热，同时皮肤片状发红，出汗，畏寒。也 可出现短暂性高血压，以收缩压波动较明显，有事伴心悸胸闷、气短、 眩晕、耳鸣、眼花等症状。
（2）血清促卵泡生成激素（FSH）明显升高，促黄体生成激 素（LH）亦升高，雌二醇（E2）明显下降
围绕绝经期综合征
PS:
促卵泡生成素（FSH）由脑垂体分泌，在男性，其功能是促进睾丸曲细精管的成 熟和精子的生成；在女性，FSH的功能是促进卵泡发育和成熟，及协同促黄体生成素 （LH）促使发育成熟的卵泡分泌雌激素和排卵，参与正常月经的形成。它的产生受下 丘脑促性腺释放激素的控制，同时受卵巢雌性激素（E2）的反馈调控。FSH对男女两 性的性、生殖功能起决定性作用。
冲任不固 气郁痰结
1.肝肾阴虚证
头晕耳鸣，烦躁易怒，面部烘热汗出，心悸，腰膝酸软，情志异常，或皮肤 瘙痒，或感麻木，月经紊乱，经量多少不定，色红，质稠，口干咽燥，大便 干结，舌红少苔，脉细数。
2.心肾不交证
心悸，失眠多梦，烦躁，健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥，或口舌生 疮，月经紊乱，舌红而干，少苔或无苔，脉细数。
3.脾肾阳虚证
面色晦黯，形寒肢冷，腰痛如折，纳少便溏，面浮肢肿，小便清长而频，白 带清稀量多，月经量多或淋漓不止，色淡质稀，舌淡胖大，舌边有齿痕，苔 白滑，脉沉迟无力。
4.心脾两虚证
头晕目眩，心悸，失眠健忘，多梦易惊，神疲体倦，少气懒言，腹胀食少， 经量多或淋漓不尽，舌淡，脉细软无力。
5、肝郁脾虚证 情志抑郁不畅，心烦易怒，嗳气频作，胁腹胀痛，食欲不