围绝经期综合征推拿手法治疗详解演示文稿

中医：
推拿
雌二醇（E2）是体内主要由卵巢成熟滤泡分泌的一种天然雌激素，能促进和调节 女性性器官及副性征的正常发育。其主要药理作用为：①促使子宫内膜增生；②增强子 宫平滑肌的收缩；③促使乳腺导管发育增生，但较大剂量能抑制垂体前叶催乳素的释放， 从而减少乳汁分泌；④抗雄激素作用；⑤降低血中胆固醇，并能增加钙在骨中的沉着。
围绝经期综合征
病因病机
中医：中医认为，女性在围绝经期时，由于肾精 亏虚、 肾气不足，肝气郁滞、肝阳上亢，心神失 养、心肾失 交，脾胃虚弱、气血化生不足，肺宣 发肃降功能失常， 从而出现一系列临床表现。
西医：卵巢功能减退引起下丘脑—垂 体—性腺轴 功能失调是引起围绝经期代谢变化和出现临床变化、自由基的影响。
（3）甲状腺功能亢进 一般病程较长，有持续性潮热、汗出，以白天
为甚，通过实验室检查可鉴别。
围绕绝经期综合征
治疗方法
西医：激素替代治疗，例如倍美力、利维爱等
注意：因为是雌激素和孕激素的复方制剂，服用起来还是很安全的，一 般来说3-6个月是没问题的，相关的检查有妇科常规检查，B超子宫附 件乳房、肝功能等，排除有关服药的相关禁忌症，如子宫肌瘤、子宫 内膜增生过长、肝肾功能受损等，如果没有禁忌症，有围绝经期相关 症状还可以继续服药。
6、消化功能系统 恶心、咽部异物感、嗳气、胃胀不适、腹胀、腹泻、 便秘。
围绝经期综合征
临床表现 中医学根据围绝经期综合征的临床表现分型：
肝肾阴虚
心肾不交 脾肾阳虚
心脾两虚
阴阳俱虚 阴血亏虚
肝郁脾虚
冲任不固 气郁痰结
1.肝肾阴虚证
头晕耳鸣，烦躁易怒，面部烘热汗出，心悸，腰膝酸软，情志异常，或皮肤 瘙痒，或感麻木，月经紊乱，经量多少不定，色红，质稠，口干咽燥，大便 干结，舌红少苔，脉细数。
（2）血清促卵泡生成激素（FSH）明显升高，促黄体生成激 素（LH）亦升高，雌二醇（E2）明显下降
围绕绝经期综合征
PS:
促卵泡生成素（FSH）由脑垂体分泌，在男性，其功能是促进睾丸曲细精管的成 熟和精子的生成；在女性，FSH的功能是促进卵泡发育和成熟，及协同促黄体生成素 （LH）促使发育成熟的卵泡分泌雌激素和排卵，参与正常月经的形成。它的产生受下 丘脑促性腺释放激素的控制，同时受卵巢雌性激素（E2）的反馈调控。FSH对男女两 性的性、生殖功能起决定性作用。
9、阴血亏虚 神志错乱，性情异常，呵欠频作，坐立不安，神不自主，
或沉默少言，多思善虑。舌淡白，苔薄，脉弦细。
围绝经期综合征
诊断与鉴别诊断
1、诊断依据
（1）妇女在更年期或卵巢切除术后，伴随出现月经紊乱，或 绝经，而出现潮红、潮热汗出，汗后有畏冷感、心悸胸闷、 眩晕耳鸣、头痛失眠，或有腰背关节疼痛、皮肤干燥瘙痒 以及精神情绪的改变，如抑郁忧愁、多思善虑，或易于激 动、焦虑急躁，甚至喜怒无常等。
2.心肾不交证
心悸，失眠多梦，烦躁，健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥，或口舌生 疮，月经紊乱，舌红而干，少苔或无苔，脉细数。
3.脾肾阳虚证
面色晦黯，形寒肢冷，腰痛如折，纳少便溏，面浮肢肿，小便清长而频，白 带清稀量多，月经量多或淋漓不止，色淡质稀，舌淡胖大，舌边有齿痕，苔 白滑，脉沉迟无力。
4.心脾两虚证
围绝经期综合征推拿手法治疗详解演示文 稿
（优选）围绝经期综合征推拿手法治疗
定义
定义：围绝经期综合征又称绝经期综合征，
或者更年期综合征 ，是指妇女在绝经期或 绝经后因卵巢功能减退、雌性激素水平下 降引起的以自主神经系统功能紊乱和代谢 障碍为主的一系列综合征。
绝经期综合征，绝经是其重要标志，症 状一般维持1~2年，有时可长达5~20年， 但大部都能自行缓解，其中严重的占15% 左右，会影响生活和工作，需要积极治疗。
3、泌尿生殖系统 月经紊乱、外阴瘙痒、白斑，乳房萎缩或增生、尿失 禁，第二性征衰退。
4、骨骼肌肉系统 广泛性骨质疏松、肌肉酸胀疼痛、乏力，关节、足跟 疼痛，抽筋、身材变矮，关节变形、易骨折，指甲变脆，脱发。
5、皮肤粘膜系统 皮肤干燥瘙痒、弹性减退、光泽消失、水肿、皱纹， 口感、口腔溃疡、眼睛干涩、皮肤感觉异常。
促黄体生成激素是促性腺激素的一种。简称LH。亦称促间质细胞激素（ICSH）。 是由脑垂体前叶嗜碱性细胞分泌的，它作用于成熟的卵胞，能引起排卵并生成黄体。还 可促进黄体、内荚膜和间质细胞分泌动情素。在雄性动物，它作用于睾丸的间质细胞促 进其分泌雄性激素。由于雄性激素的作用，在第二性征发育过程中，精子完成发育
围绝经期综合征
临床表现
1.心血管系统 阵发性潮红及潮热，同时皮肤片状发红，出汗，畏寒。也 可出现短暂性高血压，以收缩压波动较明显，有事伴心悸胸闷、气短、 眩晕、耳鸣、眼花等症状。
2、神经精神系统 性格改变、情绪波动、烦躁不安、消沉抑郁、焦虑、 恐惧、失眠、多疑、记忆力减退、思维和语言不统一，甚至轻生。
2、鉴别诊断
（1）冠心病
冠心病的心痛特点是胸前下端或心前区突发的压窄性
或窒息性疼痛，且向左臂放射，持续时间很少超过10~15分钟，口服
硝酸甘油后1~2分钟疼痛可缓解或消失。心绞痛一般与体力活动和情
绪激动有关，一般有心电图的改变。
（2）高血压病 高血压病的血压升高呈持续性，常伴有头晕、头痛、
心急等心血管症状；或有胆固醇升高、眼底或心电图改变。
乱，出血量多，行经时间长，舌质淡而胖大，苔薄白，脉沉细 弱。
7、气郁痰结证 精神忧郁，情绪不稳，失眠，胸闷，咽中似有异物梗塞不
适，体胖乏力，嗳气频作，腹胀不适，舌淡，苔白腻，脉弦滑。 8、阴阳俱虚 时而烘热汗出，时而畏冷，眩晕耳鸣，失眠多梦，手足
心热，心悸自汗，纳少便溏或便秘，神疲肢肿，腰膝酸软，尿 余沥不尽，月经紊乱。舌淡苔白，脉沉细。
头晕目眩，心悸，失眠健忘，多梦易惊，神疲体倦，少气懒言，腹胀食少， 经量多或淋漓不尽，舌淡，脉细软无力。
5、肝郁脾虚证 情志抑郁不畅，心烦易怒，嗳气频作，胁腹胀痛，食欲不
振，腹泻便溏，月经紊乱，经行小腹胀痛，或有血块，舌淡苔 薄，脉细弦。
6、冲任不固证 精神恍惚，肢体乏力，腰膝酸软，小腹不适，月经周期紊