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1例颈动脉体瘤围手术期的护理体会发表时间：2019-01-07T14:10:27.407Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期作者：罗旭英[导读] 总结颈动脉体瘤患者的围手术期护理。
方法：对2018年11月对1例动脉体瘤患者进行的围手术期护理。
结果：患者病情恢复良好，达到预期效果康复出院。
结论：对颈动脉体瘤患者在围手术期有针对性的实施护理，可减少并发症的发生，提高手术效果，促进患者早日康复。
罗旭英柳州市工人医院广西柳州 545005【摘要】目的：总结颈动脉体瘤患者的围手术期护理。
方法：对2018年11月对1例动脉体瘤患者进行的围手术期护理。
结果：患者病情恢复良好，达到预期效果康复出院。
结论：对颈动脉体瘤患者在围手术期有针对性的实施护理，可减少并发症的发生，提高手术效果，促进患者早日康复。
【关键词】颈动脉体瘤；围手术；护理颈动脉体瘤（CBT）是位于颈动脉分支处外膜下的化学感受器肿瘤，以颈部无痛性肿块为主要临床表现，颈动脉体瘤多为良性，其恶变的发生率为2%～9%，可发生转移，如不及时治疗，病死率可达30%，手术切除是颈动脉体瘤唯一有效的治疗方法［1］，及早切除可避免神经松懈和动脉重建，降低颅神经和颈动脉损伤的风险。
由于其部位特殊及血管神经丰富，增加了手术的难度及危险性，术后可能发生偏瘫，失语等严重并发症。
我院神经外科于至2018年11月3日进行1例颈动脉体瘤切除术，对患者实施有针对性的围手术护理，于11月13日痊愈出院。
现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1病历资料患者男性，26岁，因“发现左颈部肿物四月余”就诊，查颈部血管彩超提示左颈部肿物-颈动脉体动脉瘤，门诊以“左颈动脉体动脉瘤”收入院。
入院查体：患者左颈部略饱满，左颈部外侧可触及一约4cmx4cm肿块，质软，边境不清，无压痛，不可推动，听诊未闻及异常杂音，颈抵抗（-），四肢肌力、肌张力正常，神经反射存在，病理反射未引出。
肿瘤治疗的心得体会和感悟肿瘤是一种可怕的疾病，它能够破坏身体的正常组织，并在不知不觉中迅速生长和扩散。
肿瘤治疗是一个长期而复杂的过程，需要全面的医疗保健团队合作来确保每个患者获得最优化的疗效和质量。
在我过去的职业经历中，我参与了许多肿瘤患者的治疗，也通过自己的亲身经历更深刻地认识到肿瘤治疗背后的困难和挑战。
在这篇文章中，我将分享我的心得体会和感悟，以便帮助那些进入这一领域的人更好地了解该领域的特点和挑战，同时也为那些正在为肿瘤患者而努力的医护人员提供一些见解和建议。
第一，团队较量。
肿瘤治疗需要各个领域的专业人员协力，包括外科医生、内科医生、放射治疗师、乳腺病专家、护士、营养师、心理医生等等，因此，一个有效的团队一定是治疗方案制定的必须条件之一。
不同的专业技能和个性特点在此时发挥出最好的效果，成员之间要做到沟通畅通、协调互助，以确保每个移植领域的患者都能得到最好的治疗方案。
此外，还有时效性较强且需要高效执行合理的紧急抢救方案，各领域专家的相互信任和配合相当重要。
这也是团队配体合适性的高要求，从科学的角度提升成功率是很关键的。
其次，在治疗过程中，面临诸多困难和挑战，肿瘤治疗中，患者感受和心理疾病的处理尤其重要。
在这个过程中，医护人员的角色就变得非常关键，必须悉心照顾每一个患者，关心他们的身体状况和心理状况。
要善于沟通，尽可能地去理解患者的情况和心态，同时采取相应的支持和帮助措施，去缓解他们的痛苦和烦恼。
治愈病情只是治疗的一部分，平衡心理，处理患者的念想及家庭等因素一样非常重要。
三是治疗本身不是绝对的。
“治疗本身不是绝对的”是我一直以来的经验总结，任何疾病都有可能出现复发和转移，这使得肿瘤治疗变得异常复杂。
肿瘤治疗的不确定性是一个非常大的挑战，任何预测或决策都需要根据严谨的证据和方法。
同时，治疗期间有时会出现副作用，副作用的控制是培训肿瘤治疗团队必须的课程之一。
副作用包括身体疲劳、肿胀、恶心、呕吐、脱落等等，治疗团队必须尽力减轻这些副作用，以便患者能够更好地承受治疗过程。
颈动脉体瘤的临床特点（附15例分析）华荣恺，华清泉武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科，武汉430060摘要：目的 总结颈动脉体瘤（CBT）的临床特点。
方法 对15例CBT患者的临床资料作回顾性分析。
结果 15例CBT患者中，女12例、男3例，年龄26～67（42.7 ± 10.8）岁，病变位于左侧7例、右侧7例、双侧1例。
11例患者主诉仅为颈部无痛性肿物，1例患者伴有伸舌偏斜、饮水呛咳、声音嘶哑，1例患者伴有声音嘶哑，1例患者伴有饮水呛咳，1例患者仅有颈部胀痛。
6例患者行头颈部CTA检查及颈部MRI平扫 + 增强检查，其中5例诊断为CBT，1例诊断为咽旁间隙良性肿瘤；2例患者仅行颈部MRI平扫 + 增强检查，诊断均为咽旁间隙良性肿瘤；7例患者仅行头颈部CTA检查，均诊断为CBT。
13例肿瘤边界清楚，2例边界不清。
Shamblin Ⅰ型1例、Shamblin Ⅱ型7例、Shamblin Ⅲ型7例。
15例患者中，11例直接采用显微镜下双极电凝切除术切除肿瘤，有4例先行术前栓塞术后再手术切除肿瘤，均同时进行功能性颈部淋巴结清扫术。
神经血管损伤等术后并发症发生率为13.3%，无偏瘫、脑梗死、死亡等严重术后并发症。
免疫组化染色结果显示，S-100、SYN、CgA、CD56均呈阳性，PCK均阴性，有2例SDHB阳性，Ki-67均较低（<5%）。
结论 CBT临床罕见，40～50岁为高发年龄，女性患者较多，临床表现主要为颈部无痛性肿物，CTA可作为诊断CBT的首选影像学检查，S-100、SYN和CgA可以作为诊断CBT的主要指标，显微镜下双极电凝切除术合并功能性颈部淋巴结清扫术可作为CBT的首选手术方式。
关键词：头颈部肿瘤；颈动脉体；颈动脉体瘤；双极电凝切除术doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.09.017中图分类号：R762 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）09-0071-04颈动脉体是一个高度血管化的化学感受器，位于颈总动脉分叉处的后内侧，其血供来源丰富，主要来自颈外动脉（External carotid artery，ECA）的分支［1］。
第1篇自从我患上肿瘤以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。
在这段充满挑战和希望的岁月里，我经历了无数次的手术、放疗和化疗，也见证了生命的顽强与脆弱。
今天，我想借此机会，分享一下我的肿瘤治疗心得体会感悟。
一、坚定信念，战胜病魔当我被确诊为肿瘤患者时，我一度陷入了绝望。
然而，在医生和家人的鼓励下，我逐渐坚定了战胜病魔的信念。
我知道，只有相信自己，才能战胜病魔。
在治疗过程中，我始终保持乐观的心态，积极配合医生的治疗方案。
每当感到痛苦和疲惫时，我都会告诉自己：“坚持下去，你一定能战胜病魔。
”这种信念支撑着我度过了无数个艰难的日子。
二、珍惜亲情，感恩关爱在治疗肿瘤的过程中，我深刻体会到了亲情的重要性。
家人的关爱和支持让我感受到了生命的温暖。
每当我在病床上痛苦挣扎时，家人总是不离不弃地陪伴在我身边，给我力量。
我记得有一次，我在医院接受化疗，头发掉得干干净净。
那天，我心情很低落，觉得自己很丑陋。
当我回到家中，看到妈妈为我精心准备的饭菜和爸爸为我梳理的头型时，我的眼眶湿润了。
那一刻，我明白了亲情的力量，也明白了感恩的重要性。
三、关爱他人，传递正能量在治疗肿瘤的过程中，我遇到了很多病友。
他们有的比我年轻，有的比我坚强。
在与他们的交流中，我学会了关爱他人，传递正能量。
我记得有一次，一位年轻的病友因为病情恶化而陷入了绝望。
我主动与他聊天，分享自己的治疗心得，鼓励他勇敢面对病魔。
在他的脸上，我看到了希望的光芒。
从那以后，我更加注重关爱他人，用自己的经历去感染和鼓励身边的人。
四、注重养生，提高生活质量在治疗肿瘤的过程中，我深刻体会到了养生的重要性。
为了提高生活质量，我注重以下几个方面：1. 合理饮食：我遵循医生的建议，合理安排饮食，多吃蔬菜、水果和粗粮，少吃油腻、辛辣食物。
2. 适度运动：在病情允许的情况下，我坚持每天进行适量的运动，如散步、慢跑等，以提高身体素质。
3. 保持良好心态：我努力调整自己的心态，学会放松，减轻心理压力。
颈部动脉瘤的治疗方法在我们的日常生活中总是有一些疾病伴随着我们，尤其是肿瘤疾病有很多人听到肿瘤就会觉得特别的害怕，因为往往一些恶性的肿瘤会夺去很多人的生命，所以一说到肿瘤这样的疾病很多人都有一种畏惧的心理，其中颈部动脉肿瘤就是我们很多人都有过的一种疾病，它对身体的健康是特别不利的。
如果不及时处理就会使疾病发生病变，这对身体健康会有很严重的影响，下面一起了解一下颈部动脉瘤的治疗方法。
颈部动脉瘤的治疗方法颈动脉瘤除瘤体堵塞血管，或血栓脱落引起脑梗死，影响脑供血外，更为严重的并发症是瘤体增大破裂，引起致死性大出血，故颈动脉瘤一旦确诊，宜尽快手术。
根据瘤体大小及部位采取不同的手术方式。
①较小囊性动脉瘤：游离瘤体，于颈部放置钳子，切除瘤体，缝合。
梭形动脉瘤，可切除动脉瘤及病变动脉后，作动脉端吻合，必要时用人工血管或同种动脉替换切除的动脉。
②夹层动脉瘤：切除病变动脉，用人造血管重建血流通道。
对于高龄、严重心血管疾病无法耐受手术者，可行介入治疗。
疾病病因常见由动脉硬化、创伤、细菌感染、梅毒或先天性动脉囊性中层坏死所引起的动脉壁损害变薄，在血流压力作用下逐渐膨大扩张，形成动脉瘤。
颈动脉瘤可发生在经总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支。
由颈动脉硬化所致者，多发生在双侧颈动脉分叉处，又创伤所致者多位于颈内动脉，经外动脉较少见。
上面就是对颈部动脉瘤的治疗方法介绍，通过了解之后我们知道在疾病的治疗方法的选择是至关重要的，在身体出现不适的时候我们不能盲目的自行是服用药物，一定要按照医生的意见和建议进行治疗，另外为了避免疾病的发生，我们平时在生活中也要注意劳逸结合，保持良好的生活习惯，饮食一定要注意清淡和营养均衡，并且适当地多到户外进行运动，出现疾病就要立刻就医。
《血管与腔内血管外科杂志》2020年9月第6卷第5期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.6, No.5, Sept 2020颈动脉体瘤的影像学检查及外科治疗进展顾光超郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科，北京 100730摘要：颈动脉体瘤（CBT）是一种头颈部副神经节瘤，位于颈动脉分叉。
外科手术切除是其主要治疗方法。
CBT肿瘤血供丰富、邻近颈部血管和神经，虽然随着外科技术的进步和医疗器械的发展，手术效果已得到提升，但CBT 外科治疗仍存在较高风险，而影像学检查和手术技巧的改进对提高CBT治疗效果有重要作用，本文就CBT影像学检查、治疗进展等方面对CBT外科治疗进行综述，以期为临床治疗提供指导。
关键词：颈动脉体瘤；影像学检查；手术中图分类号：R543.5 文献标志码：A doi: 10.19418/ki.issn2096-0646.2020.05.015Progress in imaging examination and surgical treatment of carotid body tumorGu Guangchao Zheng Y uehongDepartment of Vascular Surgery, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking UnionMedical College, Beijing 100730, ChinaAbstract: Carotid body tumor (CBT) is a type of head and neck paraganglioma located at the carotid bifurcation. Surgical resection is the main treatment. The tumor is full of blood supply and adjacent to carotid vessels and nerves. Although surgical outcome has been improved with the advancement of surgical technique and development of medical equipment, surgery on CBT still carries high risk. This review focused on the progress in imaging examination and surgical treatment of CBT, with the attempt to provide guidance for clinical management.Key words: carotid body tumor; imaging examination; surgery颈动脉体瘤（carotid body tumor，CBT）是一种位于颈动脉分叉的罕见肿瘤，也是常见的一种头颈部副神经节瘤[1]。
颈动脉体瘤的治疗体会
发表时间：2014-08-12T15:00:23.170Z 来源：《中外健康文摘》2014年第24期供稿作者：王洪臣1 任崇禧1 周通1 李胜1 李伟2 吴岳2 [导读] 探讨颈动脉体瘤的术前、术后诊断与外科治疗及预后的影响。
王洪臣1 任崇禧1 周通1 李胜1 李伟2 吴岳2
(1河北省沧州中西医结合医院东院区 061001;2北京市北大人民医院血管外科 100044) 【摘要】目的探讨颈动脉体瘤的术前、术后诊断与外科治疗及预后的影响。
方法选择2008年9月至2013年4月我院及外院共收治的24例颈动脉体瘤，通过术前彩超或CT辅助检查诊断及术后病理确诊，对比发病原因及本证发病机理。
结果明确本证的病理及生理，熟悉颈部的解剖及周围疾病的鉴别，能做到正确诊断，正确治疗。
结论术前正确的临床诊断对围手术期的管理及术中、后并发症，后遗症预防起到
积极的作用。
【关键词】颈动脉体瘤病理诊断围手术期
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0255-02 颈动脉体瘤是一种较少见的化学感受器肿瘤，因其发病率低，初始对其认识不足，术前很难做出正确诊断，该肿瘤解剖关系特殊，颈动脉体瘤发生在两侧颈总动脉分叉处的血管外鞘内，该区有较多的淋巴结，腮腺及血管外胚纤维组织等，临床较易与多种相疾病混淆。
Shamblin报道96例颈动脉体瘤,正确诊断率达76.3%[1]，临床神经鞘瘤，转移癌，神经纤维瘤，腮裂囊肿等疾病易诊断为本病。
且颈动脉体瘤术中、后有高发的并发症及致死、致残率，故手术前正确的诊断对围手术期的管理及术中、后并发症，后遗症的预防起到积极的作用。
颈动脉体瘤也是较为少见的散在-家族性疾病，其发病率很难准确估计，颈动脉体瘤分为散发性和家族性两类，有文献报道颈动脉体瘤10%～ 50%具有家族性[2]。
现就我院及外院自2002年9月至2013年4月共诊治24例颈动脉体瘤，总结病例如下： 1. 病例报告
右侧颈动脉体瘤11例，左侧颈动脉体瘤10例，双侧颈动脉体瘤3例，其中误诊1例为颈部动脉瘤。
颈动脉体瘤破裂出血致单侧大脑半球梗死1例。
2. 治疗及预后
以上病例术前评估心肺功能，耐受手术，均采用静-吸复合麻醉。
术中见肿瘤均在颈总动脉与颈内、外动脉分叉处，3例患者因肿瘤包绕颈内动脉，与之广泛粘连，分离困难，行肿瘤连同颈内动脉颅外段切除，动脉转流下人造血管移植术，7例因肿瘤＜2.5㎝，保护颈部神经、血管，剥离切除顺利。
6例左侧颈部肿瘤较大，包绕颈外动脉，行肿瘤切除+左侧颈外动脉结扎术。
5例因颈动脉区肿瘤部分粘连，切除部分颈总动脉管壁并血管成形术，分块切除肿瘤手术顺利，2例术中冰冻病理为恶性，因手术难度大，终止扩大手术。
1例术后出现Horney 征，余病例术后恢复良好，24例颈动脉区肿瘤随访3个月～ 5年至今，例1因恶性肿瘤晚期死亡，余病例预后良好。
3.讨论
颈动脉体瘤的发生源自于颈总动脉分叉处的血管外鞘内颈动脉体，该体大小约2～ 3㎜，呈椭圆形或不规则形，其血供来自于颈外动脉始段细小分支，受颈动脉窦神经和舌咽神经支配，内含化学感受器细胞与神经纤维终末形成突触样结构，是人体最大的副神经节，此处发生的肿瘤即为颈动脉体瘤，颈动脉体瘤生长速度缓慢，初始多不症状，可沿颈动脉壁在外膜下生长，逐渐包绕颈总动脉分叉及颈内、外动脉，压迫颈内静脉少见，偶有颅神经及交感神经出现神经压迫症状，颈动脉体瘤位置固定，往往其位置深在，又无典型临床表现，早期彩色多普勒超声检查诊断颈动脉体瘤的特异性和敏感性较高,被认为是确诊颈动脉体瘤最好的非创伤性的检查措施，报道应用彩色多普勒超声观察瘤体及外周血管血流来诊断颈动脉体瘤，准确率达到90%以上[3]。
颈动脉体瘤从组织学检查很难鉴别良、恶性，一般诊断为恶性颈动脉体瘤的依据是在该区域淋巴结内找到颈动脉体瘤细胞或手术后复发及转移，恶性体瘤转移部位有肺、骨骼、小脑，甲状腺、气管及双肾等器官次之。
国外报道颈动脉体瘤的恶性率为2%-25%，Martin统计了580例颈动脉体瘤，其发生转移率为转移5%。
符卫国1991年总结国内报道的183例颈动脉体瘤，经术后6个月-21年随访，复发及远处转移率占8.2%[4]。
对于颈动脉体瘤、颈部神经鞘瘤、其他恶性肿瘤及颈部神经纤维瘤等疾病，要了解各种肿瘤的病理生理相关知识，明确肿瘤的性质、特点，如神经纤维瘤及神经纤维鞘瘤光滑，包膜完整，活动度存在，肿瘤内部可见血流信号等判断[5]，估计手术的详细方案以及预后，接诊颈侧肿物患者，详细做好物理检查，并行颈部病变区彩超多普勒超声、CTA、MRA、DSA等相关必要检查，每个环节都不可缺少，目前DSA也是诊断颈动脉体瘤的可靠方法，他直接提示肿瘤的血供来源，血供来源于颈动脉体时，其分叉角度变大，颈外动脉前移位，颈内动脉后移位，肿瘤受分叉区环抱影像对诊断颈动脉体瘤有着特殊意义[6]，对手术方式亦能起到提示作用。
颈动脉体的恶性肿瘤则需术中及术后病理明确诊断，一并行免疫组化分析，为恶性肿瘤的进一步治疗提供依据。
颈动脉体瘤的总体预后较好，手术切除颈动脉体瘤是非常有效的也是唯一的治疗方法，恶性肿瘤也应早期手术，并行放疗及化疗，以延缓生命。
总之，结合病史，仔细的物理检查和彩超多普勒超声、CTA、MRA、DSA等相关必要检查，清楚了解肿瘤与颈部血管的关系，做出正确的诊断，拟定合理的手术治疗方案，提供询证医学的依据，才能早期根治颈部肿瘤，降低并发症，减少后遗症及死亡率，提高病人生存质量。
参考文献
[1] Shamblin WK. Carotial body tumor : clinieoPathologic analysis of ninety cases.AMJ Sury,1971,122:963
[2] Boedeker CC, Ridder GJ,SehiPPerJ.Paragangliomas of the head and neek:
Diagnosis and treatment[J].Fam Cancer,2005,4(1):55-59
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Carotid body tumors[J].JUltrasound Med,2000,19(6):367-370
[4]符卫国,陈福真,王玉琦颈动脉体瘤的外科治疗.上海医学，1991:1:10
[5] 时贵阁,李远 ,李亚珂颈动脉体瘤彩色多普勒超声诊断及误诊分析2010-33(13) 71-73
[6]邹爱萍 ,蒋晓钟 DSA在颈动脉体瘤诊断中的作用。
口腔医学纵横杂志。
1999.15（4）：265。
