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颈动脉体瘤影像学诊断⒈引言⒉临床表现颈动脉体瘤的临床表现包括颈部肿块、颈部压迫症状以及相关的神经系统症状。
根据病史、临床症状等方面的综合分析，可以初步判断患者是否存在颈动脉体瘤的可能性。
⒊影像学检查方法⑴超声检查：超声是一种简便、无创、低成本的影像学检查方法，对于颈动脉体瘤的初步筛查具有一定的敏感性和特异性。
⑵ CT检查：CT检查可以提供颈动脉体瘤的三维图像，在确定其形态、位置、与周围结构的关系等方面具有较高的准确性。
⑶ MRI检查：MRI检查可以提供更为清晰的软组织对比，对于颈动脉体瘤的定位和周围组织的受累情况有较好的显示。
⒋影像学诊断结果⑴超声检查结果：描述颈动脉体瘤的位置、形态、大小、回声特征等。
⑵ CT检查结果：描述颈动脉体瘤的位置、形态、密度、强化特征及与周围结构的关系。
⑶ MRI检查结果：描述颈动脉体瘤的位置、形态、信号强度、强化特征及与周围组织的关系。
⒌诊断分析综合影像学检查结果，结合临床表现，进行颈动脉体瘤的诊断分析。
可以包括对颈动脉体瘤的良恶性鉴别、与其他颈部肿瘤的鉴别等内容。
⒍治疗建议根据颈动脉体瘤的影像学诊断结果，结合患者的具体情况，制定合理的治疗方案。
可以包括手术切除、放疗、化疗等治疗方式。
⒎附件本文档涉及的附件包括超声图像、CT图像、MRI图像等，供参考。
⒏法律名词及注释⑴颈动脉体瘤：颈动脉体瘤是指起源于颈动脉体的肿瘤。
⑵影像学诊断：通过各种影像学检查方法对疾病进行诊断。
⑶软组织对比：影像学检查中观察软组织之间不同的密度或信号强度，以便诊断和鉴别疾病。
⑷强化特征：影像学检查中观察病灶在对比剂注射后的变化，以便诊断和鉴别疾病。
⑸良恶性鉴别：通过影像学特征判断肿瘤是良性还是恶性。
颈动脉体瘤颈动脉体瘤经典读片【本案例来源】：中国人民解放军第三医院【专题类别】：分部位专题（病例整理医师：范治国）【专题】：颈动脉体瘤【病人资料】：患者 女性 42岁 右侧颈部包块八年，逐渐增大三月就诊。
查体，右侧颈部实性包块，质硬，移动度差，触诊可感觉到搏动，并似乎与颈动脉搏动同步。
【影像图片】：颈部CT平扫CT表现：右侧颈总动脉分叉层面间椭圆形软组织密度块影分布，软组织影内部密度均匀，边界清晰，邻近软组织受压外移,CT拟诊：右侧颈部良性占位，颈动脉体瘤可能。
CT造影增强表现：右侧颈部软组织影于造影剂注射后呈明显强化改变，强化改变均匀，造影剂密度变化情况基本上与颈动脉同步，但CT 值略低于颈动脉，邻近颈内静脉受压向外推移，CT拟诊：右侧颈部颈动脉体瘤可能性大。
【实验室检查】：术后病理诊断：右颈动脉体瘤。
讨论颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)是起源于颈动脉副神经节细胞的化学感受器肿瘤, 因此亦称为颈动脉体副神经节瘤。
颈动脉体瘤解剖特点及功能：颈动脉体是全身化学感受器系统的一部分, 大小约5mm ×3 mm × 2 mm, 肉眼所见为淡红色至灰色, 位于颈总动脉分叉或附近的疏松的蜂窝组织内,被称为Mayer韧带的纤维血管带固定于颈总动脉分叉处。
供血动脉主要为颈外动脉, 颈内和颈总动脉也可以是其供血动脉。
组织学上,颈动脉体由主细胞(Ⅰ型细胞)和支持细胞(Ⅱ型细胞)组成。
主细胞内分为3种不同形态的细胞, 即明细胞、暗细胞和固缩核细胞。
主细胞由含有丰富的毛细血管网的间质细胞所包绕。
颈动脉体是化学感受器, 它能感受动脉血中的PO2、PCO2及pH的变化, 通过迷走神经来调节呼吸、循环和血压。
颈动脉体瘤的CT、CTA表现CT平扫为软组织肿块，增强扫描动脉期明显强化，强化程度略低于动脉血管，强化可均匀或不均匀，静脉期强化仍较明显，呈均匀强化，强化幅度最高可达200多HU,瘤体强化密度接近于动脉血管强化，按常规软组织窗可见瘤体强化同颈动脉一致，容易误诊为颈动脉瘤，因此适当调整窗宽、窗位，可见瘤体与血管关系，持续动态CT增强（CTA）就可显示瘤体与动脉血管关系及主要供血来源，生动展示瘤体与血管关系。
颈部肿块的鉴别诊断方法1.超声检查因其简便、无创，且可重复进行，故而成为颈部肿块辅助检查的首选方法。
应用此项检查可以了解肿块的大小、部位、形态，其与周围组织，特别是邻近血管的关系;肿块为实质性还是液性;有无结节，结节边界是否规整等情况。
然而超声影像对肿瘤的诊断仍不够理想，尤其是良、恶性的鉴别尚有困难。
2.X线拍片颈、胸部的x线正侧位平片检查可以观察颈部软组织块影，及其内有无钙化影，如沙粒样钙化影较常见于甲状腺乳头状癌;还可了解气管有无受压移位、狭窄、肺部有无原发灶或转移灶等情况。
3.CT、MRI检查对颈部肿块的定位和鉴别，不仅具有诊断意义，更具有指导手术的意义。
可观察组织器官的解剖结构和密度改变，在周围组织与肿块密度对比尚小时，还可通过注射造影剂行增强扫描，提高对肿瘤的分辨率。
对于判断肿块的良、恶性，以及了解肿块与周围组织、颈部大血管的关系上，有独到的优越性。
4.核素扫描可用于甲状腺肿块的鉴别。
此外，对于颈前正中线肿块，有排除异位甲状腺的意义。
5.喉镜和鼻咽镜检查淋巴结转移性恶性肿瘤中，原发灶多来自鼻咽、口咽、喉咽、喉部等区域，应用喉镜和鼻咽镜含纤维或电子鼻咽镜、喉镜对上述部位进行全面细致的检查，对寻找原发灶有重要意义。
发现可疑原发灶者，应行病理学活检以明确诊断。
6.细针抽吸细胞学检查目前用细针抽吸细胞学检查。
穿刺后，针道种植性转移的机会极少。
可判断颈部肿块的组织来源和良、恶性，因其简便、安全，以及阳性检出率和诊断正确率高等优点，目前临床被广泛应用。
7.肿块切除活检病理组织学检查肿块尽可能整块切除活检，非做楔形切除不可时，应妥善缝合被膜，防止肿瘤对创面的种植。
颈部炎症肿块病程多为7天，颈部肿瘤性肿块病程多为7个月，颈部先天性畸形肿块病程多为7年。
从年龄上来看，婴幼儿患者多为先天性肿块，如甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、囊性水瘤等;青少年患者多为炎性淋巴结肿大;青壮年和中年患者应警惕恶性肿瘤;老年者多为转移性恶性肿瘤。
颈动脉体瘤影像学诊断颈动脉体瘤影像学诊断1、前言介绍颈动脉体瘤的概念和临床意义。
2、核磁共振成像(MRI)诊断2.1 MRI技术介绍2.2 MRI图像特征2.2.1 磁共振血管成像(MRA)2.2.2 T1加权图像2.2.3 T2加权图像2.2.4 弥散加权成像(DWI)2.2.5 影像增强剂应用2.3 MRI诊断思路与操作步骤3、计算机断层成像(CT)诊断3.1 CT技术介绍3.2 CT图像特征3.2.1 血管造影CT(MDCTA)3.2.2 CT增强扫描3.2.3 CT骨窗3.2.4 三维重建技术3.3 CT诊断思路与操作步骤4、超声诊断4.1 超声技术介绍4.2 超声图像特征4.3 超声诊断思路与操作步骤5、介入血管造影(DSA)诊断5.1 DSA技术介绍5.2 DSA图像特征5.3 DSA诊断思路与操作步骤6、其他辅助影像学方法6.1 电子计算机断层血管显像(CTA) 6.2 磁共振血管显像(MRA)6.3 介入超声显像(IDUS)6.4 PET-CT诊断7、附件列表本文涉及到的附件，包括图表、图片、过程描述等。
8、法律名词及注释解释本文中可能出现的法律名词及其相关注释。
附件列表：1、MRI图像示例2、CT图像示例3、超声图像示例4、DSA图像示例法律名词及注释：1、颈动脉体瘤：一种位于颈动脉的良性肿瘤。
2、MRI：核磁共振成像，一种利用核磁共振现象进行成像的医学检查方法。
3、MRA：磁共振血管成像，一种利用MRI技术观察血管结构的方法。
4、CT：计算机断层成像，一种利用X射线进行断层扫描的医学检查方法。
5、MDCTA：多层螺旋CT血管造影，一种利用CT技术观察血管结构的方法。
6、DSA：数字减影血管造影，一种利用X射线和对比剂观察血管结构的方法。
7、CTA：电子计算机断层血管显像，一种利用CT技术观察血管结构的方法。
8、MRA：磁共振血管显像，一种利用MRI技术观察血管结构的方法。
9、IDUS：介入超声显像，一种利用超声技术观察血管内结构的方法。
