医学影像：颈动脉体瘤

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颈动脉瘤

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术前特殊检查
• 肺功能检查。 • 双侧股动脉以及双侧下肢血管超声。 • 心脏超声？、24小时Holter？（有最近的报告）。 • 头颅MRI。
介入治疗材料准备
• 穿刺材料：穿刺针、10F、5F血管鞘 • 造影材料：5F单弯造影管、5F Mani导管，、9F导引导管; 0.035普通泥鳅导丝（260cm\180cm） • 微导管系统:（Prowler-14/Assence14/Trancent14) • 球囊闭塞试验系统：不可脱闭塞球囊（直径7 mm)， 6F单弯导引导管（Envoy) • 支架系统：带膜支架（根据超声提示初步选择 8x50mm Wallgraft 支架，备其他各种规格若干），0.035 SV-5导丝。 • 扩张球囊：（备）6x20,30,40mm • 特殊材料：（备）鹅颈捕捉器，可脱球囊若干（2＃） • 溶栓材料：（备）微导管。
• 如果有渗漏或贴壁不好，保留导丝并撤出支架后选择合适球囊支架内轻扩张。 • 支架移位或没有完全覆盖动脉瘤，可以置入第二个带膜支架。
术中用药
• 麻醉药品（需麻醉科配合） • 抗血管痉挛药物（尼莫地平类，内科配合） • 抗凝药物（肝素钠，内科配合） • 抗心率失常药物（内科配合） • 预防消化道出血药物（内科配合）
CTA提示左侧颈内动脉动脉瘤
超声提示动脉瘤大小 3.35x2.37cm,瘤内无血栓。
颈部动脉瘤病因以及治疗方法
• 原因（外伤、炎症、夹层、发育不良等） • 治疗方法外科手术（创伤较大、操作较复杂需要阻断血流、患者不愿意接受）介入治疗（创伤小、不需阻断血流）
介入治疗原理
使用带膜支架在病变部位隔绝动脉瘤，重新塑型病变血管。
介入治疗步骤2－造影评价及闭塞试验阶段

颈动脉体瘤的64-MSCTA诊断及影像征象

Ｄｉｇｏｔａｕｎｍａｉｇｉｅｔｔｓｆｒｃｒｔｏｙｔｍｏｙ６－Ｓａｎｓｉｖｌｅａｄｉｇｎｄｎｉｅｏａｏｉｂｄｕｃｉｄｒｂ４ＭＣＴＡ
ＷＡＧｒｎ，ＬｉｒＦＮｉＮａｄＵ，Ｍ，ＥＧＹｎｆ，ＷＮＧＸａ — ｉＸＵＦｎＡｉｑ２ｅｆｏ，
ｆ．ｅａｔｅｔｆＲｄｏｏｙｔｅＦｒｓｉｌｏａｚｏｄｃｎｅｓｙＬｎｈｕ７００，Ｃｉａｊｐｒｎａｉｇ，ｈｉｔＨｏｔｆＬｎｈｕＭｅｉａＵｉｒｉ，ａｚｏ３００ｈｎ；Ｄｍｏｌｓｐａｌｖｔ２ＤｐｔｅｔｏａｉｏｙａｓａｃｒＨｏｐｔ１ａｚｏ３００ｈｎ）．ｅａｍｎｆＲｏｇ，ＧｎｕＣｎｅｓｉ．Ｌｎｈｕ７００，Ｃｉａｒｄｌａ
Ａｓａｔｂｔｃ：Ｏｂｅｔｅｏｓｄｈａｅｅｈｉｕｎｄａｔｅｆ６－Ｃｎｉｇａｈｎｔｅｄａｎｓｆｃｒｔｒｊｃｉ：Ｔｔｙｔｅｖｌ，ｔｃｎｑｅａｄａｖｎａｓｏ４ＭＳＴａｇｏｒｐｙｉｈｉｏｉｏａｏｄｖｕｕｇｇｓｉ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｌｓｏｌｃｔｄｔｈｂｆｒａｉｎｏａｏｉａｅｙｗｉｒｅｕａｓａｅｌａｅｇ，ａｄｏａｃｆａｉｎｗａｄｓｌｙｄｎｌｅｉｎｏａｅａｔｅｉｃｔｆｃｒｔｕｏｄａｒｔｉｒｇｌｒｈｐ，ｃｅｒｄｅｎｎｃｌｉｃｔｓｉｐａｅｉａｌｈｉｏｃｓｓｎａｔｒａｈｓ，ｔｅｔｍｏａｉｈｍｏｅｅｕｌｅｉｅｔｎｅｓｆｄｉｎｍｅｏｓｔｍｏｅｓｌ；Ｉｖｎｕｈｓ，ａｅ；Ｉｒｅｉｌｐａｅｈｕｒｗｓｎｏｇｎｏｓｙｖｄｎｌｉｔｎｉｅｗｔｕｒｕｕｒｖｓｅｓｎｅｏｓｐａｅｙｉｈ

颈动脉体瘤

颈动脉体瘤
目录颈动脉体瘤的概念
颈动脉体瘤的生理特性颈动脉体瘤的检查
颈动脉体瘤发病症状颈动脉体瘤的护理
颈动脉体瘤：又称化学感受器瘤，是发生于颈动脉体的内分泌肿瘤，典型颈动脉体瘤位于颈前三角区，甲状软骨上缘，舌骨水平，相当于颈总动脉分叉处。因颈动脉体瘤附着于动脉鞘，故可向侧方移动，但垂直方向活动受限.
颈动脉体瘤：属于副神经节瘤，发生在颈动脉体，起源于颈动脉体的副神经节，一般多为良性，40-50岁最常见，女性略多于男性
正常颈动脉体是一个细小的卵圆形或不规则形的粉红色组织，平均体积为 6×4×2mm左右，位于颈总动脉分叉处的外鞘内。其血供主要来自颈外动脉，血液通过咽后和舌静脉回流。
3 正常情况下，颈动脉体细胞可感受血液中PO2、PCO2和pH的变化。据报道，生活在海拔6,900～14,000英尺的人群的颈动脉体肿瘤的发生率非常高，这提示慢性缺氧的慢性刺激在颈动脉体细胞的增生中有一定的作用。
颈动脉瘤：常见由动脉硬化、创伤、细菌感染、梅毒或先天性动脉囊性中层坏死所引起的动脉壁损害变薄，在血流压力作用下逐渐膨大扩张，形成动脉瘤。
3手术切口的护理：密切观察切口渗血情况，局部血肿可压迫气道引起呼吸困难，剧烈的出血甚至可以威胁患者的生命。负压引流要保持通畅，30分钟检查一次伤口情况，注意局部有无异常肿胀，包扎敷料有无血性渗出，引流液量及颜色的变化。若24 h内负压引流量在200--- 300 ml，颜色鲜红，提示手术区有活动性出血，应及时处理。
（2）颈动脉体瘤切除及血管重建术肿瘤较大与血管粘连严重，连同颈总动脉或部分颈内外动脉切除，或单纯连同部分颈内动脉切除，如果颈内动脉不能行端端吻合，则需行自体大隐静脉或人造血管移植术，首选自体大隐静脉，

脑左颈动脉瘤的大小标准

脑左颈动脉瘤的大小标准
脑左颈动脉瘤是一种比较常见的脑血管疾病，如果没有及时治疗，可能会对患者的健康造成严重的影响。

因此，对于脑左颈动脉瘤的大小标准也是需要了解的。

首先，需要了解的是脑左颈动脉瘤的大小是指瘤体的直径。

一般来说，脑左颈动脉瘤的大小标准是大于等于5毫米。

如果瘤体的直径小于5毫米，那么就被认为是微小动脉瘤。

而如果瘤体的直径大于等于25毫米，就被认为是巨大动脉瘤。

在临床上，对于脑左颈动脉瘤的治疗方案也是根据瘤体的大小来制定的。

一般来说，对于微小动脉瘤，可以采用观察和随访的方式进行治疗。

而对于大于等于10毫米的动脉瘤，就需要考虑手术治疗或介入治疗。

此外，对于巨大动脉瘤，由于其大小较大，手术难度也相应增加。

因此，在治疗巨大动脉瘤时，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、手术风险等因素，并采取个性化的治疗方案。

总之，对于脑左颈动脉瘤的大小标准，需要根据瘤体的直径来进行判断。

在治疗方案上，也需要根据不同大小的动脉瘤采取不同的治疗方式。

如果患者发现自己有脑左颈动脉瘤的症状，应该及时就医，并按医生的建议进行治疗。

颈动脉体瘤的多层螺旋CT表现及诊断价值

ｉｊｃｉｎｏｏｔａｔａｅｔｔｎｏｇｎｏｓｅｈｎｅｎｎ１ａｉｎｓｎｅｔｆｃｎｒｓｇｎｓｗｉｉｈｍｅｅｅｕｎａｃｍｅｔ４ｐｔｔ．ＡｌｔｅｌｓｎｒｏｎＯｂｃｔｄａｅｏｈｉｅｌｈｅｉｓｗｅｅｆｕｄｔｅｌａｅｔｒ— ｏｏ
ＴｈｏｐｌｇｃｆａｕｒｓａｄｖｕｅｍｒｈｏｏｉｅｔｅｎａｌｅｏｆｍｕｌｉｔｃｏｏｈｌｃｌＣＴｎｃｒｔｄｂｄｕｏｔｄｅｅｔｒｒｗｅｉａｏａｏｉｏｙｔｍｒ
ＣＨＥＮＧａｏｈｏｇ — ｎ
方案的制定具有重要意义。
【键词】颈动脉体瘤；层摄影术．关体ｘ线计算机
中图分类号：３．；８４４Ｒ７２２Ｒｌ．２文献标识码：Ａ文章编号：０６０ｌ２１）Ｏｌｌ一Ｏ１０ —９ｌ（Ｏ０ｌ — ４５３
（Ｐ，ｍａｉｕｉｔｎｉｒｊｃｉｎ（ＩＭＲ）ｘｎｍｅｓｔｐｏｅｔｎｙｏＭＰ）ａｄｖｌｍｅｒｎｅｉｇ（ｎｏｕｅｄｒｎＶＲ）ｔｃｎｑｅｅｈｉｕ．Ｒｅｕｔ：ｈｔｄｏｕａｉｎｃｎｉ— ｓｌｅｓｕｙｐｐｌｔｏｓｓＦｏｓ
医学影像学杂志２１００年第２０卷第１０期ＪＭｅｍａｉｇＶｏ，０Ｎ．０２１ｄＩｇｎｌ２ｏ１００
Байду номын сангаас颈动脉体瘤的多层螺旋Ｃ表现及诊断价值Ｔ
陈高宏

颈动脉体瘤的64排螺旋CT诊断价值

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中国临床医学影像杂志２０１３年第２４卷第１１期ＪＣｈｉｎＣｌｉｎＭｅｄＩｍａｇｉｎｇ，２０１３，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１１
颈动脉体瘤的６４排螺旋ＣＴ诊断价值
１材料与方法１．１临床资料
ＣＴ平扫病灶位于颈动脉鞘颈内外动脉分叉处．呈圆形或椭圆形，横断面病灶小者约２．５ｃｍｘ２．１ｃｍ，病灶大者约５．０ｃｕｘｒ３．４ｃｍ，ＣＴ值４０ — ６０ＨＵ，与邻近颈部肌肉密度相近，１０例均未见明确钙化，密度均匀，本组８例边缘较清晰、其中２例病灶边缘不清楚（图１）；ＣＴ增强动脉期病灶明显迅速强化，ＣＴ值１２５ — ３２０ＨＵ，本组６例密度均匀、部分呈结节样强
（图４）。
本组１０例，女７例，男３例，年龄２８ — ６２岁，平均４２岁，病程２月～３年，１例因牙痛、抗炎治疗后右颈部持续包块就诊；１例有颈部轻微肿痛不适就诊，查体可扪及颈部质韧包
ＸＵＹａｎ－ｄｏｎｇ
０１７０００）
ｒｃＴＲｏｏｍ，ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＥｒｄｏｓＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＥｒｄｏｓＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａ０１７０００，Ｃｈｉｎａ）【摘要】目的：探讨颈动脉体瘤的６４排螺旋ＣＴ表现及诊断价值。方法：收集１０例经手术病理证实的颈动脉体瘤病例，结

彩色多普勒超声鉴别诊断颈部神经鞘瘤和颈动脉体瘤

彩色多普勒超声鉴别诊断颈部神经鞘瘤和颈动脉体瘤发表时间：2015-03-09T14:10:45.197Z 来源：《医药前沿》2014年底29期供稿作者：左丹[导读] 神经鞘瘤良性肿瘤，来源于神经细胞的变性，学者普遍认为神经鞘瘤是因为神经外胚层的雪旺细胞增生，所以也雪旺瘤。

左丹（中航工业363医院四川成都 610000）【摘要】目的探讨分析在颈部神经鞘瘤和颈动脉体瘤的鉴别诊断时应用彩色多普勒超声的意义。

方法我们调查分析了临床病例中颈部神经鞘瘤5例和颈动脉体瘤6例，回顾性分析所有病例的彩色多普勒超声图。

结果神经鞘瘤均为单发的实质性低回声囊肿物，囊肿呈类圆形，有包膜，边界清晰，内部有线状血流信号，动脉血流频谱属于高阻型；颈动脉体瘤病例在颈总动脉分叉处出现单或双发性肿块，瘤体内血流丰富，颈外动脉被瘤体挤压向前内移位、颈内动脉向后外移位，动脉血流频谱属于低阻型。

结论颈动脉体瘤与神经鞘瘤均有明确的影像学特征，彩色多普勒超声对颈部神经鞘瘤和颈动脉体瘤的鉴别诊断具有十分重要的临床应用实用价值。

【关键词】彩色多普勒超声颈部神经鞘瘤颈动脉体瘤【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）29-0207-011 材料和方法1.1临床资料颈部神经鞘瘤病人5例，其中男性3例，女性2例，年龄范围在17-55岁，右侧1例，左侧4例。

患者颈部通常有无痛性肿块，多位于颈上1/3处、边界较为清楚，触诊时可感受到颈动脉搏动。

颈动脉体瘤病人6例，其中男性4例，女性2例，年龄18-54岁，右侧3例，左侧3例，早期为上颈部无痛性肿块，无明显自觉症状，生长缓慢。

肿瘤多为圆形或卵圆形，中等硬度，边界清楚，与周围组织无黏连，肿瘤大时易发生囊性变，压迫肿物，患者可出现反射性咳嗽。

1.2检查方法选用彩色多普勒超声诊断仪（型号Acusson128XP/10），探头频率5-7MHz，二维超声观察肿块大小、内部回声与周围组织结构的关系，彩色多普勒超声观察肿块供血情况及颈动脉系的血流情况，频谱多普勒检测肿块内部及周围血流频谱特点。

医学影像学(头颈部)

MRI检查：MRI呈不均匀长T1、长T2信号，具有明显强化，对显示钙化不敏感，但观察视神经转移及颅内侵犯更敏感。

鉴别诊断婴幼儿眼球内发现钙化性肿块，应首先考虑视网膜母细胞瘤。鉴别诊断有： 1.原始永存玻璃体增生症，表现为眼球小，钙化少见，整个玻璃体腔密度增高，MRI可发现玻璃体管存在。 2.Coats病，Coats病又称外层渗出性视网膜病变，常为单侧，发病年龄一般为4-8岁， MRI显示为视网膜下积液信号，增强后脱离的视网膜明显强化。

MRI检查：肿瘤在T1WI呈中等偏低信号,T2WI呈明显高信号,部分患者蛛网膜下腔明显增宽,显示为肿瘤周围长T1长 T2信号,与脑脊液信号相似。增强后明显强化。 MRI检查容易发现累及球壁段、管内段或颅内段；有利于区别肿瘤与蛛网膜下腔增宽，因此为首选检查方法。鉴别诊断 1.视神经鞘脑膜瘤：主要见于成年人。CT表现为高密度并可见钙化，边界欠光整；MRI上T1WI和T2WI均呈低或等信号，肿瘤强化明显，而视神经无强化，形成较具特征的“轨道”征。 2.视神经炎：主要指周围视神经鞘的炎性病变，有时与胶质瘤不易鉴别。 3.视神经蛛网膜下腔增宽：见于颅内压增高，一般有颅内原发病变。
眼眶炎性假瘤

临床表现：发病急，表现为眼周不适或疼痛、眼球转动受限、眼球突出、球结膜充血水肿、眼睑皮肤红肿、复视和视力下降等，症状的出现与炎症累及的眼眶结构有关。症状和体征可于数周至数月内缓慢发生，持续数月或数年。对激素治疗有效但容易复发。病因不清，可能与免疫功能有关。病理：根据炎症累及的范围可分为眶隔前炎型、肌炎型、泪腺炎型、巩膜周围炎、神经束膜炎及弥漫性炎性假瘤。急性期主要为水肿和轻度炎性浸润，浸润细胞包括淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性细胞。亚急性期和慢性期为大量纤维血管基质形成，病变逐渐纤维化。影像学表现超声检查：呈低回声占位性病变，形状不规则，边界不清或不光滑，病变内缺乏回声，CDFI显示病变内不丰富血流信号。眼外肌或泪腺增大。

颈动脉体瘤的临床诊断

Ｂ检查ｌ例，１例（２）断为劲动脉体瘤，１超３２９％诊例误诊为神经源性肿瘤；Ｃ检查８，６（５）诊断为劲动脉体瘤，２不能确Ｔ例例７％例诊；ＭＲ检查７，均诊断为劲动脉动体瘤，其中ＭＲ例。２例均行手术治疗，２手术后接受放射治疗，随诊期间肿瘤无复发。结Ｉ例Ａ２１例
振成像／共振血管造影（ＩＡ）：７患者行ＭＲ检查，磁ＭＲ／ＭＲ例Ｉ均诊断为颈动脉体瘤，其巾ＭＲ例。颈动脉体瘤典型的ＭＲ／Ａ２Ｉ
１资料与方法
１１一般资料：１７年～０９１行颈动脉体瘤手术患者，．９９２０年２例男６，女１例，年龄２～６岁，平均３岁。病史３～１０月，例５２９５６２个平均５个月。左侧颈动脉体瘤１例，右Ｎ８，双侧１。声嘶１６２例例例，合并面神经麻痹ｌ，同侧头痛４，３例例例可听到肿块周同血管杂音，有家族病史者１，术后复发１。肿块直径１１ｃ例例～１ｍ，
吉林医学２１４－０Ｏ￣月第３卷第１期６ｌ８
２８９１
颈动脉体瘤的临床诊断
张彦龙（吉林省四平市第二荣复军人医院外二科，吉林四平Ｉ６０３５２）
【要】目的：探讨颈动脉体瘤的ｌ摘临床诊断方法。方法：分析２例颈动脉体瘤患者临床资料。结果：细针穿刺细胞学检查３，２ｌ例例抽出血性液体，１误诊；血池扫描检查４，２（０）断为颈动脉体瘤，２例例例５％诊例不能确诊；ＤＳ检查７，均诊断为颈动脉体瘤；Ａ例

超声诊断颈部动脉体瘤1例

参考文献
ｌ李志安，建国，李主编临床超声影像学
则，内回声均匀，色血流未见异常。其彩于左侧颈部，状腺左上方可探及３８ｍ甲．ｃ ×１４ｍ大小的不均质低回声团块，界．ｃ边清晰，形态尚规则，明显包膜，无于其内可探及颈部动脉血管穿行（图１，色多见）彩普勒显示为颈总动脉血流频谱，团块内可见丰富血流信号，为动脉血流信号。超且声提示：侧颈动脉体瘤。手术后病理诊左断：动脉体瘤。颈
病例报告
ＣＨＩＮＥＳＣＯＭＭＵＮＩＹＤＯＣＴＲＳＥＴＯ
超声诊断颈部动脉体瘤１例
宋永慧７０１肃白银市平川区靖远煤业集团３９３甘公司总医院功能科
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．０９ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２０
病，好发于中青年。颈动脉体瘤病因及发病机制尚不清楚。形态上可以两型：型一为局限型，一型为包裹型，者较前者另后多见。包裹型肿瘤位于颈总动脉分又处，围绕颈总动脉生长，血管包裹，将肿瘤生长比较缓慢，多无明显包膜，有丰富大但的滋养血管。该患者为包裹型颈动脉体瘤。颈动脉体瘤需要与颈部真性动脉瘤、淋巴管瘤、部交感神经鞘瘤鉴别。颈颈部真性动脉瘤超声表现是动脉内径增宽，且有搏动感，之血流信号，者不难加两

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颈动脉体瘤
颈动脉体瘤
经典读片
【本案例来源】：中国人民解放军第三医院
【专题类别】：分部位专题（病例整理医师：范治国）
【专题】：颈动脉体瘤
【病人资料】：患者女性 42岁右侧颈部包块八年，逐渐增大三月就诊。

查体，右侧颈部实性包块，质硬，移动度差，触诊可感觉到搏动，并似乎与颈动脉搏动同步。

【影像图片】：颈部CT平扫
CT表现：右侧颈总动脉分叉层面间椭圆形软组织密度块影分布，软组织影内部密度均匀，边界清晰，邻近软组织受压外移,CT拟诊：右侧颈部良性占位，颈动脉体瘤可能。

CT造影增强表现：右侧颈部软组织影于造影剂注射后呈明显强化改变，强化改变均匀，造影剂密度变化情况基本上与颈动脉同步，但CT 值略低于颈动脉，邻近颈内静脉受压向外推移，CT拟诊：右侧颈部颈动脉体瘤可能性大。

【实验室检查】：术后病理诊断：右颈动脉体瘤。

讨论
颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)是起源于颈动脉副神经节细胞的化学感受器肿瘤, 因此亦称为颈动脉体副神经节瘤。

颈动脉体瘤解剖特点及功能：颈动脉体是全身化学感受器系统的一部分, 大小约5mm ×3 mm × 2 mm, 肉眼所见为淡红色至灰色, 位于颈总动脉分叉或附近的疏松的蜂窝组织内,被称为Mayer韧带的纤维血管带固定于颈总动脉分叉处。

供血动脉主要为颈外动脉, 颈内和颈总动脉也可以是其供血动脉。

组织学上,颈动脉体由主细胞(Ⅰ型细胞)和支持细胞(Ⅱ型细胞)组成。

主细胞内分为3种不同形态的细胞, 即明细
胞、暗细胞和固缩核细胞。

主细胞由含有丰富的毛细血管网的间质细胞所包绕。

颈动脉体是化学感受器, 它能感受动脉血中的PO2、PCO2及pH的变化, 通过迷走神经来调节呼吸、循环和血压。

颈动脉体瘤的CT、CTA表现
CT平扫为软组织肿块，增强扫描动脉期明显强化，强化程度略低于动脉血管，强化可均匀或不均匀，静脉期强化仍较明显，呈均匀强化，强化幅度最高可达200多HU,瘤体强化密度接近于动脉血管强化，按常规软组织窗可见瘤体强化同颈动脉一致，容易误诊为颈动脉瘤，因此适当调整窗宽、窗位，可见瘤体与血管关系，持续动态CT增强（CTA）就可显示瘤体与动脉血管关系及主要供血来源，生动展示瘤体与血管关系。

鉴别诊断
1、颈部神经鞘瘤：瘤体易坏死，增强强化程度不如颈动脉体瘤显著，颈内动静脉受压前移，这是它们最主要的鉴别点。

2、颈部海绵状血管瘤：位置较深时，常呈浸润性生长，边界不清，增强可明显强化，亦可不明显或不强化，常将颈内、外动脉间距拉大，这有助于鉴别。