住院患者痰标本念珠菌培养鉴定及耐药性分析

呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析呼吸科下呼吸道感染是呼吸科常见的一种疾病，而痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性一直是呼吸科医生关心的话题。

近年来，革兰阴性杆菌对各类抗生素的耐药情况日益严重，给呼吸道感染的治疗带来了一定的困难。

对于呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性进行深入的分析，对于临床医生来说尤为重要。

病原菌分布分析是对呼吸道感染的基础和起点，通过对患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布进行分析，可以为呼吸科医生选择最合适的抗生素治疗提供依据。

根据前期调查，目前革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希杆菌等为主要病原菌。

而革兰阴性杆菌的病原菌分布在不同地区、不同医院甚至不同科室中可能存在一定的差异，及时对当地的病原菌分布进行调查分析，有助于临床医生根据本地区的情况进行更有效的治疗。

对于呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的耐药性分析也是医生关注的焦点之一。

革兰阴性杆菌对于广谱抗生素的耐药情况一直备受关注。

研究表明，铜绿假单胞菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类等多种抗生素具有较高的耐药率，而不动杆菌则对碳青霉烯类抗生素耐药情况较为严重，大肠埃希杆菌对β-内酰胺类抗生素也存在一定的耐药问题。

针对以上情况，医生应当根据当地革兰阴性杆菌的耐药情况对感染进行相应的抗生素治疗。

在治疗过程中，应当根据病人的具体情况进行耐药机制的分析和监测，以实现更加个性化和精准的治疗。

为了更好地了解和掌握革兰阴性杆菌的耐药情况，呼吸科医生应当加强对呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性的研究。

通过采集痰标本并进行细菌培养和药敏试验，可以对患者的病原菌分布及耐药性进行及时、准确的分析。

可以利用分子生物学方法对耐药菌株进行分子鉴定和耐药基因检测，从而更加全面地了解革兰阴性杆菌的耐药机制，为临床治疗提供更为准确的依据。

在临床实践中，医生还应当注重抗生素的合理使用，避免滥用和不当使用抗生素导致耐药菌株的产生。

念珠菌的感染及耐药性分析发表时间：2014-05-13T15:23:12.530Z 来源：《医药前沿》2014年第3期供稿作者：韦晓霜[导读] 临床一旦发现真菌感染，应尽早监测真菌的耐药性，按抗真菌药敏结果，进行抗真菌治疗，以减少耐药菌株产生。

韦晓霜（广西桂林市灵川县中医医院检验科 541299）【摘要】目的念珠菌感染及耐药性分析，为临床合理用药提供依据。

方法回顾性分析总结本科室2013年1月至2013年10月痰标本细菌培养阳性率及耐药性。

结果阳性检出132例，真菌56例，占42.4%。

其中以呼吸内科的痰标本为主38例（67.9%）。

结论临床标本中真菌感染以白色念珠菌为主，呼吸道仍是真菌感染最常见的部位，抗感染药以氟胞嘧啶、卡泊芬净、两性霉素B、酮康唑、制霉菌素等最为敏感。

【关键词】念珠菌感染耐药性分析【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0236-02 下呼吸道感染是临床常见的感染性疾病之一，而念珠菌是临床上常见的条件致病菌，严重威胁人类健康。

近年来随着抗感染药的广泛应用，细菌的耐药性不断增强，耐药菌株日益增多。

本人对我院2013年1月至2013年10月痰培养标本病原统计和耐药性进行分析，意在为临床合理用药提供参考。

1 材料和方法1.1标本来源分别来源于临床各科室及门诊送检的痰液、咽拭子标本。

1.2试剂和仪器血琼脂平板、麦康凯琼脂平板、沙保罗琼脂平板均来至郑州安图生物股份有限公司。

鉴定及药敏均采用湖南长沙天地人生物有限公司生产的酵母样真菌生化.药敏试验卡。

净化工作台，恒温培养箱等。

1.3实验方法将标本按照《全国临床检验操作规程》，同时接种于血琼脂平板、麦康凯琼脂平板、沙保罗琼脂平板。

血琼脂平板是普通培养基、麦康凯琼脂平板分离肠道杆菌、沙保罗琼脂平板分离真菌和念珠菌。

将分纯后的念珠菌按操作说明加入酵母样真菌生化.药敏试验卡，作生化鉴定及药敏试验。

ICU 患者感染病原菌分布及耐药性分析摘要目的：分析重症监护患者感染病原菌分布情况及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。

方法：对我院2014年1月至2015年9月ICU所送检的3847份样本进行病原菌分离和药敏试验。

结果：共分离病原菌794株，阳性率为25.21%。

其中G-菌占83.76%，G+菌占11.21%，真菌占5.03%。

检出细菌痰标本占73.43%，尿液标本占10.2%，全血标本占8.19%，分泌物占6.68%。

革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌居首位（27.08%），其次是大肠埃希菌（16.25%）和铜绿假单胞菌（15.74%）。

革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主（4.28%）。

革兰阴性菌大部分表现为多重耐药，对氨苄西林和头孢唑啉的耐药率较高，为86.6%和82.2%。

对利奈唑安表现为全敏感。

鲍曼不动杆菌表现为多重耐药，对复方磺胺敏感性较好。

结论：ICU检出病原菌以革兰阴性菌为主，且耐药率较高，应加强抗菌药物的管理，降低细菌耐药率。

关键词 ICU 病原菌分布耐药性分析1. 材料和方法1.1菌株来源收集2014年1月至2015年9月在ICU住院患者微生物标本，包括血液、痰液、尿液、胸腹腔积液、分泌物等标本，分离的病原菌耐药试验用首次分离株, 同一患者的相同类型标本分离出同种病原菌者视为同一菌株。

1.2 操作与方法操作按照《全国临床检验操作规程》进行实验操作，细菌鉴定使用VITEK2-Compact 及其配套试剂卡．血液培养使用BACT/ALERT 3D血培养仪。

药敏试验采用VITEK2/Compact 及其配套药敏鉴定测试系统，按CLSI 2013年版标准判读药敏结果。

质控菌株大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、腐生葡萄球菌ATCCBAA750、阴沟肠杆菌ATCC700323、白色念珠菌 ATCC90028 均由卫生部临床检验中心提供。

1.3 统计学处理所有数据采用WHO NET5.6 软件进行统计分析。

痰培养肺念珠菌临床判读方法痰培养是一种常用的实验室检查方法，用于检测痰中是否存在病原体。

肺念珠菌是一种常见的肺部真菌感染，对于正确认识和及时治疗念珠菌感染至关重要。

以下是关于痰培养肺念珠菌临床判读方法的详细介绍。

1.样本收集：进行痰培养之前，需要收集新鲜的痰样本。

患者应该被告知如何正确地咳嗽产生痰液，并注意避免额外的口腔和上呼吸道分泌物的污染。

通常建议早上第一次起床后进行痰样本的收集，因为这时痰的浓度较高。

收集的样本应保持无菌条件。

2.样本处理：收集到的痰样本需要进行处理才能进行培养。

可以通过离心法或粘度增强剂等方法使痰液与其他杂质分离开来。

处理后的样本可以直接用于培养，也可以在处理后的样本中离体培养细菌。

3. 培养方法：对于肺念珠菌的培养，可以选择在不同的培养基上进行。

一种常用的培养基是Sabouraud琼脂平板培养基，其中包含有抗生素来抑制细菌的生长。

将处理后的痰样本均匀地涂抹在培养基上，并进行培养。

通常在室温下孵育48-72小时。

4.菌落的判读：培养时间结束后，可以观察到在培养基上形成的菌落。

念珠菌菌落通常呈现为白色或乳白色的各型或点状菌落，边缘光滑或呈波浪状。

念珠菌菌落比较容易分离，并且在生长过程中会产生类似于瓜的香气，这是一个有助于识别念珠菌的特征。

菌落的形态和颜色对于判读念珠菌的存在和数量是重要的参考。

5.鉴定：菌落培养的结果通常可以通过显微镜观察来初步鉴定，但最后的鉴定通常需要通过进一步的实验室检查来确定。

鉴定方法包括芽孢的形态、热耐性、孢子的形态等。

6.念珠菌菌落PCR检测：PCR（聚合酶链反应）是一种可以检测病原体DNA的方法，可以用于快速确诊肺念珠菌感染。

通过提取培养菌落中的DNA，利用特异性引物对念珠菌的靶基因进行扩增，并通过凝胶电泳确定扩增产物的大小。

7.其他检测方法：除了痰培养和PCR外，还可以使用实时荧光定量PCR（qPCR）、DNA序列分析、荧光原位杂交和抗原检测等方法来判定肺念珠菌感染。

呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析引言呼吸道感染是呼吸科常见的病症之一，病因复杂，其中革兰阴性杆菌是引起呼吸道感染的常见致病菌之一。

革兰阴性杆菌在感染患者的痰标本中常常找到，其耐药性的问题也备受关注。

我们有必要对呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性进行分析，以期提高对相关病原菌的认识，为临床治疗提供参考。

一、病原菌分布分析革兰阴性杆菌包括了许多不同种类的细菌，其中最常见的包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等。

这些细菌在呼吸科下呼吸道感染患者的痰标本中分布较广，其中铜绿假单胞菌的检出率较高。

根据临床数据统计，铜绿假单胞菌在呼吸道感染患者的痰标本中的检出率为25%-30%，鲍曼不动杆菌的检出率为10%-15%，大肠埃希菌的检出率为5%-10%。

除了这些常见的细菌外，还有一些其他革兰阴性杆菌也会在呼吸道感染患者的痰标本中被检测到。

二、耐药性分析革兰阴性杆菌在临床治疗中的耐药性问题备受关注。

这些细菌对许多常用的抗生素具有不同程度的耐药性，严重影响着呼吸道感染的治疗效果。

铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素、喹诺酮类抗生素和氨基糖苷类抗生素的耐药率分别高达50%以上，而鲍曼不动杆菌对上述抗生素的耐药率也普遍高达30%以上。

而大肠埃希菌对氨基糖苷类抗生素和喹诺酮类抗生素的耐药率也在20%以上。

还有一些其他革兰阴性杆菌对多种抗生素具有不同程度的耐药性。

在耐药性机制上，革兰阴性杆菌主要通过产生β-内酰胺酶、改变药物靶标、降低药物通透性等方式来获得耐药性。

这些机制使得革兰阴性杆菌在临床治疗中很难被有效清除，给呼吸道感染的治疗带来了挑战。

三、预防和治疗策略鉴于革兰阴性杆菌在呼吸道感染患者中的分布较广以及其耐药性的问题，预防和治疗策略显得尤为重要。

对于高危人群，如慢性呼吸道疾病患者、免疫功能低下患者等，应加强对呼吸道感染的预防工作，避免因呼吸道感染引起革兰阴性杆菌及其他致病菌的感染。

发现肝脏一些阳性体征，但对其潜在性疾病却难以诊断。

如早期脂肪肝的诊断，肝功能化验及内科检查都无阳性体征，只有在B超检查下才能显示肝脏的脂肪样变，具有操作简单、费时少、诊断迅速的优点，有研究表明：当肝的脂肪含量达30％以上，B超完全可以检出，肝脂肪达50％以上，其诊断敏感性达90％，准确率达85％一97％”J。

本次1882例已婚妇女体检脂肪肝发生率13．28％，以轻、中度为主．与有关报道基本相符p1，随着年龄增长，脂肪肝发生率显著增高，绝经后脂肪肝发生率显著提高，提示此年龄段妇女应积极参与健康查体，警惕脂肪肝的发生。

脂肪肝的发病机制至今尚未明确．但其形成叮能与脂肪代谢障碍有关，据本研究发现，脂肪肝与血脂异常和内分泌改变关系密切，我们已进行的研究分析揭示：脂肪肝血脂升高以TG升高为主，其次是T G和T C同时升高，这种以甘油三酯升高为突出表现血脂异常，正好符合脂肪肝主要为肝内甘油三酯积聚的病理改变。

本研究同时提示：绝经期是女性脂肪肝高发年龄期，与女性绝经期前后雌激素水平改变有关，也是脂质代谢紊乱最易发生的时期，停经后的妇女常有高脂血症，其促成主要因素是停经后缺乏雌激素。

我们的研究也发现脂肪肝组中，肥胖症、糖尿病、高血压病及冠心病发生率显著高于非脂肪肝组。

究其原因高脂血症在动脉粥样硬化的早期和炎性心血管疾病两方面均起重要作用。

H D L—C可使胆固醇逆转运(转运至肝脏)而起保护作用。

H D L—C可介导细胞内胆固醇的外流，并通过胆固醇的酯化而摄取更多的胆固醇，进行胆固醇的清除，糖尿病患者因痰培养病原茵分布及耐药性分析刘续春87胰岛紊缺乏，导致脂肪颗粒蓄积于肝细胞中，致使脂肪肝形成。

脂肪肝不仅对肝脏本身有损害，所伴有高脂血症、糖尿病、冠心病及高血压等病症对健康危害更大。

因此，在脂肪肝诊治中。

同时也减少了心脑血管病及糖尿病的易患因素，进而减少了上述疾病的发病率。

在B超脂肪肝体检中有几点值得重视：要多角度、立体扫查，从不同方向观察肝脏远近场回声光点的强弱变化；要注意仪器各种旋钮的调节，不要人为的造成脂肪肝假象；注意探头频率的选择；注意耦合剂的使用情况及探头与皮肤的接触情况；在不同仪器的声像图中要形成自己的正常肝脏回声光点标准。

痰培养的病原菌分布及耐药率分析目的探讨分析中国辐射防护研究院医院2011年1月～2013年12月门诊及住院患者呼吸系统感染阳性报告的主要病原菌菌群分布及耐药性分析，为临床医生提供敏感抗生素针对性治疗，减少耐药菌株的出现。

方法用梅里埃API进行细菌鉴定，药敏试验结果按临床和实验室标准化研究所（CLSI）标准进行Kirby-Bauer（K-B）法折点报告。

结果在进行痰培养的616份标本中，共分离出病原菌391株，阳性检出率占63.47%。

引起本院呼吸系统感染的细菌主要为革兰氏阴性杆菌252株占64.45%，其次为革兰氏阳性球菌115株占29.41%，以及假丝酵母菌24株占6.14%。

药敏结果显示革兰氏阳性球菌对万古霉素的耐药率为0，对青霉素的耐药率较高，特别是金黄色葡萄球菌，高达100.0%；革兰氏阴性杆菌对一、二、三代头孢类抗生素耐药率较高，均达50%以上；对亚胺培南、阿米卡星及含有酶抑制剂的β-内酰胺类抗生素耐药率较低。

结论呼吸系统感染的细菌耐药率较高，临床上应提高痰培养的送检率，根据药敏结果合理使用抗生素。

标签：呼吸系统感染；菌群分布；耐药率；药敏结果近年来由于抗生素的广泛使用，细菌的耐药率越来越严重，对于呼吸系统感染患者应及时送检痰培养及药敏试验，根据药敏结果正确使用抗生素，避免耐药菌株甚至多重耐药菌的产生。

因此呼吸系统感染标本的病原学检验对抗生素的合理使用非常重要，现对本院2011年1月～2013年12月，门诊和住院呼吸系统感染患者痰标本中分离出的391株病原菌进行分析，探讨呼吸系统感染的菌群分布及主要病原菌的耐药率，以指导临床合理用药。

1资料与方法1.1一般资料2011年1月～2013年12月份中国辐射防护研究院医院门诊及住院呼吸系统感染患者616例的痰液标本，患者有发热、咳嗽和咳痰，痰呈脓性、粘稠或血性。

经显微镜低倍镜检白细胞≥25，鳞状上皮细胞<10/视野。

1.2 方法采用自然咳痰法以晨痰为佳，采集标本前用冷开水漱口或牙刷清洁口腔和牙齿，用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入无菌容器中，标本量要≥1ml，标本要尽快送检，室温保存≤2h，且要在使用抗生素之前采集标本。

中国医药指南2008年8月第6豢第15期G ui de of C hm aM edi ci ne，A ugus t2008，V06，N o．15短等评价指标上治疗组均优于对照组，经f检验，差异有显著性(P<0．05)(见表2)。

治疗组2例出现轻微鼻阻(考虑为酚妥拉明副作用，未作特殊处理)外，无不良反应发生．治疗组均治愈出院，无死亡病例。

3讨论小儿支气管管径小．缺乏弹力组织，软骨柔弱．细支气管无软骨，在生后5月以前平滑肌薄而少，3岁以后才明显发育．故在呼气时更易受压造成气体滞留影响气体交换。

毛细气管炎时粘液分泌增加，细胞破坏物、纤维素堵塞使管腔更窄(以下呼吸道为主)。

炎症介质释放使支气管痉挛，肺泡壁充血水肿，肺泡内充满炎性渗出物，使呼吸膜增厚导致通气与气体交换功能障碍引起缺氧和二氧化碳潴留。

低氧血症和二氧化碳潴留可引起全身微循环功能障碍，加重喘憋。

缺氧亦可使肺小动脉反射性收缩，肺动脉压增高，加重右心负担毛细支气管炎主要是由病毒感染引起的急性炎症，也有免疫机制参与b1．正常情况下细胞因子在体内保持着动态平衡，介导着机体多种免疫反应，但当免疫功能处于病理情况下时细胞因子之间失去平衡，出现异常增高或降低变化．细胞因子有双重作用，可治病亦可致病141．当患儿被R S V感染后。

T淋巴细胞亚群和T细胞功能受抑制．表现为T H l细胞克隆受抑制而TH2细胞学克隆被激活。

【3憧各种细胞因子例：I L-2，I L-4、I FN—Y，I FN—a等之间失衡，此时若能调节体内细胞因子之间的平衡。

可以防止病情继续恶化达到配合治疗的目的。

酚妥拉明是a一肾上腺素能受体阻滞剂，能使外周血管血管扩张，改善内脏血管灌流，缓解支气管痉挛，降低气管阻力从而改善通气，降低C O，分压，提高氧分压．扩张小动脉，降低肺毛细血管楔压和右室舒张末期压，使肺血流阻力降低．周围静脉容量增高，减轻了心脏的前后负荷．并有增加心肌收缩力的作用，32使心排血量增加，同时其有拟胆碱和组胺的作用。

我院2020年-2021年老年患者痰培养阳性标本的细菌分布及耐药性分析发布时间：2022-09-06T06:53:44.023Z 来源：《医师在线》2022年5月9期作者：程艳丽杨永成龚静妮[导读]我院2020年-2021年老年患者痰培养阳性标本的细菌分布及耐药性分析程艳丽杨永成龚静妮（广东中能建电力医院检验科；广州黄埔510700）摘要：目的讨论近三年来我院内科痰培养阳性标本的细菌分布及耐药性分析，为临床医生合理用药提供参考。

方法回顾性分析我院2020-2021年老年患者痰培养标本的细菌分布，结果经过观察细菌分布情况及耐药性分析发现，我院老年住院患者中培养出病原菌244例，其中革兰阴性菌占84.4%（其中鲍曼不动杆菌25%，铜绿假单胞菌23.8%，肺炎克雷伯21.3%），革兰阳性菌占13.1%（其中金黄色葡萄球菌6.6%，表皮葡萄球菌2.5%），革兰阳性杆菌2.5%。

革兰阴性杆菌对妥布霉素，复方新诺明，丁安卡拉霉素，舒巴坦、氨苄西林较敏感，革兰阳性球菌对万古霉素，利奈唑胺敏感率在90%以上。

结论我院老年患者痰培养检出的病原菌以革兰阴性杆菌为主，不同细菌对抗生素的耐药性均不同，应受到临床重点关注，加强抗生素合理应用，以提高疗效，减少耐药菌株的产生。

关键词：痰培养；细菌分布；下呼吸道感染痰培养是了解患者下呼吸道感染的重要手段，老年患者由于免疫力低下，肺部感染是致死的重要原因之一（1），为了了解老年患者痰培养的细菌分布及耐药性情况，为抗生素合理应用提供证据，我们回顾性分析了2020-2021年老年患者痰培养的情况，现报告如下。

1材料和方法1.1菌株来源从我院医院信息系统( ILS) 中查询 2020－2021 年的老年出院病例，筛选出痰培养阳性的病例，剔除同一患者痰培养的重复菌株，质控菌株来自国家卫生健康委临床检验中心。

1.2仪器与试剂血培养仪为法国梅里埃BactAlert3D，细菌鉴定仪为西门子AUTOSCAN-4，药敏纸片均由美国 Thermo 公司和中国安图公司生产；药敏用培养基为中国安图公司生产的 MH 培养基。