念珠菌感染特点及5种抗生素耐药性分析

念珠菌耐药机制的研究进展贺小圆;赵明峰【摘要】In recent years,the incidence and mortality of fungal infection,especially the opportunistic fungal infection have been increasing.This is mainly associated with antifungal resistance and the restricted number of available antifungal drugs.Candida species are opportunistic fungi in human body.The common antifungal resistance mechanisms include the changes of the target enzyme,the lack of target site,the drug permeability decline of fungal cell membrane,the increased expression of multi⁃drug resistance protein,the change of cholesterol synthesis bypass,the biofilm formation and so on. The latest literature reports that secreted aspartic proteinases have a role in antifungal resistance of Candida spp..In this article,the epidemiology of Candida spp.infection and its possible antifun⁃gal resistance mechanisms are reviewed briefly.%近年来，真菌感染尤其是机会性真菌感染的发生率和病死率呈不断上升的趋势，这主要与真菌耐药和抗真菌药物品种有限有关。

2015-2017年东华医院热带念珠菌的临床分布及耐药分析林偲思;曾丽萍;郭主声;钟沛玲;陈桂铃;谢树金;张莉;冯剑波;黄亚;骆海珊【摘要】目的分析东莞东华医院近三年热带念珠菌的临床分布及耐药情况,为临床防控该类菌奠定基础.方法收集中山大学附属东华医院2015-2017年热带念珠菌,采用科玛嘉显色培养基和VITEK-2-COMPACT全自动微生物分析仪鉴定筛选热带念珠菌,用ATB FUNGUS3药敏试剂条(MIC法)和纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,分析其临床分布特点和耐药性.比较两种方法测试热带念珠菌对同种抗菌药物的敏感性有无差异,并对相同药物的药敏结果进行统计学分析.结果三年间共分离获得174株热带念珠菌,样本主要来源于ICU、神经外科和普外科,样本种类主要是尿液和分泌物.ATB FUNGUS3药敏试剂条中,对氟康唑、两性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶的耐药率为16.1%、0、13.8%、12.6%、0,纸片扩散法中,氟康唑、两性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑、酮康唑、制霉菌素的耐药率为13.8%、0、6.9%、4.6%、2.3%、0;两种方法测试热带念珠菌对两性霉素B、氟康唑和伏立康唑的敏感性比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但对伊曲康唑的敏感性比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 K-B法的耐药率普遍低于MIC法,唑类药物的耐药现象比两性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素严重,合理使用抗菌药物,减少二重感染和多重耐药的发生.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)023【总页数】3页(P3286-3288)【关键词】热带念珠菌;临床分布;药敏试验【作者】林偲思;曾丽萍;郭主声;钟沛玲;陈桂铃;谢树金;张莉;冯剑波;黄亚;骆海珊【作者单位】中山大学附属东华医院检验科,广东东莞 523110;中山大学附属东华医院检验科,广东东莞 523110;中山大学附属东华医院检验科,广东东莞 523110;中山大学附属东华医院检验科,广东东莞 523110;中山大学附属东华医院检验科,广东东莞 523110;中山大学附属东华医院检验科,广东东莞 523110;中山大学附属东华医院检验科,广东东莞 523110;中山大学附属东华医院检验科,广东东莞 523110;中山大学附属东华医院检验科,广东东莞 523110;中山大学附属东华医院检验科,广东东莞 523110【正文语种】中文【中图分类】R379.4由于激素、广谱抗生索、免疫抑制剂等的广泛应用以及各种侵入性操作，导致机体菌群失调和免疫力降低，使热带念珠菌的感染日益增多，耐药现象也日趋加重[1]。

医院感染的主要致病菌及耐药性医院感染，又称为医源性感染或卫生丧失感染，是指在医疗环境中患者因接受医疗或接触医疗设施而感染的疾病。

医院感染是全球范围内的重要公共卫生问题，其主要致病菌和耐药性引起了严重关注。

本文将从常见的主要致病菌以及耐药性角度探讨医院感染。

一、革兰阳性菌革兰阳性菌是医院感染中最常见的致病菌之一。

其中，金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是最具代表性的菌株之一。

金黄色葡萄球菌常常引起各类感染，如皮肤和软组织感染、血流感染和呼吸道感染等。

此外，肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）、肠球菌（Enterococcus faecium）等革兰阳性菌在医院感染中也具有一定的重要性。

革兰阳性菌的耐药性也是医院感染防控的一大挑战。

金黄色葡萄球菌的耐药性不断上升，有些菌株已经表现出对多种抗生素的耐药性。

除了金黄色葡萄球菌，耐甲氧西林的肺炎链球菌和耐万古霉素的肠球菌也给医院感染的治疗带来了困扰。

二、革兰阴性菌革兰阴性菌是医院感染的另一主要致病菌类别。

肠杆菌科（Enterobacteriaceae）是其中最为重要的家族，包括大肠杆菌（Escherichia coli）、肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）和铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）等。

这些菌株通常通过尿道感染、呼吸道感染和血流感染等途径引发感染。

革兰阴性菌的耐药性较为严重。

多重耐药的革兰阴性菌株已经出现，使得传统的抗生素治疗变得越来越困难。

耐头孢菌素的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌以及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌是目前医院感染中需要高度关注的菌株。

三、真菌除了细菌，真菌也是医院感染的重要致病因素之一。

念珠菌属（Candida spp.）是最常见的医院感染真菌。

这些真菌通常引发血流感染、尿路感染和呼吸道感染等。

由于长期广谱抗生素的使用和免疫抑制患者的增加，真菌感染的发病率呈现上升趋势。

念珠菌的临床感染及耐药性分析发表时间：2018-11-21T10:00:55.647Z 来源：《世界复合医学》2018年第09期作者：陈贤周伯林（通讯作者）[导读] 念珠菌引起的感染越来越多，念珠菌感染主要以白色念珠菌为主。

抗真菌药物耐药情况严重，对3种唑类抗真菌药物有较高的耐药性，克柔念珠菌对氟康唑存在天然耐药。

作者简介：陈贤，女，籍贯湖南益阳，本科学历，助教，长沙医学院教师，主要研究医学微生物，E-mail：731449874@通讯作者：周伯林，长沙医学院教师项目编号：湖南省科技厅项目（湘科规材[2016]8号），创新平台编号：2016TP1029（长沙医学院湖南长沙 410219）摘要目的：了解念珠菌的临床感染及分布特点，分析念珠菌对抗菌药物的耐药情况，为预防和治疗念珠菌感染提供依据。

方法：回顾性分析2015年1月到2017年12月临床分离的1215株念珠菌的临床特点及其耐药性。

结果：标本中共分离念珠菌1215株；分离包括白色念珠菌（69.88%），近平滑念珠菌（14.16%），光滑念珠菌（4.03%），热带念珠菌（3.95%），克柔念珠菌（2.63%），其他念珠菌（5.35%）；标本来源以痰性标本所占的比例最高占67.24%，其次为尿液17.78%，全血4.44%；主要分布于ICU（22.22%）、呼吸内科（16.30%）、神经内科（8.15%）、肾内科（6.75%）；念珠菌对两性霉素和5-氟胞嘧啶的敏感性较好，两性霉素耐药率≤8.33%，5-氟胞嘧啶耐药率≤8.16%，克柔念珠菌对氟康唑耐药性强（100%），念珠菌对3种唑类抗真菌药物有较高的耐药性。

结论：念珠菌引起的感染越来越多，念珠菌感染主要以白色念珠菌为主。

抗真菌药物耐药情况严重，对3种唑类抗真菌药物有较高的耐药性，克柔念珠菌对氟康唑存在天然耐药。

关键词：念珠菌，抗真菌药物，耐药性真菌在临床引起的感染越来越多，真菌已经或正在成为临床感染最主要的病原菌之一[1]。

老年患者医院感染病原菌分布及耐药性分析作者单位：529000广东省江门市第二人民医院通讯作者：谭家晶【摘要】目的探讨老年患者医院感染病原菌分布及耐药状况。

方法对笔者所在医院2009年3月～2011年3月收治的176例老年患者送检的病原菌进行培养及药敏试验。

结果以下呼吸道感染（36.7%）居多，其次是上呼吸道感染（22.8%）、泌尿系统感染（13.4%）、胃肠道感染（10.1%）；老年患者医院感染病原菌类型以白色念珠菌（41.5%）居多，其次为铜绿假单胞菌（19.8%）、大肠埃希菌（13.6%）；耐药性分析结果显示白色念珠菌对益康唑耐药率高（71.4%），铜绿假单胞菌对头孢曲松耐药率最高（86.2%），大肠埃希菌对氨苄青霉素耐药率最高（89.4%）。

结论老年患者医院感染病原菌耐药状况较严重，此研究对临床指导用药有重要意义。

【关键词】老年患者；医院感染；病原菌；耐药性医院感染是当前医学发展中的重要问题［1］，越来越受到医学界的重视和关注。

老年患者一般是慢性患者，体质弱，免疫力及抵抗力普遍低，而且由于其自身严重基础疾病接受侵入性操作的机会多，加上目前各种激素、免疫抑制剂及大量广谱抗菌药物滥用引发的病原菌耐药率不断提高等众多高危因素，导致老年患者医院感染率呈增高趋势［2］。

为有效预防老年患者医院感染，笔者所在医院对2009年3月～2011年3月收治的老年住院患者医院感染的病例进行了分析，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在科2009年3月～2011年3月收治的结合临床症状、体征及实验室检查综合判定为医院感染的176例老年科病房患者，诊断标准符合《医院感染诊断标准》。

其中男112例，女64例，年龄55～79岁，平均（64.7±11.3）岁。

1.2 标本采集包括痰液标本128例，创口及分泌物标本13例，血标本15例，尿液标本20例。

1.3 病原菌培养和药敏试验根据《全国临床检验操作规程》实施操作，分泌物标本直接接种血平板、巧克力平板和萨布罗培养基，标本经培养分离，取单个菌落进行鉴定。

白色念珠菌感染治疗方法的研究进展摘要：随着近些年医疗手段与诊治方法的不断升级，延长了许多危重病患的生存时间，使免疫力低下人群的数量不断增加，而白色念珠菌作为机会致病菌，其感染率和致死率正在逐年上升。

目前，针对白色念珠菌感染的治疗常用氯已定、氟康唑和棘白菌素等抗真菌药物，但药物本身具有较高的毒性而且难以根治感染。

随着抗真菌药物的长期使用，白色念珠菌逐渐产生了耐药性。

由于有效抗真菌药物的缺乏和耐药真菌菌株的出现，白色念珠菌感染已成为一项严重威胁人们健康的全球公共卫生问题，世界迫切需要有效的新型治疗方法。

本篇文章将对新型抗白色念珠菌药物的研发进展进行综述，以推动相关研究的进一步深入。

关键词：白色念珠菌；抗真菌药物；生物膜；1.引言白色念珠菌（candida albicans）是一种常见于人类微生物群的机会性致病菌，在因器官移植、癌症化疗、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染或植入医疗器械引起的菌群失调或免疫功能低下的人群身上会引起严重的感染性疾病，感染位置广泛，包括口腔、皮肤、泌尿生殖道和中枢神经系统等。

在世界范围内，念珠菌病以其在植入物及组织的碎片等惰性表面上和其他真菌或细菌形成复杂的生物膜结构而闻名。

其生物膜结构对现有的抗真菌药物有很强的耐药性，所以通常要用高剂量的抗真菌药物来治疗感染，但高剂量抗真菌药物又会导致许多的并发症和肾脏、肝脏的损伤。

因此，真菌感染极难根治，极易复发。

由于现有治疗方法的局限性以及病原体对抗真菌药物的耐药性不断增加，迫切需要新的治疗方法来降低白色念珠菌病的高发病率和死亡率。

1.研究进展白色念珠菌是感染率最高，致病性最强的念珠菌。

然而，白色念珠菌细胞对现有的几乎所有抗真菌药物产生不同的多重耐药机制。

因此，迫切需要寻找新的防治白色念珠菌病的策略。

1.光动力疗法光动力疗法（PDT），是基于可见光和无毒的光敏剂相互作用的一种新兴疗法。

当光敏剂被特定波长的光激活后，可以与微生物周围环境中的氧气发生反应，生成有毒的单线态氧和活性氧（ROS），通过非特异性靶向效应迅速造成细胞损伤和死亡；碘化钾可以显著增强光动力疗法对白色念珠菌的杀伤作用。

临床标本的念珠菌感染分类和药敏分析发表时间：2009-06-11T17:34:20.013Z 来源：《中外健康文摘》2009年2月第5期供稿作者：靖杰[导读] 目的了解医院念珠菌感染的病原菌分类及药敏分析。

临床标本的念珠菌感染分类和药敏分析【摘要】目的了解医院念珠菌感染的病原菌分类及药敏分析。

方法各种临床标本经分离培养后，用改良纸片法测定标本分离的各类念珠菌对氟康唑的敏感性。

结果临床念珠菌感染中以白念珠菌为主(52.0%)，热带念珠菌（17.2 %），光滑念珠菌（10.1%），克柔念珠菌（9.4%），其他念珠菌（11.4 %）。

非白念珠菌感染呈上升趋势。

两性霉素、制霉菌素耐药率最低，分别为6.1 %、3.4%，其次为伊曲康唑(17.0%)，氟康唑耐药率最高(57.1 %)，克柔念珠菌是耐药性较强的念珠菌，其次是光滑念珠菌、热带念珠菌；非白念珠菌与白念珠菌相比耐药率有显著差异。

结论临床标本的念珠菌感染呈上升趋势，应加强念珠菌的检测和耐药性分析，临床经验用药应依据药敏结果合理选用。

【关键词】念珠菌药敏试验随着广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的广泛应用，念珠菌引起患者医院感染日益增多，患者往往有严重的基础疾病，并长期使用抗生素，由于条件致病性念珠菌感染病例不断增多，又使得念珠菌治疗后的耐药问题日渐突出。

我们对2005年1月～2007年 11月呼吸道分离的437株念珠菌菌种及药敏结果进行分析，现报道如下。

1 材料与方法1.1 试验菌株收集2005年1月～2007年11月我院住院患者临床标本中分离的437株念珠菌。

1.2 质控菌株白色念珠菌ATCC64548（S），白色念珠菌ATCC64550（R）。

1.3 真菌药敏琼脂及药敏纸片氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶等5种药敏纸片及改良Shadomy琼脂平板均购自丹麦Rosco公司。

1.4 培养与鉴定菌落分离于沙保弱琼脂培养基(自制)，科玛嘉显色培养基(郑州博赛科技有限公司)，鉴定API系统20C AUX试条（法国生物梅里埃公司生产）。

肺部感染患者病原菌分布与耐药性分析肺部感染是一种常见的临床疾病，其病原菌的分布和耐药性情况对于合理选择抗生素治疗具有重要意义。

本文将对肺部感染患者病原菌分布与耐药性进行分析，为临床治疗提供参考。

一、病原菌种类分布在肺部感染患者中，主要病原菌种类包括细菌、真菌和病毒等。

其中，最常见的细菌病原菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。

真菌病原菌中以白色念珠菌、曲霉菌最为常见。

而病毒感染主要以流感病毒和呼吸道合胞病毒为主。

二、不同病原菌的耐药性情况1. 细菌病原菌的耐药性（1）肺炎链球菌耐药性分析肺炎链球菌是导致肺炎的主要病原菌之一，对青霉素类抗生素产生耐药性的情况较为普遍。

此外，多重耐药肺炎链球菌已经出现，对多种抗生素均显示耐药性。

（2）金黄色葡萄球菌耐药性分析金黄色葡萄球菌是一种常见的细菌致病菌，在肺部感染中也有较高的检出率。

近年来，金黄色葡萄球菌对常用的β-内酰胺类抗生素产生耐药性现象日益增多，且部分菌株对万古霉素等强效抗生素也表现出耐药性。

（3）大肠杆菌耐药性分析大肠杆菌是一种常见的肠道菌，也是引起尿路感染和肺部感染的常见病原菌之一。

近年来，大肠杆菌对青霉素类、喹诺酮类等抗生素产生了广泛的耐药性，多重耐药大肠杆菌的检出率逐渐升高。

2. 真菌病原菌的耐药性真菌病原菌包括白色念珠菌和曲霉菌，一些特殊群体或长期使用广谱抗生素的患者易感染真菌。

白色念珠菌对大多数抗真菌药物敏感，而曲霉菌对氟康唑等常用抗真菌药物有较高的耐药性，因此对于曲霉菌感染的治疗较为困难。

3. 病毒病原的耐药性病毒感染主要以流感病毒和呼吸道合胞病毒为主。

对于这些病毒而言，目前尚未发现耐药性相关问题，但由于病毒具有变异性，病毒株之间耐药性的变化需要持续监测。

三、合理使用抗生素的意义对于肺部感染患者的治疗，合理使用抗生素是非常重要的。

根据病原菌的分布和耐药性情况，医生可以选择敏感的抗生素进行治疗，以避免抗生素的滥用和耐药菌株的产生。

此外，合理使用抗生素还可以降低患者的治疗费用，提高治疗效果，减少不良反应的发生。

医院感染的病原菌及耐药性分析医院感染是指患者在接受医疗、就诊或住院治疗期间，在医疗机构内被病原微生物感染。

这种感染对患者的健康和生命安全构成了严重威胁。

近年来，医院感染引起了人们的广泛关注，因为很多病原菌已经对常用抗生素产生了耐药性，加剧了治疗难度和风险。

本文将分析医院感染的常见病原菌及其耐药性情况。

1. 革兰阳性菌革兰阳性菌是最常见的医院感染病原菌之一，包括金黄色葡萄球菌（MRSA）、肠球菌（VRE）和耐甲氧西林链球菌（PRSP）等。

这些菌株通常存在于人体皮肤和黏膜表面，感染途径多为空气飞沫、接触传播和手卫生不当。

这些菌株的主要特点是易产生耐药性，对多种抗生素呈现不同程度的耐药性。

2. 革兰阴性菌革兰阴性菌包括大肠杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌等，它们是医院感染中的重要致病菌。

这些菌株通过接触传播、污染食物和水源、医疗器械的使用等途径传播。

革兰阴性菌除了耐药性强外，还有一定的细胞外酶活性，能够分解抗生素，加速耐药性的发展。

3. 真菌感染除了细菌感染外，医院感染中的真菌感染也逐渐增多。

常见的真菌病原包括白色念珠菌和曲霉菌。

真菌感染往往发生在免疫功能低下或长期接受抗生素治疗的患者身上。

与细菌不同，真菌具有更强的耐药性，常规抗生素对其效果较差。

面对医院感染病原菌及其耐药性的问题，我们应该采取以下措施：1.严格执行手卫生手卫生是防止医院感染最关键的环节之一。

医务人员和访客在进入病房前后、接触患者前后都应注意洗手，避免病原菌通过手的传播进入患者体内。

2.加强医疗器械的消毒和灭菌医疗器械在使用前需进行消毒和灭菌处理，以杀死潜在的致病菌。

医疗机构应建立完善的器械消毒灭菌制度，并加强对医务人员的培训和督导。

3.合理使用抗生素医务人员应根据患者具体情况合理使用抗生素，避免滥用和过度使用。

此外，医院应建立抗生素使用监测机制，及时了解抗生素的使用情况和耐药性的发展。

4.加强环境卫生管理医院病房和公共区域的清洁和消毒工作尤为重要。

常见耐药致病菌及抗菌药物选择1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）万古霉素是治疗MRSA和肠球菌感染的首选抗生素。

MRSA全身性感染可选用糖肽类的万古霉素、替考拉宁，或依药敏加用利福平、磷霉素等。

虽然糖肽类抗生素是抗MRSA最有效的药物，但随其广泛应用和不合理用药，已有耐万古霉素金黄色葡萄球菌出现。

半合成链阳菌素类新药Synercid（由喹奴普汀quinupristin 和达福普汀dafopristin两药以30：70比例混合而成）对其他药物治疗无效的MRSA（包括耐万古霉素的MRSA）有较好疗效。

Ⅲ期临床试验表明对MRSA感染有效率达91%。

新研究的碳青霉烯类BO-3482抗MRSA活性与万古霉素相同；唑烷酮类新药Linezolid对MRSA 同样有效。

2、耐万古霉素肠球菌（VRE）肠球菌是人和动物肠内的正常菌群，该菌是条件致病菌，可引起亚急性细菌性心内膜炎、菌血症、腹腔和尿道感染。

近年来越来越多的成为医院内感染的主要致病菌。

肠球菌由于其细胞壁坚厚，对许多抗菌药物表现为有耐药。

肠球菌对青霉素耐药机制为细菌产生一种特殊的青霉素结合蛋白（PBP5），与青霉素亲合力降低而导致耐药，此种耐药性以屎肠球菌多见。

近年来肠球菌对β-内酰胺类及氨基糖苷类抗生素耐药性严重，特别是由于临床上大量使用万古霉素及其不合理用药，导致耐万古霉素肠球菌（VRE）的出现。

肠球菌对糖肽类耐药主要是由于靶位改变，通过质粒和转座子将耐药基因从一种肠球菌染色体转移到另一种肠球菌染色体中。

目前尚无理想的治疗VRE感染药物，普遍采用联合用药，如氨苄西林＋高浓度庆大霉素或链霉素、环丙沙星＋高浓度庆大霉素＋磷霉素等。

根据VRE临床药敏试验，如对西林类耐药可选用环丙沙星＋庆大霉素＋磷霉素；如对氨基糖苷类耐药可用替考拉宁＋环丙沙星。

对于多重耐药菌株可选用抗菌新药如喹奴普汀/达福普汀（Quinupristin/Dalfoprision），此药对VRE有良好活性。

抗生素缘何对“杀不死也灭不掉”的耐药菌“束手无策”?作者：车翀来源：《祝您健康》 2019年第7期据《纽约时报》等多家媒体报道,一种名为耳念珠菌的多重耐药性真菌日前在美国多地爆发。

据悉,纽约市西奈山医院去年5 月为一名老年男子做腹部手术时,发现他感染了一种“神秘而致命”的真菌,医院迅速将其隔离,但该男子最终在住院90 天后死亡,可这种致命的真菌却顽强地存活了下来。

更为棘手的是,病房很多地方都遭到了入侵,院长Scott Lorin 表示,为此院方对墙壁、病床、门、水槽、电话等都进行了特殊消毒,甚至拆除了部分天花板和地板。

这则新闻日前经多家媒体的传播与转发,引起了不小的轰动,大家不禁担忧:超级细菌不时出现,超级真菌也要来了吗?其实,无论是超级细菌还是超级真菌,超级二字意指的便是抗生素耐药。

人类对抗病原菌的主要手段就是使用抗生素,如果病原菌对抗生素耐药,我们是不是束手无策了呢?这些耐药菌种为何频繁现身,我们又该如何应对?笔者有幸采访到了南京鼓楼医院副院长、感染科主任吴超教授,与大家聊聊抗生素耐药的前世今生。

抗生素耐药的前世抗生素耐药其实并不是一个很“新”的问题,相反,这个问题其实相当古老,甚至有可能比人类的历史更久远。

抗生素最早来源于一些能够抑制细菌生长的微生物(主要是霉菌)的分泌物。

这些霉菌能够分泌抗生素却不会被分泌出的抗生素杀死,也就具有对抗生素的抗性。

这就是最早的天然抗生素抗性,也叫作内在抗性(intrinsic resistance)。

曾有科学家在北极冻土中提取到3 万年前的古DNA,从中发现了较高多样性的抗生素抗性基因,这说明抗生素耐药早在上古时期便已存在。

但在自然环境中,存在内在抗性的菌种很少,数万年间也并未大规模出现新的耐药菌种,那为何抗生素耐药会在如今愈演愈烈,在短短数十年间就成为了一个危害公共卫生安全的重大问题呢?这还要从人类发现和使用抗生素的历史说起。

抗生素耐药的今生最早发现青霉素的是著名化学家、生理学家弗莱明,1928 年夏天,他意外地发现培养的金色葡萄球菌被落入培养皿的青霉菌的分泌物溶解杀死了。

尿培养念珠菌菌种分布及药物敏感分析摘要】目的：分析使用尿培养念珠菌完成后的菌种的分布情况以及菌种对于药物的敏感性。

方法：对于在我院从1567份尿标本中进行分理出的100株的念珠菌作为研究对象，同时对于所有的念珠菌进行相应的菌种鉴定以及药敏试验，对于菌种鉴定的结果以及药敏试验的结果进行记录以及分析。

结果：通过分析发现，在本次研究中的所有念珠菌种白色念珠菌45株，占45%，热带念珠菌34株，占34%，光滑念珠菌16株，占16%，近平滑念珠菌4株，占4%，葡萄牙念珠菌1株，占1%。

同时通过药敏试验的结果能够发现，在本次研究中的100株念珠菌对于两性霉素B以及5-氟胞嘧啶的敏感性极高，敏感率为97%和99%。

而对于伊曲康唑、伏立康唑以及氟康唑的敏感性为62%，75%和74%。

结论：分立完成后，最为常见的三种念珠菌的菌种为白色念珠菌、热带念珠菌以及光滑念珠菌，同时这一类的念珠菌对于两性霉素B以及5-氟胞嘧啶会呈现出一种极为敏感的情况。

【关键词】尿培养念珠菌；菌种分布；药物敏感；分析【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0099-02随着我国经济建设以及医学技术的不断发展，目前在我国对于患者实施治疗的过程中，广谱抗菌素的使用已经较为广泛。

正是由于这种特点，会造成我国患者在使用后抗菌药物进行治疗的过程中，无法起到较好的治疗效果[1]。

因此在目前对于念珠菌的菌种分布的情况以及药物的敏感性进行相应的分析就显得极为重要。

1.资料与方法1.1 一般资料在研究对象方面，需要收集我院在2014.1-12月间的住院患者1567份的尿标本中的念珠菌，所有念珠菌进行分离出后，我们发现念珠菌的菌株数量为100株。

在培养基的选择方面，在本次研究中需要选择法国科马嘉显色培养基，在研究的一起方面，需要使用型号为VITEK 32的自动微生物分析仪，在鉴定卡方面，需要使用型号为VITEK 32的酵母菌鉴定卡。

白色念珠菌生物膜形成及抗生素抗性研究白色念珠菌是一种人体内常见的真菌，可以引起许多感染，包括口腔、皮肤和泌尿生殖道感染等。

虽然白色念珠菌不会对健康人体造成太大的危害，但对免疫系统削弱的人群（如老年人、癌症化疗患者、器官移植者等）来说，感染后可能会导致严重的并发症，甚至危及其生命。

近年来，随着抗生素的广泛使用，白色念珠菌对常规抗生素越来越具有抗性，使得治疗变得更加困难。

因此，研究白色念珠菌的生物膜形成及其抗生素抗性机理，对于治疗念珠菌感染具有重要的意义。

生物膜是白色念珠菌感染过程中的一个重要因素。

生物膜指的是菌株表面的一层复杂的多糖、蛋白质和DNA基质层，能够保护菌株，减弱免疫系统和抗生素的攻击。

在医院和家庭环境中，念珠菌可以形成多重生物膜，这种生物膜中的菌株更难以清除，也更容易引起难以治疗的慢性感染。

近年来，许多研究表明，白色念珠菌生物膜的形成与念珠菌细胞表面的胞外多糖和多胺的合成有密切关系。

白色念珠菌的胞外多糖主要由β-（1-3）-D-葡聚糖和β-（1-6）-D-葡聚糖组成，这些多糖会与黏附蛋白相互作用，形成生物膜基质。

此外，多胺也与白色念珠菌生物膜的形成密切相关，据研究表明，多胺在念珠菌感染过程中起到保护作用，能够保护生物膜中菌株免受抗生素的侵害，使其更难以清除。

在生物膜形成的过程中，念珠菌细胞也受到了自身信号转导途径的调控。

其中，cAMP-PKA信号通路是一个重要的控制因子。

研究表明，通过抑制cAMP-PKA通路的活性，可以有效地减缓念珠菌的生物膜形成速度，增强其对抗生素的敏感性。

除了生物膜的形成，白色念珠菌的抗生素抗性机理也备受关注。

目前，已经发现了许多影响白色念珠菌抗生素抗性的因素。

其中，快速外流泵是一个重要的抗生素降解机制。

快速外流泵（ERG药物外泌泵）是一种能够将抗生素从念珠菌内部强制排出的蛋白质，这种蛋白质的数量和活性与菌株内部的某些代谢通路有关。

因此，通过对这些通路进行控制，可以有效地降低念珠菌对抗生素的抵抗能力。

念珠菌属对氟康唑的耐药性：当代视角汤雪文【摘要】白色念珠菌和新出现的非白念珠菌在许多患者人群中具有显著的临床意义.目前这些疾病的治疗指南中首选药物包括氟康唑,但是它只对念珠菌属真菌有抑制作用,且对氟康唑的固有和获得耐药性也都有报道.相关耐药机制包括增加药物的外排,改变或增加药物靶点,以及产生固醇、麦角固醇的替代生成途径.尽管在白色念珠菌中观察到的许多耐药机制在非白念珠菌种属中也有发现,但种间也存在重要和未知的差异.此外,新兴念珠菌属(包括具有全球健康威胁性的耳道假丝酵母菌)对氟康唑的耐药机制在很大程度上是未知的.为了保证抗真菌药物氟康唑的基本效用,我们必须充分认识念珠菌的耐药机制.【期刊名称】《国外医药（抗生素分册）》【年(卷),期】2018(039)005【总页数】5页(P435-439)【关键词】念珠菌;氟康唑耐药性;ERG11;药物外排;麦角固醇【作者】汤雪文【作者单位】西南大学药学院,重庆400715【正文语种】中文【中图分类】R978.51 简介1.1 念珠菌感染介绍由于我们自己的医疗实践，近几十年来念珠菌感染的流行病学一直在变化。

念珠菌感染的危险因素与真菌感染的风险因素大体相似，通常是由于患者的医疗干预或健康状况而有所不同。

危险因素分为三类：促进念珠菌定殖的因素，抑制对念珠菌的免疫应答的因素，以及为念珠菌感染提供直接途径的因素。

历史上，92%～95%的念珠菌感染病例源于5种常见种类：白色念珠菌(Candida albicans)、光滑念珠菌(C. glabrata)、近平滑念珠菌(C. parapsilosis)、热带念珠菌(C. tropicalis)和克柔念珠菌(C. krusei)。

尽管如此，念珠菌感染的种属分布也有所变化。

过去几十年来，白念珠菌占所有念珠菌血症的50%以上。

然而，人类病原体中的非白色念珠菌(NCAC)种被发现概率越来越高，并且在一些情况下，NCAC比白色念珠菌更频繁地被分离出来。

一、实验背景随着抗生素的广泛应用，细菌耐药性已成为全球公共卫生的一大挑战。

为了探究新型抗感染药物的研发和现有抗生素的敏感性，本实验对几种常见细菌和真菌进行了抗感染药物的敏感性测试。

二、实验目的1. 评估不同抗感染药物的抗菌活性。

2. 了解细菌和真菌对常用抗生素的耐药性情况。

3. 为临床抗感染治疗提供实验依据。

三、实验方法1. 实验材料：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、白色念珠菌等菌株，青霉素、头孢菌素、氟康唑、利福平等抗感染药物。

2. 实验方法：- 采用纸片扩散法进行抗菌活性测试。

- 将含有不同浓度抗感染药物的纸片贴于含有测试菌株的琼脂平板上，观察抑菌圈的形成情况。

- 记录抑菌圈直径，并按照美国临床和实验室标准协会（CLSI）标准判断菌株对药物的敏感性。

四、实验结果1. 金黄色葡萄球菌：- 青霉素：敏感- 头孢菌素：中敏- 氟康唑：耐药- 利福平：敏感2. 大肠杆菌：- 青霉素：耐药- 头孢菌素：中敏- 氟康唑：耐药- 利福平：敏感3. 肺炎克雷伯菌：- 青霉素：耐药- 头孢菌素：耐药- 氟康唑：耐药- 利福平：敏感4. 白色念珠菌：- 青霉素：耐药- 头孢菌素：耐药- 氟康唑：敏感- 利福平：耐药五、实验讨论1. 本实验结果表明，金黄色葡萄球菌对青霉素和利福平敏感，但对氟康唑耐药；大肠杆菌和肺炎克雷伯菌对青霉素、头孢菌素和氟康唑耐药，但对利福平敏感；白色念珠菌对氟康唑敏感，但对青霉素、头孢菌素和利福平耐药。

2. 这说明在临床治疗中，应根据病原菌的耐药性选择合适的抗感染药物，避免滥用抗生素，以延缓细菌耐药性的产生。

3. 本实验结果为临床抗感染治疗提供了实验依据，有助于提高治疗效果。

六、实验结论1. 本实验成功评估了不同抗感染药物的抗菌活性。

2. 了解细菌和真菌对常用抗生素的耐药性情况。

3. 为临床抗感染治疗提供了实验依据。

七、实验建议1. 加强抗感染药物的合理使用，避免滥用抗生素。

2. 加强病原菌耐药性监测，及时调整治疗方案。