念珠菌的感染及耐药性分析

念珠菌感染特性及耐药性分析医学检验专业指导老师学生摘要目的探讨念珠菌感染的特点及耐药性情况，为临床合理选用抗真菌药物提供实验室依据。

方法应用回顾性调查分折的方法，对我院1年间住院病人、门诊病人标本分离的193株念珠菌进行统计并对常用抗真菌药敏试验结果进行分折。

结果分离出的念珠菌以内科系统为主，共分离出136株(占70.47%)；检出真菌最多的部位是呼吸道，占真菌标本的76.17%；其种类以白色念珠菌及热带念珠菌为主，分别占73.58%和15.54%；药敏结果中：两性霉素B、制霉菌素均有90%以上的敏感率，特比萘芬对白色念珠菌的敏感率仅 6.3%，但对热带念珠菌的敏感率为100%。

结论加强临床真菌分离菌株对抗菌药物的耐药性关注，根据药敏试验合理应用抗真菌药物十分重要。

关健词：念珠菌,感染特性, 耐药性ABSTRACTobjective To investigate the characteristic of Candida infection and examine the drug resistance condition, so as to provide assistance to the reasonable use of antifungal agents clinically.Methods To analyze the status of drug resistance of 193 strains of Candida, which were isolated from inpatients and outpatients of our hospital. Antifungal agents susceptibility test was done to know the drug resistance.Results The Candida isolated in our hospital were predominant from medical unit, 136 strains of Candida were identified(accounted for 70.47%); The specimens where detected Candida were mostly from respiratory tract, accounting for 76.17%. The Strains of Candida albicans and C. tropicalis had the highst detection rates, accountingfor 73.58% and 15.54% respectively. The rates of susceptibility of Candida to Amphotericin B, Nystatin were more than 90%, and the rates of susceptibility to Terbinafine was only 6.3% for Candida albicans, but 100% for C. tropicalis. Conclusion Pay more attention to the drug resistance to the Candida isolated from the clinical. Antifungal agents should be selected reasonably according to the result of drug susceptibility test.KEY WORDS：Candida，infection characteristic，Drug resistance目录第一章绪论1.1 念珠菌简介1.2 念珠菌致病机理1.3 念珠菌影响因素1.4 念珠菌相关感染第二章念珠菌感染特性及耐药性分析2.1 材料及方法2.2 结果2.3 讨论参考文献致谢毕业设计小结第一章绪论1.1念珠菌简介念珠菌是一种腐物寄生菌，广泛存在于自然界。

念珠菌感染特性与耐药性分析目的探讨本院念珠菌的感染特性及耐药性特点。

方法随机抽取2000个标本，分离出615株念珠菌，采用科码嘉显色培养基培养，用念珠菌药敏测定试剂盒进行药敏试验。

结果615株念珠菌里面，白色念珠菌含量最高，痰液检出率最高，呼吸科分布最多；65岁以下患者念珠菌的分离率明显低于65岁以上的患者。

药敏实验中，5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、酮康唑对常见念珠菌的敏感率均大于95%；益康唑对常见念珠菌敏感率大于80%；伊曲康唑、氟康唑、咪康唑对常见念珠菌的敏感率均小于50%。

结论要重视菌株特性与耐药性，合理使用抗菌药物。

标签：念珠菌；感染；耐药；抗菌药近年来真菌耐药现象呈现上升趋势[1]，念珠菌是临床常见致病菌。

念珠菌中的耐药菌群给临床治疗带来很大麻烦，为了更好地指导临床使用抗真菌药物。

对本院2011年6月～2013年7月临床分离的615株念珠菌感染特性与耐药性的情况进行分析。

1 材料与方法1.1 材料收集本院2011年6月～2013年7月临床科室送检的痰液、生殖系统分泌物、尿液、粪便、脑脊液、引流液、血液等各类标本。

1.2 试剂革兰染液购自四川省迈克科技有限公司，念珠菌显色培养基chrom GA显色培养基（法国科马嘉公司提供），VITEK -32的YB，C卡是法国Bio-Merieux公司配套的产品，酵母样真菌快速显色药敏板购于温州市康泰生物科技有限公司，8种抗菌药物：5-氟胞嘧啶、酮康唑、两性霉素B、制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、益康唑。

1.3 仪器沙保罗培养平板为郑州安图公司产品，VITEK-AMS 32全自动微生物分析仪（法国Bio-Merieux公司制造）。

1.4 质控菌株白色念珠菌ATCC 90029，购于卫生部临检中心。

1.5 方法1.5.1 念珠菌分离鉴定根据《全国临床检验操作规程》[2]进行培养分离鉴定，分离出的念珠菌用念珠菌显色培养基chrom GA显色培养基进行鉴定，不能够用显色培养基鉴定的菌株用VITEK-32的YBC卡在全自动微生物分析仪上鉴定。

临床病原菌抗生素耐药性分析
（2013上半年）
依据《细菌耐药预防机制与干预措施实施》相关文件要求：细菌的耐药率超过30%为预警；超过40%要慎重用药；超过50%要依照药敏用药；超过75%暂停使用该类抗菌素。

支原体
1.治疗解脲支原体感染抗菌素中，依照药敏用药的有：环丙沙星；其它耐药率均少于30%，不须采取干预措施；
2.治疗人型和解脲支原体双重感染的抗菌素中，预警的药物有：司巴沙星；依照药敏用药的有：氧氟沙星；暂停使
用：罗红霉素、克拉霉素、环丙沙星、红霉素、阿歧霉素；
3.治疗人型支原体感染的抗菌素中，依照药敏用药的有：氧氟沙星；暂停使用：罗红霉素、克拉霉素、环丙沙星、
红霉素、阿歧霉素；
支原体耐药率（%）
附注：R%表示耐药率；
（1）
念珠菌属
1.治疗白色念珠菌感染的抗菌素中，慎重用药的有：咪康唑，其他耐药率均低于30%，不须采取干预措施；
2.治疗热带念珠菌感染的抗菌素中，耐药率均低于30%，不须采取干预措施；
3. 治疗光滑念珠菌感染的抗菌素中，耐药率均低于30%，不须采取干预措施；
4. 治疗光滑念珠菌感染的抗菌素中，耐药率均低于30%，不须采取干预措施；
念珠菌属的耐药率（%）
附注：R%表示耐药率；
（2）
复发性念珠菌治疗流程。

临床念珠菌感染分布及耐药性分析伊慧霞;苏娜;刘玉梅;胡晓安;张艳;李红【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2014(000)021【摘要】目的：分析患者常见念珠菌感染分布与耐药情况，为临床治疗提供参考。

方法各种临床标本经分离培养后，GH-ROMagar念珠菌显色培养基和VITEK-Compoct2鉴定，Rosco纸片扩散法对临床分离念珠菌进行抗真菌药物敏感试验及药敏结果分析。

结果临床分离的106株念珠菌，白色念珠菌占71．7％、热带念珠菌15．1％、光滑念珠菌4．7％、克柔念珠菌3．8％、近平滑念珠菌2．8％、其他念珠菌1．9％。

抗真菌药物敏感性分别为两性霉素B92．1％、氟胞嘧啶93．1％、酮康唑90．1％和氟康唑96．0％。

结论白色念珠菌和热带念珠菌是引起真菌感染最常见的念珠菌，氟康唑对念珠菌治疗效果较好，Ro sco纸片扩散法简便，易于在临床推广使用，临床医生可根据药敏结果合理使用抗真菌药物，为临床诊断治疗提供正确的用药依据。

【总页数】2页(P2997-2998)【作者】伊慧霞;苏娜;刘玉梅;胡晓安;张艳;李红【作者单位】新疆医科大学第一附属医院医学检验中心，新疆乌鲁木齐830011;新疆医科大学第一附属医院医学检验中心，新疆乌鲁木齐830011;新疆医科大学第一附属医院医学检验中心，新疆乌鲁木齐830011;新疆医科大学基础医学院，新疆乌鲁木齐830011;乌鲁木齐市中医院，新疆乌鲁木齐830000;新疆医科大学第五附属医院检验科，新疆乌鲁木齐830011【正文语种】中文【相关文献】1.临床无菌体液标本常见念珠菌感染分布及耐药性分析2.长汀县念珠菌感染的临床分布及耐药性探讨3.医院念珠菌感染的临床分布及耐药性4.院内深部念珠菌感染菌种分布和耐药性分析5.9668株临床念珠菌感染的菌种分布及耐药性变化因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

念珠菌引起泌尿系统感染的耐药状况分析【摘要】目的了解念珠菌引起泌尿系感染的地位及其耐药性。

方法采用VITEK32的UID3卡和YBC卡进行细菌的计数及鉴定；用纸片扩散法进行念珠菌的药物敏感性实验。

结果在念珠菌引起泌尿系感染中，白念珠菌所占比例最高，其次为光滑念珠菌。

白念珠菌和热带念珠菌对氟康唑的敏感性为100%，光滑念珠菌对氟康唑为浓度依赖性敏感，克柔念珠菌对氟康唑天然耐药。

结论各种念珠菌的耐药谱不同，临床一定要鉴定到种。

【关键词】念珠菌；泌尿系感染近年来随着广谱抗菌药物及免疫抑制剂在临床的广泛应用及介入治疗的不断增加，使患者罹患真菌感染的比例增加，特别是在中老年患者及应用免疫抑制剂的患者，在念珠菌引起的泌尿系统感染在泌尿系统感染的致病菌中已由2001年的的第十位上升到2010年的第五位。

我院自2001年1月至2010年12月期间从门诊和住院患者急、慢性尿路感染患者中分离到的301株念珠菌，年龄从48岁到92岁，其中女265例(占88%)，男36例(占12%)，用科玛嘉显色培养基和法国梅里埃公司的VITEK32自动微生物鉴定仪鉴定到种，并用ROSCO纸片法对常用抗真菌药物进行了药敏试验，了解我院念珠菌的耐药情况，为临床提供参考1 材料和方法11 材料111 菌株来源实验用菌株来自2001年1月至2010年12月期间吉林省人民医院泌尿系感染的患者共检出301株念珠菌，其中白念珠菌210 株(占698 %)，光滑念珠菌55 株(占182%)，热带念珠菌30株(占10%)，克柔念珠菌3株(占1%)，其他念珠菌3株(占1%)。

尿液为晨尿(留取方法为：清洗外阴后，留取中段尿，2 h内送检)［2］。

用法国生物梅里埃公司的VITEK32尿卡(UID3)进行培养及计数，用科玛嘉显色培养基鉴定到种,显示翠绿色为白念珠菌,篮色为热带念珠菌,藕合色为光滑念珠菌，粉色为克柔念珠菌，其他颜色用法国梅里埃公司的VITEK32的念珠菌鉴定卡(YBC)细菌鉴定到种。

念珠菌医院感染特性及耐药性分析念珠菌是深部真菌感染中最常见的菌属。

是一群呈酵母样菌落的单细胞芽生真菌，广泛存在于自然界。

随着医疗诊断方法技术的不断更新，真菌感染的患病率呈上升趋势，分析显示，念珠菌感染已成为重要的医院感染病源菌。

由于患者往往有严重的基础疾病，并长期使用抗生素，条件致病性念珠菌感染病例不断增多，因而真菌治疗后的耐药问题日渐突出。

我们对我院2年间住院病人、门诊病人标本分离的212株念珠菌菌种及药敏结果进行回顾分析，现报道如下：1材料1.1 标本来源212株念珠菌来自2010年1月至2011年12月我院门诊和住院的感染患者的各类标本中。

1.2仪器鑫科细菌鉴定/药敏全自动微生物分折仪，山东鑫科生物科技股份有限公司制造。

1.3试剂山东鑫科生物科技有限公司配套产品，念珠菌显色培养基（郑州安图生物公司提供），8种抗真菌药物：两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑、酮康唑、咪康唑、制霉菌素、伊曲霉素、特比萘芬（山东鑫科生物股份有限公司）。

1.4质控菌株白色念珠菌ATCC 90029，购自卫生部临检中心。

氟康唑可接受的抑菌环直径范围为28～39 mm。

2方法2.1细菌分离鉴定按《全国临床检验操作规程》进行培养分离，分离所得念珠菌采用念珠菌显色培养基或用山东鑫科真菌鉴定生化仪鉴定到种的水平。

2.2细菌药敏试验采用2003年美国国家临床试验标准化委员会（NCCLS）认可的酵母菌纸片扩散法进行敏感性试验。

Mueller-Hinton（MH）琼脂中补充2%葡萄糖和0.5mg/L美蓝。

酵母菌在无菌生理盐水中稀释，比浊至0.5号麦氏管浊度，酵母菌量约为1×106～5×106/ml，均匀的涂抹在4mm厚平皿培养基上，贴上药敏纸片后，放置35℃孵箱，24小时判断结果。

质控菌株同时进行K-B法药敏试验，结果符合CLSI质控要求3结果3.1念珠菌分布的科室构成212株念珠菌分布在10多个科室，以内科系统为主，共分离出149株（占70.47%）;外科系统分离出30株（占14.16%）。

念珠菌耐药的调查【摘要】目的研究念珠菌在临床中常用药耐药分布。

方法按CLSI要求，用琼脂稀释法求最小抑菌浓度的值。

结果念珠菌耐药吡咯类较普遍，5-氟胞嘧啶次之（33%），发生对两性毒素B耐药（3%）的较少。

结论念珠菌对目前抗真菌药呈普遍性耐药，应联合用药，足量用药。

【Abstract】Objective To study the clinical application ofMonilia indrug resistant distribution of commonly used drugs .Method Using agar dilution to evaluate the minimal inhibitory concentration (MIC).Result Pyrrole were very common in drug fast of Monilia , and next came the 5-Flucytosine(33%),the resistant of amphotericin B is less.Conclusion At present Monilia is generally tolerated to the antifungal agent. Combinations and full dosage of drugs should be recommended .【Key words】Monilia ; Drug resistant念珠菌感染是属深部真菌感染，已成为病人在使用大量抗生素和激素后，机体免疫功能严重低下，此外在烧伤、透析、导管、移植、化疗等多种情况下，念珠菌已成为病人发病和死亡的重要病原菌，耐药性真菌感染已成为临床治疗棘手的问题。

念珠菌的致菌特点是念珠菌的繁殖机械损伤，及其代谢的酶类，代谢产物等，使其病人组织发生慢性肉芽肿样炎症，溃疡及坏死，或侵犯血液循环系统，引起全身菌血症，甚至败血症[1]。

临床标本的念珠菌感染分类和药敏分析摘要】目的了解医院念珠菌感染的病原菌分类及药敏分析。

方法各种临床标本经分离培养后，用改良纸片法测定标本分离的各类念珠菌对氟康唑的敏感性。

结果临床念珠菌感染中以白念珠菌为主(52.0%)，热带念珠菌（17.2 %），光滑念珠菌（10.1%），克柔念珠菌（9.4%），其他念珠菌（11.4 %）。

非白念珠菌感染呈上升趋势。

两性霉素、制霉菌素耐药率最低，分别为6.1 %、3.4%，其次为伊曲康唑(17.0%)，氟康唑耐药率最高(57.1 %)，克柔念珠菌是耐药性较强的念珠菌，其次是光滑念珠菌、热带念珠菌；非白念珠菌与白念珠菌相比耐药率有显著差异。

结论临床标本的念珠菌感染呈上升趋势，应加强念珠菌的检测和耐药性分析，临床经验用药应依据药敏结果合理选用。

【关键词】念珠菌药敏试验随着广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的广泛应用，念珠菌引起患者医院感染日益增多，患者往往有严重的基础疾病，并长期使用抗生素，由于条件致病性念珠菌感染病例不断增多，又使得念珠菌治疗后的耐药问题日渐突出。

我们对2005年1月～2007年 11月呼吸道分离的437株念珠菌菌种及药敏结果进行分析，现报道如下。

1 材料与方法1.1 试验菌株收集2005年1月～2007年11月我院住院患者临床标本中分离的437株念珠菌。

1.2 质控菌株白色念珠菌ATCC64548（S），白色念珠菌ATCC64550（R）。

1.3 真菌药敏琼脂及药敏纸片氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶等5种药敏纸片及改良Shadomy琼脂平板均购自丹麦Rosco公司。

1.4 培养与鉴定菌落分离于沙保弱琼脂培养基(自制)，科玛嘉显色培养基(郑州博赛科技有限公司)，鉴定API系统20C AUX试条（法国生物梅里埃公司生产）。

1.5 药敏试验(1)接种液的配制：挑取单个菌落于无菌盐水，调制成为5×105CFU/ml的菌悬液，再用生理盐水1∶1稀释。

念珠菌的临床感染及耐药性分析摘要目的：了解念珠菌的临床感染及分布特点，分析念珠菌对抗菌药物的耐药情况，为预防和治疗念珠菌感染提供依据。

方法：回顾性分析2015年1月到2017年12月临床分离的1215株念珠菌的临床特点及其耐药性。

结果：标本中共分离念珠菌1215株；分离包括白色念珠菌（69.88%），近平滑念珠菌（14.16%），光滑念珠菌（4.03%），热带念珠菌（3.95%），克柔念珠菌（2.63%），其他念珠菌（5.35%）；标本来源以痰性标本所占的比例最高占67.24%，其次为尿液17.78%，全血4.44%；主要分布于ICU（22.22%）、呼吸内科（16.30%）、神经内科（8.15%）、肾内科（6.75%）；念珠菌对两性霉素和5-氟胞嘧啶的敏感性较好，两性霉素耐药率≤8.33%，5-氟胞嘧啶耐药率≤8.16%，克柔念珠菌对氟康唑耐药性强（100%），念珠菌对3种唑类抗真菌药物有较高的耐药性。

结论：念珠菌引起的感染越来越多，念珠菌感染主要以白色念珠菌为主。

抗真菌药物耐药情况严重，对3种唑类抗真菌药物有较高的耐药性，克柔念珠菌对氟康唑存在天然耐药。

关键词：念珠菌，抗真菌药物，耐药性真菌在临床引起的感染越来越多，真菌已经或正在成为临床感染最主要的病原菌之一[1]。

念珠菌引起的感染预后差，病死率较高，诊断及治疗相对困难，严重影响住院患者的治愈率[2]。

近年来，由于烧伤，介入性治疗、手术、肿瘤等患者增多，以及临床上为了有效控制多重耐药性细菌感染，大量使用新的、高效光谱抗菌剂、免疫抑制剂，致使患者体内正常菌群失调，由真菌引起的临床感染逐渐上升，其耐药性也逐渐增加[3] ，尤其是假丝酵母菌属更为常见。

白假丝酵母菌是常见的病原性真菌[4]。

随着真菌感染的日益增多，各种抗真菌药物的出现给真菌感染的治疗提供了更多的选择，但随之而来的抗真菌药物的耐药性问题也逐年上升[5]。

其耐药菌株日益增多，且不同菌型的念珠菌对常用抗真菌药物的敏感性也存在着较大差异，给临床医师经验选药带来困难。

413 例呼吸道感染患者白色念珠菌感染的调查及耐药性分析摘要】目的调查白色念珠菌在呼吸道的感染情况及对抗念珠菌药物的敏感性。

方法用科玛嘉念珠菌显色培养基进行念珠菌鉴定，并用Rosco 纸片扩散法做药敏试验。

结果 413 例呼吸道感染患者痰标本培养出白色念珠菌74 株。

白色念珠菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伊曲康唑和氟康唑的体外药物耐药率分别为4.0%、0.0%、12.2%、8.1%。

结论白色念珠菌在呼吸道感染中的检出率较高，临床应合理使用抗菌药物，及时监测念珠菌感染情况及耐药率。

【关键词】呼吸道感染；白色念珠菌；耐药性白色念珠菌是人体重要的条件致病性真菌，广泛存在于人体多部位，当机体抵抗力下降或机体菌群失调时，白色念珠菌大量繁殖而致病。

近年来随着医学诊疗手段的不断发展，重症患者的生存时间得到延长，但与之相关的侵袭性真菌病的发病率也不断上升。

其中肺是真菌感染最主要的部位，肺白色念珠菌感染又占肺真菌感染的近 70%[1]。

为了解我院呼吸道感染患者白色念珠菌感染的现状及耐药性，我们对临床收治的413 例呼吸道感染患者进行白色念珠菌培养及耐药性检测，现报道如下：1 材料与方法1.1 菌株来源 2009 年1 月～2009 年10 月临床收治413 例呼吸道感染患者送检痰脑咽喉拭子培养标本中分离出的白色念珠菌共74 株(同一患者相同标本多次分离出相同菌株，只按一株菌计算)。

1.2 仪器与试剂科玛嘉念珠菌显色培养基来源于郑州搏赛生物制品公司，沙保弱培养基来源于杭州天和微生物试剂有限公司，真菌药敏培养基为丹麦ROSCO 公司的改良SHADOMY 琼脂，抗真菌药敏纸片为丹麦ROSCO 公司出品(氟康唑25μg/片、伊曲康唑8μg/片、5-氟胞嘧啶1μg/片、两性霉素10μg/片)。

1.3 分离培养和鉴定标本接种于沙保弱培养基，37℃培养24～48 小时后，经革兰氏染色镜检后接种于念珠菌显色平板中，根据产色情况及芽管形成试验进行鉴定。

1182株念珠菌感染特性及耐药性分析
钟晓艳;陈慧玉;何加宁
【期刊名称】《中国新医学》
【年(卷),期】2009(013)002
【摘要】目的探讨念珠菌感染的特点及耐药性情况,为临床合理选用抗真菌药物提供实验室依据.方法应用回顾性调查分折的方法,对我院3年间住院病人、门诊病人标本分离的1182株念珠菌进行统计并对常用抗真菌药敏试验结果进行分折.结果分离出的念珠菌以内科系统为主,共分离出833株(占70.47%);检出真菌最多的部位是呼吸道,占真菌标本的76.39%;其种类以白色念珠菌、光滑念珠菌和热带念珠菌为主,分别占72.42%、13.45%和10.07%;药敏结果中:两性霉素B、制霉菌素均有90%以上的敏感率,特比萘芬对白色念珠菌的敏感率仅6.3%,但对热带念珠菌的敏感率为100%.结论加强临床真菌分离菌株对抗菌药物耐药性的关注、根据药敏试验合理应用抗真菌药物十分重要.
【总页数】3页(P45-47)
【作者】钟晓艳;陈慧玉;何加宁
【作者单位】621000,四川省绵阳中医药高等专科学校;621100,四川省绵阳中心医院检验科;621100,四川省绵阳中心医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R914
【相关文献】
1.1182株念珠菌感染特性及耐药性分析 [J], 钟晓艳;陈慧玉;何加宁
2.156例白色念珠菌感染的特性及耐药性分析 [J], 刘丽娅
3.念珠菌感染特性与耐药性分析 [J], 刘瑞
4.2015～2017年某医院念珠菌感染及其耐药性分析 [J], 田洹
5.川南地区侵袭性念珠菌感染流行病学及耐药性分析 [J], 徐灵玲;曾章锐;丁银环;杨葵
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