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开放式完全腹膜外疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果比较腹股沟疝是指由于腹膜腔内脏器（如肠管、膀胱等）穿过腹膜外膜的腹股沟区域形成的一种疾病。
腹股沟疝是一种常见的疾病，患者主要表现为在腹股沟区域出现肿块，并伴有疼痛和不适感。
腹股沟疝的治疗方法主要有手术和非手术两种，而手术治疗又有开放式完全腹膜外疝修补术和无张力疝修补术两种方式。
本文旨在比较这两种手术治疗方法的临床效果。
一、开放式完全腹膜外疝修补术开放式完全腹膜外疝修补术是目前治疗腹股沟疝的常用手术方法之一。
其手术原理是将腹股沟区域的疝囊切除后，用人工材料或自体组织修补腹股沟区域的缺损，从而达到治疗疝的目的。
该手术方法的优点是技术成熟、操作简单、疗效稳定，但也存在一些不足之处，如术后疼痛较大、术后恢复时间较长等。
二、无张力疝修补术无张力疝修补术是相对于传统的张力修补术而言的一种新型手术方法，其核心理念是在修补腹股沟区域的缺损时尽量减少对组织的牵引和张力，从而减少术后并发症的发生。
无张力疝修补术主要包括腹腔镜下无张力疝修补术和TAPP、TEP等微创手术。
该手术方法的优点是创伤小、术后疼痛轻、恢复快，但也存在一些缺点，如操作难度大、技术要求高等。
三、临床效果比较1. 术后疗效比较对比开放式完全腹膜外疝修补术和无张力疝修补术的临床效果可以发现，两者在治疗腹股沟疝方面均有其独特优势。
开放式完全腹膜外疝修补术在疗效上稳定可靠，对于一些大型、复杂的腹股沟疝有较好的疗效，而无张力疝修补术则更适用于小型腹股沟疝，其创伤小、术后疼痛轻、恢复快的特点得到了患者的一致好评。
2. 术后并发症比较在术后并发症方面，开放式完全腹膜外疝修补术相对于无张力疝修补术存在一些弊端，如术后疼痛明显、出血量较多、伤口愈合时间较长等。
而无张力疝修补术的优势在于创伤小、术后疼痛轻、术后并发症较少。
3. 术后恢复比较在术后恢复方面，无张力疝修补术的优势更加明显。
由于该手术方法创伤小、牵引力小，患者术后疼痛轻、恢复快，通常术后即可下地活动，减少了术后并发症的发生，大大提高了患者的生活质量。
开放式完全腹膜外疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果比较腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区域的解剖缺陷凸出到腹股沟区域形成疝囊。
腹股沟疝是常见的外科疾病，手术治疗是目前最常用的治疗方法之一。
开放式完全腹膜外疝修补术与无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的两种常见手术方式。
本文将对这两种手术的临床效果进行比较，为临床医生选择最合适的手术方法提供参考。
一、开放式完全腹膜外疝修补术开放式完全腹膜外疝修补术是传统的手术方式，也是治疗腹股沟疝的常见方法之一。
手术过程中，医生通过在腹股沟区域切口，将腹膜外部分膨出的肠管或脂肪囊等组织置于腹膜内，然后通过缝合或植入网片的方式修补腹股沟区域的缺陷。
这种手术方式相对简单，操作熟练的医生可以通过此种方式较快、较安全地完成手术。
二、无张力疝修补术无张力疝修补术是一种相对较新的手术方式，它的出现是为了解决传统开放式手术方式可能产生的并发症，如术后疼痛、慢性疼痛和长期复发的问题。
无张力疝修补术不再采用传统的张力修补方式，而是运用特殊的材料在腹腔内将修补物置于疝区，通过生物粘合剂或内固定器将其固定在位置上。
这种手术方式的优势在于减少了对组织的拉伤，术后疼痛减轻，而且术后复发率也比传统手术方式要低。
三、临床效果比较1. 术后疼痛开放式完全腹膜外疝修补术由于需要在腹股沟区域进行较大的切口，所以术后疼痛较为明显，部分患者可能会出现长期疼痛的情况。
而无张力疝修补术在术后疼痛方面的表现明显要好于传统手术方式，由于不再采用张力修补，所以很大程度上减轻了患者的术后疼痛感。
2. 术后复发率术后复发率是衡量手术效果的重要指标之一，无论是传统手术方式还是无张力疝修补术都以降低术后复发率为目标。
研究表明，相较于传统手术方式，无张力疝修补术的术后复发率明显更低，这对于患者来说无疑是一个更好的选择。
四、结论无张力疝修补术在术后疼痛、术后复发率和术后恢复时间等方面都优于传统的开放式完全腹膜外疝修补术。
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比腹股沟疝是一种常见的疾病，它通常发生在腹股沟区域，是由于腹肌薄弱或者损伤造成的腹腔内的器官突出到腹股沟区域形成的疝。
而在治疗腹股沟疝的方法中，经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术是两种常见的手术方式。
本文将对这两种手术进行效果对比，以便读者更好地了解这两种手术方式的优劣。
一、TAPP手术经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）是一种通过腹腔镜在腹腔内进行手术的方法。
TAPP手术是将腹腔镜插入腹壁内，通过摄像技术在内部观察腹腔器官和疝囊状突出物，然后修补腹股沟疝，最后将疝囊置入腹腔内。
TAPP手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此在临床上得到了广泛的应用。
TAPP手术治疗腹股沟疝的效果非常明显，在手术后，患者的疼痛感明显减轻，疝囊也得到了有效的修补。
而且TAPP手术对于腹股沟疝的复发率也比较低，大大提高了患者的生活质量。
TAPP手术在治疗腹股沟疝方面是一种非常有效的手术方式。
二、无张力疝修补术无张力疝修补术是一种通过对腹壁进行修补，减少对腹腔内压力，减少对腹腔内器官的牵拉，提高了腹腔内压的手术方法。
该方法不使用局部张力，因此无张力疝修补术能够减少患者术后的疼痛感，并且能够减少局部组织的损伤，术后恢复更为迅速。
无张力疝修补术与传统的张力修补术相比，有着明显的优势。
通过改善局部组织的修复，减少了术后组织粘连的风险，减少了术后的疼痛感，提高了治疗的效果。
三、TAPP手术与无张力疝修补术的效果对比虽然TAPP手术和无张力疝修补术都是治疗腹股沟疝的有效手术方式，但它们各自也有着不同的优势。
就效果而言，TAPP手术是通过腹腔镜直接观察腹腔内器官和疝囊，修补疝囊，并将其置于腹腔内，术后症状缓解快，复发率低。
而无张力疝修补术是通过改善腹壁的修复，减少术后的疼痛感，提高了术后的效果。
在术后的恢复期方面，TAPP手术恢复期相对较短，术后症状得到明显改善，术后患者的生活质量也得到了提高。
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比1. 引言1.1 背景介绍腹股沟疝是常见的外科疾病，主要表现为腹部脏器通过腹股沟部的腹壁薄弱环节突出至腹股沟区域，形成肿物。
腹股沟疝不仅影响患者的生活质量，还可能导致并发症如肠套叠、肠坏死等严重后果。
传统的腹股沟疝修补手术包括开放修补和张力腹股沟疝修补术，但这些手术存在术后疼痛、术后并发症风险高等问题。
近年来，经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术作为新型的腹股沟疝手术技术得到广泛应用。
与传统手术相比，TAPP和无张力疝修补术具有微创、疼痛小、恢复快等优点，受到患者和医生的青睐。
目前对于TAPP和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果和长期疗效的比较尚缺乏系统性研究。
本研究旨在对TAPP和无张力疝修补术的治疗成人腹股沟疝的效果进行对比研究，为临床治疗提供参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在比较经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术对成人腹股沟疝的治疗效果，探讨两种手术方式在手术操作技术、并发症风险、术后恢复情况以及疗效评估等方面的差异。
通过对比研究结果，深入分析TAPP和无张力疝修补术的优缺点，进一步明确其适用人群和临床应用前景，为临床医生选择合适的手术方式提供参考依据，提高腹股沟疝治疗的疗效和安全性。
本研究旨在为改善腹股沟疝患者的治疗效果提供科学依据，促进手术治疗技术的进步与优化。
2. 正文2.1 TAPP和无张力疝修补术的治疗原理TAPP和无张力疝修补术的治疗原理是基于对腹股沟疝的解剖学认识和手术技术的不同而产生的差异。
TAPP手术是通过在腹腔内放置腹膜前视镜，直接观察和修补腹股沟疝的腹腔侧缘缺损。
在此过程中，内膜被剥离，疝囊得以解剖并彻底摘除，然后在腹膜前修补缺损部位，最终实现疝孔的闭合。
而无张力疝修补术则是通过在腹壁腹股沟区域放置一块生物材料片，覆盖在疝孔上，使之形成一个撑开的隔离物，将腹腔内脏器隔离在腹部。
开放式完全腹膜外疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果比较腹股沟疝是指腹腔内的脏器（通常是肠道）突出到腹股沟区域的一种疾病。
腹股沟疝是常见的一种疾病，尤其在男性中更为常见，如果不及时治疗，可能会引起诸多并发症，甚至危及生命。
目前，开放式完全腹膜外疝修补术和无张力疝修补术被认为是治疗腹股沟疝的主要方法之一。
本文将对这两种手术的临床效果进行比较。
一、开放式完全腹膜外疝修补术开放式完全腹膜外疝修补术是传统的治疗腹股沟疝的手术方法之一。
这种手术一般是通过在腹股沟区域进行一个较大的切口，然后将突出的脏器放回腹腔内，并修补腹股沟区域的疝孔，最后将切口缝合。
这种手术简单、易于操作，且可以快速恢复患者的腹股沟功能。
开放式完全腹膜外疝修补术也存在一些缺点。
由于手术需要在腹股沟区域进行较大的切口，因此术后创面复杂，患者往往需要进行较长时间的恢复。
由于手术需要暴露腹股沟区域，因此术后容易出现感染、出血等并发症。
术后可能会留下较为明显的瘢痕，影响患者的美观。
二、无张力疝修补术无张力疝修补术的优点在于术后疼痛轻、恢复快、创面美观，术后并发症较少。
由于这种手术要求医生对腔镜设备的操作熟练度要求较高，因此手术难度较大，需要经过专门的培训才能进行。
三、临床效果比较关于开放式完全腹膜外疝修补术和无张力疝修补术的临床效果进行比较，已经有一些研究进行过探讨。
一项发表在《中国实用外科杂志》上的研究显示，无张力疝修补术相比于开放式完全腹膜外疝修补术在术后疼痛、恢复时间、创面美观等方面均有明显优势，且术后并发症发生率明显降低。
无张力疝修补术的手术费用较高，且手术难度大，需要较长的专业培训。
还有一些研究指出，对于一些复杂的腹股沟疝，无张力疝修补术可能并不适用，因此在选择手术方法时，还需要考虑患者的具体情况。
四、结论开放式完全腹膜外疝修补术和无张力疝修补术都是治疗腹股沟疝的有效方法。
尽管无张力疝修补术在术后恢复、创面美观等方面具有一定优势，但其手术费用较高，手术难度大，不适用于所有腹股沟疝的患者。
开放式完全腹膜外疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果比较【摘要】腹股沟疝是常见的手术治疗疾病，而开放式完全腹膜外疝修补术和无张力疝修补术是两种常用的手术方式。
本文通过比较这两种手术的优势、临床效果和选择因素，探讨它们在治疗腹股沟疝中的应用。
开放式完全腹膜外疝修补术具有手术简便、恢复快等优势，而无张力疝修补术则适用于复发性疝和腹壁薄弱的患者。
在临床实践中，医生应根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
为了更好地指导临床工作，建议进行进一步研究，以提高对腹股沟疝手术的治疗效果和选择上的准确性。
选择合适的手术方式对于腹股沟疝的治疗具有重要意义。
【关键词】关键词：腹股沟疝、开放式完全腹膜外疝修补术、无张力疝修补术、临床效果、比较、选择、研究、临床实践。
1. 引言1.1 疝修补手术的重要性腹股沟疝是一种常见的腹壁疾病，患者通常会感到剧烈的疼痛和不适。
疝修补手术是治疗腹股沟疝的主要方法之一，因为疝病情若不及时得到有效治疗，可能会导致严重并发症，如肠套叠和坏死等。
正确选择合适的疝修补手术对于患者的康复和治疗效果至关重要。
在选择疝修补手术时，医生和患者需要考虑多方面因素，如手术方式、手术风险、康复情况等。
开放式完全腹膜外疝修补术和无张力疝修补术是目前比较常用的两种手术方式，它们各有优势和劣势。
对这两种手术方式进行比较研究，了解它们的临床效果和长期疗效，对于患者选择合适的治疗方案具有重要意义。
在本文中，将针对开放式完全腹膜外疝修补术和无张力疝修补术进行综合比较，探讨它们在治疗腹股沟疝中的优势和劣势，为临床实践提供参考和指导。
希望通过本文的研究，可以为患者的治疗选择提供更为科学、合理的建议，提高手术治疗的成功率和患者的康复效果。
1.2 开放式完全腹膜外疝修补术简介开放式完全腹膜外疝修补术是治疗腹股沟疝的一种常用手术方法。
该手术通过传统的切口方式，将腹膜外疝囊取出，修补腹股沟区域的疝孔，并在内侧修补韧带，以防止脏器再度脱出。
腹腔镜经腹腔腹膜前入路与传统无张力疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝的比较陈钊城;李廷坚;翁少涛;王博智【摘要】目的比较腹腔镜经腹腔腹膜前入路与传统无张力疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝的临床效果.方法回顾性分析2015年1月-2018年8月于我院接受手术治疗的38例成人复发性腹股沟疝患者的资料.结果与对照组比较,TAPP组患者术中出血量、进食时间、下床活动时间以及住院时间均明显减少,腹部切口长度较短,差异有统计学意义(P<0.05);TAPP组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论与传统手术比较,腹腔镜TAPP手术治疗成人复发性腹股沟疝,创伤小、安全可靠且具有极为广阔的应用价值.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2018(053)010【总页数】3页(P1093-1095)【关键词】成人复发性腹股沟疝;无张力疝修补术;腹腔镜TAPP术;并发症【作者】陈钊城;李廷坚;翁少涛;王博智【作者单位】广东省汕头市第二人民医院外一科,汕头 515000;广东省汕头市第二人民医院外一科,汕头 515000;广东省汕头市第二人民医院外一科,汕头 515000;广东省汕头市第二人民医院外一科,汕头 515000【正文语种】中文【中图分类】R656.21复发性腹股沟疝因其解剖结构的变化以及术后组织的紧密黏连给再次治疗带来了困扰，是目前临床较为难以解决的问题，在治疗中极易出血，也容易出现分离区域较小等增加再复发的几率[1]。
而随着近年腔镜等相关微创设备的发展与进步，外科技术也随之发展成熟，经腹腔镜经腹腔腹膜前入路手术即（transabdominal preperitoneal，TAPP）开始被应用于腹股沟疝的治疗，且随其技术完善也逐渐成为临床首选治疗术式，尤其对于成人复发性腹股沟疝，治疗优势十分显著[2]。
为此本院应用TAPP术治疗成人复发性腹股沟疝19例，并与传统无张力疝修补术比较，效果满意，现报告如下。
开放式完全腹膜外疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果比较引言腹股沟疝是指腹腔内脏器穿过腹股沟区域的腹股沟环，形成疝囊并伴有腹股沟区域的脱垂现象。
它是一种常见的临床疾病，通常需要手术治疗。
目前，开放式完全腹膜外疝修补术和无张力疝修补术是两种主要的手术方法。
这两种手术方法在治疗腹股沟疝方面有着各自的优缺点，因此有必要进行临床效果的比较研究，以指导临床实践和提高手术治疗效果。
开放式完全腹膜外疝修补术开放式完全腹膜外疝修补术是传统手术方法，也是最常见的治疗腹股沟疝的手术方式之一。
该手术在局部麻醉或全麻下进行，通过在腹股沟区域进行切口，直接把疝囊置入腹腔，并修补腹股沟环。
在此过程中，医生会搭建一个无张力的网格修补物，以防止疝囊再次脱出。
这种手术方法的优点是操作简单、熟练度要求不高、疗效确切，术后复发率低等。
开放式完全腹膜外疝修补术也存在一些缺点，比如术后疼痛明显、恢复期较长、术后并发症较多等。
无张力疝修补术无张力疝修补术是一种相对较新的手术方法，它通过腹腔镜手术或微创手术完成。
该手术的特点是在术中不对组织施加张力，减少对周围组织的损伤，从而减少术后并发症和疼痛感。
该手术需要更高的技术水平和更多的经验，但相对开放式手术来说，疼痛感、术后恢复期、并发症等都明显减少。
无张力疝修补术也有其局限性，比如手术时间较长、费用较高、不适合所有类型的疝等。
临床效果比较针对开放式完全腹膜外疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果进行比较，可以从术后并发症、恢复期、术后疼痛等方面进行评估。
术后并发症是评估手术效果的重要指标之一。
开放式完全腹膜外疝修补术由于对局部组织施加张力，术后疼痛感明显，容易出现术后并发症，比如术后出血、感染、深部组织损伤等。
而无张力疝修补术由于减少了对组织的损伤，术后并发症较少，且恢复期也相对较短。
术后疼痛感也是影响患者生活质量的重要因素。
开放式完全腹膜外疝修补术由于对局部组织施加张力，术后疼痛感明显，且可能持续较长时间。
开放式完全腹膜外疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果比较1. 引言1.1 疾病背景介绍腹股沟疝是指腹腔内脏器（如肠管）穿过腹股沟区域的腹膜缺损，形成突出的疝囊。
腹股沟疝是一种常见的外科疾病，患者常常会出现腹股沟区域的肿块和疼痛等症状。
如果不及时进行修补治疗，腹股沟疝可能会导致并发症，如肠套叠或腹股沟区域的感染等严重后果。
传统的腹股沟疝修补术通常采用开放式完全腹膜外疝修补术，该术式在手术中需切开患处皮肤及腹股沟筋膜，将腹膜外的疝囊摘除，并用生物膜或合成材料修补疝囊缺损。
由于张力传递可能会导致术后疼痛和复发的风险，因此近年来无张力疝修补术也逐渐被引入临床实践。
本研究的目的是比较开放式完全腹膜外疝修补术与无张力疝修补术在治疗腹股沟疝中的临床效果，以期为临床医师提供更科学的手术选择依据，减少术后并发症和提升患者的治疗效果。
1.2 手术修补方法选择重要性手术修补方法选择对于治疗腹股沟疝的重要性不言而喻。
腹股沟疝是一种常见的外科疾病，如果选择不合适的修补方法可能会导致手术失败、复发率增加甚至并发症的发生。
在面临腹股沟疝患者时，医生应该根据患者的具体情况和疾病特点来选择最适合的修补方法。
开放式完全腹膜外疝修补术是一种传统的治疗方法，其通过在腹壁上进行切口，将腹股沟疝囊置于腹膜外腔中进行修补。
这种方法的优势在于操作简单，病人术后复发率低，但术后疼痛和恢复时间较长。
无张力疝修补术是近年来逐渐兴起的一种新型修补方法，其利用生物材料或人工网片覆盖腹股沟疝部位，实现对疝囊的修补。
这种方法的优势在于术后病人疼痛轻、恢复快、术后并发症较少。
在选择腹股沟疝修补方法时，医生应该综合考虑患者的年龄、疾病程度、手术风险以及患者的术后生活质量等因素，全面评估开放式完全腹膜外疝修补术和无张力疝修补术的优劣，最终选择最适合患者的手术修补方法。
1.3 研究目的研究目的是为了比较开放式完全腹膜外疝修补术与无张力疝修补术在治疗腹股沟疝中的临床效果，探讨两种手术方法的优劣势，为临床医生在选择治疗方法时提供参考依据。
开放腹膜前无张力疝修补术与前入路治疗腹股沟复发疝的对比研究
【摘要】目的比较经下腹正中切口后入路腹膜前无张力疝修补术与原切口前入路治疗腹股沟复发疝中的疗效。
方法自2007年1月至2010 年6月，将60例经腹股沟前入路修补术后腹股沟首次复发疝患者随机分为研究组和对照组。
研究组接受经下腹正中切口开放腹膜前无张力疝修补术，对照组接受经原切口入路治疗。
比较两组的手术时间、住院时间、恢复正常工作时间、疼痛评分、手术并发症及复发率。
结果研究组平均随访时间236个月，对照组平均随访时间229个月。
住院时间、恢复正常工作时间、疼痛评分、复发方面两组间无差异(P＞005)。
研究组的手术时间更短，并发症发生率更低，两组间差异具有统计学意义(P＜005)。
结论经下腹正中切口开放腹膜前无张力疝修补术具备安全可行、手术时间短、并发症低的优势，是治疗腹股沟复发疝的理想方法。
【关键词】腹股沟复发疝；无张力疝修补术；开放腹膜前入路
1 资料与方法
11 一般资料自2007 年1月至2010 年6月我院治疗的经腹股沟前入路修补术后首次腹股沟复发疝患者共60例，随机分为研究组和对照组各30例。
研究组中男27 例，女3 例。
年龄22～82岁，平均年龄485岁。
单侧复发25例，左侧8例，右侧17例,双侧复发疝5例,复发类型：斜疝18例，直疝8例，股疝4例。
既往手术方式：传统张疝修补术10例，包括Bassini 术8例Mc Vay法2例；各类无张力疝修补术20例。
初次手术至复发时间为2个月至18年不等，平均356个月。
对照组中男25例，女5例。
年龄20～78岁，平均年龄496岁，单侧复发24例，左侧9例，右侧15例,双侧复发疝6例,复发类型：斜疝19例，直疝7例，股疝5例。
既往手术方式：传统张疝修补术9例，包括Bassini术9例,McVay法3例；各类无张力疝修补术18例。
初次手术至复发时间为3个月至17年不等，平均363个月。
两组患者的一般资料经检验无统计学显著性差异(表1)。
12 手术修补方法所有病例采用腰硬联合麻醉。
手术由经过无张力疝修补术规范培训的同一组医生执行。
前入路组用无张力修补(Lichtenstein术式20例和Rutkow术式10例)；后入路组用单层巴德网片修补。
其手术方法按文献［4,5］所述：耻骨联合上5 cm下腹正中切口,从腹白线进入，将腹直肌向外侧牵拉，切开腹横筋膜进入腹膜前间隙,显露其下方的腹膜前脂肪,向耻骨和腹股沟韧带方向分离,暴露腹膜前间隙、疝囊、髂耻束、耻骨梳韧带,小的斜疝、直疝、股疝可完全游离疝囊,大的疝囊可在疝环口水平离断、缝扎。
清除突出于腹膜前间隙的首次手术放置的网塞，破损腹膜予以可吸收线缝合，将精索和输精管自内环水平的腹膜向近侧至少游离6～8 cm使其与下方紧贴的腹膜分开即所谓的壁化精索，目的是使补片放置在精索和腹膜之间。
将大小要求至少8 cm×13 cm的聚丙烯补片直视下准确放置并展平，要求补片能覆盖整个耻骨肌孔缺损；以可吸收线将补片缝合固定于耻骨梳韧带内侧1／3和Henle韧带。
不放置引流。
其中双侧复发疝，则用同法完成一侧修补后转至对侧做另一侧修补，完成下腹正中单一切口双侧复发疝修补。
13 观察指标比较两组患者平均手术时间、平均住院时间、疼痛评分(V AS)、平均恢复正常生活和工作时间、手术并发症和复发率等。
两组患者随访：随访时间设定为术后1个月、6个月、1年、15年、2年。
用电话随访,有问题时门诊复
查。
14 统计学方法所有数据由SPSS 120软件包进行统计分析。
计量资料采用
均数±标准差(x±s)表示。
统计方法采用两组均数比较t检验,计数资料采用χ2检验,检验水准α=005。
2 结果
60例患者全部治愈出院，2组患者随访时间:研究组平均为236个月对照组229个月。
随访率:1个月时为100%,6个月分别为976%和962%,1年为955%和946%,2年分别为92%和91%。
研究组组患者中1例2年后复发,对照组有1例在术后6个月复发。
两组患者手术时间、术后切口并发症的差异有统计学意义(P＜005,表2)，而平均住院时间、恢复正常工作时间和术后复发的差异均无显著性(表2)。
对照组有6例术后切口处疼痛不适感(超过6个月者),研究组无慢性疼痛记录,两组间差异有统计学意义。
表1 两组临床资料比较
3 讨论
完全腹膜外腹股沟疝修补(TEP)是腹腔镜疝修补的标准术式之一，由美国肯塔基大学的McKernan 医生在1993 年所建立的［6］。
McKernan 的TEP 构想源于法国疝学家Stoppa 的大张补片加强内脏囊手术(GPRVS)［7］，而GPRVS 手术的实质就是开放的后进路手术：在腹膜前分离出一适当的间隙处理疝囊后放置大张补片封堵整个耻骨肌孔。
开放式TEP 手术实质上与腹腔镜下完全腹膜外疝修补(TEP)的治疗方式是一致的，均为后入路腹膜前修补,其手术原理：经下腹正中切口入路，在腹直肌深面建立腹膜前隙，处理疝囊，壁化精索放置一较大张补片完全遮盖住耻骨肌孔，借助于腹内压力将网片固定在腹膜外盆壁和腹壁的肌肉之间。
本组研究发现，两组患者手术时间、术后切口并发症的差异有统计学意义(P＜005),而平均住院时间、恢复日常生活时间和术后复发的差异均无显著性。
对照组有6例术后切口处疼痛不适感(超过6月者),研究组无慢性疼痛记录,两组间差异有显著性。
经过2年多的随访,研究组和对照组的术后复发率相仿。
这说明经下腹正中切口后入路腹膜前无张力疝修补术的疗效肯定。
由于经下腹正中切口后入路腹膜前无张力疝修补术不解剖腹股沟管和精索，因此该术式不但省时,而且减少了损伤神经和输精管的可能,术后发生慢性疼痛的可能性明显减少。
对于双侧腹股沟复发或合并对侧新发疝者，可以通过同一切口处理，尤为便利。
对于第1次前入路修补术后复发疝，经原切口前入路手术有由于瘢痕、粘连因素,强行取出补片、游离精索可能会增加血清肿、缺血性睾丸炎等并发症的发生率,而且在缺损区域再植入一个网塞或一
块补片予以修补［8］,但修补范围小,仅治疗了复发而不能防止再发。
如果再次手术时选择后入路,解剖清晰,并发症会相对减少。
本组研究未发现经下腹正中切口后入路腹膜前无张力疝修补术对于减少腹股沟复发疝术后再复发的优势，可能与样本量少和随访时间短有关。
对于腹股沟复发疝，经下腹正中切口后入路腹膜前无张力疝修补术的关键是充分显露腹膜前间隙，注意保护腹壁下血管,在其后方分离是一简便有效的方法。
采用此法查找疝囊也较容易,也方便处理首次手术的植入物。
由于经下腹正中切口后入路腹膜前无张力疝修补术使用用价格低廉的平片即可，既具备腹腔镜后入路修补腹股沟复发疝的优点，又具有操作方便，学习曲线短，疗效确切的优点，较之原切口前入路修补术，有缩短手术时间和减少手术并发症的优势，是治疗腹
股沟复发疝的理想方法。
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