2013压疮管理培训 (2)PPT课件

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美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年 压疮分期
• 1.可疑深部组织损伤 由于压力或剪力造成皮下软组织损伤 引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完 整。
• 2.Ⅰ期 皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退 色，常局限于骨凸处。
• 对院外带入压疮应认真对照“皮肤压疮评估标准”评估压疮分期，评估结果 向家属讲明并让其签字，记录于护理记录单中，同时上报护士长，24小时内 填写“皮肤压疮观察记录表”。按压疮不同分期采取相应护理措施，动态观 察、记录压疮进展情况。
• 对难免压疮的高危患者，用Braden评分表评估总分≤12分、用Norton评分 表总分≤14分，应立即报告护士长，做好“六勤” （勤翻身、勤按摩、勤更 换、勤擦洗、勤整理、勤观察），应用压疮气垫床，严格床头交接班，动态 评估和记录压疮好发部位皮肤情况。
痂皮。
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• 美国住院患者压疮发生率为3.0%-6.6%， 一般医院为2.5%-11.6%。
• 护理之家为3.0%-24%，专科福利与院为 23.0%-27.5%.
• 日本住院患者中5.8%有压疮，根据患者疾 病的不同，发生率也有所不同。脊髓损伤 损伤患者发生率为25.0%-85.5%，住院老 年人发生率10.0%-25.0%。
• 9、压疮护理质量考核评分标准 …………………（12 ）
• 10、压疮. 护理应急预案…………1…6 ………………（1136
遵义市第一人民医院压疮管理
一级 . . .
责任护士
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二级
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护士长
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三级 . . .
护理部
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一级监控小组职责（责任护士）
• 责任护士应认真评估新入院患者全身状况及皮肤情况，准确识别压疮高危患 者、危险因素及易患部位，及时发现院外带入压疮及难免压疮高危患者。
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• 导管脱落、跌倒或压疮一旦发生，对患者 生命安全、治疗效果造成不良影响，增加 患者痛苦，增加卫生资源的占用及医疗费 用的支出，如果处理不当，还可以引发医 疗纠纷，影响医患关系。
• 因此，医院应有完善的专项护理质量管理 制度，对有导管脱落、跌倒或压疮的高风 险患者进行风险评估，制定并落实防范护 理措施，一旦发生导管脱落、跌倒或压疮， 护理人员要按要求进行上报。护理部对导 管脱落、跌倒或压疮进行追踪管理。
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二、我院压疮管理
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遵义市第一人民医院专项管理
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遵义市第一人民医院压疮管理
成立 压疮 管理 专业组
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• 1、压疮三级监控组织机构…………………………（1 ）
• 2、三级监控小组职责………………………………（2 ）
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三甲标准要求
• 五十二、护理差错报告和缺陷管理
• （二）完善专项护理质量管理制度、如各 类导管脱落、患者跌倒、压疮、意外事件。
• 目的：
• 建立完善的专项护理管理制度，加强对导 管脱落、跌倒或压疮等护理安全指标的监 控，采取有效的防范措施，减少导管脱落、 跌倒或压疮的发生，降低造成患者伤害的 风险。
压疮管理培训
遵义市第一人民医院：向瑞萍
• 一、压疮管理的重要性 • 二、我院的管理体系 • 三、存在问题
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《三级综合医院评审标准2011年版》
• 第五章“护理管理与质量持续改进”标准
四、护理安全管理 评审标准（6条）评审要点（6条） 5．4．1有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监 管措施。 5．4．2有主动报告护理安全（不良）事件与隐患信息 的制度，改进措施到位。 5．4．3有护理安全（不良）事件成因分析及改进机制。 5．4．4有护理风险防范措施，如跌倒、坠床、压疮、 管路滑脱、用药错误等） 5．4．5临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规 范。 5．4．6有紧急意外情况的应急预案和处理流程，有培 训与演练。
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解读
• 专项护理质量管理是指对导管脱落、跌倒 或压疮等护理质量管理。中国医院协会将“ 防范与减少患者压疮和跌倒发生”定为《 2009年患者安全目标》中的两项目标，《 国际患者安全目标》中也明确规定医疗机 构要减少患者跌倒所致伤害的风险，加强 专项护理质量管理是符合国际和国家对护 理安全质量要求的，是提高患者安全的有 效措施。
• 3.II 期 部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂， 也可为完整或破溃的血泡。
• 4.Ⅲ期 全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可 有结痂、皮下隧道。
• 5.IV 期 全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有 结痂和皮下隧道。
• 6.不能分期 全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和（或）
• 3、皮肤压疮登记报告制度…………………………（5 ）
• 4、压疮护理会诊制度………………………………（6 ）
• 5、压疮交班制度及考核制度………………………（7 ）
• 6、压疮质量控制程序………………………………（8 ）
• 7、皮肤危险性评估表………………………………（9
建•立8压、压疮疮报管告理表 …专……业……）………………………（11 组工作机制 ）
• 4、护理部有导管脱落、跌倒或压疮上报制度，对 发生的事件进行追踪管理并有记录。
• 5、护理部对导管脱落、跌倒或压疮事件进行定期 分析、总结及反馈，有记录。
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卫生部《临床护理指南》推荐压疮评估表
• 1、Waterlowy压疮危险因素评估表（2005 年）
• 2、Norton压疮危险因素评估表 • 3、Braden压疮危险因素评估表
Hale Waihona Puke 2020/10/20.
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考评要素
• 1、护理人员对高风险患者进行跌倒或压疮的风险 因素评估，并当患者病情改变时能及时对患者进 行评估。
• 2、护理人员对高风险患者采取有针对性预防措施 ，降低患者发生导管脱落、跌倒或压疮的风险。
• 3、护理部定期检查科室导管脱落、跌倒或压疮的 评估和防范措施的落实情况并有记录。