临床常见病原微生物

病原微生物：1、病原微生物检查的标本种类。

血液、脑脊液与其他无菌体液、尿液、呼吸道标本、粪便、泌尿生殖道标本、创伤、组织和脓肿标本。

2、医院感染的定义及常见病原体。

定义：患者在入院时既不存在，亦不处于潜伏期，而在医院内获得的感染。

通常医院感染相关症状或体征出现在患者入院48h之后。

细菌为最常见病原体，如G-b、MRSA、MRSCON、厌氧菌、真菌等正常菌群亦常引起医院感染3、重要的耐药菌及耐药机理。

耐药菌：ESBLs、MRS耐药机理：1.细胞膜通透性的改变，使抗生素不能或很少透入细菌体内到达作用靶位，如亚胺培南耐药铜绿假单胞菌2.灭活酶或钝化酶的产生，如产生β-内酰胺酶，使抗生素失效3.与抗生素结合靶位（亲和力）的改变，使抗生素的作用下降，如MRSA,青霉素耐药肺炎链球菌4.其他，如主动外排系统（泵出机制）等，如四环素耐药葡萄球菌4、ESBL的定义及临床意义。

超广谱β-内酰胺酶。

主要由克雷伯菌属和大肠挨希菌等肠杆菌科细菌产生在体外试验中可使三代头孢和氨曲南抑菌圈缩小，但并不一定在耐药范围,加入克拉维酸可使其抑菌圈扩大临床对β-内酰胺类药物（包括青霉素类和头孢类）耐药，但对碳青霉烯类和头霉素类药物敏感由质粒介导，往往由普通的β-内酰胺酶基因（TEM1，TEM2，SHV1）突变而来临床意义：ESBLs阳性，表明该菌耐所有 -内酰胺酶类药物（包括青霉素类和头孢类）而不管体外药敏结果为耐药或敏感。

5、MRSA的定义及临床意义。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。

耐苯唑西林的葡萄球菌应同时认为耐所有青霉素类，复合青霉素类，头孢菌素类及亚胺硫霉素。

6、细菌耐药性检查的主要方法。

K-B法药敏试验尿液及肾功能：1、尿液理化检查的主要指标及临床意义。

pH（5.5~6.5）：尿pH降低：酸中毒、高热、糖尿病、低钾性代谢性碱中毒。

尿pH增高：碱中毒、膀胱炎、肾小管性酸中毒。

比重（1.015~1.025）：肾脏稀释-浓缩功能。

比重增高：肾前性少尿、糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征。

病原微生物定义
病原微生物是指一类能够引起人、动物或其他生物体发生感染或传染病的微生物，这类微生物进入宿主体内后，能够在一定条件下生存、增殖并导致宿主出现相应的病理变化。

主要包括但不限于以下类别：
1.细菌：如肺炎链球菌引发肺炎，结核杆菌引发结核病等。

2.病毒：如流感病毒引发流感，新冠病毒引发COVID-19疾病，乙肝病毒引发肝炎等。

3.真菌：如念珠菌引发鹅口疮和深部真菌感染，曲霉菌引发肺部感染等。

4.支原体：如肺炎支原体引发社区获得性肺炎。

5.衣原体：如沙眼衣原体引起眼部感染和生殖系统感染。

6.立克次体：如斑疹伤寒立克次体引发斑疹伤寒。

7.螺旋体：如梅毒螺旋体引发梅毒。

8.朊毒体：非典型微生物，蛋白质构象异常引发的疾病，如疯牛病和克雅氏病。

9.寄生虫：虽然不是严格意义上的微生物，但也属于病原体范畴，如疟原虫引发疟疾，蛔虫引发肠道寄生虫病等。

病原微生物还包括一部分在特定条件下才会转变为病原体的微生物，它们可能在正常情况下是共生菌或对人体无害，但在特定条件下，如免疫功能下降时，转而成为致病因子。

病原微生物的研究对于控制传染病的发生、流行和防治具有极其重要的意义。

病原微生物的分类及检测方法病原微生物是指能够引起疾病的微生物，常见的病原微生物包括有细菌、真菌、病毒、寄生虫等等，这些病原微生物均能够通过接触、饮食、空气等途径进行传播，往往会直接威胁到人们的身体健康。

而在目前，伴随着人们对自身健康的关注的深化，关于病原微生物的检测方法也越来越受到关注。

为能够帮助大家更好地了解病原微生物的分类及其检测方法，本文为大家对其进行讲解，以便为大家提供一定参考。

病原微生物的分类在众多的病原微生物分类中，细菌是最常见的病原微生物之一，是单细胞的微生物，就有简单的细胞结构和基因组。

这类微生物可以通过草丛、土壤、水体和动物等生物体内的皮肤和黏膜进行传播。

而目前，常见的病原细菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。

而除却细菌之外，病毒也是病原微生物的一种，它是一种非细胞的微生物，只能在宿主细胞内复制和生长。

而他们的传播渠道也很丰富，可以通过呼吸道、血液、唾液和粪便等渠道进行传播。

病毒的种类非常广泛，包括有流感病毒、艾滋病病毒和乙肝病毒等等。

真菌区别于细菌和病毒，是一种多细胞微生物，他们通常具有许多细胞结构和功能，常见的病原真菌有白色念珠菌、曲霉菌等。

而真菌可以通过皮肤、黏膜、血液和呼吸道等途径进行传播。

最后，寄生虫则是一种生活在宿主身上的微生物，他们可以生存于身体的内外，常见的病原寄生虫包括有疟原虫、丝虫等等。

而寄生虫的传播渠道比较特别，可以通过食物、水、昆虫叮咬等途径完成传播。

病原微生物的检测方法细菌类病原微生物的检测方法针对细菌的检测方法有很多种，而在目前主要的检测方法有两种，分别为细菌培养法、分子生物学方法等等。

其中，前者是指将样本接种在富含营养物质的培养基上，让其在合适的环境下进行生长并扩增，再通过观察培养物以及相关性质进行分析后，再进行病原细菌的检测和鉴定。

这一方法的操作较为简单，具有着较高的可靠性，但是缺点也很大，所需要的培养时间较长，费用也比较高。

而后者则是指通过PCR、实时荧光PCR等方法来对样本的DNA进行提取、PCR 扩增及检测，往往可以快速、敏感地检测出病原细菌。

临床标本微生物检验概述● 考点临床标本微生物学检验（血液、脑脊液、痰、尿液、粪便、性传播疾病、创伤）（1）常见病原菌（2）标本采集及运送（3）检验方法（4）临床意义一、临床标本细菌检验的基本程序二、血液感染◆正常人的血液是无菌的。

◆菌血症是指在血液中可检测到细菌，包括一过性和持续性在血中存在。

◆败血症是指病原菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身中毒症状。

◆脓毒血症是指化脓性细菌败血症时，细菌通过血流扩散至全身其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。

（一）常见病原菌（二）标本采集1.采血时间和频率◆病人发热初期或高峰期采集，或在未用抗生素前采集。

但怀疑细菌性心内膜炎时，血培养不少于三次。

2.采血量◆一般为静脉采血，成人采血量10～20ml，儿童3～5ml，婴儿1～2ml。

3.床边直接注入血液培养基，否则用SPS抗凝剂送检，不得用EDTA，枸橼酸钠抗凝。

4.检查血管内导管有无细菌污染，可无菌操作，剪下导管5cm远侧段，置无菌容器内送检。

（三）微生物分离培养和鉴定1.培养基的选择◆用自动血培养分析仪时选用相应的血培养瓶，如需氧＋厌氧，需氧＋高渗等。

2.分离和鉴定当观察有细菌生长时或血培养仪阳性报警时，应及时作如下检验：◆（1）涂片染色镜检，结果及时与临床联系；◆（2）转种血平板、巧克力平板、厌氧血平板或其他特殊培养基等分离培养纯菌再进行鉴定；◆（3）同时做药敏试验，结果及时报告临床作治疗参考。

（四）报告方式阴性结果：◆7d报告无细菌生长。

◆疑为亚急性细菌性心内膜炎、布鲁菌病、厌氧菌血症、真菌血症时，血培养至少连续培养2～3周，仍无细菌生长者可报告为阴性。

阳性结果——三级报告方式：◆第一级报告告知标本已出现阳性并报告直接细菌涂片结果，同时做初步药敏试验；◆第二级是报告初步药敏结果，同时做正式鉴定和药敏试验；◆第三级报告正式鉴定和药敏试验结果。

（五）临床意义◆葡萄球菌菌血症常由疖、痈、脓肿及烧伤创面等原发感染灶继发，也可由呼吸道感染引起。

《医学微生物学》临床常见病原菌的培养与鉴定病原菌的鉴定是将一个未知菌株按其生物学特征，经过与所有已知菌种进行比较后到一个已知菌种的分析过程。

根据感染特性选择合适的培养基，首先要明确被鉴定菌种已获得纯培养。

然后确定革兰氏染色性、形态，再按科、属、种逐步鉴定下来。

应该利用已具备的条件，尽可能地缩小鉴定范围，这是在作实验设计时必须想到的，要用最小数量的试验方法作出鉴定。

基于鉴定菌的特点，选用合适的鉴定体系，力求方法学简单，反应判断明确，价廉的方法。

血清学鉴定由于操作简便、快速、特异性高，给细菌学鉴定提供了快速诊断方法。

对培养困难的病原菌，可考虑应用基因水平的鉴定技术。

最后还要提示，对检测人员应把知识和经验运用到每一鉴定步骤。

【球菌】球菌主要引起化脓性炎症，故又称化脓性球菌。

包括葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌及淋病奈瑟菌等，根据革兰氏染色可将其分为两类，均无鞭毛和芽孢，少数可形成荚膜。

本实验要求了解化脓性球菌的形态特征及染色性、链球菌溶血素“O”试验；葡萄球菌、链球菌及奈瑟球菌的检验程序和主要的鉴定方法；肺炎链球菌Op—tochin敏感试验。

一、葡萄球菌属葡萄球菌属(Staphylococcus)的细菌常堆聚成葡萄串状。

能引起皮肤粘膜、多种组织器官的化脓性炎症，是最常见的化脓性球菌。

有的菌株还可引起食物中毒、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等，又是医院内交叉感染的重要传染源。

近年来，耐药性菌株逐年增多。

临床上首先要与其他革兰氏阳性球菌鉴别，然后再作属内种的鉴定及致病性的检测。

[材料]1．菌种：葡萄球菌培养物。

2．培养基：血琼脂平板，普通琼脂平板，甘露醇发酵管，氧化、发酵(OF)管，甲苯胺蓝核酸琼脂。

3．试剂：兔血浆、3％H2O2、致敏胶乳／红细胞制剂。

4．其他：革兰氏染液、玻片、一次性卡片。

[方法]1．形态学观察：取普通琼脂平板上葡萄球菌培养物少许，涂片，革兰氏染色，镜检。

可见到葡萄状排列的革兰氏阳性球菌。

病原微生物了解常见疾病的致病微生物疾病是指由病原微生物引起，并具有明确诊断标准的一类临床病理状态。

病原微生物是引起疾病的重要因素之一。

了解常见疾病的致病微生物对于预防、控制和治疗疾病具有重要意义。

本文将介绍一些常见疾病并了解其致病微生物。

一、流感(Flu)流感，也称为季节性流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

流感病毒包括A型、B型和C型，其中A型病毒最具传染性。

流感病毒属于正病毒科，可以通过空气飞沫传播。

二、肺炎(Pneumonia)肺炎是指肺部组织的炎症，多数由细菌感染引起。

常见的致病细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌等。

此外，肺炎还可以由病毒、真菌和寄生虫等其他微生物感染引起。

三、结核病(Tuberculosis)结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，主要影响肺部，但也可能波及其他器官。

结核分枝杆菌是一种好气性革兰氏阳性杆菌，通过飞沫传播。

四、疟疾(Malaria)疟疾是由血液中寄生的疟原虫感染引起的传染病。

疟原虫有四种：恶性疟原虫、间日疟原虫、卵形疟原虫和新几内亚疟原虫。

这些原虫通过蚊子叮咬传播给人类。

五、霍乱(Cholera)霍乱是由弧菌引起的一种急性肠道传染病。

霍乱弧菌是一种弯曲的革兰氏阴性杆菌，通过饮用受污染的水和食物传播。

六、疱疹(Herpes)疱疹是由疱疹病毒引起的常见病毒感染。

常见的疱疹病毒有单纯疱疹病毒1型和2型、带状疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒。

这些病毒通过直接接触或咳嗽、打喷嚏等飞沫传播。

七、艾滋病(AIDS)艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种严重的免疫系统疾病。

HIV属于反转录病毒，通过血液、精液、阴道分泌物等体液传播。

常见的致病菌感染包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。

八、流行性腮腺炎(Mumps)流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性传染病。

腮腺炎病毒属于拟病毒科，通过呼吸道飞沫传播。

九、水痘(Chickenpox)水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。

常见的临床微生物微生物，作为地球上最古老的生物之一，几乎所有的生物体都和微生物息息相关。

随着科学技术的进步和发展，微生物也逐渐进入了人们的视野。

自然界存在的微生物多达数十万种，分布在各个地方。

其中绝大多数是对人体有益的，但也有部分微生物会引起人体疾病。

本文中，主要介绍的就是常见的临床微生物。

一、了解微生物1.微生物的定义微生物种类繁多，主要分为三菌四体一病毒，分为包括细菌、放线菌、真菌、衣原体、支原体，螺旋体，立克次体，病毒。

微生物的个体微小，通常人类无法用肉眼观察到，需要借助光学显微镜或是电子显微镜才能观察到，但它确和人类的关系密切，分为有益和有害众多种类，并广泛涉及到了各个行业，例如食品、环保、医学等。

2.微生物的特征（1）体小面大：体积恒定的物体被切割的越小，相对表面积就会越大。

微生物的体积通常都较小，例如一些球菌体积可能在1mm³左右，但是其比表面积却较大，这个特征也是赋予微生物其他特性的基础。

（2）生长繁殖快：跟动植物比起来，微生物具有极快的生长和繁殖速度，不过由于各种条件的限制，例如生存环境不足、营养缺失等情况，繁殖速度可能存在差异。

（3）吸多转快：大多数微生物都具有非常高效的生物化学转化能力。

例如乳糖菌可以在1小时内分解自身重量数以千倍、万倍的乳糖，产朊假丝酵母菌在蛋白合成能力上要比大豆蛋白高出100多倍。

（4）适应强、易变异：微生物对环境条件具有强大的适应力，这是高等动物无法比拟的。

微生物具有极强的抗热性、抗寒性等能力。

比如液氮负196℃来保存菌种。

二、常见的临床微生物临床常见的微生物主要有以下几种：1.革兰阳性球菌（1）金黄色葡萄球菌：这种致病菌在自然界中分较广，属于革兰阳性球菌。

型状多为圆球形，在固体培养基上聚集排列如同葡萄串一样。

因其可以产生黄色脂溶性色素，所以典型菌落在血平板上菌落呈金黄色。

金黄色葡萄球菌对干燥、热或是盐等有较强的抵抗能力，甚至可以在干燥的痰液、脓液中存活两三个月。

引起人类传染病的10类病原体为了便于叙述，也为了方便记忆和比较，我把引起人类传染病的病原体分为10类，分别是：1、病毒(virus) 病毒是最常见的致病微生物。

病毒最重要的特征是非细胞结构，只含一种核酸，没有产生能量的酶系统，只能在活细胞内以复制方式增殖。

病毒体主要由核酸和蛋白质组成。

病毒体微小，用于测量的单位为纳米（nm），最大直径300纳米（如痘病毒类），最小直径20纳米（如口蹄疫病毒）。

2、支原体(mycoplasma)支原体是没有细胞壁的原核生物，在形态上呈多形性，二分裂繁殖，也见有出芽。

与其它原核生物一样，其基因组为环状双链DNA。

目前已知80多种，是能在无生命培养基上生长繁殖的最小微生物。

3、衣原体(bacterium)衣原体也是原核细胞型微生物，含有DNA和RNA两种类型的核酸，具有肽聚糖组成的细胞壁，含有核蛋白体。

具有一些酶系统，但缺乏产生代谢能量的作用，必须依靠宿主细胞提供。

具有独特的发育周期，以二分裂方式繁殖。

抗生素能抑制其生长。

4、立克次体(rickettsia)立克次体是严格活细胞内寄生的原核细胞型微生物，生物学性状接近细菌，大小介于病毒和细菌之间，具有与细菌相似的细胞壁结构，以二分裂方式繁殖，有较复杂的酶系统，对多种抗生素敏感。

5、细菌(heredity)细菌是具有细胞壁的单细胞微生物，形体微小，以微米（um）作为测量单位，结构简单，无成形的细胞核，只有原始的核质（染色体），无核膜和核仁，不进行有丝分裂，除核蛋白体外无其它细胞器，具有相对恒定的形态结构。

6、螺旋体(spirochete)螺旋体是细长、柔软、弯曲呈螺旋状的革兰氏染色阴性原核细胞型微生物，具有一般细菌的基本结构，如细胞壁、原型核，以二分裂方式繁殖，对多种抗生素敏感。

7、放线菌属(Actinomyces)既往在医学真菌学中叙述，因为它具有细长的菌丝，有分支并缠绕成团，许多检查方法也与真菌相同，但事实上放线菌是原核细胞，无有形的核，细胞壁中含有典型细菌细胞壁的胞壁酸。