医学-临床常见病原微生物

临床微生物学微生物是指肉眼无法看见的微小生物体，包括细菌、真菌、病毒和寄生虫等。

而临床微生物学则是研究这些微生物与人类疾病之间的关系以及疾病的诊断、治疗和预防的学科。

一、微生物的分类和特征微生物按照形态、结构和生理特征等方面可以进行分类。

其中，最常见的几类微生物包括细菌、真菌、病毒和寄生虫。

1. 细菌细菌是一类单细胞的微生物，具有细胞壁和细胞质等结构。

它们可以根据形态、染色性质和生长特点等进行分类。

常见的细菌有革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌等。

2. 真菌真菌是一类多细胞或单细胞的微生物，它们需要有机物质作为营养源。

真菌可以导致多种感染性疾病，如念珠菌病和白色念珠菌病等。

3. 病毒病毒是一种非细胞的微生物，它们必须寄生在其他生物细胞内才能进行复制。

病毒感染可以引发多种疾病，如感冒、流感和艾滋病等。

4. 寄生虫寄生虫是一类多细胞的微生物，它们需要寄生在宿主体内才能生存。

寄生虫感染可以导致多种寄生虫病，如疟疾和血吸虫病等。

二、临床微生物学的重要性临床微生物学在现代医学中具有重要地位。

它可以帮助医生正确诊断疾病、选择合适的治疗方法，并对疾病的预防和控制提供支持。

以下是临床微生物学的几个重要方面：1. 微生物诊断临床微生物学通过病原微生物的分离和鉴定来确定疾病的致病微生物，并提供其药敏试验结果。

这有助于医生选择合适的抗生素治疗方案，提高治疗效果。

2. 感染控制临床微生物学在医院感染防控中起着重要的作用。

它可以帮助医院监测感染病例、分析感染原因，并制定相应的感染控制策略，以减少医院感染的发生率。

3. 抗药性监测临床微生物学可以监测细菌对抗生素的耐药性情况，并为抗生素的合理使用提供依据。

这有助于减少细菌耐药性的发生，延长抗生素的使用寿命。

4. 新型病原体的发现临床微生物学可以及时发现新型的病原微生物，尤其是新发传染病的病原体。

这有助于制定针对性的防控策略，遏制疾病的传播。

三、临床微生物学的研究方法临床微生物学采用多种方法来进行微生物的检测和研究。

病原微生物定义
病原微生物是指一类能够引起人、动物或其他生物体发生感染或传染病的微生物，这类微生物进入宿主体内后，能够在一定条件下生存、增殖并导致宿主出现相应的病理变化。

主要包括但不限于以下类别：
1.细菌：如肺炎链球菌引发肺炎，结核杆菌引发结核病等。

2.病毒：如流感病毒引发流感，新冠病毒引发COVID-19疾病，乙肝病毒引发肝炎等。

3.真菌：如念珠菌引发鹅口疮和深部真菌感染，曲霉菌引发肺部感染等。

4.支原体：如肺炎支原体引发社区获得性肺炎。

5.衣原体：如沙眼衣原体引起眼部感染和生殖系统感染。

6.立克次体：如斑疹伤寒立克次体引发斑疹伤寒。

7.螺旋体：如梅毒螺旋体引发梅毒。

8.朊毒体：非典型微生物，蛋白质构象异常引发的疾病，如疯牛病和克雅氏病。

9.寄生虫：虽然不是严格意义上的微生物，但也属于病原体范畴，如疟原虫引发疟疾，蛔虫引发肠道寄生虫病等。

病原微生物还包括一部分在特定条件下才会转变为病原体的微生物，它们可能在正常情况下是共生菌或对人体无害，但在特定条件下，如免疫功能下降时，转而成为致病因子。

病原微生物的研究对于控制传染病的发生、流行和防治具有极其重要的意义。

医学微生物学中的常见细菌和病毒一、医学微生物学中的常见细菌和病毒细菌和病毒是引发人类疾病的两种主要微生物。

了解这些微生物的特征和相关感染方式对于预防和治疗疾病至关重要。

本文将介绍医学微生物学中常见的细菌和病毒，包括它们的特征、感染途径以及相关疾病。

二、常见细菌1. 革兰氏阳性细菌革兰氏阳性细菌是一类重要的致病菌，含有厚而韧皮质，能吸附靛紫色染料。

其中耐药葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA）是临床上常见的耐药性细菌，可导致皮肤与软组织感染、呼吸道感染等。

链球菌包括溶血性链球菌（Streptococcus pyogenes）、肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）等，在引起中耳炎、肺部感染和败血症等方面具有重要作用。

2. 革兰氏阴性细菌革兰氏阴性细菌是导致很多肠胃病和呼吸道感染的重要病原体。

大肠杆菌（Escherichia coli）是一种常见的革兰氏阴性细菌，可引发尿路感染、腹泻和败血症。

沙门氏菌（Salmonella）是引发食物中毒的主要致病菌之一，通过摄入受污染的食物会导致严重的胃肠道不适。

三、常见病毒1. 流行性感冒病毒流感病毒（Influenza virus）是一种RNA病毒，分为A、B和C型。

其中甲型和乙型流感病毒是人类最主要的致病因素，会引起呼吸系统感染。

流感通常以高度传染性和季节性暴发为特点，并可导致较严重并发症如肺炎。

2. 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus, HBV）属于DNA类威胁人类健康最大的微生物之一。

通过血液、性接触以及母婴传播，该病毒会引发急性和慢性肝炎，并有可能导致肝硬化和肝癌。

3. 人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus, HIV）是导致艾滋病的主要因素。

HIV主要通过血液传播、性行为以及垂直传播，进入宿主细胞后感染免疫系统，最终导致机体的免疫力下降。

《医学微生物学》临床常见病原菌的培养与鉴定病原菌的鉴定是将一个未知菌株按其生物学特征，经过与所有已知菌种进行比较后到一个已知菌种的分析过程。

根据感染特性选择合适的培养基，首先要明确被鉴定菌种已获得纯培养。

然后确定革兰氏染色性、形态，再按科、属、种逐步鉴定下来。

应该利用已具备的条件，尽可能地缩小鉴定范围，这是在作实验设计时必须想到的，要用最小数量的试验方法作出鉴定。

基于鉴定菌的特点，选用合适的鉴定体系，力求方法学简单，反应判断明确，价廉的方法。

血清学鉴定由于操作简便、快速、特异性高，给细菌学鉴定提供了快速诊断方法。

对培养困难的病原菌，可考虑应用基因水平的鉴定技术。

最后还要提示，对检测人员应把知识和经验运用到每一鉴定步骤。

【球菌】球菌主要引起化脓性炎症，故又称化脓性球菌。

包括葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌及淋病奈瑟菌等，根据革兰氏染色可将其分为两类，均无鞭毛和芽孢，少数可形成荚膜。

本实验要求了解化脓性球菌的形态特征及染色性、链球菌溶血素“O”试验；葡萄球菌、链球菌及奈瑟球菌的检验程序和主要的鉴定方法；肺炎链球菌Op—tochin敏感试验。

一、葡萄球菌属葡萄球菌属(Staphylococcus)的细菌常堆聚成葡萄串状。

能引起皮肤粘膜、多种组织器官的化脓性炎症，是最常见的化脓性球菌。

有的菌株还可引起食物中毒、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等，又是医院内交叉感染的重要传染源。

近年来，耐药性菌株逐年增多。

临床上首先要与其他革兰氏阳性球菌鉴别，然后再作属内种的鉴定及致病性的检测。

[材料]1．菌种：葡萄球菌培养物。

2．培养基：血琼脂平板，普通琼脂平板，甘露醇发酵管，氧化、发酵(OF)管，甲苯胺蓝核酸琼脂。

3．试剂：兔血浆、3％H2O2、致敏胶乳／红细胞制剂。

4．其他：革兰氏染液、玻片、一次性卡片。

[方法]1．形态学观察：取普通琼脂平板上葡萄球菌培养物少许，涂片，革兰氏染色，镜检。

可见到葡萄状排列的革兰氏阳性球菌。

临床医学病原生物学-微生物的特点⏹体积小：以微米(μm)或纳米(nm)来衡量⏹形态简：由单细胞、简单多细胞或非细胞生命物质所构成⏹繁殖快：一般细菌每20分钟繁殖一代⏹易变异⏹分布广⏹种类多：生物分为原核生物界(细菌)原生生物界(藻类, 原生动物)、真菌界(酵母、霉菌)植物界、动物界和病毒界微生物的概念：微生物是一群体积微小,结构简单,肉眼看不见,必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍,乃至数万倍后才能观察到的微小生物微生物的分类⏹非细胞型微生物病毒⏹原核细胞型微生物细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌⏹真核细胞型微生物真菌细菌分类：界、部、纲、目、科、属、种、型微生物与人类关系有利⏹参与物质循环⏹在工、农、医药等方面的作用⏹在人体内的意义有害⏹病原微生物——致病微生物学的开山鼻祖——列文虎克微生物学的奠基人——巴斯德医学微生物学的奠基人——科赫免疫学奠基人——琴纳Koch氏确定病原体四要点⏹在每一例患病的病人中，都应找到此种微生物⏹该微生物能被分离，且能在纯培养基中生长⏹培养出的微生物接种于易感动物，一定能导致动物产生该病⏹在实验性发病动物中，一定能观察并重新获得此种微生物细菌的形态与结构细菌的大小与形态1、观察工具——光学显微镜2、测量单位——一般以μm为测量单位球菌3、据形态不同分三大类杆菌球杆菌；链杆菌；梭杆菌；棒状杆菌；分枝杆菌；双歧杆菌螺形菌1、弧菌2、螺菌3、螺杆菌4、弯曲菌弧菌——只有一个弯曲弯曲菌——有数个弯曲螺菌——有若干个弯曲螺旋体——有数个螺旋细菌的结构1、基本结构——细胞壁、细胞膜、细胞质、核质（各种细菌都具有的结构）一、细菌的结构壁1、为细菌特有成分，是细菌最外层包绕在细胞膜周围坚韧而有弹性的膜状结构，主要成分为肽聚糖。

2、按照革兰染色法：细菌分为两种，（肽聚糖——共有成分）见书122即革兰阳性菌（G+）1、含量多：50%~80%2、组成肽聚糖：聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥磷壁酸：壁磷壁酸、膜磷壁酸3、结构三维立体网状结构4、意义持结构与功能完整药物作用*膜磷壁酸（脂磷壁酸）1、是G+菌重要的菌体表面抗原——与血清学分型有关2、具有黏附宿主细胞的功能——与G+菌致病性有关革兰阴性菌（G-）1、含量少：5%~20%2、组成肽聚糖：聚糖骨架、四肽侧链外膜：LPS、脂质双层、脂蛋白3、结构二维平面结构*脂多糖特异性多糖——O抗原：种特异性核心多糖：属特异性类脂A——毒性中心3、两种细菌细胞壁结构、化学组成不同4、细胞壁的功能一、维持细菌的固有形态、保护细菌抵抗低滲环境二、特异性抗原与细菌的血清分型有关三、某些成分与致病性有关二、细胞膜三、中介体：某些G+菌部分的细胞膜反复折叠并内陷于细胞质内所形成的囊状物功能：1、扩大细胞膜面积，相应增加了酶的含量和能量的产生，拟线粒体作用2、与细菌分裂有关，类纺锤丝作用四、细胞质：细胞膜包裹的半透明溶胶状物质，有水、蛋白质、脂类、核酸（RNA）及无机盐等组成1、核糖体（70S）：与真核细胞不同，——与抗生素的关系30S——链霉素作用点50S——红霉素作用点2、质粒：染色体外遗传物质，与遗传变异有关——染色体外的遗传物质1、本质为闭合环状双股DNA，含基因数少2、具有自我复制和转移的能力3、控制某些特定的遗传性状4、质粒可以丢失，不影响其生命医学上重要的质粒有1、R质粒——耐药质粒——耐药性2、F质粒——致育质粒——性菌毛3、Col质粒——产毒质粒3、胞质颗粒：异染颗粒等，可鉴别细菌——细菌储藏能量和营养的场所，非细菌生命所必需异染颗粒——鉴定白喉杆菌4、核质，即细菌的染色体——双股DNA——决定细菌的生命活动特殊结构——荚膜、菌毛、鞭毛、芽胞1、荚膜概念：细菌合成并分泌至细胞壁外的一层黏液性物质化学组成：多糖或多肽形成条件：体内或营养丰富的环境染色：折光性强，不易着色功能：——与细菌致病性有关抗吞噬作用抗有害物质损伤作用——粘附作用——耐干燥：含水90%——与细菌分型有关具有抗原性2、鞭毛概念：绝大多数G-细菌细胞膜伸出的细长弯曲的丝状物化学组成：鞭毛蛋白（鞭毛素）功能：1、根据鞭毛的位置、数量可鉴别细菌单毛菌——霍乱弧菌双毛菌——空肠弯曲菌丛毛菌——绿脓杆菌周毛菌——伤寒杆菌2、细菌的运动器官——动力试验鉴别3、与细菌的致病性有关——黏附细菌4、细菌鉴定分型——鞭毛抗原（H-Ag）3、菌毛概念：许多G -菌和少数G+ 菌菌体周围具有的比鞭毛更细且短而刚直的丝状物,必需借助电子显微镜观察化学组成：菌毛蛋白（菌毛素）形成条件：体内或营养丰富的环境分类：1、普通菌毛：定植因子是细菌的粘附结构，可与宿主细胞表面受体结合，是细菌感染的第一步，所以与菌毛结合的特异性决定了宿主感染的易感部位。

病原微生物一、基本概念1、微生物：是一大群体积微小、结构简单、肉眼看不见通常要用光学显微镜和电子显微镜才能看清楚的微小生物。

2、病原微生物：是指可以侵犯人体，引起感染甚至传染病的微生物，或称病原体。

病原体中，以细菌和病毒的危害性最大。

病原微生物指朊毒体、寄生虫（原虫、蠕虫、医学昆虫）、真菌、细菌、螺旋体、支原体、立克次体、衣原体、病毒。

3、细菌：是属于原核细胞型生物，在适宜的条件下，各种细菌有相对恒定的形态与结构。

是一类形状细短，结构简单，多以二分裂方式进行繁殖的原核生物。

4、质粒：为细菌染色体外能自主复制的遗传物质，一般为超螺旋体，如DNA链中一条被切开，则成为环状，两条被切开则成为线状。

5、芽孢：某些细菌在一定条件环境下，细胞质脱水浓缩，在菌体内形成的圆形或椭圆形的一个小体，称为芽孢。

6、菌落：由单个细菌（或其他微生物）细胞或一堆同种细胞在适宜固体培养基表面或内部生长繁殖到一定程度；形成肉眼可见有一定形态结构等特征的子细胞的群落。

7、灭菌：是指杀灭物体上所有微生物，包括病原微生物和非病原微生物，细菌的繁殖体和芽孢。

8、无菌：是指我踢或环境中没有任何获得微生物存在。

9、防腐：通过采取各种手段，保护容易锈蚀的金属物品的，来达到延长其使用寿命的目的，通常采用物理防腐，化学防腐，电化学防腐等方法。

10、噬菌体：是寄生在细菌、放线菌、支原体、真菌和螺旋体等微生物细胞中得病毒。

其体积微小、只能在一定种类的或微生物细胞内复制增值、是一类转型细胞内寄生的微生物。

11、S-R变异：细菌菌落由光滑型变为粗糙型的变异成为S-R变异，细菌的毒力、生化反应及抗原性等也同时发生改变。

12、感染：细菌侵入宿主机体内生长繁殖，与宿主相互作用，导致宿主出现不同程度的病理过程，称为细菌的感染。

13、毒力：是指细菌治病的物质基础，主要包括侵袭力和毒素。

14、医院内感染：原无感染又不在传染病潜伏期的病人入院后在医院内受到的感染。

简称院内感染。